医学免疫学考试样题.docx
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医学免疫学考试样题
1.【A2型题】一患者急需接受骨髓移植,但无合适供体。
已知发生骨髓移植排斥反应的一个主要原因是配型不合供体骨髓中存在着成熟的T淋巴细胞。
为了减轻排斥反应,在移植前,可用补体加抗体处理配型不合的供体骨髓。
在这种情况下,所应用的抗体应能识别
A.CD3
B.CD4
C.CD8
D.CD28
E.CD154
正确答案:
【A】
解析:
本题为结合临床的理解型综合题,难度较大。
考核移植排斥中T细胞的作用以及T细胞的最主要表面标志和功能分子。
所有T细胞表面的特征性标志是T细胞抗原受体(TCR)以非共价键与CD3分子形成的TCR-CD3复合物。
CD3分子胞内段含有免疫受体酪氨酸活化模体(ITAM),ITAM的磷酸化提供T细胞活化信号传导功能。
因此CD3是T细胞的重要表面分子与功能分子。
配型不合供体骨髓中存在的大量成熟T淋巴细胞输注受者后可因受者的MHC不同而激活,从而产生严重的免疫排斥反应,因此必须去除。
由于CD3是所有T细胞的表面分子,因此只要用抗CD3抗体联合补体可通过MAC溶细胞功能将所有T细胞去除。
而CD4、CD8只分别是CD4+T、CD8+T细胞的表面标志,CD28表达于90%CD4+T细胞和50%CD8+T细胞,CD40配体(CD40L,CD154)主要表达于活化的CD4+T细胞,通过其中任何一个的抗体仅能去除一部分T细胞,都不是最佳选项。
因此选A。
2.【A2型题】某患儿,第一次吃海鲜产品,出现脸部和躯干出现红斑,近期不小心饮食中含有海产品,症状加重,对发生再次体液免疫应答产生的抗体主要是
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgD
E.IgM
正确答案:
【C】
解析:
再次免疫应答的特点:
①潜伏期较短,大约为初次应答潜伏期的一半。
②抗体浓度增加快,含量比初次应答高,维持时间长。
③用较少量抗原刺激即可诱发再次应答。
④再次应答中产生的抗体主要为IgG,而初次应答中主要为IgM。
⑤抗体的亲和力高,且较均一。
⑥IgM产生的数量和在体内持续的时间与初次应答时大致相同。
3.【A2型题】某患者,自幼开始反复发作呼吸困难,可以自行缓解,近期发作严重,特别是在夜间和清晨发作次数增加,就诊诊断为:
支气管哮喘。
关于该型超敏反应特点表述错误的是
A.发生的速度快
B.主要由IgE介导
C.通常引起功能紊乱
D.具有明显的个体差异
E.一定会造成组织细胞损伤
正确答案:
【E】
解析:
Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应,常见疾病举例药物和血清过敏性休克、支气管哮喘、花粉症、变应性鼻炎等。
其特点是:
①主要由IgE介导;②发生的速度快:
③通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤;④具有明显的个体差异和遗传背景。
4.【A2型题】女,25岁,5年前感染疱疹病毒后,长期反复发生感染,其最大的外周免疫器官
A.脾脏
B.肝脏
C.心脏
D.甲状腺
E.胰岛
正确答案:
【A】
解析:
脾脏是人体最大的免疫器官,除具有与淋巴结相似的功能外,还有造血、储血和清除自身衰老损伤细胞及免疫复合物的作用。
5.【A2型题】患者,男,40岁,诊断为结核病。
其细胞免疫反应中起主要作用的细胞为
A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.红细胞
正确答案:
【A】
解析:
此题问的是细胞免疫,故而选A;巨噬细胞为结核灶中最常见的细胞,但不起主要的免疫反应。
6.【A2型题】患儿,6个月,出生时接种卡介苗、和乙肝疫苗第一次,现在6个月接种乙肝疫苗第二次,再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是
A.IgD
B.IgA
C.IgE
D.IgG
E.IgM
正确答案:
【D】
解析:
抗体产生的一般规律分初次应答和再次应答。
