儿科护理操作评分标准.docx
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儿科护理操作评分标准.docx
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儿科护理操作评分标准
儿科护理操作评分标准-小儿体格测量
科室:
考核人:
日期:
得分
项目
要求
分值
考核要求
目的
1、测量患儿体重,作为用药依据及治疗评估。
2、测量头围,可作为脑积水、头颅畸形的参考。
3、评估患儿的生长发育。
10
实验准备
1.物品准备:
根据测量项目准备物品
(1)体重:
婴儿磅秤或站立式磅秤
(2)身高:
身高计,量板(3)头围、胸围、腹围:
卷尺
10
操作
步骤
1.洗手,携用物到床边,核对、解释。
2.测量,记录
5
称体重
(1)站立式磅秤:
协助患儿脱下外套及鞋子,站在秤上,当磅秤指标稳定时读数;再将患儿穿衣鞋。
记录精确到50-100g。
(2)婴儿磅秤:
适当除去婴儿衣服及尿布,磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾,再校零;将婴儿轻轻放在磅秤上,当磅秤的指针稳定时读数;给婴儿穿衣,包尿布。
记录精确到10g。
20
测量身高
(1)身高计:
协助小儿脱下衣帽鞋,背靠身高计立柱,抬头挺胸收腹,使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱,移动身高计顶板与小儿头部接触,读数。
记录到0.1cm。
(2)量板:
小儿脱下衣帽鞋,仰卧于量板,助手将小儿扶正,头顶接触头板,测量者一手按直小儿膝部,使两下肢伸直贴底板,一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直,读数。
记录到0.1cm。
20
测量头围(如图4):
以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
记录到0.1cm。
测量胸围:
以卷尺沿乳头下缘水平,经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。
记录到0.1cm。
20
测量腹围
(1)协助患儿平躺,拉起衣服至剑突处,露出腹部。
(2)用卷尺从患儿腰背部绕至脐上,测量腹部最高点。
如为小婴儿,通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。
记录到0.1cm。
15
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
科室:
考核人:
日期:
得分
项目
要求
分值
考核标准
目的
1、治疗疾病或减轻症状。
2、协助诊断(如胃肠道造影时口服钡剂)。
3、维持正常生理功能(如补充电介质等)。
10
实验
准备
1、护士准备:
了解病情及患儿状况,了解药物的性能,服药方法和时间,操作前洗手。
2、物品准备:
(1)用500mg/L的有效氯擦拭盘、台、车;洗手、袋口罩。
(2)备齐用物:
药卡、5%糖水(检查),温开水,小药杯
20
操作
步骤
1、摆药
(1)核对(药与药卡核对)。
(2)研碎药片后放糖水,拌匀。
10
2、发药
(1)携用物至患儿处。
(2)核对床头卡,手表,再与家长解释。
15
3、喂药:
根据患儿的年龄、病情提供合适的给药方法。
(1)年长儿:
倒开水协助患儿服药。
(2)婴幼儿:
将患儿头部抬高,头侧位;用小毛巾围于患儿颈部;操作者左手固定患儿前额并捏其双颊,右手拿药杯从患儿口角倒入口,并停留片刻,直至其咽下药物;顺利服药者喂服少许温开水;喂药完毕仍使患儿头侧位。
20
4、喂药后
(1)核对。
(2)观察服药反应:
若患儿呛咳,应轻拍患儿背部。
(3)整理用物:
依污物分类处理。
(4)记录及签名。
15
评价
1.物品准备齐全。
2.操作动作娴熟、流畅,注意节力原则。
3.注意与患儿及家长的解释和沟通。
4.了解操作相关理论知识
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
儿科护理操作评分标准-头皮静脉穿刺法
科室:
考核人:
日期:
得分:
项目
要求
分值
目的
1.补充液体、营养,维持体电解质平衡。
2.使药物快速进入体。
10
实验准备
1.护士准备:
(1)了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态,观察穿刺部位的皮肤及血管状况;
(2)根据患儿的年龄做好解释工作;(3)操作前洗手、戴口罩。
2.用物准备:
(1)输液器、液体及药液。
(2)治疗盘:
置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针(4-5.5号)、无菌巾
放入已吸入生理盐水或10%葡萄糖2ml的注射器。
(3)其它物品:
剃刀、污物杯、肥皂、纱布,必要时备约束带。
3.患儿准备:
为小婴儿更换尿布,协助幼儿排尿。
4.环境准备:
清洁、宽敞、操作前半小时停止扫地及更换床单。
10
操作
步骤
1.在治疗室按医嘱准备好药液。
2.携用物至床边,核对、向家长解释。
将液体挂在输液架上,排尽气体。
15
3.穿刺过程:
