外科主治医师骨科学十七1.docx
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外科主治医师骨科学十七1.docx
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外科主治医师骨科学十七1
外科主治医师-骨科学(十七)-1
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
50,分数:
100.00)
1.胫骨中下1/3骨折不愈合率高,原因在于
(分数:
1.00)
A.不能有效地制动
B.难于早期发现
C.近侧骨折段血液供应差
D.远侧骨折段血液供应差 √
E.损伤暴力大
解析:
2.在下列各项中,哪项不是骨折切开复位的指征
(分数:
1.00)
A.骨折合并血管、神经损伤,需手术探查
B.骨折断端有软组织嵌入,手法整复失败
C.关节内的骨折,关节面移位超过2mm
D.通过手法整复,仍不能达到解剖复位 √
E.多处骨折,为减少并发症
解析:
3.对于股骨颈骨折,下列哪种说法是错误的
(分数:
1.00)
A.基底型骨折容易愈合
B.头下型骨折容易发生股骨头坏死
C.股骨颈骨折Garden分型越高,不愈合几率越小 √
D.儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死
E.股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死
解析:
4.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
(分数:
1.00)
A.肱三头肌牵拉
B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉 √
D.旋前圆肌牵拉
E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
解析:
5.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为
(分数:
1.00)
A.远端肢体疼痛,皮肤温度升高,肿胀
B.远端肢体苍白,肿胀,淤血
C.肢体疼痛,活动受限,麻木
D.肢体疼痛、麻木、苍白,脉搏减弱或消失 √
E.肢体疼痛、皮肤温度升高、活动受限,脉搏次数增加
解析:
6.对于清创术,下列哪项观点不正确
(分数:
1.00)
A.创口中的异物、血凝块都应清除
B.对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭创口 √
C.静脉滴注抗生素,预防感染
D.出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理
E.不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合
解析:
7.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死
(分数:
1.00)
A.股圆韧带内的小凹动脉
B.股骨干滋养动脉升支
C.旋股内侧动脉 √
D.旋股外侧动脉
E.腹壁下动脉
解析:
8.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是
(分数:
1.00)
A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓液容易局限和吸收
D.脓肿容易由软组织溃破
E.骺板起屏障作用 √
解析:
9.在肩关节前脱位的病人中,下列哪项可以作为确诊依据
(分数:
1.00)
A.肿胀
B.疼痛
C.功能障碍
D.方肩畸形 √
E.反常活动
解析:
10.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是
(分数:
1.00)
A.X线平片
B.MRI
C.CT
D.电生理检查
E.病史、症状及体格检查 √
解析:
11.膝关节三联症是指
(分数:
1.00)
A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 √
D.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
解析:
12.手外伤处理的最基本要求是
(分数:
1.00)
A.彻底清创 √
B.骨折的解剖复位
C.Ⅰ期神经修复
D.Ⅰ期肌腱缝合
E.抗生素的应用
解析:
13.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形
(分数:
1.00)
A.骨折远端向后屈,而近端向后成角
B.近端呈屈曲、外旋、外展,远端向上向内移位,成角短缩畸形 √
C.近端前屈,远端内收并向外成角
D.远端后屈,近端向后成角
E.近端呈伸直、内旋畸形,远端向下向外移位
解析:
14.一病人为自行车撞伤右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不能主动背伸,可能并发
(分数:
1.00)
A.坐骨神经损伤
B.胫神经损伤
C.腓总神经损伤 √
D.胫前肌撕裂伤
E.腓骨长、短肌撕裂伤
解析:
15.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是
(分数:
1.00)
A.死骨形成
B.窦道长期不愈
C.死骨形成清楚,包壳充分形成 √
D.炎症急性发作时
E.病理骨折已愈合
解析:
16.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是
(分数:
1.00)
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断 √
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
解析:
17.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.膝的内收和外展
B.膝的前后移动 √
C.膝的旋转
D.膝的挤压
E.膝的半屈
解析:
18.男性,20岁,打篮球跳起下落时扭伤左踝关节,外踝前下方肿胀、淤斑、压痛,极度内翻位外踝下方空虚,内翻角度明显增加,内翻位照片外侧关节间隙增宽,应诊断为
