主任及副主任医师1 1.docx
- 文档编号:26485468
- 上传时间:2023-06-19
- 格式:DOCX
- 页数:29
- 大小:27.46KB
主任及副主任医师1 1.docx
《主任及副主任医师1 1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《主任及副主任医师1 1.docx(29页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
主任及副主任医师11
主任及副主任医师-1
(总分:
100.01,做题时间:
90分钟)
一、单选题(总题数:
35,分数:
35.00)
1.Lp-X有助于胆汁淤积性疾病的诊断,它是一种特殊的
(分数:
1.00)
A.氨基转移酶
B.糖蛋白
C.脂蛋白 √
D.显像剂
E.化学试剂
解析:
2.关于阑尾的解剖特点,下列不正确的是
(分数:
1.00)
A.是一圆形管状器官,长5~8cm,直径0.5~0.8cm,远端为盲端,近端与盲肠相通
B.血供为回结肠动脉分支,为终末动脉,静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉
C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织,呈纵行分布
D.阑尾尖端较为游离,根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位
E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1/3处 √
解析:
3.下列下肢原发性静脉曲张的并发症,不正确的是
(分数:
1.00)
A.小腿水肿
B.湿疹性皮炎、局部瘙痒
C.色素沉着、皮肤萎缩
D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡
E.腓肠肌深部静脉血栓形成 √
解析:
4.麻醉状态下的手术患者,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要
(分数:
1.00)
A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降 √
E.大量血性泡沫痰
解析:
5.输血相关性急性肺损伤的主要原因,是由于供者血浆中存在着
(分数:
1.00)
A.白细胞凝集素或HLA特异性抗体 √
B.血小板抗体或球蛋白
C.红细胞抗体或白蛋白
D.白细胞碎片或蛋白质
E.血细胞溶解碎片或血小板抗体
解析:
6.女性,55岁,因颈部疼痛就诊,检查发现甲状腺弥漫性增大,对称,峡部明显增大,表面光滑,质硬,基础代谢率(BMR)为-10%,24小时甲状腺I摄取量为人体总量的20%,最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.甲状腺髓样癌
B.桥本甲状腺炎 √
C.甲状腺未分化癌
D.亚急性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
解析:
7.右旋糖酐每天最大用量为
(分数:
1.00)
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml √
D.2000ml
E.2500ml
解析:
8.男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。
查体:
腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为
(分数:
1.00)
A.胆石症
B.胃溃疡穿孔
C.急性胃肠炎 √
D.胆道蛔虫症
E.急性肠梗阻
解析:
9.下列以便血为主诉就诊的患者,不宜行直肠指诊的是
(分数:
1.00)
A.直肠肿瘤
B.肛瘘
C.内外痔
D.直肠脱垂
E.肛裂 √
解析:
10.男性,48岁。
右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。
查体:
T39.6℃,BP83/60mmHg。
皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大的胆囊。
实验室检查:
白细胞26×109/L,N0.90。
诊断首先考虑为
(分数:
1.00)
A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎 √
E.肝内胆管结石继发胆道感染
解析:
11.包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有
(分数:
1.00)
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.肝动脉、门静脉、胆总管
C.肝动脉、肝静脉、门静脉
D.肝动脉、肝胆管、门静脉 √
E.肝动脉、肝胆管、肝静脉
解析:
12.治疗急性胰腺炎应禁止用
(分数:
1.00)
A.H2受体阻滞剂
B.吗啡 √
C.山莨菪碱
D.生长抑素
E.加贝酯
解析:
13.诊断创伤在病史询问中,不重要的是
(分数:
1.00)
A.致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位
B.伤后主要表现
C.处理经过及时间
D.个人史、家族史 √
E.既往健康状况
解析:
14.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点,不正确的是
