基层卫生岗位练兵和技能竞赛操作题.docx
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基层卫生岗位练兵和技能竞赛操作题.docx
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基层卫生岗位练兵和技能竞赛操作题
有效排痰技术操作流程
一、用物准备
手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个(一个盛冷开水、吸管、漱口用,1个接漱口水)、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。
二、操作要点
衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。
操作者准备好后立正,向评委报告:
报告评委,**号做有效排痰技术操作准备完毕,请指示!
评委说:
开始!
1、核对医嘱无误,用物准备齐全。
推车至床尾,核对床尾卡。
2、推车至床旁,评估操作环境(环境清洁、光线充足、适合操作)。
问候病人,自我解释,核对病人身份(腕带)。
讲明操作目的及注意事项。
解释操作目的(通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估,您的痰液较多,需要为您扣背等帮助排痰,以清除呼吸道分泌物)
3、关闭门窗或屏风遮挡,调节室温。
4、规范洗手、戴口罩。
5、叩击或振颤法
(1)在餐前30mim或餐后2小时进行。
根据患者病变部位采取相应体位(说:
我来协助您取右侧卧位):
松开被套,胸前及双膝置枕头,上身稍向前倾。
(2)将治疗巾垫于患者下颌处。
(3)叩击法:
将五指并拢呈空杯状,利用腕力,从肺底由下向上、由外向内(背部从第十肋间隙,胸部从第六肋间隙至肩部),快速有节奏的叩击胸背部。
(4)注意避开乳房、心前区和骨突(脊椎、胸骨、肩胛骨)部位。
力度适宜,每次叩击时间以5~15分,每分钟120~180次。
(5)振颤法:
双手交叉重叠,按在胸壁部,配合患者呼气时自下而上振颤,振动加压。
(6)振动排痰仪:
根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间,振动时由慢到快,由下向上、由外向内。
(7)注意保护患者胸、腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折禁做叩击,根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。
6、体位引流
(1)餐前1-2或餐后2小时进行。
(2)根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
(3)引流顺序:
先上叶、后下叶;若有二个以上炎症部位,应引流痰液较多的部位。
(4)引流过程中,密切观察病情变化,出现心律失常、血压异常等并发症,立即停止引流,及时处理。
7、有效咳嗽
(1)嘱患者咳嗽(缓慢深呼吸数次后,深吸气后至膈肌完全下降,屏气数秒,然后进行2-3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出,循环做2-3次,休息或正确呼吸几分钟后再重新开始)。
递与纸巾,并用纸巾包裹痰液,注意观察呼吸情况,痰液量、性质,必要时送检。
(2)协助患者漱口(递漱口水,用另一被子接漱口水),清洁患者面部。
8、再次评估肺部呼吸音情况。
听诊器自上而下听诊肺部:
肺尖(胸骨两侧1、2肋间隙)、双肺底(锁骨中线与第六肋相交处),再听诊背部肺底部(肩甲下缘)。
9、协助取舒适体位,整理床单元。
10、洗手,记录排痰时间。
整理用物及终末处置(一次性物品按垃圾分类处置,需反复使用物品,按国家消毒技术规范标准处置)。
评操作者立正后,大声向评委报告:
报告评委,**号做有效排痰技术操作完毕,请指示!
评委说:
归队!
