护理核心技术操作优质项目50项具体内容.docx
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护理核心技术操作优质项目50项具体内容
附件2、
护理技术操作项目50项详细内容
一、手卫生
普通洗手
(一)目去除手部皮肤污垢、碎屑和某些致病菌。
(二)实行要点
1.洗手指征:
(1)直接接触患者先后。
(2)无菌操作先后。
(3)解决清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣先后,摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体污染部位移动到清洁部位时。
(6)解决污染物品后。
(7)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
2.洗手要点:
(1)对的应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增长清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。
(3)如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染办法关闭水龙头。
(三)注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
外科手消毒
(一)目
1.清除指甲、手、前臂污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低限度。
3.抑制微生物迅速再生。
(二)实行要点
1.外科手消毒指征:
进行外科手术或者其她按外科手术洗手规定操作之前。
2.操作要点:
(1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或其她清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。
(三)注意事项
1.冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。
3.使用后海棉、刷子等,应当放到指定容器中,一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术
无菌持物钳使用法
(一)目
取用或者传递无菌敷料、器械等。
(二)实行要点
1.评估操作环境与否符合规定。
2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒批示胶带与否变色及其有效期。
3.打开无菌钳包,取出镊子罐置于治疗台面上。
4.取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边沿,用后及时放回容器内。
5.标明打开日期及时间。
(三)注意事项
1.无菌持物钳不能夹取未灭菌物品,也不能夹取油纱布。
2.取远处物品时,应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
3.使用无菌钳时不能低于腰部。
4.打开包后干镊子罐、持物钳应当4小时更换。
戴无菌手套法
(一)目
执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者,防止感染。
(二)实行要点
1.评估操作环境与否符合规定。
2.选取尺码适当无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。
3.取下手表,洗手。
4.按照无菌技术原则和办法戴无菌手套。
5.双手对合交叉调节手套位置,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。
(三)注意事项
1.戴手套时应当注意未戴手套手不可触及手套外面,戴手套手不可触及未戴手套手或另一手套里面。
2.戴手套后如发既有破洞,应当及时更换。
3.脱手套时,应翻转脱下。
取用无菌溶液法
(一)目
保持无菌溶液无菌状态。
(二)实行要点
1.评估操作环境与否符合规定。
2.对所使用无菌溶液进行检查、核对。
3.按照无菌技术规定取出无菌液体。
4.手握标签面,先倒少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无菌容器内,盖好治疗巾。
5.取用后及时塞上橡胶塞,消毒瓶塞边沿。
6.记录开瓶日期、时间,已打开溶液有效使用时间是24小时。
(三)注意事项
1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。
2.已倒出溶液不可再倒回瓶内。
无菌容器使用法
(一)目
保持已经灭菌物品处在无菌状态。
(二)实行要点
1.评估操作环境与否符合规定。
2.打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在手中。
3.用毕即将容器盖严。
4.手持无菌容器时,应当托住底部。
5.从中取物品时,应将盖子所有打开,避免物品触碰边沿而污染。
(三)注意事项
1.使用无菌容器时,不可污染盖内面、容器边沿及内面。
2.无菌容器打开后,记录启动日期、时间,有效使用时间为24小时。
铺无菌盘法
(一)目
将无菌巾铺在清洁干燥治疗盘内,形成无菌区,放置无菌物品,以供实行治疗时使用。
(二)实行要点
1.评估操作环境与否符合规定。
2.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒批示胶带与否变色及其有效期。
3.打开无菌包,用无菌钳取出1块治疗巾,放于治疗盘内。
4.双手捏住无菌巾上层两角外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内,上层向远端呈扇形折叠,开口边向外。
5.放入无菌物品后,将上层盖于物品上,上下层边沿对齐,开口处向上翻折两次,两侧边沿向下翻折一次。
(三)注意事项
1.铺无菌盘区域必要清洁干燥,无菌巾避免潮湿。
2.非无菌物品不可触及无菌面。
3.注明铺无菌盘日期、时间,无菌盘有效期为4小时。
三、生命体征监测技术
体温测量
(一)目
1.测量、记录病人体温。
2.监测体温变化,分析热型及随着症状。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况,向患者解释测量体温目,获得患者配合。
(2)评估患者适当测温办法,
2.操作要点:
(1)洗手,检查体温计与否完好,将水银柱甩至35度如下。
(2)依照患者病情、年龄等因素选取测量办法。
(3)测腋温时应当擦干腋下汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。
测量5---10分钟后取出。
(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。
(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计水银端轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
(6)读取体温数,消毒体温计。