(分数:
1.00)
A.大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应 √
B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
解析:
15.男性,70岁。
因便血及大便习惯改变3个月入院。
临床诊断为直肠癌,准备手术治疗。
心电图检查:
二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性。
患者术前准备中,正确的是
(分数:
1.00)
A.交叉合血,备红细胞800ml
B.预防性应用抗生素,术前一天及手术当天清洁灌肠
C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
D.安装临时心脏起搏器
E.以上都是 √
解析:
16.多发伤的临床特点中,错误的是
(分数:
1.00)
A.生理紊乱严重,严重低氧血症
B.火器伤一般不会造成多发伤,以单部位伤多见 √
C.休克发生率高,死亡率高
D.容易漏诊及误诊,并发症多
E.临床处理的程序易发生矛盾
解析:
17.血吸虫性脾大、脾功能亢进者,治疗方法宜采取
(分数:
1.00)
A.单纯脾切除 √
B.脾切除同时行分流术
C.脾切除同时行贲门周围血管离断术
D.保守治疗
E.脾切除同时行联合断流术
解析:
18.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为
(分数:
1.00)
A.小穿孔已自愈
B.未进饮食,肠腔无内容物
C.机体防御能力强,反应迟钝
D.肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞 √
E.肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏
解析:
19.女性,61岁。
既往有类似发作历史。
持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。
查体:
体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。
白细胞24×109/L。
最大可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎 √
E.以上都不是
解析:
20.有关CT的临床应用,下列不正确的是
(分数:
1.00)
A.颅脑肿瘤的检查,首选普通X线片,次选CT检查 √
B.肝脏肿瘤的检查,首选超声,次选CT检查
C.脑梗死的检查,首选CT,次选脑血管造影
D.椎间盘突出的检查,首选CT,次选脊髓造影
E.骨肿瘤的检查,首选普通X线片,次选CT检查
解析:
21.乳腺癌钼靶的X线片表现特征是
(分数:
1.00)
A.密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐
B.密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化
C.片状或结节状致密影,与周围腺体组织密度类似
D.密度不均匀,边界不清楚
E.高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化 √
解析:
22.全身麻醉后,肺泡通气是
(分数:
1.00)
A.自主呼吸时下肺好于上肺
B.控制呼吸时下肺好于上肺
C.自主呼吸时两肺相等
D.控制呼吸时两肺相等
E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺 √
解析:
23.男性,38岁,患地中海贫血(纯合子β珠蛋白生成障碍性贫血),巨脾,腹痛。
去年,治疗输血量增加,为进一步治疗欲行脾切除术。
脾切除术的益处除减少输血量外,还有
(分数:
1.00)
A.降低凶险性感染的可能性
B.预防严重血小板增多所致出血并发症
C.减少潜在脾破裂风险 √
D.减少皮质激素用量
E.预防红细胞结构异常
解析:
24.继发性腹膜炎最常见的病原菌是
(分数:
1.00)
A.大肠埃希菌 √
B.粪链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肠球菌
E.厌氧脆弱类杆菌
解析:
25.有关急性胰腺炎手术适应证的叙述,不正确的是
(分数:
1.00)
A.急性水肿性胰腺炎 √
B.急性胆管炎并发急性胰腺炎
C.胆囊结石并急性胰腺炎
D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染
E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
解析:
26.胆囊癌化疗和放疗效果均不理想,其治疗首选手术切除。
下列胆囊癌的手术方式,正确的是
(分数:
1.00)
A.单纯胆囊切除术:
NevinⅠ、Ⅱ期者,单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B.胆囊癌根治性切除术:
NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者,切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫,若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C.胆囊癌扩大根治术:
NevinⅣ、Ⅴ期可根治者,切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D.姑息性手术:
NevinⅤ期无法根治者,施行阻塞以上胆管引流,尽量考虑作内引流
E.以上都是 √
解析:
27.腹主动脉瘤术后性功能障碍发生率可达25%。
其产生原因多是由于
(分数:
1.00)
A.游离腹主动脉时伤及自主神经 √
B.术中出血
C.感染
D.肾功能不全
E.结扎单侧髂内动脉
解析:
28.钾在机体的含量及分布特点是
∙A.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞内液,肌肉组织含K+约占70%
∙B.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞外液,神经组织含K+约占70%
∙C.机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞间液,皮肤及泌尿系统含K+约占70%
∙D.机体含钾总量为140~150g,98%存在于循环血液,心血管组织含K+约占70%
∙E.机体含钾总量为140~150g,98%存在于消化液,消化器官含K+约占70%
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
29.男性,50岁。
胸部X线片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。
首先要考虑的是
(分数:
1.00)
A.中央型肺癌
B.胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤 √
E.淋巴源性肿瘤
解析:
30.对于腹膜后肿瘤的治疗,说法错误的是
(分数:
1.00)
A.巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动
B.恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除
C.肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌 √
D.采取手术为主的综合治疗
E.放化疗效果并不令人满意
解析:
31.男性,68岁。
间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。
实验室检查:
血pH7.55,PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,
52.6mmol/LoNa+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。
临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是
(分数:
1.00)
A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒 √
E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
解析:
32.三腔双囊管的使用目的是
(分数:
1.00)
A.压迫食管下段曲张静脉,达到止血目的
B.压迫胃底曲张静脉达到止血目的
C.吸去胃内积血,冲洗胃腔,观察止血效果
D.注入各种药物,如止血药
E.以上都对 √
解析:
33.某老年患者身患肺癌晚期,生命垂危,家属明确要求不惜一切代价地进行抢救,医护人员应该
(分数:
1.00)
A.尊重家属意见,不惜一切代价地进行抢救
B.实施积极安乐死
C.实施消极安乐死
D.说服家属彻底放弃治疗与抢救
E.有限度地治疗和抢救 √
解析:
34.临床器官移植排斥反应最常见的类型是
(分数:
1.00)
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应 √
D.慢性排斥反应
E.以上都不是
解析:
35.男性,32岁。
车祸致肺挫伤。
临床给予对症综合治疗,FiO240%,氧流量4~5L/分。
实验室检查:
pH7.10,PaCO250mmHg,PaO250mmHg,BE7.6mmol/L。
目前,请你根据患者的氧合指数,对其换气功能及氧合作用作出评价
(分数:
1.00)
A..差
B.较差
C.极差 √
D..好
E.良好
解析:
二、多选题(总题数:
15,分数:
15.00)
36.关于三腔管压迫止血正确的是
(分数:
1.00)
A.患者侧卧或头部侧转 √
B.一般每放置24小时气囊放空1次
C.拔管前应观察2小时
D.放置时间不宜持续超过3~5天 √
E.以上均不正确
解析:
37.低渗性脱水的临床表现为
(分数:
1.00)
A.尿量正常或略增
B.皮肤弹性减退 √
C.眼球和小儿囟门凹陷 √
D.血压下降到12kPa √
E.休克、昏迷、少尿 √
解析:
38.大量快速输血,可能引起的并发症有
(分数:
1.00)
A.心力衰竭 √
B.空气栓塞
C.酸中毒 √
D.出血倾向 √
E.上述都不是
解析:
39.失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有
(分数:
1.00)
A.腹水 √
B.脾肿大 √
C.肝浊音界缩小
D.蜘蛛痣
E.肝掌
解析:
40.男性,56岁。
消瘦、乏力伴大便习惯改变半年,肝区闷痛2个月,B超示肝左、右叶多发实质性占位病变。
为明确诊断可建议病人做哪些检查
(分数:
1.00)
A.肝核素扫描