其中,再次应答定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。
其特点为潜伏期短;抗体的种类以IgG为主;抗体亲和力比初次应答明显增高;维持时间长;总抗体水平高。
其实际意义;死疫苗预防接种,常需两次以上。
7.【A2型题】患者,男性,50岁,无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,1个月后出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,患者自身抗体检查AChR阳性,此患者可诊断为
A.干燥综合征
B.强直性脊柱炎
C.重症肌无力
D.类风湿关节炎
E.皮肌炎
正确答案:
【C】
解析:
根据患者的临床症状及AChR阳性可初步诊断为重症肌无力。
8.【A2型题】患者,女性,42岁,于年前出现周身关节疼痛,出现典型口眼干燥症状,无唾无泪,进食干性食物时口唇疼痛,烧灼感,咽下困难。
患者下列哪项检查最可能出现异常
A.ANA
B.dsDNA
C.ANCA
D.TMA
E.SSA
正确答案:
【E】
解析:
根据患者的临床症状,可初步诊断为干燥综合征,该病抗SSA和SSB抗体通常为阳性。
9.【A2型题】患者,女性,42岁,患者1个月前无明显诱因出现晨僵,每次持续时间约1小时,能自行缓解。
同时伴双侧手指关节痛。
体格检查:
双手指关节压痛,无肿大及结节。
初诊:
RA。
首选试验
A.AFA+APF+RF
B.APF+RF+抗CCP抗体
C.RF+抗CCP抗体+AKA
D.抗CCP抗体+AKA+AFA
E.AKA+AFA+APF
正确答案:
【C】
解析:
类风湿关节炎(RA)的实验检查,首选实验类风湿因子(RF)、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体(AKA),次选实验抗核周因子(APF)和抗角蛋白丝聚集素(AFA)。
RF和抗CCP抗体、AKA、APF和AFA联合检测,可提高RA早期诊断的特异性和敏感性。
10.【A2型题】患者,女性,20岁,反复发热、颧部红斑,血液学检查白细胞减少,淋巴细胞减少,狼疮细胞阳性,诊断为系统性红斑狼疮(SLE),下列可作为SLE特异性表标志的自身抗体为
A.抗DNP抗体和ANA
B.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体
C.抗dsDNA抗体和ANA
D.抗ssDNA抗体和抗ANA
E.抗SSA抗体和抗核蛋白抗体
正确答案:
【B】
解析:
抗dsDNA抗体和抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性自身抗体。
11.【A2型题】患者,女性,19岁,反复发热、关节痛半个月余,掌指、指及指间关节肿胀。
免疫学检查IgG略有升高,RF880U/ml,抗环状瓜氨酸肽(抗CCP抗体)阳性,此患者可诊断为
A.多发性骨髓瘤
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.类风湿关节炎
E.皮肌炎
正确答案:
【D】
解析:
抗CCP抗体是类风湿关节炎早期的特异性抗体。
12.【A2型题】患者,女性,56岁,面部皮肤红肿伴痒1天,3天前曾染发。
体格检查:
面部及耳廓皮肤充血、红肿,并有散在水疱,大如绿豆、小如小米。
实验室检查:
IgE正常。
诊断:
接触性皮炎。
以下描述正确的是
A.染发剂是超抗原
B.染发剂是大分子致敏物质
C.染发剂具有免疫原性
D.染发剂是半抗原
E.本例为Ⅰ型超敏反应
正确答案:
【D】
解析:
染发剂是小分子半抗原不具有免疫原性,能与皮肤角质蛋白结合成完全抗原使机体致敏。
当再次接触相同变应原时,通常在24小时后发生湿疹样皮炎。
本例发病缓慢且IgE正常符合Ⅳ型超敏反应。
13.【A2型题】患者,女性,36岁,乏力、面色苍白半个月,尿色如浓茶,化验有贫血,血Hb68g/L,网织红细胞18%,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coombs试验(+)。
