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FA令舒说明书
两种剂型
定量气雾剂
干粉剂
干粉剂的肺内沉积优于,在口咽内部的残留明显少于。
给药的肺内的沉积约为,而吸入普米克干粉剂的肺内沉积却可达。
同样是干粉剂的联合制剂舒利迭(丙酸氟替卡松+沙美特罗)由于其颗粒较大(左右),在肺内的沉降率略低于普米克干粉剂。
二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物,商品名必可酮()。
有定量气雾剂一种剂型,规格为×喷。
成人的常规维持剂量为每日吸~次,每次~喷。
病情严重者,起始剂量为每日,最大量每日不超过,起效后逐渐减少到最小维持剂量。
.
舒利迭
通用名:
沙美特罗替卡松粉吸入剂
为复方制剂,其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式)和丙酸氟替卡松,为白色或类白色的微粉,密封在铝箔条内。
二丙酸倍氯米松()
商品名:
必可酮
1.系强效外用糖皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏和止痒等作用,能抑制支气管渗
出物,消除支气管粘膜肿胀,解除支气管痉挛。
对皮肤血管收缩作用远比氢化可的松强。
局部抗炎作用是肤轻松和去炎松的5倍。
亲脂性较强,易渗透,涂于患处30分钟后即生效。
.
2..对体温和排尿也无明显影响。
因此,局部外用不会抑制人体皮质功能和因皮质
功能紊乱所引起的不良反应。
3..外用可治疗各种炎症皮肤病,如湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、
牛皮癣、瘙痒等。
气雾剂可用于慢性及过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。
[注意事项]
1.气雾剂只用于慢性哮喘,急性发作时宜应用较大剂量水溶性皮质激素,或用支气管扩张剂和抗组胺类药,待症状控制后再改用本品气雾剂治疗。
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2.使用本品后,应在哮喘控制良好的情况下逐渐停用口服皮质激素,一般在本气雾剂治疗4~5日后才慢慢减量停用。
.
3.气雾剂对个别病人有刺激感,咽喉部出现白色念珠菌感染,但吸后立即漱口可减轻刺激感,并可用局部抗真菌药控制感染。
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布地奈德()
布地奈德气雾剂(普米克)
[不良反应]
可能发生轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶。
口咽部念珠菌感染。
速发或迟发的变态反应,包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛。
精神症状,如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。
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丙酸氟替卡松()
沙美特罗
普米克令舒技术指导文件
【中文名称】
吸入用布地奈德混悬液
【产品英文名称】
【生产企业】
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【功效主治】
治疗支气管哮喘。
可替代或减少口服类固醇治疗。
建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
【化学成分】
主要成分:
布地奈德
化学名称α,α,丙基亚甲基二氧孕甾,二烯β,二羟基,二酮。
【药理作用】
动物与人体研究表明,在一很大的剂量范围内其局部抗炎作用与全身糖皮质激素作用之间有一优越的比例,这是因为布地奈德经全身吸收后,首次通过肝脏约被降解,旦形成的代谢物的生物活性较低。
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检测局部甾体激素在人体中抗炎作用的皮肤漂白试验中,布地奈德的强度是二丙酸倍氯米松的二倍左右。
通过测定清晨血浆中皮质醇的下降和对白细胞的分类计数和影响,发现布地奈德具有比二丙酸倍氯米松较少的全身作用。
布地奈德的局部抗炎活性与全身作用的比例的提高是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过何许和较短的半衰期.
【药物相互作用】
酮康唑每天一次毫克使同时口服的布地奈德(单剂量)的血药浓度平均升高倍。
当酮康唑在布地奈德给药小时后使用,浓度平均增高倍。
关于布地奈德吸入制剂和酮康唑的相互作用尚缺乏资料,但推测其血药浓度会明显提高。
因为缺少相关资料,应避免两者合并使用。
如果必须同时使用这两种药,两者的间隔.