有效排痰技术考核评分标准
日期评分老师考核者总分
项目
技术实施要点
评分
分值
扣分
操作准备
(5分)
衣帽整洁
2
用物准备:
手消毒液、枕头1个、痰盂、听诊器、水杯2个(一个盛冷开水漱口用,1个接漱口水)、痰杯、医嘱单、护理记录单、必要时备震荡排痰仪。
3
评估患者
(5分)
评估患者的病情、意识、咳嗽能力、影响咳痰的因素、合作能力;观察痰液的颜色、性质、量、气味,与体位的关系;评估肺部呼吸音情况。
5
操作要点
(52分)
1、核对医嘱,核对患者身份。
5
2、正确做好解释工作,做好评估。
5
3、规范洗手、戴口罩。
2
3、叩击法
(1)在餐前30mim或餐后2小时进行。
根据患者病变部位采取相应体位(说:
我来协助您取右侧卧位):
松开被套,胸前及双膝置枕头,上身稍向前倾。
(2)将治疗巾垫于患者下颌处。
(3)叩击法:
将五指并拢呈空杯状,利用腕力,从肺底由下向上、由外向内(背部从第十肋间隙,胸部从第六肋间隙至肩部),快速有节奏的叩击胸背部。
(4)注意避开乳房、心前区和骨突(脊椎、胸骨、肩胛骨)部位。
力度适宜,每次叩击时间以5~15分,每分钟120~180次。
13
4、振颤法
(1)双手交叉重叠,按在胸壁部。
(2)配合患者呼气时自下而上振颤,振动加压。
13
5、体位引流
(1)餐前1-2或餐后2小时进行。
(2)根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
(3)引流顺序:
先上叶、后下叶;若有二个以上炎症部位,应引流痰液较多的部位。
(4)引流过程中,密切观察病情变化,出现心律失常、血压异常等并发症,立即停止引流,及时处理。
13
6、有效咳嗽
(1)嘱患者咳嗽(缓慢深呼吸数次后,深吸气后至膈肌完全下降,屏气数秒,然后进行2-3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出,循环做2-3次,休息或正确呼吸几分钟后再重新开始)。
递与纸巾,并用纸巾包裹痰液,注意观察呼吸情况,痰液量、性质,必要时送检。
(2)协助患者漱口(递漱口水,用另一杯子接漱口水),清洁患者面部。
7、再次评估肺部情况。
听诊器自上而下听诊肺部:
肺尖(胸骨两侧1、2肋间隙)、双肺底(锁骨中线与第六肋相交处),再听诊背部肺底部(肩甲下缘)。
13
8、协助取舒适体位,整理床单元。
3
9、洗手,记录排痰时间,整理用物,终末处置。
5
指导患者
(8分)
告知患者操作的目的、方法及注意事项。
5
告知患者操作过程中配合的方法。
3
提问
(5分)
目的及注意事项。
5
综合评价
(5分)
对整个操作的总体感觉。
5
目的:
1.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.促进呼吸功能,改善肺通气。
3.预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。
注意事项:
1.注意保护胸、腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2.很据患者体型、营养状况、耐受能力,合理选择叩击方式、时间和频率。
3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
评分:
一处不合格扣2分,直至扣完相应分值。
吸氧技术操作流程
一、操作准备:
1、用物准备:
氧气装置一套(氧气筒、氧气表),治疗盘内铺治疗巾内放:
氧气湿化瓶(内盛蒸馏水1/3-1/2满)、氧气表、通气管、治疗碗2个(一个盛温开水,一个放通气管及纱块),一次性鼻塞吸氧管、棉签、电筒、剪刀、扳手、笔、记录单等。
2、护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲。
二、操作要点:
操作者准备:
衣帽整洁,指甲已修剪,已完成规范洗手。
操作者立正后,大声向评委报告:
“报告评委,**号做吸氧技术操作准备完毕,请指示!
评委说:
开始!
1、核对医嘱无误,用物准备齐全。
推车至床尾,核对床尾卡。
2、推车至床旁,评估操作环境(环境清洁、光线充足、适合操作)。
问候病人,自我介绍,核对病人身份(腕带)。
讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取舒适卧位。
3、洗手、戴口罩。
4、吹尘,上氧气表,打开总开关(听有无漏气、检查氧气压力),上通气管、湿化瓶、开流量表开关;关上流量表开关。
5、用电筒,检查患者有无鼻中隔有无偏曲,鼻前庭粘膜有无破损,选择鼻孔并清洁(用湿棉签);连接氧气管,检查管道是否通畅(将鼻套管末端插入盛有温开水的治疗碗内,有气泡溢出即畅,反之不畅)后轻轻插入鼻孔约1cm。
6、妥善固定(询问病人松紧是否合适)。
7、洗手、摘口罩并讲解吸氧后注意事项(请您多做深呼吸,请勿自行摘除管道,请勿随意调节氧流量,注意防火、防震、防热、防油,如有不适请用呼叫器呼叫我们,我们也会随时来看望您的,谢谢您的配合)。
8、记录吸氧时间、流量。
9、用氧过程中,密切观察患者呼吸、神志、血氧饱和度及缺氧状况等。
10、核对医嘱、患者身份,并做好解释工作(说明停氧原因)。
11、洗手,戴口罩。
停用氧气:
拔除鼻塞管,用纱布清洁鼻翼,先关流量表—再关总开关—重开流量表放余气—关流量表—取下湿化瓶—取下通气管—取下氧气表。
2、洗手,脱口罩;解释,将患者置舒适卧位。
记录停氧时间。
3、整理用物,注明棉签开启时间,有效期4小时。
4、终末处置(一次性物品按垃圾分类处置,需反复使用的物品,按国家消毒技术规范标准处置)。
总时间5分钟。
操作者立正后,大声向评委报告:
报告评委,**号做吸氧技术操作完毕,请指示!
评委说:
归队!