该患者最有可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.营养不良性贫血
正确答案:
【C】
解析:
根据患者的检查结果,尤其是尿色和Coombs试验阳性,可诊断患者为自身免疫性溶血性贫血。
14.【A2型题】患者,女性,26岁,关节肿痛1年,加重1个月。
检查发现患者双手指关节屈曲畸形。
实验室检查:
HLA-B27DNA阴性,抗CCP抗体阳性。
导致关节肿痛的超敏反应类型是
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.迟发型超敏反应
正确答案:
【C】
解析:
类风湿关节炎为Ⅲ型超敏反应。
患者体内的RF与相应靶抗原结合形成免疫复合物,沉积于关节滑膜引起关节肿痛的发生。
15.【A2型题】患者,女性,25岁,因咳嗽、发热7天就诊。
查体:
体温37.8℃,右上肺闻及啰音;胸片示右肺上叶见片状阴影;结核菌素试验:
红肿直径大于20mm。
该患者可能为
A.对结核分枝杆菌无免疫力
B.处于结核病恢复期
C.处于结核病活动期
D.注射过卡介苗
E.处于结核分枝杆菌早期感染
正确答案:
【C】
解析:
本题考查结核菌素试验意义。
该患者结核菌素试验红肿直径大于20mm,呈强阳性,结合临床表现及胸片特征可判断该患者处于结核病活动期。
16.【A2型题】患者,男性,64岁,双手指和腕关节疼痛、僵硬10年余,检查结果为:
ASO>500U,ESR48mm/h,CRF<10mg/L。
该患者属于哪型超敏反应
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅴ型超敏反应
正确答案:
【C】
解析:
根据患者的检查结果,尤其是ASO>500U,可初步诊断患者为类风湿关节炎,属于Ⅲ型超敏反应。
17.【A2型题】新生儿,男,3天,因心率快、呼吸急促、发绀2天入院。
初诊为宫内感染。
此时新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高
A.IgG
B.IgD
C.IgM
D.IgE
E.IgA
正确答案:
【C】
解析:
抗原刺激机体后,IgM是体液免疫应答中最先产生的抗体,其升高说明近期感染。
由于IgM分子量大不能通过胎盘屏障,故新生儿脐血中升高提示宫内感染。
18.【A2型题】患者,男性,74岁,转移性右下腹痛2天,高热1天。
查体:
体温39℃,腹肌紧张呈板状,有压痛及反跳痛。
血培养阳性。
诊断:
急性弥漫性腹膜炎并发败血症。
此时患者血清中选择素的变化是
A.E选择素增高
B.E和P选择素增高
C.E和L选择素增高
D.P和L选择素增高
E.E、P和L选择素均增高
正确答案:
【C】
解析:
败血症患者的E和L选择素增高。
血液中存在可溶性E选择素是内皮细胞激活的证据,一般与疾病的活动期无关,但和器官受损程度有关。
败血症患者的E选择素可增高20倍以上。
19.【A2型题】患者,女性,44岁,近2个月感觉乏力,骨骼疼痛。
血常规检测:
血红蛋白85.0g/L,检测以下哪种检验指标可辅助判断患者是否患有多发性骨髓瘤
A.M蛋白
B.IgG
C.ASO
D.CA153
E.RF
正确答案:
【A】
解析:
M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖,产生大量类别型、基因型、独特型相同的均一免疫球蛋白,多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或恶性淋巴瘤。
20.【A2型题】患儿,男性,8岁,患血友病5年,多次接受Ⅶ因子和输血治疗,近2个月反复发热,口服抗生素治疗无效。
实验室检查:
CD4T细胞减少,CD8T细胞正常,CD4/CD8比值降低,Anti-HIV阳性。
疑似:
HIV感染。
此时患者血清中增高的可溶性黏附分子是
A.P选择素
B.L选择素
C.E选择素
D.ICAM-1
E.可溶性E选择素
正确答案:
【B】
21.【A2型题】患者,女性,24岁,近期流鼻涕,不断打喷嚏,有时感觉呼吸困难,诊断为过敏性鼻炎,以下哪种免疫球蛋白升高
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgM
E.IgD
正确答案:
【C】
解析:
IgE又称反应素或亲细胞抗体,主要在呼吸道、消化道黏膜固有层中的浆细胞合成。
IgE升高可见于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、寄生虫感染等。
22.【A2型题】患者,女性,22岁,2个月前无明显诱因出现乏力、发热,体温37~38℃。
半个月前面部出现红斑,日光照射后出现皮疹。
体格检查:
体温37.5℃,面部红斑呈蝶状。
实验室检查:
ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性,诊断:
SLE。
患者全身免疫状态属于
A.免疫防御过高
B.免疫监视低下
C.免疫自稳失调
D.免疫耐受增强
E.免疫防御低下
正确答案:
【C】
解析:
免疫稳定功能是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。
这种能力过高,会把自己的正常细胞当做衰老或损伤的细胞来清除,导致自身免疫性疾病的发生。
23.【A2型题】患者,男性,45岁,刺激性咳嗽2个月,痰中带血1个月。
胸片显示肺部有团块状阴影,痰中可见肿瘤细胞,诊断:
肺癌。
患者全身免疫状态属于
A.免疫防御过高
B.免疫监视低下
C.免疫自稳失调
D.免疫耐受增强
E.免疫防御低下
正确答案:
【B】
解析:
免疫系统的主要功能有免疫防御、免疫自稳和免疫监视,保持机体内环境稳定。
当免疫监视功能发生低下时,因不能杀伤并及时清除体内突变细胞,可导致肿瘤的发生。
24.【A2型题】女,16岁,从小经常感冒、高烧,被诊断为原发性免疫缺陷疾病,请问原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是
A.自身免疫性疾病
B.肿瘤
C.白血病
D.艾滋病
E.反复感染
正确答案:
【E】
解析:
原发性免疫缺陷是由遗传因素、先天性免疫系统发育不全造成的免疫功能障碍所致,常表现为反复感染、肿瘤、自身免疫疾病和超敏反应性疾病。
25.【A2型题】8个月,男孩,出生后表现持续性鹅口疮,2天前因真菌性肺炎死亡。
尸检发现其胸腺发育不全。
此患儿发生持续感染主要由于
A.继发性免疫缺陷
B.细胞免疫缺陷
C.体液免疫缺陷
D.吞噬细胞缺陷
E.补体系统缺陷
正确答案:
【B】
解析:
联合免疫缺陷病中T和B细胞均有明显缺陷,临床表现为婴儿期致死性感染,婴幼儿期尸检发现其胸腺发育不全提示T细胞功能缺陷,因此应是细胞免疫缺陷引起。
26.【A2型题】男,35岁。
持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。
查体:
皮肤及巩膜轻度黄染,胸部可见数枚淡红色斑丘疹,脾脏肋下可触及。
实验室检查:
血WBC3.2×109/L,Plt100×109/L。
ALT140U/L,Tbi145μmol/L。
肥达反应O1∶320,H1∶160。
该疾病的特征性病理变化是
A.中性粒细胞浸润
B.嗜酸性脓肿
C.全身单核巨噬细胞系统增生
D.肠黏膜淤血水肿
E.干酪样坏死性肉芽肿形成
正确答案:
【C】
解析:
①肥达(Wial)反应正常值O<1∶80,H<1∶160。
中年男性,持续高热,消化道症状,黄疸,玫瑰疹,脾脏肿大,外周血白细胞降低,肥达反应阳性,应诊断为伤寒,其特征性病理变化为全身单核巨噬细胞系统增生。
②中性粒细胞浸润为急性化脓性炎的特点。
嗜酸性脓肿为急性血吸虫的特点。
肠黏膜淤血水肿无特异性。
干酪样坏死性肉芽肿形成为结核病的特点。
27.【A2型题】患者男性,54岁。
2个月前因胃癌手术,术中输血感染了丙型肝炎病毒,下列哪种细胞因子具有抑制病毒增殖作用
A.IFN-α
B.TNF-α
C.IL-1
D.IL-6
E.IL-8
正确答案:
【A】
解析:
无
28.【A2型题】患者男,27岁。
三天前在家中涂刷油漆,今上午出现面部及其他部位红肿,其他无异常,该患者的疾患属于
A.油漆中毒
B.Ⅰ型超敏反应
C.Ⅱ型超敏反应
D.Ⅲ型超敏反应
E.Ⅳ型超敏反应
正确答案:
【E】
解析:
三天前涂刷油漆引起红肿,属于迟发型变态反应即Ⅳ型超敏反应。
