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实践技能考试试题整理
2010实践技能考试试题整理
1号题第一站:
病史采集:
男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站:
体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。
基本操作,腹穿。
第三站:
正常心电图,右侧气胸
2号题病史采集:
发热,右颈部包块
病例分析:
腹股沟斜疝,肠梗阻
操作:
皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,吸痰
上机:
肝癌,三度房室传导阻滞等
3号题第一站:
病史采集:
呼吸困难病例分析:
子宫肌瘤,节育
4号题1、病史采集:
患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:
男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段
肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:
测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲
角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后
面问(生命体征?
)
四号题
病史采集:
反复发作喘息,加重;病例分析是:
乳腺囊性增生(鉴别
诊断:
乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:
B超、乳腺钼靶、肿物
穿刺活检;治疗原则:
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考
虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大
操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
5号题
咳嗽咳痰
病例分析前列腺肥大
操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊
6号题咯血水痘
7号题第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。
病案分析为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性
8号题:
病史采集:
中年男性,发作性胸骨后疼痛3年加重二月。
考虑心绞痛
病例分析:
内痔
体检:
甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射
9号题第一站:
病史采集:
反复心悸伴"心脏停顿",加重3天
2.十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎
上机;心肺听诊:
奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:
左肺炎(左胸
闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):
肝癌;心电图:
心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德
医风:
A。
得了18分。
10号题:
第一站病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。
高血压病史10年。
病例分析是35号,急性肠梗阻
第二站体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血
11号题
病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月
病例分析是65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间
操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱
14号题
病史采集:
上腹痛,呕吐,ep!
U(J#b2Y&O
病例分析:
COPD
15号题
病史采集是腹痛,呕血,黑便。
病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题:
病例分析:
胸痛7天,加重4小时。
诊断应该是心梗
16号题。
采集:
上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
病例分析:
胸痛7天,加重4小时。
诊断应该是心梗。
感觉时间比较紧,后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的,肯定丢分不少,亏啊!
第三站
心肺听诊:
奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:
左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):
肝癌;心电图:
心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:
A。
17号题采集:
上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
18.病史采集。
病例采集女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析肺心病,心功能2级,心衰。
慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)
体格检查,
乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊
救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。
三角巾固定
20号呕血2小时病例分析乳腺囊性增生
操作穿手术衣手套锁骨上淋巴结触诊右下腹压痛反跳痛的原因
21号题:
体格检查:
脾触诊,问题:
肿大分几度:
轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:
为什么先清创后缝合?
22号题病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做
23号题病例是脑梗塞
体格检查:
肛门指检,乳房检查,腹部视诊,问题:
腹部包块检查?
呼吸器使用注意
24号题
病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2,左颞叶出血
三、上机脑出血奔马律
第2站
1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎呼吸器使用注意
25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合
27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2,左颞
叶出血3、上机脑出血奔马律
30号题
第一站干咳、低热2周,咯血1天。
病例分析子宫肌瘤
第三站正常心电图;房早;CT胰腺炎?
;听诊患儿多次肺炎,胸骨左缘34肋间听诊,选项是什么3/6吹风样4/6粗糙样之类的
31号题吗,病史采集是外伤性气胸。
病例分析是甲状腺癌
技能操作:
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体:
1、肠梗阻X
线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下
血肿CT片
33号:
病史:
肺结核,。
病例:
糖尿病(鉴别诊断:
糖尿病1型、甲状腺功能亢进症;进一步检查:
检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。
治疗原则\:
一般治疗。
生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)34号题
病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周
病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血
体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法,湿化瓶的作用
上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速
右尺桡骨骨折
34号题
病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周
病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血
体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法,湿化瓶的作用
上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折
36号:
采集:
女性,四肢关节疼痛
讨论:
男性,22岁,腹痛伴呕吐2天
查体:
胸部体表标志
腹部液波震颤
操作:
吸氧
提问:
颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?
吸氧为什么要湿化?
1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换
大手术后为什么要吸氧?
1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧
37号病史采集:
女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析:
男,70岁,反复憋喘,加剧1小时。
左心室大。
39号题病史采集
左膝关节痛,反复发作,加重3年
诊断:
疾病:
左膝骨关节炎
问诊要点:
(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系2分
②有无关节功能受限及程度2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感2分
④是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等1分
2、诊疗经过(3分)
①影像学检查和化验检查结果1分
②全身或局部用药情况及效果1分
③局部理疗情况1分
(二)、相关病史(3分)
①膝关节外伤史,手术史1分
②结核病史1分
③风湿或类风湿病史1分
40号:
病史:
尿路感染,
病例:
甲亢(鉴别诊断:
继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:
血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等)治疗原则:
一般治疗,包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用
40号:
病史:
尿路感染,病例:
甲亢。
第二站是穿手术衣,戴手套,肝脏触诊
42号体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反23号题病例是脑梗死
43血尿3天病史采集小儿麻疹操作穿手术衣手套腹部视诊内容
44号采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压**
病史采集:
右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0f8i*E6U&k9w2w&Z"q2Z!
{&\
病例分析:
女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:
左顶枕部血肿,右侧肌力**,右巴氏(+),右腱反射减弱。
第二站:
体格检查:
口述:
触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题:
颈强直的表现?
意义?
克、布氏征意义?
操作:
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题:
油污,胶布的去除方法?
两次碘酊消毒间为什么要等待?
等待时间是多少?
机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了
第三站:
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏(不应该)
44号采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压**
病史采集:
右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0f8i*E6U&k9w2w&Z"q2Z!