二、氧气吸入技术考核评分标准
日期评分老师考核者总分
项目
技术实施要点
评分
分值
扣分
操作准备
(4分)
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
2
用物准备:
氧气装置一套(氧气筒、氧气表),治疗盘内铺治疗巾内放:
氧气湿化瓶(内盛蒸馏水1/3-1/2满)、氧气表、通气管、治疗碗2个(一个盛温开水,一个放通气管及纱块),一次性鼻塞吸氧管、棉签、电筒、剪刀、扳手、笔、记录单等。
2
评估患者
(10分)
询问、了解患者的身体状况,向患者解释,取得配合。
5
评估患者鼻腔情况。
5
操作要点
(70分)
核对医嘱,做好准备。
5
携用物至患者旁,协助患者取舒适体位。
5
检查鼻腔情况,用棉签清洁患者鼻孔。
5
将氧气装置与供氧装置接通后,连接鼻导管,根据医嘱调节氧流量。
10
检查导管是否通畅,然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔,并进行固定。
5
洗手、摘口罩,讲解吸氧后注意事项。
5
记录吸氧时间。
5
观察缺氧状况有无改善。
5
停止吸氧:
1、核对医嘱及患者身份,做好解释;2、拔除鼻塞管,用纱布清洁鼻翼,关先关流量表—再关总开关—重开流量表放余气—关流量表—取下湿化瓶—取下通气管—取下氧气表;3、洗手,脱口罩,安置病人舒适体位,记录停氧时间。
10
整理用物,注明棉签开启时间等。
终末处置。
5
从评委说开始到终末处置共5分钟(超过30秒扣0.5分,超过1分钟扣2分,超过2分钟扣10分。
)
10
指导患者
(6分)
根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。
2
告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量,有关用氧安全的知识。
2
告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医务人员。
2
提问
(5分)
目的及注意事项。
5
综合评价
(5分)
对整个操作的总体感觉。
5
目的:
提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
注意事项:
1.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。
停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
2.持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,必要时进行更换。
3.观察、评估患者吸氧效果。
4.使用氧气筒,氧气筒压力至少要保留0.5mPa(5kg/c㎡),防止灰尘进入筒内,再充气时引起爆炸。
评分:
一处不合格扣1分,直至扣完相应分值。
密闭式静脉输液操作流程
一、操作准备:
1、用物准备:
治疗盘(安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml空针各1具)、治疗碗(内放小毛巾)、无菌罐(无菌纱布)、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。
2、治疗车下层:
医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等
二、操作要点:
操作者穿戴整齐,完成规范洗手,用物准备齐全。
立正后,大声向评委报告:
报告评委,**号做密闭式静脉输液操作准备完毕,请指示!
评委说:
开始!
1、遵医嘱准备药液,三查八对,用物齐全。
2、推车于床尾,核对床尾卡,推车至床旁。
评估环境,报告:
现场环境清洁,光线充足。
3、问候病人,自我介绍,核实患者身份(腕带),解释穿刺目的。
评估患者全身皮肤情况,并报告,做好输液准备(询问病人需要上洗手间吗?
这样躺着可以吗),取得患者配合。
4、洗手、戴口罩。
5、按医嘱准备药(不用现场配药)。
6、输液前查对。
核对溶液(溶液品种、量、有效期)、瓶签等。
说:
查对无误。
7、检查棉签并剪开(取出一根消毒棉签),消毒瓶塞,检查输液器,消毒液体瓶塞,剪开将输液器,将输液器针头插入瓶塞至针头根部,关闭调节器。
排气:
操作者手持输液器头皮针柄,抬高滴管下端的输液管,右手挤压滴管,使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时,稍松调节器,左手放低使溶液顺输液管缓慢下降,直至排尽空气至过滤器处,关闭调节器并妥善固定。
8、选择血管,在患者输液部位下方,铺一次性治疗巾,放好止血带。
9、(说:
已完成规范洗手)戴手套。
10、消毒皮肤:
以进针点为中心,用安尔碘消毒皮肤,直径6-8CM待干,准备输液贴。
11、在穿刺部位上10CM处扎止血带,嘱患者握拳,再次用安尔碘消毒,待干。
12、再次查对(操作中查),与患者沟通,缓解患者紧张情绪。
13、排气:
取下针套,排尽针内空气(药液滴出2~3滴,过多为浪费药液)。
进针:
右手持针柄,针尖斜面向下,绷紧皮肤,并与皮肤成15°~30°角,从静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血后放平针头再进针少许即可。
一手拇指固定针柄,松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。
14、输液贴固定头皮针及输液器。
15、调节滴速,将调节器置于茂菲氏滴管下面不远处。
16、置病人于舒适卧位并整理床单元。
17、取手套,规范洗手。
18、再次查对(操作后查),检查穿刺处输液情况。
在输液卡上记录并挂在输液架上。
19、向患者解释注意事项。
20、整理用物(注明棉签开启时间,有效期4小时;弯盘等用物放于治疗车下层)及终末处理(一次性物品按垃圾分类处置,需反复使用物品,按国家消毒技术规范标准处置)。
总时间7分钟。
操作者立正后,大声向评委报告:
报告评委,**号做密闭式静脉输液操作完毕,请指示!