(分数:
1.00)
A.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 √
B.左踝外侧副韧带部分撕裂
C.左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折
D.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位
E.左踝外侧副韧带完全撕裂
解析:
19.关于原发性脊柱侧凸,下列哪项是错误的
(分数:
1.00)
A.占脊柱侧凸畸形的80%
B.多发生于儿童及青少年,女性较多见
C.多发生在胸段或胸腰段,脊柱多凸向右侧
D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度
E.脊柱除侧凸外,不伴有纵轴旋转 √
解析:
20.肩周炎的主要治疗方法是
(分数:
1.00)
A.制动
B.理疗
C.推拿按摩
D.针灸
E.功能锻炼 √
解析:
21.骨盆骨折最严重的并发症是
(分数:
1.00)
A.尿道损伤
B.膀胱损伤
C.直肠损伤
D.神经损伤
E.盆腔血管损伤 √
解析:
22.患儿5岁,2个月来经常夜啼,哭诉右膝关节痛,右腿拒动,不敢行走及站立。
曾去医院检查并拍片,未见右膝明显异常。
首先应考虑哪个部位有问题
(分数:
1.00)
A.右膝关节
B.右髋关节 √
C.右踝关节
D.右股骨
E.右胫骨
解析:
23.在尺神经损伤的临床表现中,下列哪项是正确的
(分数:
1.00)
A.手的第二蚓状肌麻痹
B.拇背伸功能障碍
C.猿手畸形
D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹 √
E.桡侧皮肤感觉迟钝
解析:
24.下列哪项是临床上最常用的关节镜度数
(分数:
1.00)
A.0°
B.30° √
C.70°
D.90°
E.120°
解析:
25.男性,69岁,平素体健,在跑步时,不慎摔伤右髋部。
X线提示:
右侧股骨颈骨折,GardenⅢ型。
首选的治疗方法是
(分数:
1.00)
A.卧床,皮牵引
B.骨牵引
C.多根空心钉内固定
D.股骨头置换术
E.全髋关节置换术 √
解析:
[解析]患者高龄(>65岁),全身情况良好,骨折影响股骨头血运,不适于内固定,且不适于卧床,可选择股骨头置换。
26.肩袖的构成
(分数:
1.00)
A.冈上肌,冈下肌,小圆肌
B.冈上肌,冈下肌,大圆肌
C.冈上肌,冈下肌,肩胛下肌
D.冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌 √
E.冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌
解析:
27.类风湿性关节炎的化验检查中,哪项异常对诊断最重要
(分数:
1.00)
A.ESR增高
B.CRP增高
C.RF阳性 √
D.ASO阳性
E.HLA-B27阳性
解析:
28.男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.化脓性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.髋关节滑膜炎 √
E.结核性滑膜炎
解析:
29.女性,62岁,主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年,其他关节无症状,曾经穿刺抽液发现暗红色关节液,检查右膝关节滑膜肥厚,关节积液,首先考虑的初步诊断是
(分数:
1.00)
A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.结核性滑膜炎
E.色素绒毛结节性滑膜炎 √
解析:
男性,35岁。
驾车肇事,右髋致伤剧痛。
检查:
见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。
右足不能背屈。
(分数:
3.00)
(1).如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑(分数:
1.00)
A.下肢皮牵引复位
B.下肢骨牵引复位
C.手法复位 √
D.手术切开复位
E.镇静、止痛、肢体重力复位
解析:
[解析]尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。
手法有:
Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。
(2).为明确诊断应首先提出的检查(分数:
1.00)
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.X线片 √
E.血型及血常规
解析:
[解析]X线检查可了解脱位情况,是否合并髋臼后缘骨折等。
(3).其临床诊断可能是(分数:
1.00)
A.髋关节脱位 √
B.髋关节挫伤
C.髋臼骨折
D.股骨颈骨折
E.髂骨翼骨折
解析:
[解析]严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。
中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。
检查:
患侧方肩,杜加氏征阳性。
(分数:
2.00)
(1).治疗上首选(分数:
1.00)
A.悬吊牵引
B.皮肤牵引
C.骨牵引
D.手术切开复位内固定
E.手法复位外固定 √
解析:
[解析]应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。
手法有:
①足蹬法。
②旋转法。
复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。
鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。
(2).其可能诊断是(分数:
1.00)
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩关节脱位 √
E.肩锁关节脱位
解析:
[解析]根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。