{&\
病例分析:
女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:
左顶枕部血肿,右侧肌力**,右巴氏(+),右腱反射减弱。
第二站:
体格检查:
口述:
触诊共振的方法脾脏触诊做脑膜刺激征
考官问题:
颈强直的表现?
意义?
克、布氏征意义?
操作:
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题:
油污,胶布的去除方法?
两次碘酊消毒间为什么要等待?
等待时间是多少?
机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了
第三站:
左下肺呼吸音增强CT急性胰腺炎
股骨颈骨折窦速急性心梗让病人自己测脉搏(不应该)
45号题
.病史采集:
血尿.脾亢
48号题,病史采集,甲亢,病例分析,31岁,女,阴道淋漓出血6天,下腹痛1小时。
左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。
。
。
。
体格。
乳房视诊。
墨非证。
脑膜刺激征吸痰
52号
病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析痈。
颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史18年,尿糖+++
操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用(支气管)肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉
54号题1。
胰头癌意识不清伴左下肢无力
2。
吸氧术脾触诊胸廓视诊
3。
左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折
58号题病史采集:
女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。
病例分析:
胆囊炎胆囊结石
体格检查:
锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊
技能操作:
穿脱隔离衣问题:
多久换一次、清洁部位是那些
61发热腹泻两天病史采集胸部外伤肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述
62号题28岁男,神志不清相关的
64号题病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天,
病例分析是。
系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
65号病史采集:
女3岁发热,咳嗽三天
病历分析:
肠结核
体格检查:
口述观察呼吸频率,类型,节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作:
带无菌手套
67号题目第一题:
8月患儿高热三小时抽搐一次。
2胸骨后烧灼痛诊断貌似是个食管反流
71号病史采集:
发热两周,发现右颈部肿物1周
病例分析:
维生素D缺乏性佝偻病
体检:
胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查
操作:
穿脱隔离衣
72号题病史采集
男性21岁干咳、低热3天咯血1天
病例分析
女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛P104R20血压60100G3P1节育器避孕血象多少忘记了很高就是了(其他记不太清了,相信已经不影响判断了)对了左下腹及心肺等(-)初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹膜炎
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
题号:
77
一、1、自发性胸痛2年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。
(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射清创缝合术
79号病史采集是:
72岁男性,活动后气短1个月,加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:
7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:
婴儿腹泻病(轮状病毒感染)重度脱水代谢性酸中毒
81题操作:
前臂骨折止血清创包扎
体格检查:
腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊
病史:
胰腺炎
病例分析:
艾滋病
85号,吸氧,病历特发紫癫
体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音
88号题:
病史采集:
腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
分析:
高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫180/100mmHg,右侧肌力0,肌张力低下,CT有高密度影
二站:
颈部淋巴结触诊,呼吸运动,肝触诊
淋巴瘤切开缝合
三站:
老人哮鸣音并湿罗音心脏听诊(心包摩擦音?
)CT高空坠落(脾出血?
)
X线腓骨骨折(是否有胫骨看不清楚)心电图2题医风是女的得支气管扩张,要求医生不要告诉男朋友,你怎么办
91、肝脏触诊呼吸运动视诊小腿检查浮髌试验胃部手术消毒腹泻便血3年老太突发头疼11小时高血压3级脑出血
95号题采集是幽门梗阻分析是结核
96号:
病采:
肠梗阻;病分:
肺结核,胸腔积液
99号:
病例:
脑梗死,体格:
肺底移动度,操作:
插胃管
100急性肾炎胸外伤
101病史采集咳嗽咯血病例分析慢性肾小球肾炎轻度贫血
操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述
102,结膜,巩膜,眼睑检查,心脏触诊,人工呼吸。
106号题(问朋友的)
病史采集:
女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关)
病例分析:
男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心)
操作:
右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:
骨折外固定目的?
活动性出血要如何处理?
体检:
指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)
脾脏触诊,肛门指诊(注意体位)
上机:
左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签同意书,收缩期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音(个人会员试题分数预测,仅供参考)
110号考题
第一站病史采集女54岁尿量增多4月余
病例分析男46岁咳嗽咳痰2月余加重一周
PE:
心脏听诊无异常血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱叩诊浊音
X:
右下肺团状影边缘清晰肋膈角变钝
既往肺结核20年已治愈
笔者答:
1肺结核(空洞性?
陈旧性?
)
2右侧胸腔积液
第二站1肺部听诊Murphy征小腿膝关节检查浮髌试验
2腹壁脂肪瘤切除
第三站1三联律/房扑?
2右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查应耐心说服
122号题
病史采集:
患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:
患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:
开放性血气胸,失血性休克,
操作:
三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第3站考虑:
舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血
125号题病史采集:
发热伴颈淋巴结肿大病例分析,诊断是急性肠梗阻
132号:
病史采集停经两月,下腹痛
病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少病史采集:
女3岁发热,咳嗽三天
病历分析:
肠结核
体格检查:
口述观察呼吸频率,类型,节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作:
带无菌手套
133号题:
病史:
急性右下腹疼痛三小时,有卵巢肿瘤史
病例:
患者突发言语障碍,头ct低密度影
144号病例分析:
反流性食管炎操作:
测体温,消毒;心脏叩诊
145号题,肺结核,蛛网膜下腔出血,操作脑膜刺激征,血气分析
未知题号第一站:
咯血,低热;子宫肌瘤,贫血,节育环
第二站:
导尿,测气管位置,肺下界的叩诊,移动性浊音。
考官问题:
气管偏向一侧见于,导尿的适应症,注意点:
不要未插入膀胱就打球囊
第三站:
呼吸音增强,正常心电图,心肌缺血,窦性心律不齐,挠骨骨折,肾破裂。
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