评委说:
归队!
密闭式静脉输液技术考核评分标准
日期评分老师考核者总分
项目
技术实施要点
评分
分值
扣分
操作准备
(5分)
护士准备:
衣帽整洁,仪容仪表规范、洗手
2.5
用物准备:
治疗盘(安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml空针各1具)、治疗碗(内放小毛巾)、无菌罐(无菌纱布)、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。
2.5
评估患者
(5分)
询问、了解患者的身体状况。
2.5
评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。
2.5
操作要点
(70分)
核对医嘱,做好准备工作。
5
携用物至患者床旁,协助患者做好准备工作,取舒适体位。
5
将药液及输液器备好待用,选择患者适宜的穿刺位。
5
穿刺部位下铺垫巾,在穿刺处上部系紧止血带,消毒注射部位皮肤,嘱患者握紧拳头,使静脉充盈,排气(滴出药液超过3滴,扣1分)。
10
按无菌技术原则进行穿刺,成功后松止血带,固定。
10
调节输液速度,一般成人40一60滴/分,儿童20一40滴/分。
5
协助患者取舒适体位,将呼叫器放置于患者可触及位置。
5
签字、查对,观察患者情况及有无输液反应。
5
向患者解释注意事项。
5
整理用物及终末处理。
5
从评委说开始,到物品终末处理完毕,时间7分钟。
超过30秒扣0.5分,超过1分钟扣2分,超过2分钟扣10分。
10
指导患者
(10分)
告知患者所输药物。
5
告知患者输液中的注意事项。
5
提问
(5分)
目的及注意事项。
5
综合评价
(5分)
对整个操作的总体感觉。
5
目的:
按照医嘱正确为患者实施输液治疗。
注意事项:
1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣,下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2.防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输完液后及时拔针。
3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4.患者发生输液反应时应当及时处理。
5.输注2种以上药液时,注意药物间的配伍禁忌。
评分:
一处不合格扣1分,直至扣完相应分值。
留置胃管操作流程
一、用物准备
1、治疗盘内置:
压舌板,治疗碗2个(分别盛有石蜡油纱布和生理盐水),镊子。
2、治疗盘外置:
一次性胃管、50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。
一、操作要点
衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。
操作者准备好后立正,向评委报告:
报告评委,**号做留置胃管操作准备完毕,请指示!
评委说:
开始!
1、核对医嘱无误,用物准备齐全。
推车至床尾,核对床尾卡。
2、推车至床旁,评估操作环境(环境清洁、光线充足、适合操作)。
问候病人,自我介绍,核对病人身份(腕带)。
讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位,抬高床头。
3、规范洗手,戴口罩。
4、将治疗巾铺在病人颌下,弯盘放在便于取用处。
5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血,鼻中隔有无偏曲,口腔有无义齿,有义齿时取下义齿。
6、用湿棉签清洁鼻腔。
7、准备用物:
(1)检查一次性空针50ml包装是否完好,并剪开包装。
(2)检查一次性胃管是否通畅包装是否完好,并剪开包装。
(3)准备胶布。
8、(说:
已完成规范洗手)戴手套,检查手套有无破损、型号合适。
9、插胃管:
(1)检查胃管是否通畅;测量插入长度:
(耳垂—鼻尖—剑突;发际—剑突;小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离)。
成人插入长度为45~55cm;润滑胃管:
左手持纱布托住胃管,右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。
(2)右手用镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插10~15cm,至咽喉部时,嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下,深度为45~55cm处。
若病人出现恶心,应立即暂停片刻。
嘱病人作深呼吸或吞咽动作,随后迅速将胃管插入,以减轻不适。
如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,立即拔出,休息片刻后重新插入。
(如昏迷病人插管,先将头后仰,当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾,使下颌骨靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度。
便于管端沿后壁滑行,使胃管徐徐插入至预定长度)。
插管结束,嘱病人张口,检查胃管是否盘曲在口中。
10、确认胃管在胃内,证实胃管在胃内有三种方法:
(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液既可证实胃管在胃内;
(2)置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,同时在胃部听到气过水声,即表示已插入胃内;
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
11、将胃管固定于鼻翼及面颊部。
12、取下弯盘及治疗巾放治疗车下—脱手套、规范洗手—取口罩—填写胃管标识(胃管插入深度、时间)。
13、协助取舒适体位,整理床单元。
14、给病人讲注意事项(请妥善保管胃管,防止牵拉、脱落及折叠;若有其他不适,请用床旁的呼叫器,呼叫我们,我们也会随时来看您的),谢谢配合!