3.指引患者
(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物,测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计。
(2)依照患者实际状况,可以指引患者学会对的测量体温办法。
(三)注意事项
1.婴幼儿、意识不清或不合伙患者测体温时,护理人员应当守侯在患者身旁。
2.如有影响测量体温因素时,应当推迟30分钟测量。
3.发现体温和病情不符时,应当复测体温。
4.极度消瘦患者不适当测腋温。
5.如患者不慎咬破汞温度计,应当及时清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞吸取。
若病情容许,服富含纤维食物以增进汞排泄。
脉搏测量
(一)目
1.测量患者脉搏,判断有无异常状况。
2.监测脉搏变化,间接理解心脏状况。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况。
(2)向患者解说测量脉搏目,获得患者配合。
2.操作要点:
(1)协助患者采用舒服姿势,手臂轻松置于床上或桌面。
(2)以食指、中指、无名指指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。
(3)普通患者可以测量30秒,脉搏异常患者,测量1分钟,核算后,报告医师。
3.指引要点:
(1)告知患者测量脉搏时注意事项。
(2)依照患者实际状况,可以指引患者学会对的测量脉搏办法。
(三)注意事项
1.如患者有紧张、激烈运动、哭闹等状况,需稳定后测量。
2.脉搏短绌患者,按规定测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同步测量1分钟。
呼吸测量
(一)目
1.测量患者呼吸频率。
2.监测呼吸变化。
(二)实行要点
1.评估患者:
询问、理解患者身体状况及普通状况。
2.操作要点
(1)观测患者胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。
(2)危重病人呼吸不易观测时,用少量棉絮置于病人鼻孔前,观测
棉花吹动状况,计数1分钟。
(三)注意事项
1.呼吸速率会受到意识影响,测量时不必告诉患者。
2.如患者有紧张、激烈运动、哭闹等,需稳定后测量。
3.呼吸不规律患者及婴儿应当测量1分钟。
血压测量
(一)目
1.测量、记录患者血压,判断有无异常状况。
2.监测血压变化,间接理解循环系统功能状况。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况;
(2)告诉患者测量血压目,获得患者配合。
2.操作要点:
(1)检查血压计。
(2)协助患者采用坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
(3)驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。
(4)听诊器置于肱动脉位置。
(5)按照规定测量血压,对的判断收缩压与舒张压。
(6)测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。
(7)记录血压数值。
3.指引患者:
(1)告知患者测血压时注意事项。
(2)依照患者实际状况,可以指引患者或者家属学会对的测量血压办法。
(三)注意事项
1.保持测量者视线与血压计刻度平行。
2.长期观测血压患者,做到“四定”:
定期间、定部位、定体位、定血压计。
3.按照规定选取适当袖带。
4.若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量成果。
四、口腔护理技术
(一)目
1.保持口腔清洁,防止感染等并发症。
2.观测口腔内变化,提供病情变化信息。
3.保证患者舒服。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况。
(2)向患者解释口腔护理目,获得患者配合。
2.操作要点:
(1)准备用物,依照患者病情选取口腔护理溶液。
(2)进行口腔护理操作时,避免清洁、污染交叉混淆。
(3)询问患者感受,并协助患者取舒服卧位。
3.指引要点:
(1)告知患者在操作过程中配合事项。
(2)指引患者对的漱口办法,避免呛咳或者误吸。
(三)注意事项
1.操作动作应当轻柔,避免金属钳端遇到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差患者应当特别注意。
2.对昏迷患者应当注意棉球干湿度,禁止漱口。
3.使用开口器时,应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一种,防止棉球遗留在口腔内。
5.如患者有活动假牙,应先取下再进行操作。
6.护士操作先后应当清点棉球数量。
五、鼻饲技术
(一)目
对不能经口进食患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够营养、水分和药物,以利早日康复。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问患者身体状况,理解患者既往有无插管经历。
(2)向患者解释,获得患者合伙。
(3)评估患者鼻腔状况,涉及鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻部疾患。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,准备用物。
(2)依照医嘱准备鼻饲液。
(3)携物品至患者旁,为患者取恰当体位。
(4)检查胃管与否畅通,测量胃管放置长度。
(5)为患者进行插管操作,插入恰当深度并检查胃管与否在胃内。
(6)选取适当位置固定胃管。
(7)灌注鼻饲液。
3.指引要点:
(1)告知患者插胃管和鼻饲也许导致不良反映。
(2)告知患者鼻饲操作过程中不适及配合办法。
(3)指引患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
(4)指引患者在带管过程中注意事项,避免胃管脱出。
(三)注意事项
1.插管过程中患者浮现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表达误入气管,应及时拔出,休息半晌重插。
2.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,
左手托起头部,使下颌接近胸骨柄,加大咽部通道弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
3.每天检查胃管插入深度,鼻饲前检查胃管与否在胃内,并检查患者有
无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当告知医师减量或者暂停鼻饲。
4.鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲先后均应用20毫升水冲洗导管,
防止管道堵塞。
5.鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。
