新昌社会保险信息管理系统维保需求.docx

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新昌社会保险信息管理系统维保需求

2016年新昌社会保险信息管理系统维保需求

本次软件维护采购是为了满足新昌县人力资源和社会保障局高层次、全方位的服务需求，保障新昌县社会保障管理信息系统应用软件的稳定、高效运行提供的服务。

运行保障维护服务包括：

日常服务、现场支持服务、软件紧急故障排查服务、软件功能改进、软件培训服务等。

需要采购的系统功能内容和业务工作内容：

1.1.运行维护涉及的系统功能内容

序号

所属子系统

模块名称

1

公共业务子系统

单位参保管理

2

个人参保管理

3

单位异动管理

4

个人异动管理

5

应缴计算

6

缴款管理

7

证卡管理

8

地税联网管理

9

学生参保数据管理

10

养老联网管理

11

计息管理

12

参保跨省转移管理

13

个人权益单

14

养老保险子系统

养老待遇确定

15

养老金应发

16

养老待遇发放

17

养老查询统计

18

上年工资录入

19

退休人员年审

20

离退休人员调资

21

待遇发放查询

22

机关事业单位发放生活补贴

23

医疗保险子系统

医疗费用中心报帐

24

医疗费用查询

25

医疗特殊业务申请

26

医疗特殊业务审核

27

医疗目录维护

28

医疗中心结算

29

医疗特殊处理

30

健康体检

31

转外住院核准单

32

失业保险子系统

失业独立发放模块

33

综合业务维护

34

缴款业务处理

35

缴款情况查询

36

失业业务登记

37

失业应发批量计算

38

失业业务查询统计

39

工伤生育子系统

工伤事故处理

40

工伤情况查询

41

生育管理

42

工伤认定和伤残鉴定

43

生育保险子系统

生育管理

44

财务管理子系统

财务接口项目维护

45

会计日常帐务

46

会计帐务结转

47

会计帐务查询

48

会计帐簿管理

49

财务报表

50

帐套管理

51

出纳帐务处理

52

财务数据维护

53

报表查询子系统

单位基本信息查询

54

个人基本信息查询

55

缴款信息查询

56

医疗业务信息查询

57

工伤生育信息查询

58

城乡征地信息查询

59

系统维护子系统

系统设置

60

权限设置

61

数据维护

62

新养老保险子系统

养老待遇确定

63

养老待遇应发

64

养老待遇发放

65

待遇参数维护

66

待遇发放查询

67

土征养老管理

68

社保卡管理系统

卡发行子系统

69

卡管理子系统

70

数据采集系统

71

查询统计子系统

72

卡管理（绍兴市）

73

本地医院医疗保险接口

登陆（0）

74

取医保中心项目信息（100102）

75

取匹配项目信息（100103）

76

删除匹配信息（100104）

77

重置匹配信息（100105）

78

项目匹配（100106）

79

通过个人标识提取病人的个人基本信息、个人帐户信息及基金冻结信息（110101）

80

校验计算并保存录入的费用明细信息（110104）

81

通过个人标识提取以往的门诊业务信息（110110）

82

通过业务序列号提取相应的费用明细信息（110111）

83

通过个人标识提取病人个人信息（120101）

84

校验保存普通住院入院信息（120104）

85

获取病人的个人基本信息、业务信息、费用信息、计算结果（120202）

86

计算（120206）

87

收费（120214）

88

出院（120204）

89

取消住院收费（120218）

90

修改住院信息（120302）

91

保存预付款信息（120402）

92

通过住院号提取病人个人信息、业务信息及基金冻结信息（120501）

93

校验保存录入的费用明细信息（120502）

94

提取已保存的费用明细信息（120503）

95

计算费用信息（120504）

96

通过医院项目或药品编码校验其是否已匹配（120507）

97

通过药品编码提取需退费及已退费的药品项目的信息（120509）

98

取医院病人信息（120601）

99

日结计算（120602）

100

取消登记（121104）

101

查询时间段内的已出院信息（121201）

102

取消出院（121202）

103

通过个人标识提取病人个人信息（122101）

104

校验保存转院住院入院信息（122104）

105

通过个人标识提取病人个人信息（123101）

106

校验保存门诊急救转住院入院信息（123104）

107

通过个人标识提取病人的个人基本信息、个人帐户信息及基金冻结信息（130501）

108

通过医院项目或药品编码校验其是否已匹配（130503）

109

校验计算并保存录入的费用明细信息（130504）

110

通过个人标识提取以往的门诊规定病业务信息（130510）

111

提取参保人个人信息业务功能（130601）

112

获取规定病种疾病信息（130606）

113

获取项目信息（160606）

114

校验参保人是否可以（追加）申请特殊业务（门诊规定病或家庭病床）（130607）

115

保存门诊规定病或家庭病床申请信息（130610）

116

查询门诊规定病或家庭病床的审核信息（130611）

117

保存特治特检申请信息（160609）

118

查询特制特检的审核信息（160611）

119

获取已申请有效的特治特检的项目信息（160610）

120

获取病人的个人基本信息、业务信息（150202）

121

重计算（150206）

122

收费（150207）

123

通过个人标识提取病人的个人基本信息和个人帐户信息及基金冻结信息（150501）

124

通过医院项目或药品编码校验其是否已匹配（150503）

125