进度应尽量延长,并且应该考虑减少布地奈德的剂量。
其它强效抑制剂,如伊曲康唑,也使布地奈德血浆水平明显增加。
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【不良反应】
【禁忌症】
对布地奈德或任何其它成分过敏者。
【产品规格】
支
【用法用量】
吸入用布地奈德混悬液
如果发生哮喘恶化,布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。
吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。
根据不同的雾化器,病人实际吸入的剂量为标示量的。
雾化进度和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。
对大多数雾化器,适当的药液容量为毫升。
.
吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。
如果在摇荡后,不能形成完全稳定的悬浮,则应丢弃。
起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量
成人:
一次,一天二次。
【贮藏方法】
℃温度下保存,不可冷藏。
有效期个月。
【注意事项】
1.布地奈德不适用于快速缓解支气管痉挛。
因此布地奈德不宜单独用于治疗哮喘持续状态或其它哮喘急性发作,后者需加强治疗措施。
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2.对于由口服类固醇转为布地奈德治疗的病人,需要特别小心,因为下丘脑垂体肾上腺轴需要几个月才能完全恢复。
在哮喘加重或严重发作期间,病人需要额外口服类固醇。
建议这些病人随身带警示卡(如临床管理:
口服皮质类固醇依赖的病人)。
以前曾接受高剂量类固醇全身治疗的病人,从口服治疗改用布地奈德治疗时,可能再发生早期的过敏症状,例如:
鼻炎和湿疹,篇二:
关于雾化.
关于雾化治疗的建议
吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法,包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等,而以雾化吸入疗效最确切,适应证也最广泛。
但是,关于雾化吸入治疗的用药技术指导文件以及药物配伍信息却非常有限。
美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见,并采用表格形式便于临床医生理解和掌握。
年中华医学会呼吸病分会慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组在该指南的基础上,结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状,制定了雾化吸入药物治疗共识,同时根据不同的疾病提出雾化治疗推荐技术指导文件,以供临床医师参考。
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一、雾化方法及装置
吸入疗法可分为湿化疗法和雾化疗法:
湿化疗法通过湿化器装置,将水或溶液蒸发成水蒸气或由~μ小水滴组成的气雾,以提高吸入气体的湿度,湿润气道黏膜,稀释痰液,使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。
雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的追求,同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用。
当医师决定采用雾化吸入治疗时,必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有小容量雾化器(),如喷射雾化器()和超声雾化器()两种,两者之间各有优缺点。
喷射雾化是最常用的雾化方法,可采用氧气作为喷射雾化气源,但须注意所用的压力和流量。
相对而言,通过压缩空气泵产生的气源的压力和流量较为恒定,治疗效果的同质化可比性更好,更适用于比较临床疗效。
超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温,这对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利。
超声雾化对混悬液(如糖皮质激素溶液)的雾化效果也不如喷射雾化。
此外,对于一些易出现潴留的患者(如伴呼吸衰竭),高流量氧气雾化吸入在迅速提高的同时,也会加重潴留。
另一方面,支气管哮喘患者雾化吸入支气管舒张剂,由于比值的改变,可短期导致动脉血氧分压的下降,对这些患者.
预先十足给氧或应用氧气雾化吸入则可能有益。
雾化吸入治疗时如需连续应用或湿化吸入的气体,可用大容量。
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二、临床中常用的雾化吸入药物
目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。
1.糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数以及降低死亡率。
此外,吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的患者。
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()布地奈德:
国内有雾化吸入剂型。
制剂:
普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液,)雾化溶液:
。
。
用法和用量:
吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。
根据不同的雾化器,病人实际吸入的剂量为标示量的~。
雾化进度和输出.