6.对长期鼻饲患者,应当定期更换胃管。
六、导尿技术及护理
(一)目
1.采集患者尿标本做细菌培养。
2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。
3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
4.患者尿道损伤初期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进
行药物灌注治疗。
5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清
洁,避免尿液刺激。
6.急救休克或者危重患者,精确记录尿量、比重,为病情变化提供根据。
7.为患者测定膀胱容量、压力及残存尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协
助诊断。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况。
(2)向患者解释导尿目、注意事项,获得患者配合。
(3)理解患者膀胱充盈度及局部皮肤状况
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁,关闭门窗,为患者遮挡,协助患者做好准备。
(3)按照无菌操作原则实行导尿操作。
(4)插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证明尿管固定稳妥。
3.指引患者:
(1)指引患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染。
(2)指引患者在留置尿管期间保证充分入量,防止发生感染和结石。
(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等状况发生,保持畅通。
(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
(5)指引长期留置尿管患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌锻炼,以增强控制排尿能力。
(三)注意事项
1.患者留置尿管期间,尿管要定期夹闭。
2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防浮现虚脱和血尿。
3.患者尿管拔除后,观测患者排尿时异常症状。
4.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口狭窄部、耻骨联合下方和前下方处弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。
七、胃肠减压技术
(一)目
1.解除或者缓和肠梗阻所致症状。
2.进行胃肠道手术术前准备,以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,增进伤口愈合,改进胃肠壁血液循环,增进消化功能恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物判断,可观测病情变化和协助诊断。
(二)实行要点
1.评估患者
(1)询问、理解患者身体状况。
(2)向患者解释,获得患者配合。
2.操作要点:
(1)核对患者,准备用物。
(2)携物品至患者旁,为患者选取恰当体位。
(3)检查胃管与否畅通,测量胃管放置长度。
(4)为患者进行插管操作,插入恰当深度并检查胃管与否在胃内。
(5)调节减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。
3.指引患者:
(1)告知患者胃肠减压目、办法及注意事项。
(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。
(三)注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部刺激,以及受压、脱出影响减压效果。
2.观测引流物颜色、性质、量,并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者口腔护理。
4.胃肠减压期间,注意观测患者水电解质及胃肠功能恢复状况。
八、灌肠技术
(一)目
1.为手术、分娩或者检查患者进行肠道准备。
2.刺激患者肠蠕动,软化粪便,解除便秘,排除肠内积气,减轻腹胀。
3.稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
4.灌入低温液体,为高热患者降温。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况、排便状况。
(2)向患者解释灌肠目,获得患者配合。
2.操作要点
(1)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液温度适当。
(2)携物品至患者旁,协助患者取左侧卧位,为患者遮挡。
(3)按照规定置入肛管,置入适当长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观测患者反映。
(4)待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内。
(5)灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐10—20分钟后再排便并观测大便性状。
3.指引患者:
(1)灌肠过程中,患者有便意,指引患者做深呼吸,同步恰当调低灌肠筒高度,减慢流速。
(2)指引患者如有心慌、气促等不适症状,及时平卧,避免意外发生。
(三)注意事项
1.对急腹症、妊娠初期、消化道出血患者禁止灌肠;肝性脑病
患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。
2.对患者进行降温灌肠,灌肠后保存30分钟后再排便,排便后
30分钟测体温。
九、氧气吸入技术
(一)目
提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
(二)实行要点
1.评估患者
(1)询问、理解患者身体状况,向患者解释,获得配合。
(2)评估患者鼻腔状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁,协助患者获得舒服体位。
(3)用棉签清洁患者鼻孔。
(4)将氧气装置与供氧装置接通后,连接鼻导管,依照医嘱调节氧流量。
(5)检查导管与否畅通,然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔,并进行固定。
3.指引患者:
(1)依照患者病情,指引患者进行有效呼吸。
(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。
(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时告知医护人员。
(4)告知患者关于用氧安全知识。
(三)注意事项