29.【A2型题】一患儿患病,本病的特点是:
①全身组织发育不良。
②易发生反复感染。
③易发生GVHR。
④易发生自身免疫病或肿瘤。
该病是
A.DiGeorge(先天性胸腺发育不全)
B.SCID(重症联合免疫缺陷病)
C.WiskottAldrich综合征
D.共济失调一毛细血管扩张
E.慢性肉芽肿病
正确答案:
【B】
解析:
DiGeorge表现为T细胞缺陷、B细胞正常,有特殊面貌,有低钙性抽搐;WiskottAldrich综合征即血小板减少,引起出血,形成紫癜,严重的湿疹,反复多发性感染;共济失调-毛细血管扩张症,又称Louis-Bar综合征,是以进行性小脑共济失调、眼与皮肤的毛细血管扩张和反复呼吸道感染为特征的少见病;慢性肉芽肿病是吞噬细胞缺陷病,表现为反复发作的严重化脓感染,淋巴结、肺、脾、肝、骨髓形成色素性类脂组织细胞浸润和包绕的化脓性肉芽肿。
而全身组织发育不良、易反复感染及自身免疫病或肿瘤的疾病属于T、B细胞重症联合免疫缺陷病。
故选B。
30.【A2型题】一男孩出生后8个月发病。
反复感染,淋巴组织中查不到mIg阳性细胞,无生发中心,扁桃体小,血清中IgG、IgA、IgD含量极低,T细胞功能正常。
该疾病是
A.Bruton症(X性连锁无丙种球蛋白血症)
B.X性连锁高IgM综合征
C.Ig重链缺乏
D.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
E.选择性IgA缺陷
正确答案:
【A】
解析:
反复感染儿童,淋巴组织中缺乏mIg阳性细胞,血清免疫球蛋白含量低,T细胞功能正常,该患者表现符合X连锁无丙种球蛋白血症。
故选A。
31.【A2型题】患者体内有维生素B12辅助因子的抗体,此抗体可使肠道维生素B12吸收障碍。
该种贫血属于
A.ABO血型不符
B.新生儿溶血症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.恶性贫血
E.药物过敏性溶血性贫血
正确答案:
【D】
解析:
导致肠道维生素B12吸收障碍所引起的贫血为恶性贫血。
故选D。
32.【A2型题】糖尿病患者由于反复注射胰岛素,在注射局部出现红肿、出血、坏死等剧烈的炎症。
应是
A.类风湿关节炎
B.类Arthus反应
C.血清病
D.免疫复合物型肾小球性肾炎
E.SLE
正确答案:
【B】
解析:
类Arthus反应出现在胰岛素依赖型糖尿病患者反复注射胰岛素后,可刺激机体产生相应IgG1类抗体,若再次注射,在局部出现红肿、出血和坏死等炎症反应。
故选B。
33.【A2型题】注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应。
这种休克的发生是由哪种效应所致
A.支气管平滑肌收缩
B.腺体分泌增加
C.毛细血管扩张
D.血管通透性增加
E.以上全部是
正确答案:
【E】
解析:
青霉素引起的过敏性休克是由于支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张、血管通透性增加共同引起的。
故选E。
34.【A2型题】一开放性外伤患者,急需注射破伤风抗毒素血清,皮试发现过敏。
需采用的主要防治措施是
A.色甘酸二钠阻止肥大细胞脱颗粒
B.生物活性介质拮抗剂——苯海拉明
C.肾上腺素
D.异种免疫血清脱敏疗法
E.特异性变应原脱敏疗法
正确答案:
【D】
解析:
对异种血清过敏时,可采用异种血清脱敏疗法,即采用小剂量、短间隔、多次注射抗毒素血清的方法进行脱敏治疗。
故选D。
35.【A2型题】一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应,其原因可能是
A.受者的免疫细胞功能活跃
B.移植物的免疫细胞功能活跃
C.移植物已失去了免疫原性
D.受者对移植物发生了免疫耐受
E.移植物对受者发生了免疫耐受
正确答案:
【D】
解析:
同种异体移植受者不出现免疫排斥反应,表明其体内产生了免疫耐受。
故选D。
36.【A2型题】一患者由于眼外伤,眼球球体受到严重破坏,可能发生交感性眼炎。
其原因应属于
A.隐蔽Ag的释放
B.自身抗原发生改变
C.交叉抗原的出现
D.多克隆刺激
