项目申报书格式.docx

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项目申报书格式

计划类别：

归口领域：

申请编号：

省科技计划项目申请书

项目名称：

项目负责人：

联系：

申请单位：

推荐单位：

填报日期：

省科学技术厅

二O一六年制

一、项目基本情况

项目名称

经费需求

（万元）

其中申请科技支持

（万元）

计划起止时间

至

项目与《技术榜单》或《指南》的衔接性

□明确列入领域优先主题

□基本属于领域优先主题的畴

□其他（请说明）

所属技术领域

1.电子信息2.光机电一体化3.自动化4.材料5.能源6.交通7.农业8.资源9.环境10.生物医药11.社会事业12.新材料及应用13.其它

所属学科

A.数理科学B.化学科学C.生命科学D.地球科学E.工程与材料科学F.信息科学G.管理科学　

技术来源

1.国技术

2.国外技术

3.自主开发

4.引进消化再吸收

5.产学研结合

项目活动类型

1.基础研究

2.应用基础研究

3.应用开发

4.产业化开发

5.其它

创新类型

1.原始创新　　2.集成创新　　3.引进消化吸收再创新

项目完成时的应用类型

□形成自主研发能力　□形成规模生产能力

□局部试点示　　　□较大围推广应用

项目类型

1.一般项目

2.重点项目

项目简介（主要研究容，主要技术经济等指标）

限500字

二、承担单位

单位名称

单位类型

主管部门

组织机构代码

或（统一信用代码）

所在地代码

通讯地址

邮编

联系人

E-mail

联系

传真

开户银行

银行

其他主要参加单位

序号

单位名称

组织机构代码

或（统一信用代码）

联系人

联系方式

三、项目成员

负

责

人

民族

证件类型

号

学历

学位

职称

从事专业

手机

E-mail

所在单位

项目分工

项目组人数

人

高级

人

中级

人

初级

人

其他

人

博士

人

硕士

人

学士

人

其他

人

项目组主要研究人员

证件类型

证件

学历

学位

职称

从事专业

手机

所在单位

项目分工

四、主要研究容（限3000字）

（目标与任务需求分析，主要技术难点和问题分析，研究与开发任务与容，关键技术、技术难点、创新点，限3000字）

五、主要技术经济指标

（一）量化考核指标

1.科技产出

论文（篇）

期刊

国际

国

省级

核心期刊

1篇

一般期刊

报告（篇）

科技报告

研究报告

科技成果转化报告

其他报告

1篇

专著（部）

知识产权（件）

专利

发明

实用新型

外观设计

PCT

申请（受理）数

授权数

其他

软件著作权

集成电路布图设计

植物新品种

申请数

1

登记数

标准（项）

标准分类

国家标准

行业标准

地方标准

企业标准

牵头

参与

中试线（条）

生产线（条）

累计新增销售收入（万元）

累计新增利税（万元）

2.研发服务能力

培养、引进人才（人）

培养高级职称以上

培养中级职称以上

引进高级职称以上

引进新产品、新技术、新材料情况

新产品（种）

新技术（项）

新工艺（项）

新材料（项）

其他指标

支撑平台（个）

试验基地（个）

示点（区）（个）

（二）主要技术经济指标及社会效益说明（限制500字以）

六、投资预算

计划投资总额

万元

其中：

已完成投资

万元

其中：

自筹万元

计划新增投资

万元

其中：

申请科技经费万元，自筹万元，

其他拨款万元

项目经费预算

序号

预算科目名称

总额

其中：

科技经费

1

经费支出（合计）

2

一、直接费用

3

1、设备费

4

（1）购置设备费

5

（2）试制设备费

6

（3）设备改造与租赁费

7

2、材料费

8

3、测试化验加工费

9

4、燃料动力费

10

5、差施费/会议费/国际合作与交流费

11

6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

12

7、劳务费

13

8、专家咨询费

14

9、其他（含培训费）

15

二、间接费用

16

其中：

绩效支出

七、预算说明（限1000字）

1．项目总投资预算、各项任务经费分配及分年度经费需求

2．资金筹措方案及配套资金落实措施

3、经费预算详细说明

八、计划进度及目标

开始日期--结束日期

阶段目标（限500字）

九、大型仪器设备购买清单（20万元以上/台·套）【有则必填】

序号

仪器名称及规格型号

数量

单价

金额

（万元）

资金来源

用途

合计（万元）

十、附件清单

附件材料名称

数量

十一、申请单位意见

领导签字：

单位（公章）

年月日

十二、主管部门或推荐单位意见

领导签字：

单位（公章）

年月日

十三、形式审查意见

年月日