B.肝动脉造影
C.结肠气钡双重造影 √
D.胃镜
E.纤维结肠镜 √
解析:
41.患者因严重感染引起消化道应激性溃疡,表现为大量呕血,呕血量>800ml,血压95/55mmHg,此时应用血管收缩药物的不良反应是
(分数:
1.00)
A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律失常
C.组织灌注进一步减少 √
D.血乳酸生成增多 √
E.加重组织无氧酵解 √
解析:
42.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是
(分数:
1.00)
A.疼痛位置不典型 √
B.以保守治疗为主
C.炎症易扩散 √
D.可导致流产 √
E.腹膜刺激征不明显 √
解析:
43.有关痔的治疗,正确的是
(分数:
1.00)
A.无症状的患者不需治疗 √
B.Ⅱ度、Ⅲ度内痔需手术治疗
C.环状痔常需痔环行切除术
D.PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔,以及混合痔 √
E.传统的术式主要是外剥内扎法 √
解析:
44.需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括
(分数:
1.00)
A.生殖腺胚胎源性肿瘤 √
B.部分消化道癌合并肝转移 √
C.肝脓肿
D.活动性肝病 √
E.胆囊癌
解析:
45.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素
(分数:
1.00)
A.门静脉毛细血管床的滤过压增加 √
B.肝内淋巴液回流不畅,自肝表面漏入腹腔 √
C.肝功能减退,血浆白蛋白合成障碍,致血浆胶体渗透压降低 √
D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多,致钠和水的潴留 √
E.以上都不是
解析:
46.成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括
(分数:
1.00)
A.寒战、高热
B.腹痛 √
C.腹部包块 √
D.消瘦
E.黄疸 √
解析:
47.重症急性胰腺炎,为了减少胰液分泌可选择
(分数:
1.00)
A.胃肠减压 √
B.禁食 √
C.抗副交感神经药物 √
D.静脉滴注抑肽酶 √
E.空肠内营养 √
解析:
48.急性胰腺炎时,血淀粉酶正常的原因有
(分数:
1.00)
A.被肾脏迅速清除 √
B.胰腺病变程度较轻
C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏 √
D.高脂血症干扰淀粉酶的检测 √
E.胰腺炎发病3小时内 √
解析:
49.肛门、直肠检查常用的体位是
(分数:
1.00)
A.截石位 √
B.蹲位 √
C.仰卧位 √
D.左侧卧位 √
E.肘膝位 √
解析:
50.可引起外科性黄疸的疾病有
(分数:
1.00)
A.慢性胰腺炎 √
B.先天性胆管囊状扩张症 √
C.胰头癌 √
D.胃癌转移 √
E.先天性胆管闭锁 √
解析:
三、共用题干题(总题数:
6,分数:
40.00)
患者男,25岁,车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分,血压86/60mmHg。
烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。
胸部X线片示:
左肺完全萎陷。
(分数:
10.00)
(1).最可能的诊断为(分数:
2.00)
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸 √
E.左侧反常呼吸运动
解析:
(2).应进行的急救处理是(分数:
2.00)
A.抗休克
B.气管插管
C.左侧胸膜腔穿刺 √
D.呼吸机辅助呼吸
E.改善微循环
解析:
(3).经急救处理,病情好转后又迅速恶化。
此时治疗应立即(分数:
2.00)
A.气管切开
B.多头胸带包扎固定胸壁
C.左胸膜腔闭式引流 √
D.静脉快速输血补液
E.呼吸机辅助呼吸
解析:
(4).患者休克的类型是(分数:
2.00)
A.失血性休克
B.创伤性休克 √
C.过敏性休克
D.脓毒性休克
E.神经性休克
解析:
(5).抗休克治疗应采取(分数:
2.00)
A.充分液体复苏
B.使用大剂量血管活性药物
C.使用大剂量激素
D.使用血管收缩剂升高血压
E.肺动脉导管监测 √
解析:
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。
体查:
患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。
血常规:
WBC1.8×109/L,N0.90。
(分数:
6.00)
(1).此患者应考虑为(分数:
2.00)
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 √
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转并腹膜炎
解析:
(2).为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义(分数:
2.00)
A.血生化检查
B.X线透视或摄片 √
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
解析:
(3).此患者最适当的处理为(分数:
2.00)