药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。
对大多数雾化器,适当的药液容量为~毫升。
吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。
如果在振荡后,不能形成完全稳定的悬浮,则应丢弃。
起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量:
成人:
一次~,一天二次。
儿童:
一次~,一天二次。
维持剂量维持剂量应个体化,应是使病人保持无症状的最低剂量。
建议剂量。
成人:
一次~,一天二次。
儿童:
一次~,一天二次。
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不良反应:
声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病。
如果发现口咽念珠菌病,可用适当的抗真菌药治疗,并继续使用布地奈德。
让患者在每次吸入后漱口,可使念珠菌感染的发生率减至最低。
通常患者对布地奈德的耐受性较好。
大多数不良反应都很轻微,且为局部性。
布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。
每日或更大剂量布地奈德且长期单独使用的患者中,有的患者出现类固醇过量的临床表现。
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注意:
①单独应用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气流受限。
因此布地奈德不宜单独用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(),需与支气管舒张剂等药物联合使用。
②布地奈德雾化吸入可能会掩盖一些已有感染的症状,也可能在使用时诱发新的感染。
对患有活动或静止期肺结核病的患者或呼吸系统的真菌、细菌或病毒感染者需慎用。
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()丙酸氟替卡松:
雾化吸入剂型尚未在中国上市。
同布地奈德的大致等效剂量见表。
()地塞米松:
一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。
地塞米松结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,气道内滞留进度短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。
另外,由于其生物半衰期较.
长,在体内容易蓄积,对丘脑下部垂体肾上腺轴的抑制作用也增强,因此不推荐使用。
2.支气管舒张剂
支气管舒张剂是哮喘和患者预防或缓解症状所必需的药物,而吸入治疗为首选的给药方式。
反复给予吸入速效支气管舒张剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措施之一,同时也是的有效治疗方法。
()速效β受体激动剂(简称):
常用药物有沙丁胺醇.
()和特布他林(),前者松弛气道平滑肌作用强,通常在内起效,疗效可维持~,是缓解哮喘急性发作症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。
后者起效慢于沙丁胺醇,且其支气管舒张作用也相对较弱。
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制剂:
万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液,)。
雾化溶液:
。
用法和用量:
雾化器雾化给药,切不可注射或口服。
间歇性用法可每日重复次。
成人每次:
~(~硫酸沙丁胺醇),应以注射用生理盐水稀释至~。
稀释后的溶液由患者通过适当的雾化器雾化吸入,直至不再有气雾产生为止。
岁以下儿童的最小起始剂量为将雾化溶液用注射用生理盐水稀释至~。
用药方式同成人。
然而某些儿童可能需要高达。
如喷雾器和驱动装置匹配得当,则喷雾可维持约。
本品可不经稀释而供间歇性使用,为此,将(硫酸沙丁胺醇)置入雾化器中,让患者吸入雾化的药液,至病情缓解,通常需~。
.
用法与用量:
作为初始治疗,吸入性支气管舒张剂应按需用药,不必定时用药。
体重>:
(小瓶,)次,内最多用次。
体重<:
(半小瓶,)次,内最多用次。
如整瓶药液未一次用完,可在雾化器中保存。
.
不良反应及注意:
①骨骼肌肉可能有轻微震颤现象,通常手部较为明显,属于使用β肾上腺素受体激动剂的常见不良反应,但肌肉痉挛症状十分罕见。
②偶见有头痛的报告。
③有些患者可能会有外周血管舒张及轻.
微的代偿性心率加速的情况发生。
④过敏反应包括血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱等情况,十分罕有。
⑤如吸入后出现支气管痉挛症状或原有症状加重,应即时停止雾化吸入,评估患者的状况及改用其他治疗。
⑥吸入本药可能会引起口部和咽喉疼痛。
⑦妊娠期间应慎用,只有当用此药对孕妇的益处高于对胎儿可能引致的危险时,方可考虑使用此药。
使用本品的妇女产后乳液中可能渗有本品,因此,除非预期的益处高于可能引起的危险,否则以母乳哺育婴儿的妇女不应吸用本药。
⑧通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同服用。
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()肾上腺素、异丙肾上腺素:
非选择性β受体激动剂,对心血管系统不良反应大,一般除过敏性休克外,不推荐用于哮喘和的治疗。
()短效抗胆碱能药物(简称):
常用药物如异丙托溴铵,其舒张支气管的作用比β受体激动剂弱,起效也较慢,但持续进度更为长久。
.