(1)将枕头放在床沿,使患儿横卧于床中央,助手固定患儿头部。
(2)穿刺者位于患儿头端,选择静脉(如图1),必要时顺头发方向剃净局
部头发。
(3)操作者常规消毒皮肤后,左手绷紧皮肤,右手持针将针头向心方向平行刺入皮肤,见回血后如无异常,用胶布固定。
(营养不良及新生儿体弱、特殊患儿,可先用注射器接头皮针,驱除针气体再刺入,抽出回血,取下2ml注射器将头皮针与输液器连接在用胶布固定。
)
40
4.根据医嘱调节滴数,整理床单位。
5.整理用物,洗手记录。
6.输液过程中观察输液情况。
15
评价
1.操作熟练、流畅,注意无菌原则。
2.注意与患儿及家长的解释和沟通。
3.注意输液过程中的观察和故障排除。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
儿科护理操作评分标准-股静脉穿刺
项目
要求
分值
目的
采取血标本
10
实验准备
1.护士准备:
(1)了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态,了解抽血的目的、方法、部位等;
(2)根据患儿的年龄做好解释工作;
(3)操作前洗手、带口罩。
2.用物准备:
注射盘,碘伏,棉签,干棉球,胶布,5ml注射器、根据需要准备干燥试管(或抗凝管、血培养瓶),弯盘。
10
操作步骤
1、携用物到床边,核对、解释。
5
2、安置体位:
患儿取仰卧位,垫高穿刺侧臀部,用尿布包裹好会阴部,以免排尿时污染穿刺点。
10
3、约束患儿:
助手站在患儿头部,用左手及前臂约束患儿左下肢,右手固定患儿的右膝关节处,使穿刺侧大腿外展成蛙状,以便暴露腹股沟区。
10
4、消毒:
操作者站在患儿足端或穿刺侧,用碘伏消毒自己左手食指中指及穿刺部位。
10
5、确定穿刺点及穿刺(如图1):
于患儿腹股沟中、1/3交界处,用左手食指、中指触及股动脉搏动处,右手持注射器于搏动点侧0.5cm垂直刺入,待刺入1/3或1/2左右,慢慢上提,边提边抽回血,见回血固定抽血。
20
6、拔针:
用无菌干棉球按压针眼,拔针,按压针孔5min后用胶布固定。
取
下针头,将血液沿标本管壁缓慢注入。
10
7、整理,按检验目的放置血液标本。
7、在整个过程中注意观察患儿的反应,并注意安慰患儿。
5
评价
1.病人准备符合要求。
2.注意与患儿及家长的解释和沟通。
3、操作熟练、敏捷、准确,注意无菌原则。
4.能掌握相关理论注意(如:
穿刺点定位)。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
儿科护理操作评分标准-温箱使用法
科室:
考核人:
日期:
得分:
项目
要求
分值
目的
保暖,便于病情观察,保护性隔离。
10
实验准备
1.物品准备:
(1)温箱,应检查其性能完好,保证安全,使用前做好清洁消毒工作(用消毒小毛巾擦拭);
(2)蒸馏水(3)床单
2.护士准备:
了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况,有无并发症等。
估计常见的护理问题,操作前洗手。
3.病人准备:
患儿穿单衣,裹尿布。
15
1.暖箱需先用消毒小毛巾擦拭。
2.接通电源、开机,检查暖箱的各项显示是否正常。
3.往水槽加入适量蒸馏水,铺好床单。
15
操作
4.调节箱温/肤温,进行预热。
(1)选择箱温控制/肤温控制
(2)调节温度(一般开机温度34℃)。
(3)调节湿度致55-65%。
20
步骤
5.预热后,将患儿放入暖箱(入暖箱的条件)。
6.观察病情:
体温、呼吸、面色、全身循环、大小便,箱温、干湿度等,并根据情况随时调节箱温。
7.记录:
每班记录箱温于体温单及重症记录单。
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8.保养。
(1)每天更换蒸馏水。
(2)每天1000mg/L有效氯擦拭,每周紫外线照射30分钟消毒一次。
9.按医嘱出暖箱(出箱的条件),终末消毒暖箱。
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评价
1.物品准备迅速、齐全、有序、合理。
2.暖箱清洁,性能良好,温度、湿度符合要求。
3.操作熟练、敏捷、准确、安全,能掌握相关理论(如出入暖箱的条件)。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
儿科护理操作评分标准-光疗箱使用
项目
要求
分值
目的
新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法,使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素,而随胆汁和尿液排出体外。
10
实验准备
1.光疗箱(如图)2.遮光眼罩3.胶布4.尿布
5
操作
步骤
1.自身准备:
洗手。
2
2.使用前蓝光箱的准备。
1)接通电源、开机、检查。
2)蓝光箱需先清洁、除尘。
3)往水槽加入适当蒸馏水。
4)调节箱温和相对湿度。
20
3.患儿准备。
1)核对患儿:
手圈及床头卡上的、床号。
2)测体温
3)剪断指甲,防止抓破皮肤。
4)沐浴清洁皮肤,禁忌在患儿皮肤上涂粉和油类。
5)除会阴、肛门用尿布遮盖,其余裸露,男婴注意保护阴囊。
6)佩戴眼罩,用胶布固定。
20