男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。
检查:
见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。
右足不能背屈。
(分数:
3.00)
(1).选择哪种治疗最合适(分数:
1.00)
A.皮牵引治疗
B.髋人字石膏固定
C.骨牵引治疗
D.股骨粗隆间截骨术
E.人工股骨头置换术 √
解析:
[解析]移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打入空心螺钉固定;年龄在60岁以上病人,亦考虑行人工关节置换术。
(2).该患者最易发生的并发症是(分数:
1.00)
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死 √
E.髋关节周围创伤性骨化
解析:
[解析]由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。
(3).为证实诊断首先需要的检查是(分数:
1.00)
A.普遍X线片 √
B.CT检查
C.MRI检查
D.核素骨扫描
E.关节造影
解析:
[解析]X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。
某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。
30.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退,三角肌、肱二头肌肌力减弱,肱二头肌反射减弱
(分数:
1.00)
A..C3
B..C4
C..C5 √
D..C6
E..C7
解析:
31.颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于
(分数:
1.00)
A.10mm
B.11mm
C.12mm
D.13mm √
E.14mm
解析:
32.男性,49岁,腰腿痛10年。
查体:
腰5~骶1间压痛,并放射至小腿外侧,左侧直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.棘上韧带炎
B.棘突炎
C.棘间韧带炎
D.腰椎管狭窄症
E.椎间盘突出症 √
解析:
33.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切
(分数:
2.00)
A.棘上韧带和棘间韧带
B.黄韧带和棘间韧带
C.黄韧带和前纵韧带
D.黄韧带和后纵韧带 √
E.棘间韧带
解析:
34.急性骨髓炎最常见致病菌是
(分数:
2.00)
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌 √
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.白葡萄球菌
解析:
35.急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是
(分数:
2.00)
A.椎体 √
B.椎间盘
C.椎弓根
D.椎板
E.棘突
解析:
36.全关节结核是指
(分数:
2.00)
A.关节内积液增多且混浊
B.X线照片骨端有空洞形成
C.有瘘管形成
D.关节骨端、滑膜及关节软骨均受累 √
E.滑膜广泛结核病灶
解析:
37.骨关节结核最常发生的部位是
(分数:
2.00)
A.膝关节
B.髋关节
C.踝关节
D.腕关节
E.脊椎 √
解析:
38.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是
(分数:
2.00)
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失 √
E.椎体骨质疏松的程度
解析:
39.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
(分数:
2.00)
A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显
B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显
C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显
D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 √
E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应
解析:
40.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时,应注意的是
(分数:
2.00)
A.对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口
B.加压包扎伤口,不必仔细止血
C.为更好地显露肿瘤,手术不必局限于一个间室
D.确定手术方案时,必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除 √
E.活检手术为小手术,可由低年资医师完成
解析:
41.最常见的良性骨肿瘤为
(分数:
2.00)
A.骨髓瘤
B.骨软骨瘤 √
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨瘤
解析:
一70岁老年男性,不慎从床上摔下,右髋着地,X片示右股骨颈头下骨折,GardenⅣ型,一般情况可,化验检查基本正常(分数:
8.00)
(1).查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是(分数:
2.00)
A.髋部压痛
B.髋部肿胀
C.患侧下肢外旋60° √
D.患侧下肢轴向叩击痛
E.患侧下肢短缩畸形
解析:
(2).下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死(分数:
2.00)
A.距骨颈骨折
B.股骨颈骨折
C.舟骨腰部骨折
D.月骨骨折脱位
E.股骨粗隆间骨折 √
解析:
(3).关于股骨颈骨折的说法,下列哪项说法不正确(分数:
2.00)
A.多发生于老年人
B.易发生骨折不愈合
C.易发生股骨头坏死
D.常须行手术治疗
E.老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死 √
解析:
(4).该骨折最适宜的治疗方法是(分数:
2.00)
A.卧床皮牵引
B.卧床骨牵引
C.空心钉治疗
D.人工髋关节置换术 √
E.卧床休息
解析:
一20岁青年男性,玻璃割伤右前臂(分数:
10.00)
(1).如患者右腕不能抬起,考虑下列哪种损伤(分数:
2.00)
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤 √
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
解析:
(2).如患者出现对掌困难,考虑下列哪种损伤(分数:
2.00)
A.正中神经损伤 √
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
解析:
(3).如患者尺侧一个半手指出现感觉减退,考虑下列哪种损伤(分数:
2.00)
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤 √
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
解析:
(4).如损伤后3个月,患手出现“猿手畸形”,考虑下列哪种损伤(分数:
2.00)
A.正中神经损伤 √
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
解析:
(5).如患者为陈旧性神经损伤,下列哪条神经最常作为神经移植的供体(分数:
2.00)
A.肌皮神经
B.股外侧皮神经
C.肋间神经
D.腓肠外侧皮神经 √
E.臂外侧皮神经
解析:
男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。
查体:
右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。
(分数:
10.00)
(1).最可能的诊断是什么(分数:
2.00)
A.前交叉韧带损伤 √
B.后交叉韧带损伤
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.外侧半月板损伤
解析:
(2).其最佳的无创诊断方法是(分数:
2.00)
A.膝关节CT
B.膝关节X线片
C.膝关节切开探查术
D.膝关节MRI检查 √
E.膝关节穿刺抽液检查
解析:
(3).诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是(分数:
2.00)
A.CT
B.X线平片 √
C.结核菌素试验
D.血沉
E.豚鼠接种
解析:
(4).其最佳的诊治方法是(分数:
2.00)
A.膝关节镜 √
B.切开探查修复
C.膝关节CT
D.膝关节穿刺抽液检查
E.膝关节X线片
解析:
(5).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确(分数:
2.00)
A.交叉韧带为纤维软骨
B.与后交叉韧带相比,前交叉韧带更容易受损伤
C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力
D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗 √
E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗
解析:
男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史。
查体腰椎轻度侧弯,腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性。
(分数:
4.00)
(1).接诊时该病人应考虑(分数:
2.00)
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症 √
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌筋膜炎
E.第三腰椎横突综合征
解析:
(2).为明确诊断,最有价值的辅助检查方法是(分数:
2.00)
A.腰椎MRI检查 √
B.腰椎X线片检查
C.腰椎B超
D.肌电图检查
E.脊髓造影
解析:
患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘痛,不愿活动。
查体:
右肘稍肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。
(分数:
4.00)
(1).其诊断最可能是(分数:
2.00)
A.右肩锁关节脱位
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位 √
E.右尺神经卡压综合征
解析:
(2).正确的治疗方法应是(分数:
2.00)
A.单纯手法复位 √
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松解卡压的神经
解析:
女性,45岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。
无明显的外伤史,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。
(分数:
6.00)
(1).最有可能的诊断(分数:
2.00)
A.骨性关节炎
B.结核性关节炎
C.化脓性关节炎
D.类风湿性关节炎 √
E.强直性脊柱炎
解析:
(2).最有可能出现异常的实验室检查(分数:
2.00)
A.血沉 √
B.血细胞计数
C.寻找红斑狼疮细胞
D.类风湿絮状沉淀试验
E.抗链球菌溶血素“O”滴定度
解析:
(3).最合适的治疗是(分数:
2.00)
A.激素
B.抗疟疾药金制剂
C.免疫抑制剂,如环孢素
D.中医中药
E.免疫调节药+非甾体类抗炎药物 √
解析:
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