中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题55真题无答案.docx
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中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题55真题无答案
中级卫生专业资格消化内科学主治医师(中级)模拟题2021年(55)
(总分70.24,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.男性,65岁,患糖尿病15年,高血压10年。
查体:
双下肢轻度水肿。
尿蛋白(++),血肌酐160μmol/L,眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
为延缓该患者糖尿病肾病的进展,不宜采用的措施是
A.使用糖皮质激素
B.控制血压
C.低蛋白饮食
D.控制血糖
E.适当运动
2.高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
3.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是
A.酸中毒
B.氮质血症
C.循环衰竭
D.脑出血
E.神经系统功能障碍
4.男性,50岁。
半年前体检发现2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg。
坚持饮食控制及运动锻炼,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L,餐后血糖10.0~13.0mmol/L,拟加用
A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
5.不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是
A.腹泻
B.服用双胍类降糖药
C.服用噻嗪类利尿药
D.感染
E.血液透析
6.女性,35岁。
1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
7.女性,26岁。
1型糖尿病。
今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。
该患者最可能的诊断为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
8.Graves病时的代谢,下列哪项不正确
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
9.女性患者,26岁。
1型糖尿病。
今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。
该患者最可能的诊断为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
10.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A.每小时每公斤体重0.5单位URI
B.每小时每公斤体重0.4单位URI
C.每小时每公斤体重0.3单位URI
D.每小时每公斤体重0.2单位URI
E.每小时每公斤体重0.1单位URI
11.男性,60岁。
多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
12.痛风属于的代谢病是
A.糖B.蛋白质
C.脂肪D.嘌呤
E.核糖
13.男性,56岁。
糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
14.女性,26岁。
1型糖尿病。
今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。
急诊处理应采用
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴
15.男,23岁。
近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。
因昨夜大量饮用可乐,晨起后发现四肢不能移动。
该患者出现上述情况首先应考虑
A.甲亢性低钾麻痹
B.重症肌无力
C.脑室出血
D.脑栓塞
E.脊髓空洞症
16.女性患者,26岁。
1型糖尿病。
今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。
急诊处理应采用
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.葡萄糖静注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴
17.女性,22岁,1型糖尿病患者,出现恶心、厌食2天,神志不清1小时,查体面色潮红,呼吸深快,意识障碍。
诊断方面最可能是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
18.男性,38岁。
清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:
甲亢病史6年,查体:
突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是
A.原发性醛固酮增多症
B.甲亢伴周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.感染性多发性神经炎
E.癔症性瘫痪
19.2型糖尿病发病机制是()
A.胰岛素拮抗激素分泌增多
B.胰岛素B细胞遗传缺陷
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足
E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
20.男性,57岁。
吞咽困难3个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。
该患者发生的水、电解质平衡失调是
A.轻度低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.中度低渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水
21.女性患者,26岁。
妊娠5个月时体格检查尿糖(+++),血糖:
空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
诊断考虑
A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
22.反映糖尿病病情控制的指标是()
A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体
23.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
24.女性患者,26岁。
妊娠5个月时体格检查尿糖(+++),血糖:
空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L。
药物治疗选用
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
25.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大
26.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是
A.甲状腺髓样癌
B.胸腺癌
C.小细胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神经节细胞瘤
27.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
28.女性,45岁。
肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者可诊断为
A.1型糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.2型糖尿病
E.类固醇性糖尿病
29.女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。
该病人在院外治疗时,下列哪一项对病人不利()
A.平时未用磺脲类降糖药
B.本次发病后未用胰岛素皮下注射
C.平时未用双胍类药物治疗
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
30.男性,57岁。
吞咽困难3个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。
对该患者的处理中应选择的液体是
A.静滴0.45%氯化钠液
B.静滴0.9%氯化钠液
C.静滴2%氯化钠液
D.静滴10%氯化钾液
E.滴注5%碳酸氢钠
31.MODY是指
A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
32.Cushing病最多见的垂体病变是
A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤
33.女性,45岁。
新诊断糖尿病,用胰岛素治疗后第5天,血糖从原来甚高很快降至接近正常水平,但突然发生视力模糊,应首先考虑可能是由于()
A.已有白内障
B.视网膜微血管病变
C.合并青光眼
D.晶体渗透压改变
E.玻璃体出血
34.女性,45岁。
肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
本患者应首选下列哪种药物或治疗方法
A.促泌剂
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类
E.糖苷酶抑制剂
35.女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。
在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行()
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