E.自身反应性淋巴细胞克隆再现
正确答案:
【A】
解析:
眼外伤后,机体免疫豁免部位被隔离的自身抗原成分眼晶状体蛋白释放入血液和淋巴液(隐蔽抗原的释放),与免疫系统接触,使自身反应性淋巴细胞活化,产生特异性CTL,引发对自身抗原的免疫应答,导致自身免疫病-自身免疫性交感性眼炎。
故选A。
37.【A2型题】使用化妆品后24h出现面部水肿,渗出、痒痛。
应属于
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上都不是
正确答案:
【D】
解析:
Ⅳ型超敏反应是效应T细胞与特异性抗原结合后,引起单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应,通常在再次接触抗原后24~72小时出现炎症反应。
故选D。
38.【A2型题】某血管活性物质的作用是刺激支气管平滑肌强烈持久性地收缩,也有使毛细血管通透性增强和促进内分泌的作用。
该物质应该是
A.血小板活化因子
B.组胺
C.白三烯
D.前列腺素
E.激肽
正确答案:
【C】
解析:
能够刺激支气管平滑肌收缩,使毛细血管通透性增强、促进内分泌的作用是LTs(白三烯)。
故选C。
39.【A2型题】20世纪,Forssman用豚鼠的肝、脾、肾上腺制备的生理盐水悬液注射家兔,得到抗体,除与相应的抗原反应外,还可使绵羊RBC发生凝集,出现这一现象是因为
A.可能绵羊RBC发生了自身凝集
B.豚鼠与绵羊间有完全相同的血型抗原
C.豚鼠脏器与绵羊RBC间有共同抗原决定簇
D.豚鼠脏器在制备过程中抗原结构发生了改变
E.体外实验中,绵羊RBC的抗原性发生了改变
正确答案:
【C】
解析:
某些抗原分子中含多个抗原表位,而不同抗原间可能含有相同或相似的抗原表位,称为共同抗原表位。
用豚鼠多器官混悬液注射家兔制备的抗体不仅与相应抗原发生反应,还能与绵羊RBC发生凝集反应(交叉反应),表明豚鼠器官与绵羊RBC间存在共同抗原表位(决定簇)。
故选C。
40.【A2型题】男,30岁。
患再生障碍性贫血3年。
由于贫血加重予输血治疗,在输血开始后10分钟患者突然寒战、发热、腰背痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、烦躁不安、无尿。
急查血浆游离血红蛋白增高。
该患者发生的不良反应,所属超敏反应的类型是
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.不能定型
正确答案:
【B】
解析:
患者输血10分钟后突发寒战高热,腰背部疼痛,无尿,血浆游离血红蛋白增高,应诊断为急性溶血性输血反应,多发生于ABO血型不符的输血,属于Ⅱ型超敏反应(B)。
为供血者红细胞表面的血型抗原与受血者血清中的天然抗体(IgM)结合后激活补体,而使红细胞溶解引起的溶血反应。
41.【A2型题】男,46岁。
确诊急性白血病1年,拟行异基因造血干细胞移植,有利于提高移植物存活最重要的措施是
A.HLA配型相同
B.血型相同
C.输注血液制品前辐照
D.输注脐带血干细胞
E.适时应用免疫抑制药物
正确答案:
【A】
解析:
①同种异体器官移植的成败主要取决于供、受者之间的组织相容性,其中HLA等位基因的匹配程度尤为重要。
组织相容程度的确定,有赖于对供受者分别作HLA分型测定和供受者之间的交叉配合试验(A)。
参阅6版医学免疫学P73。
②供受者ABO血型相同是异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的基本原则,若供受者ABO血型不符,则需对供者骨髓血细胞进行去红细胞和血浆处理,故不答B。
输注辐照血液主要是为了预防GVHD。
输注脐带血干细胞是Allo-HSCT的方式之一,故不答D。
应用免疫抑制药物可减少排斥反应。
42.【A2型题】男性,患儿。
出生后表现为持续性鹅口疮,9个月后因真菌性肺炎死亡。
尸检发现其胸腺发育不全。
此患者发生持续感染主要是由于
A.继发性免疫缺陷
B.细胞免疫缺陷
C.体液免疫缺陷
D.吞噬细胞缺陷
E.补体系
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