制剂:
爱全乐(异丙托溴铵雾化吸入溶液,)。
雾化溶液:
μ。
μ。
用法和用量:
异丙托溴铵雾化吸入溶液只能通过合适的雾化装置吸入,不能口服或注射。
第一步准备雾化器以加入雾化吸入液。
将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。
安装好雾化器,按要求使用。
吸入用异丙托溴铵溶液可使用普通的雾化吸入器。
在有给氧设施情况下,吸入雾化液最好在以每分钟~的氧流量的条件下给予雾化吸入。
用量应按患者个体需要做适量调节。
通常成人及岁以上儿童每次吸入μ。
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不良反应及注意:
①常见的非呼吸系统的不良反应为头痛、恶心和口干。
②心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等抗胆碱能不良反应少见并且可逆,但对已有尿道梗阻的患者其尿潴留危险性增高。
③眼部的不良反应有瞳孔扩大、眼压增高,闭角型青光眼患者慎用。
④和其他吸入性的支气管舒张剂一样,有时可能引起咳嗽、局部刺激,极少情况下出现吸入刺激产生的支气管痉挛。
⑤变态反应如皮疹、舌、唇、和面部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛和过敏反应有报道。
⑥前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻的患者应慎用。
篇三:
呼吸内科医嘱模板.
呼吸内科常用医嘱汇总
(仅供参考,具体用药配伍按上级医师指示及技术指导文件为准)、哮喘、过敏性鼻炎及祛痰、止咳类常用药物
沐舒坦雾化╗╝.
沐舒坦╗.
沐舒坦
时尔平(茶碱).
美普清(丙卡特罗).
万托林爱全乐普米克令舒推荐用.
酮替酚片.
健方能(多索茶碱)
氨茶碱
乙酰半胱氨酸片.
愈美片片.
甲强龙(剂量可适当增加)
甲强龙
肺脑合剂:
地塞米松氨茶碱尼克刹米支.
顺尔宁(孟鲁司特).
迪皿(左西替利嗪).
雾化╝╗╝〗〗╗║║╝〗╗╝╗╝〗〗╗╝╗╝╗║║╝〗〗.
呋噻米雾化〗.
酚妥拉明注射液╗(前后测血压,缓慢静滴,约完成)╝.
硫酸镁注射液╗(前后测血压)╝.
雾化〗
桃金娘油.
麻黄碱滴鼻液滴滴鼻
阿桔片片.
强力枇杷露.
金水宝胶囊粒.
复方可待因口服液.
凯那(贝前列素钠).
野马追糖浆.
百令胶囊粒.
抗病毒口服液.
枸橼酸喷托维林片.
布地奈德鼻喷雾剂喷喷鼻(左右各一)
信必可(布地奈德福莫特罗)()吸
舒利迭(沙美特罗替卡松)()吸
思力华(噻托溴铵)粒吸入
参麦注射液
坦静(氨溴索胶囊).
扑尔敏(氯苯那敏).
利多卡因雾化阿米卡星.
利多卡因雾化(后禁食禁饮)咯血常用医嘱药物.
〗〗〗〗〗〗〗〗〗〗〗〗〗〗〗╗╝〗〗╗╝〗
病危吸痰留倍伴温凉饮食防窒息冰袋局部外敷〗
巴曲亭(注射用血凝酶)╗╝.
巴曲亭(注射用血凝酶)╗╝.
巴曲亭(注射用血凝酶)╗
氨甲环酸
氨甲环酸
致康胶囊
卡络磺钠片.
卡络磺注射液
维生素注射液
垂体后叶素
垂体后叶素(.
云南白药胶囊
鱼精蛋白(.
鱼精蛋白(.
酚妥拉明注射液(.
酚磺乙胺注射液
粒.(缓推)滴分)粒.缓慢)微量泵分钟)滴)抗生素常用医嘱药物.
╝╗╝╗╝〗〗╗╝╗╝╗╝〗╗╝╗╝╗╝╗╝〗.
头孢哌酮舒巴坦钠╗╝.
莫西沙星〗
异帕米星╗╝.
环丙沙星注射液〗
依替米星╗.
米诺环素
哌拉西林他唑巴坦
帕尼培南倍他米隆
替硝唑
头孢吡肟
卡泊芬净
左氧氟沙星
头孢唑肟
氟康唑注射液
伏立康唑
异烟肼片.
利福平胶囊.
利福喷丁胶囊.