1.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。
停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
2.持续吸氧患者,应当保持管道畅通,必要时进行更换。
3.观测、评估患者吸氧效果。
十、换药技术
(一)目
为患者更换伤口敷料,保持伤口清洁,防止、控制伤口感染,增进伤口愈合。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况。
(2)观测、理解伤口局部状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱。
(2)协助患者获得舒服体位。
(3)对的暴露伤口。
(4)区别伤口类型并采用相应换药办法。
(5)对的解决伤口并固定。
3.指引患者:
(1)告知患者换药目及配合事项。
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时更换。
(三)注意事项
1.严格执行无菌操作原则。
2.包扎伤口时要保持良好血液循环,不可固定太紧,包扎肢体时应从身体远端到近端,增进静脉回流。
十一、雾化吸入疗法
(一)目
1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2.协助患者解除支气管痉挛,改进通气功能。
3.防止、治疗患者发生呼吸道感染。
(二)实行要点
1.评估患者:
询问、理解患者身体状况,向患者解释雾化吸入目,获得患者合伙。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,对的配备药液,做好准备。
(2)携物品至患者旁,协助患者取适当体位。
(3)打开雾化开关,调节雾量,将面罩罩住患者口鼻。
(4)掌握对的雾化办法和时间。
3.指引患者:
(1)指引患者用口吸气、鼻呼气办法。
(2)告知患者如有不适时,及时告知医护人员。
(三)注意事项
1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。
2.水温超过60℃时,应停机调换冷蒸馏水。
3.水槽内无足够冷水及雾化罐内无液体状况下不能开机。
十二、血糖监测
(一)目
监测患者血糖水平,评价代谢指标,为临床治疗提供根据。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况。
(2)向患者解释血糖监测配合事项,获得患者配合。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)安装采血笔,确认患者与否符合空腹或者餐后2小时血糖测定规定。
(3)按照无菌技术原则采血。
(4)读数记录,数值异常时告知医师。
3.指引患者:
(1)告知患者血糖监测目。
(2)指引患者穿刺后按压时间1~2分钟。
(3)对需要长期监测血糖患者,可以教会患者血糖监测办法。
(三)注意事项
1.测血糖前,确认血糖仪上号码与试纸号码一致。
2.确认患者手指酒精干透后实行采血。
3.滴血量。
应使试纸测试区完全变成红色。
4.避免试纸发生污染。
十三、口服给药法
(一)目
按照医嘱对的为患者实行口服给药,并观测药物作用。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况、药物过敏史及药物使用状况。
(2)观测患者口咽部与否有溃疡、糜烂等状况。
3.操作要点:
(1)发药迈进行核对。
(2)按规定期间送药至患者旁,核对床号、姓名无误后再发药。
(3)协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入。
(4)若患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班。
(5)观测患者服药效果及不良反映。
3.指引患者:
(1)告知患者所服药物药、服用办法。
(2)告知患者特殊药物服用注意事项。
(三)注意事项
1.严格执行核对制度。
2.掌握患者所服药物作用、不良反映以及某些药物服用特殊规定。
3.对服用强心甙类药物患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,不可以服用。
十四、密闭式输液技术
(一)目
按照医嘱对的地为患者实行输液治疗。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备工作。
(2)携用物至患者旁,协助患者做好准备工作,取舒服体位。
(3)将药液及输液器备好待用,选取患者适当穿刺部位。
(4)穿刺部位下铺垫巾,在穿刺处上部系紧止血带,消毒注射部位皮肤,嘱患者握紧拳头,使静脉充盈。
(5)按无菌技术原则进行穿刺,成功后松止血带,固定。
(6)调节输液速度,普通成人40~60滴/分钟,小朋友20~40滴/分钟。
(7)协助患者取舒服卧位,将呼喊器放置于患者可及位置。
(8)观测患者状况及有无输液反映。
3.指引患者:
(1)告知患者所输药物。
(2)告知患者输液中注意事项。
(三)注意事项
1.对长期输液患者,应当注意保护和合理使用静脉。
2.防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针。
3.依照患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4.患者发生输液反映时应当及时解决。
十五、密闭式静脉输血技术
(一)目
1.为患者补充血容量,改进血液循环。
2.为患者补充红细胞,纠正贫血。
3.为患者补充各种凝血因子、血小板,改进凝血功能。
4.为患者输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增长机体抵抗力。
(二)实行要点
1.评估患者:
(1)询问、理解患者身体状况,理解患者有无输血史及不良反映,必要时,遵医嘱予以抗组胺或者类固醇药物。
(2)评估患者血管状况,选取适当输注部位。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,依照医嘱采血样送血库做交叉配血实验。
(2)仔细核对配血报告单上各项信息。
(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质,配血报告单上各项信息,
核算血型检查报告单,拟定无误方可实行输血。
(4)携输血用物至患者旁,由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。
(5)选取患者适当穿刺部位,按照无菌技术原则进行穿刺。
(6)依照患者状况及输入血液成分调节滴速。
(7)协助患者取舒服体位,将呼喊器放于患者可触及位置。
(8)再次核对血型,观测患者有无输血反映。
3.指引患者:
(1)向患者解释输血目及所输入血液制品种类。
(2)告知患者常用输血反映临床体现,浮现不适时及时告诉医护人员。
(三)注意事项
1.输血前必要经两人核对无误方可输入。
2.血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破
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