15、整理用物、一次性棉签填写开启时期、时间,有效期为4小时。
行终末处置(一次性物品按垃圾分类处置,需反复使用物品,按国家消毒技术规范标准处置)。
操作者立正后,大声向评委报告:
报告评委,**号做留置胃管技术操作完毕,请指示!
评委说:
归队!
留置胃管技术考核评分标准
日期评分老师考核者总分
项目
技术实施要点
评分
分值
扣分
操作准备
(10分)
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
5
用物准备:
治疗盘内置治疗碗2个(分别盛有石蜡油纱布和生理盐水),镊子;治疗盘外:
一次性胃管、50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。
5
评估患者
(10分)
询问患者的身体状况,了解患者既往有无插管经历。
向患者解释,取得患者合作。
5
评估患者鼻腔状况,鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻部疾患。
5
操作要点
(60分)
推治疗车至病人床旁:
评估操作环境。
5
核对医嘱及患者身份。
5
将治疗巾铺在病人颌下,弯盘放在便于取用处。
5
检查鼻腔粘膜有无红肿、充血、鼻中隔有无偏曲、口腔有无义齿,有义齿时取下义齿,清洁鼻腔。
5
规范洗手、戴手套。
5
检查胃管是否通畅,润滑胃管,测量胃管放置长度。
10
为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
10
选择合适位置固定胃管。
5
规范洗手,填写胃管标识。
5
协助患者舒适体位,整理床单元,终末处置。
5
指导患者
(10分)
告知患者插胃管可能造成的不良反应。
告知患者留置胃管操作过程中的不适及配合方法。
5
指导患者恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
指导患者在带管过程中的注意事项,避免胃管脱出。
5
提问(5分)
目的及注意事项。
5
综合评价
(5分)
对整个操作的总体感觉。
5
目的:
鼻饲或胃肠减压。
注意事项:
1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。
2.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下领靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
3.对长期留置的患者,应当定期更换胃管。
评分:
一处不合格扣1分,直至扣完相应分值
单人徒手心肺复苏操作流程
一、用物准备
1、物质准备:
治疗盘、纱布三块、舌钳、开口器、电筒、弯盘、简易呼吸器、手套等。
2、选手准备:
衣帽整洁、戴手套
二、操作要点
1、步入现场操作者立正后,大声向评委报告:
报告评委,**号做单人徒手心肺复苏操作准备完毕,请指示:
评委说:
开始!
2、口述有一患者需要抢救,已做自我防护,
3、评估环境安全:
展开双臂,用眼光从左到右,从上到下扫视后大声报告(报告:
现场环境安全)。
4、操作者跪于患者身旁,双膝与双肩同宽。
判断意识:
(1)用双手轻拍病人双肩,对双耳呼喊(你怎么啦?
你怎么啦?
)
(2)大声说:
病人无意识,时间X时X分,请帮忙拨打120电话,拿来AED。
5、检查脉搏、呼吸,操作者用右手食指、中指摸左侧颈动脉(数1001,1002,1003,1004,1005判断5~10秒),大声(说:
无脉搏,无呼吸,立即行胸外心脏按压)
6、摆放体位:
(1)病人取水平仰卧位,放于硬板或地面上。
(2)松解衣服及裤带,暴露胸部皮肤。
7、胸外心脏按压:
(1)将一只手的掌根放在患者胸部的中央(两乳头连线中点,胸骨中下1/3处),另一只手的掌根与第一只手的掌根重叠,掌心翘起,手指相扣,伸直双臂,双肩位于双手正上方。
(2)以100~120次/分的速度平稳进行,深度5~6cm,按压时小声或心里默数1~24,大声数25~30。
(3)按压有效:
按压深度至少5cm,不超过6cm,每次按压后让胸廓完全回弹。
(4)按压中断时间<10秒。
(5)有效按压,向下压30次(时间15~18秒),共五个周期。
(6)按压同时观察患者面色。
8、检查口腔:
观察口腔无异物(报告:
口鼻腔外无分泌物,口腔内无异物、无舌后坠)
9、开放气道(仰头提颏法:
一手置于患者前额,然后用手推动,使其头部后仰,另一手指置于颏骨附近的下颌下
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