乙胺丁醇胶囊.
吡嗪酰胺片.
异烟肼注射液首剂‖首剂‖首剂‖首剂‖╝〗╗╝╗╝〗╗╝╗╝〗╗╝╗╝╗╝〗〗〗〗〗╗╝.
利福平粉针╗╝.
硫酸链霉素〗.
头孢西丁╗╝.
头孢呋辛钠╗╝.
头孢他啶╗╝.
美罗培南╗╝.
替考拉宁╗(三天后降为)╝.
阿米卡星╗╝.
去甲万古霉素╗╝.
万古霉素╗(以上)╝.
阿米卡星雾化╗╝.
炎琥宁╗╝.
亚胺培南西司他丁╗╝氨曲南╗╝.
利奈唑胺注射液〗
两性霉素╗(不能用,易沉淀)╝.
阿莫西林克拉维酸钾╗╝.
罗红霉素.(空腹)〗
头孢地尼.〗篇四:
儿童合理用药.
儿科合理用药
初晓艺王雁群
第一部分概述
合理用药()即安全、有效、经济和适当地使用药物。
全世界非意外死亡人员中,是死于不合理用药。
在年月发布的《全球合理用药大会报告》中显示,全球有一半的药物在被不合理地使用。
不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。
据统计,我国医院不合理用药占用药比例的%~%。
儿童用药不良反应率达到,新生儿更高达。
因此,必须严格掌握儿童合理用药的原则,以减少药品不良反应()的发生。
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一、儿童生理特点与药品不良反应的关系
儿童生长发育迅速,药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异,易发生不良反应。
1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大,且黏膜娇嫩角质薄,有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。
2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟,药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。
如阿片类引起呼吸抑制,抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥,氨基糖苷类使听神经受损,在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。
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3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低,游离药物浓度高,易导致药理作用增强甚至中毒。
4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善,可使某些药品的代谢减慢,半衰期延长,易引起不良反应。
由于细胞内葡萄糖磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足,儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。
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5.小儿肾功能发育不全,经肾脏排泄的药物排泄慢,可使毒性增加,儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。
二、儿童合理用药基本原则
(一)基本原则
儿童用药的基本原则包括正确诊断及选择合理药物、正确的给药方法(包括剂量、途径、给药进度),避免药物滥用、错用及重复使用,药师要对患儿父母做出正确的给药指导。
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正确诊断及选择合理药物。
正确诊断是合理用药的重要前提。
根据诊断有针对性地选择药物,尤其是抗感染药物。
掌握正确用药剂量,严格按照技术指导文件中要求剂量执行,不宜擅自增加与减量,儿童按年龄、体重或体表面积计算小儿剂量。
临床上结合病情及疾病适当调整。
选择适当的给药途径根据疾病的种类与严重程度,能口服不选肌肉注射、可肌肉注射不选择静脉给药你,最大程度降低输液带来的风险。
根据不同的药物选择合适的给药进度。
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避免药物滥用、错用及重复使用。
心理、物理治疗可医治,不依赖药物。
一种药物可治疗的疾病,不应用多种药物。
低级抗菌药物可治疗的疾病,不用高级抗菌药物。
选择安全、有效、毒副作用小、适合儿童的药物。
通过血常规、细菌培养和药敏试验,确定是细菌、病毒感染及相应病原体。
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药师要对患儿父母作出正确的用药指导,让父母了解药物的不良反应,仔细观察小儿用药后反应,避免药物间、药物与食物间相互作用。
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(二)儿童安全合理用药注意事项
1.注意不同名称相同药物,避免重复给药:
药物名称不同,化学成分相同,易发生重复给药,引起药物过量。
如力百汀、强力阿莫仙、安奇等,实际均为阿莫西林克拉维酸钾。
瑞芝清、普菲特、锐丽等,实际均为尼美舒利。
奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美,化学成分相同,均为阿.