A.胃肠减压,使用抗生素
B.补充血容量
C.穿刺引流
D.急症手术 √
E.观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
解析:
患者,体重50kg,拟行面部手术,用1%利多卡因35ml(含1:
40万肾上腺素)局部浸润麻醉后,患者烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。
(分数:
6.00)
(1).该患者发生了下列哪种情况(分数:
2.00)
A.肾上腺素反应
B.局麻药过敏反应
C.局麻药中毒反应 √
D.输液反应
E.局麻药高敏反应
解析:
(2).该患者出现这些反应最可能的原因是(分数:
2.00)
A.超过一次最大剂量
B.术前未用巴比妥类药
C.面部血运丰富未减量 √
D.直接注入血管
E.患者低蛋白血症
解析:
(3).对该患者的处理措施下列哪项不恰当(分数:
2.00)
A.立即停止使用局麻药
B.静脉使用阿托品 √
C.静脉使用安定
D.吸氧
E.保持呼吸道通畅
解析:
男性,54岁,因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术,术后病理结果为甲状腺髓样癌。
(分数:
6.00)
(1).对诊断意义最大的是(分数:
2.00)
A.甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化
B.甲状腺增强CT可见淋巴结肿大
C.血清降钙素水平178pmol/L √
D.血清钙水平2.1mmol/L
E.癌胚抗原49.56U/ml
解析:
(2).为确定下一步术式,应做的检查是(分数:
2.00)
A.甲状腺B超
B.甲状腺增强CT √
C.放射性核素检查
D.细胞学检查
E.X线片检查
解析:
(3).完善各项检查后,行甲状腺全切除,双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术,术后第1天血清降钙素水平为9.87pmol/L,第3天降至4.73pmol/L。
下一步治疗正确的是(分数:
2.00)
A.病变切除完整,无需特殊治疗
B.病变切除完整,终身口服甲状腺素片,定期复查 √
C.行放射性碘治疗
D.无需特殊治疗,但应定期复查甲状腺B超及CT
E.病变切除完整,术后需要化疗
解析:
实习医生接诊一女性病人,21岁。
转移性右下腹痛10小时。
为确诊急性阑尾炎。
(分数:
6.00)
(1).该生在查体时应注意的是(分数:
2.00)
A.压痛点位置 √
B.肠鸣音
C.肝浊音界
D.移动性浊音
E.肛诊
解析:
(2).病人尿中查到红细胞,医生需要与之相鉴别的疾病是(分数:
2.00)
A.输尿管结石 √
B.异位妊娠
C.卵巢滤泡破裂
D.急性输卵管炎
E.急性肠炎
解析:
(3).术中见阑尾浆膜充血,有少量纤维性渗出物,病理分型是(分数:
2.00)
A.急性单纯性阑尾炎 √
B.急性化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.坏疽性阑尾炎
E.穿孔性阑尾炎
解析:
女性,38岁。
下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。
查体:
T37.9℃。
右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。
血常规:
WBC16×l09/L,N0.88。
尿常规(-)。
(分数:
6.00)
(1).根据患者症状、体征、结合辅助检查,与急性盆腔炎进行鉴别,最具临床意义的是(分数:
2.00)
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张 √
D.白细胞及中性粒细胞增高
E.尿检阴性
解析:
(2).手术后第4天,患者出现下腹坠胀和里急后重症状。
首先要考虑的术后并发症是(分数:
2.00)
A.急性肠炎
B.阑尾残端瘘
C.盆腔积液
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿 √
解析:
(3).经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。
此时宜采取(分数:
2.00)
A.抗感染,热水坐浴,会阴部理疗
B.经直肠穿刺引流
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流 √
解析:
四、案例分析题(总题数:
2,分数:
10.00)
患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。
患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。
体检:
体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:
①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。
综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
(分数:
5.01)
(1).根据
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 主任及副主任医师1 主任 主任医师
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)