36.下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是
A.Ⅰ型高脂血症主要为TG升高,而TC正常或轻度增加
B.Ⅱa型高脂血症中TC增高,TG正常
C.Ⅱb型高脂血症TC和TG均增高
D.Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高,TG正常或偏高
E.Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高,以TG升高为主
37.下列关于Ⅰ型糖尿病的说法不正确的是
A.有胰岛B细胞破坏
B.呈酮症酸中毒倾向
C.与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性
D.病毒感染常是重要的环境因素
E.常不依赖胰岛素治疗
38.男性,45岁,体检发现尿糖阳性,根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义
A.空腹血糖9.2mmol/L
B.餐后1小时7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D.空度血浆胰岛素6μU/L(正常值为5.25μU/L)
E.尿糖检查证实为葡萄糖
39.男性,52岁,中度肥胖,空腹血糖8mmol/L,餐后1小时血糖12mmol/L,胰岛素基础值50mU/L(正常5~25mU/L),应首选何药()
A.格列齐特(达美康)
B.格列吡嗪(美吡达)
C.双胍类
D.格列本脲(优降糖)
E.格列喹酮(糖适平)
40.正常成人低血糖是指
A.血糖低于3.3mmol/L
B.血糖低于3.0mmol/L
C.血糖低于2.8mmol/L
D.血糖低于2.5mmol/L
E.血糖低于2.2mmol/L
41.女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。
转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
42.男性,65岁,患糖尿病15年,高血压10年。
查体:
双下肢轻度水肿。
尿蛋白(++),血肌酐160μmol/L,眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
该患者不宜选用的降糖药物是
A.胰岛素
B.阿卡波糖
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.格列本脲
43.糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也未应用拮抗胰岛素药物的情况下每日胰岛素需要量>100~200U。
考虑该患者的表现为
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.胰岛素失效
D.胰岛素抵抗
E.Somogyi现象
44.可引起低钠、低氯、水中毒的是
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲双胍
45.女性,24岁。
临床诊断1型糖尿病,予胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,自测血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,应注意采取的措施是
A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
46.下列抗体中是Graves病直接致病原因的是
A.TSAb
B.TSBAb
C.TGI
D.TPOAb
E.TgAb
47.女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。
患者入院后3天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()
A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B.25%山梨醇静滴
C.足量镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠静滴
B1题型
1.DKA
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒
2.抢救DKA首要的、极其关键的措施是
A.输液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
3.原发性醛固酮增多症()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
4.降糖灵过量
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒
5.抢救低血糖昏迷的主要措施是
A.输液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
6.Addison病()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
7.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是
A.抑制钙离子释放
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子
8.抢救黏液水肿性昏迷的首要措施是
A.输液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
9.螺内酯治疗原发性醛固酮增多症
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
10.单纯性肥胖和Cushing综合征()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
11.抢救甲状腺危象的首要措施是
A.输液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
12.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
13.女性,24岁,糖尿病病人,因进食不洁食物,引起呕吐、腹泻,次日呕吐加剧,并进入昏迷,体检:
呼吸深大,尿糖(++),血糖27.6mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。
该患者诊断为()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
14.加服复方碘溶液在甲亢术前
A.6个月
B.3~4个月
C.4~6个月
D.1~2个月
E.7~10天
15.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
16.女性,72岁,2型糖尿病病人,由于病情轻,因高热入院,胸透诊断支气管肺炎,体检化验示血糖33.3mmol/L,血钠150mmol/L,尿素氮14.28mmol/L。
病人神志矇眬,该患者诊断为()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
17.男性,45岁。
体检时发现空腹血糖6.5mmol/L,无不适。
应选作
A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr
18.妊娠期甲亢手术的适宜时间为
A.6个月
B.3~4个月
C.4~6个月
D.1~2个月
E.7~10天
19.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
20.男性,78岁,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗,近年被诊断为"肺心病"。
因慢支急性感染急诊,体检:
双肺遍布干、湿啰音,明显发绀,神志矇眬。
入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。
该患者神态改变的可能诊断为()
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
21.男性,20岁。
糖尿病史1年,为了解近1~3个月血糖总体水平。
应选作
A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr
22.血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.1型糖尿病
E.甲状腺功能亢进
23.糖尿病()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
24.男性,23岁。
1型糖尿病史3年,坚持胰岛素治疗,近期血糖波动大,低血糖发作频繁。
应选作
A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr
25.血糖正常,尿糖阳性,OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常
A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.1型糖尿病
E.甲状腺功能亢进
26.尿崩症()
A.禁水加压试验用于诊断
B.OGTT用于诊断
C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D.螺内酯试验用于诊断
E.ACTH兴奋试验用于诊断
27.摄碘率升高,高峰提前()
A.甲状腺功能亢进
B.地方性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲低症
A3/A4型题
1.男性,60岁。
多饮多尿2周,神志不清1天,有脱水表现,测血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。
对此患者宜采取哪种措施
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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