齐霉素。
药师应详细了解患儿的用药信息,掌握药品通用名称,避免重复过量用药。
有些复方制剂名称不同,但成分相同,也应注意避免重复用药。
如某些感冒、止咳药成分相同:
金立爽牌氨金黄敏颗粒含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、扑尔敏,护彤牌小儿氨酚黄那敏颗粒含对乙酰氨基酚、人工牛黄、扑尔敏。
许多复方中药制剂,也存在同样问题,如清热解毒口服液、健儿清解液等。
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2.注意观察小儿用药后反应
药师应熟悉药品技术指导文件,了解药物的不良反应,持续进度。
嘱托家长观察及了解小儿用药后的反应,以便及时发现问题,采取措施。
如使用退热药后,儿童如出汗过多,家长就及时给儿童换干爽的内衣,并注意保暖,同时为儿童补充足够的饮水,以免虚脱。
用药前应询问小儿父母是否有家族过敏史,尽量避免给与有潜在过敏因素的药物,避开不安全隐患。
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3.注意选择合理给药途径
给药途径有吸入、口服、肌肉注射、静脉注射、皮下注射、肛门直肠给药等。
由于不同剂型、不同给药途径所起的疗效不尽相同,因此正确的给药途径对确保药物吸收、发挥作用至关重要。
应根据病情轻重缓急、用药追求及药物本身的性质选择合理的给药途径。
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选择适当的给药途径的原则:
①口服给药相对安全。
年长儿尽量口服,不能口服的可采用其他途径。
②急重症患儿应考虑采用静脉给药。
③有些药物(如地高辛),口服较肌肉注射吸收快,应引起注意。
④地西泮溶液直肠给药比肌肉注射吸收快,因而更适于迅速控制患儿惊厥。
⑤患儿皮肤黏膜用药易被吸收,甚至可引起中毒,体外用药时应注意。
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4.注意给药间隔及进度
婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟,肝脏代谢、肾脏排泄速度较成人缓慢,体内消除半衰期延长。
在注意给药剂量的同时,还应注意给药间隔进度。
如布洛芬(美林)每给药次,内应小于次。
对乙酰氨基酚(泰诺)每给药次,内应小于次。
新生儿、早产儿间隔给药次。
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不同的药物应选择适当的给药进度,保证及时发挥药效,减少不良反应。
如驱虫药宜在清晨空腹或睡前服,使药物迅速入肠,有利于杀灭寄生虫。
促消化药可在饭时或饭前服用,以使其及时发挥药效。
刺激性药物可在饭后~服用,以避免对胃产生刺激。
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另外,有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近,需监测血药浓度。
5.避免药物间的相互作用
6.避免药物食物间相互作用
某些药物和食物之间可发生相互作用,影响药物的药效,如铁剂与茶、咖啡、菠菜、奶制品,钙剂与奶制品;伊曲康唑与西柚汁等。
告知患儿父母避免将药物与含钙高的食物同时服用,如奶制品、牛奶、蛋黄、海带、紫菜、猪骨、牛骨等,应间隔一段进度,有利于药物的吸收。
治疗腹泻的肠粘膜保护剂,如蒙脱石散剂(思密达)等,需与食物或其他药间隔小时。
含杏仁成分的中药:
健儿清解液、感冒清热颗粒,服用期间少食酸性食物如肉、禽、蛋、白糖等。
常用退烧药物,如对乙酰氨基酚(泰诺林)与碳水化合物、枣、果冻同服,可延缓药物的吸收,服药时尽量避开,以使药物尽快达峰浓度,更快地发挥作用。
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7.注意与患儿父母的沟通
药师应注意与患儿父母沟通,告知相关注意事项。
如服用抗菌药物需服用足够疗程,不要症状减轻后,马上停药,以免引起细菌耐药。
服用抗菌药物期间,有严重腹泻发生时,应立即停药。
并告知医生。
液体药剂需准确量器,以免不足量.
或过量。
使用干混悬剂应注意药师配置说明,有些药物会引起便、尿颜色的变化,如铁剂、维生素、复合维生素、黄连素、利福平等。
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8.婴幼儿用药特别提示
治疗感冒、鼻塞的鼻粘膜收缩剂:
如羟甲唑啉、麻黄碱,使用一般不宜超过天,长期使用易引起鼻粘膜萎缩。
外用药物要严格遵医
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