4.预热好蓝光箱,将患儿置于蓝光箱中央,记录光疗开始时间。
5
5.光疗过程中注意事项。
1)注意监测体温变化,并保证输液通畅,按需喂奶。
2)观察病情:
有无并发症。
20
6.光疗结束后,测体温,去眼罩,沐浴清洁皮肤。
4
7.关闭蓝光灯,切断电源,光疗箱清洁消毒。
4
评估
1.物品准备迅速、齐全、有序、合理。
2.光疗箱清洁,性能良好,温度、湿度符合要求。
3.病人准备符合要求。
4.操作者了解病情、掌握光疗的目的、副作用。
5.操作熟练、敏捷、准确、安全,能掌握相关理论。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
儿科护理操作步评分标准-婴儿抚触
科室:
考核人:
日期:
得分:
求
目的
1.刺激淋巴系统,促进血液循环,增强抵抗力;2.改善消化系统功能,达到增加体重、缓解胀气、预防便秘目的;3.满足婴儿心理需要。
10
实验用物
1.用物准备:
柔软毛巾被,尿片,柔湿巾,衣物,润肤油等
2.婴儿准备:
不易太饱或太饿,最好在餐后半小时进行。
3.环境准备:
温暖安静,舒缓音乐。
4.自身准备:
洗净双手,取下首饰;取适量婴儿油,将手搓热。
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操作
步骤
按摩步骤——可以打乱抚触顺序,也可选其中几节进行抚触。
第一步:
头面部(舒缓面部紧绷)——永远的微笑。
1)从前额中心用双手拇指往外推压。
2)从下颌中心用双手拇指往两侧上方推压,划出微笑状。
3)从前额发际抚向脑后,两中指耳后按压片刻。
10
第二步:
胸部(顺畅呼吸循环)——交叉循环。
双手放在两侧肋缘,右手向上滑向对侧肩膀,复原;左手以同样的方法进行,在胸部划成一个大的交叉。
10
第三步:
腹部(有助于肠胃活动):
按顺时针方向按摩腹部,但是在脐痂未脱落前不要按摩该区域。
I:
用右手在婴儿的左腹由上往下划一个英文字母“I”
L:
再依操作者的方向由左至右划一个倒写的“L”
U:
最后由左至右划一个倒写的“U”
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第四步:
手部(增加灵活反应)——挤挤捏捏反反复复。
1)用一只手捏住一只婴儿胳膊,从上臂到手腕轻轻挤捏。
2)双手夹住小手臂,上下搓滚。
3)在确保手部不受伤的前提下,用拇指从手掌心按摩至手指。
10
第五步:
腿部(增加运动协调功能)
1)从一侧大腿至踝部轻轻挤捏。
2)接下来双手夹住婴儿的小腿,上下搓滚。
3)在确保脚踝不受伤害的前提下,用拇指从脚后跟按摩至脚趾。
10
第六步:
背部(舒缓背部肌肉)婴儿呈俯卧位,双手平放婴儿背部,从颈部向下按摩,然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。
10
评价
1.用物准备合理、齐全。
2.操作过程轻柔、熟练、流程。
3.操作过程中注意婴儿的情绪变化,注意与患儿的沟通交流。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
儿科护理操作步骤及评分标准-小儿心肺复
科室:
考核人:
日期:
得分:
项目
要求
分值
考核要求
扣分理由
得分
目的
尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能,保护中枢神经系统。
5
实验
1.呼吸加压皮囊2.面罩3.氧气连接管4.氧气流量表5.肾上腺素
5
准备
1.评估:
①呼吸:
观察胸廓活动或听呼吸音②心率:
心脏听诊
③皮肤颜色,氧饱和度
2.请求支援:
一旦确定呼吸、心跳停止,立即呼救,通知医生。
3.复过程:
15
A通畅气道(20秒完成):
①保持体温(刚出生时擦干全身);②摆正体位(仰卧、肩部垫高使颈部稍后仰);③必要时清理呼吸道。
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操作
B建立呼吸:
①触觉刺激(拍打或弹足底,快速而有力摩擦背部)。
②评估:
如仍无呼吸(或喘息样呼吸)和(或)心率<100次/分。
进行复囊人工呼吸30秒:
面罩应密闭口、鼻,开始用高膨胀峰压5-8次以扩肺泡,不能刺激自主呼吸或心率改善,继续通气,频率为20-40次/分,
根据胸廓抬动调节压力。
15
步骤
C胸外按压,恢复循环:
先评估6秒,若
①心率>100次/分,观察自主呼吸。
②心率60-100次/分,有增快,仍面罩加压给氧;无增快,气管插管加压给氧。
③心率<60次/分,胸外按压:
用拇指法或双指法,胸骨按压深度1.3-2.5cm(胸廓的1/3—1/2),频率至少
100次/分,节奏均匀恒定。
若同时人工呼吸时,单人操作,按压:
通气=30:
2,双人操作为15:
2,按压5个循环,约2分钟。
20
D药物治疗:
先评估6S,若心率持续<60次/分,
用肾上腺素0.01mg/kg稀释10倍静脉注射,或0.1mg/kg气管给药,5分钟后可以重复使用。
若无改善继续人工通气、胸外按压,当心率>80次/分,停止按压。
15
评价
1.用物准备齐全。
2.操作过程熟练、准确、流畅。
10
80%
操作得分
100
相关问题得分
20
总分
操作×80%+提问
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