校验计算并保存录入的费用明细信息（150504）

126

通过药品编码提取退费的相应明细信息（150509）

127

通过个人标识提取以往的门诊急救业务信息（150510）

128

获取病人的个人基本信息、业务信息（121002）

129

校验转院申请信息（121003）

130

保存转院申请信息（121005）

131

查询转院申请审核信息（121006）

132

获取医院信息（121007）

133

取参保人个人信息（200001）

134

取参保人业务基本信息（200002）

135

取参保人个人帐户信息（200004）

136

提取参保人业务累计信息（200005）

137

提取参保人基金使用信息（200006）

138

校验参保人基本信息（200007）

139

校验参保人业务信息（200008）

140

判断卡证是否在黑名单中（200009）

141

取人员类别列表（200010）

142

取地区代码列表（200011）

143

取单位基本信息（200012）

144

提取计算结果（200015）

145

提取已录入的费用信息（200016）

146

提取疾病目录（200017）

147

提取药品目录（200018）

148

提取诊疗项目目录（200025）

149

提取发票打印信息（200040）

150

提取系统时间（200050）

151

提取结算单（20003）

152

提取住院结算单（200030）

153

提取门诊结算单（200031）

154

提取特殊业务结算单（200032）

155

提取计算序列号（200034）

156

医院与中心的住院结算汇总表（200035）

157

医院与中心的门诊结算汇总表（200037）

158

医院与中心的门诊规定病种结算汇总表（200038）

159

地税联网接口

4103----地税单户取参保户登记资料

160

4120----地税单户取新参保单位险种信息

161

4121----地税单户取单位职工登记资料

162

4122----地税单户取单位职工参保险种信息

163

4100----地税批量取参保户核定缴费工资

164

4101----地税单户取参保户核定缴费工资

165

4106----地税单户取单位职工核定缴费工资

166

4104----地税发送单位缴费入库数据

167

4102----地税发送新办地税登记资料

168

4201----社保批量发送新办单位登记资料

169

4220----社保批量发送参保单位险种信息

170

4221----社保批量发送单位职工登记资料

171

4222----社保批量发送单位职工参保险种信息

172

4203----社保批量发送单位登记资料变更信息

173

4223----社保批量发送参保单位险种变更信息

174

4224----社保批量发送单位职工登记资料变更信息

175

4225----社保批量发送单位职工参保险种变更信息

176

4204----社保单户注销（恢复）参保单位

177

4205----社保批量发送核定缴费工资

178

4202----社保单户核销核定缴费工资

179

4206----社保批量发送单位职工核定缴费工资

180

4207----社保取单户地税登记信息

181

4401----社保取缴费登记信息

182

4259----社保按月取应征数

183

4404----社保单户查按月缴费数

184

4405----社保取开票作废明细

185

4211----社保取单户入库信息

186

4210----社保取批量入库信息

187

个体自谋职业者（建设银行缴款接口）

取参保人个人信息（920001）

188

个体人员应缴计算（920005）

189

提取计算结果（920006）

190

银行实缴保存（920012）

191

提取个人欠费信息（920015）

192

社保卡管理接口

1002获取业务流水号（应用发起）

193

7500待制卡信息发送（应用发起）

194

7501待制卡信息回退（应用发起）

195

7502卡启用（卡系统发起）

196

7503卡口头挂失（卡系统发起）

197

7504卡挂失（卡系统发起）

198

7505卡解挂（卡系统发起）

199

7506卡注销（卡系统发起）

200

7507换卡（卡系统发起）

201

7509注销通知（应用发起）

202

7510卡更新（卡系统发起）

203

7511查询卡信息（应用发起）

204

7512获取待制卡数据（卡系统发起）

205

7513更新人员基本信息（应用发起）

206

7514卡片附加应用增加（应用发起）

207

7515卡片附加应用删除（应用发起）

208

7516卡片附加应用增加（卡系统发起）

209

7517卡片附加应用删除（卡系统发起）

210

7520PSAM卡启用（卡系统发起）

211

7521PSAM卡挂失（卡系统发起）

212

7522PSAM卡解挂（卡系统发起）

213

7523PSAM卡注销（卡系统发起）

214

7530关联应用信息查询（卡系统发起）

215

7531关联应用有效性测试（卡系统发起）

216

7541交易记录获取（应用发起）

217

7542交易记录明细获取（应用发起）

218

1000结果确认交易（应用发起）

219

医疗保险市级统筹接口

9201交易:

获取异地人员信息

220

9202交易:

门诊预结算

221

9203交易:

门诊结算

222

9204交易:

门诊退费

223

9205交易:

住院登记

224

9206交易:

确认交易

225

9207交易:

住院预结算

226

9208交易:

住院结算

227

9209交易:

住院退费

228

9210交易:

住院信息变动

229

9211交易:

取消住院登记

230

9212交易:

住院明细上传

231

9213交易:

住院明细退费

232

9214交易:

日结算对帐

233

9215交易:

住院明细查询

234

9216交易:

交易结果查询

235

9217交易:

药品目录更新信息

236

9218交易:

诊疗目录更新信息

237

9219交易:

疾病目录更新信息

238

9220交易:

定点医疗机构更新信息

239

9221交易:

审核扣款信息更新

240

9222交易:

特殊病种用药目录更新

241

9223交易:

日结算明细下载

242

9351交易:

人员基本信息更新

243

9352交易:

单位基本信息更新

244

9353交易:

两定机构月结算下发交易

245

9354交易:

清算应收费用下发交易

246

9355交易:

月结算支付反馈交易

247

9356交易:

清算支付反馈交易

248

9314交易:

异地就医日结算对账

249

9320交易:

定点医疗机构更新

250

9323交易:

审核扣款确认通知

251

9230交易:

社保机构零星报销

252

9231交易:

零星报销退费

253

9232交易:

稽核扣款通知

254

9235交易:

社保机构日结算对账

255

9241交易:

获取异地人员信息

256

9242交易:

特殊药品、诊疗项目申请备案

257

9243交易:

特殊药品、诊疗项目使用情况查询

258

9244交易:

特殊药品、诊疗项目备案结果查询

259

9245交易:

特殊药品、诊疗项目备案结束日期调整

260

9246交易:

特殊药品、诊疗项目备案取消

261

9247交易:

交易作废

262

9248交易:

县市交易数据下发

263

9249交易:

月结算数据下发

264

9250交易:

药品目录下载

265

9251交易:

诊疗目录下载

26

9252交易:

定点机构操作员注册

267

9253交易:

定点机构操作员签到

268

9254交易:

定点机构操作员日对账

269

9255交易:

操作日结算交易明细下载

270

9256交易:

定点机构操作员注销

271

9228交易:

结算单据下载

272

9302交易:

门诊预结算

273

9303交易:

门诊结算

274

9304交易:

门诊退费

275

9305交易:

住院登记

276

9306交易:

业务确认

277

9307交易:

住院预结算

278

9308交易:

住院结算

279

9309交易:

住院退费

280

9310交易:

住院信息变动

281

9311交易:

取消住院登记

282

9312交易:

住院明细上传

283

9313交易:

住院明细退费

284

9327交易:

住院明细删除

285

1000交易:

结果确认交易

286

1001交易:

业务监测交易

287

健康体检

校验体检个人信息（300001）

288

取中心体检项目匹配信息（300002）

289

体检项目匹配（300003）

290

删除体检匹配信息（300005）

291

上传体检登记信息（300004）

292

获取中心体检项目信息（300008）

293

上传体检明细信息（300011）

294

取消未完成的体检登记信息（300012）

295

上传体检完成信息（300013）

296

取消已完成的体检登记信息（300014）

297

取消未完成的体检登记信息（300015）

298

提取已录入的体检明细信息（300006）

299

12333社保查询服务

通过语音电话12333，查询个人养老、医疗、工伤、失业、生育社保信息。

1.2.运行维护涉及的业务工作内容

基本原则，参照周边县市的范围和内容。

超出范围，属于新增需求以及工作量大的，同样参照周边县市的收费标准收取相应的费用。

1、常规维保服务

常规维保服务即保证投入运行的应用系统正常运行而进行的日常维护服务。

包括：

1）一般性需求新增、业务需求变更、以及业务流程调整等引起的系统调整；

2）处理并修复系统的潜在缺陷（如Bug、程序缺陷等）；

3）系统的巡检和调优；

4）协助用户做好日常维护和月度、年度数据处理等，做好技术咨询服务；

5）协助做好新增医疗机构、药店等的联网测试；

6）协助分析系统服务器和网络系统方面的运行故障；

7）根据业务需求，在重新安装、调试、配置等方面提供协助或技术支持。

2、较大的系统改造

由于政策文件的出台或业务上提出的重大需求，而引起社保系统的较大调整，统一纳入维护内容，但影响到系统架构调整的或系统改造工作量确实较大的在双方确认后另行协商。

目前已明确较大的系统改造项目：

一、全民参保登记。

绍兴市全民登记实施工作分为三个阶段。

一阶段：

完成各区县（含市本级）首批数据接入。

新昌首批数据采集，已与2014年11月底提交给绍兴市社保。

二阶段：

完成各区县（含市本级）基础信息库与市基础信息库接口对接。

新昌社保已与2014年12月底完成跟市基础信息库的接口对接。

三阶段：

完成各区县（含市本级）业务系统实时接入全民参保登记库。

根据上级文件要求，2016年完成新昌社保业务系统实时接入全民参保登记库的系统改造工作。

二、新昌社会保险经办业务数据核查采集项目：

根据人社险中心函〔2015〕7号文件要求，2016年要完成2015年度职工养老保险，职工医疗保险、工伤保险、生育保险等各核查指标数据的采集。

3、政策性维护服务

政策性维护是针对具有复杂性、不稳定性的社保政策，及时调整社保系统以满足政策需求的维护性工作。

1）针对政策文件的软件系统调整

对于可以通过修改数据库、重新设定系统参数等不涉及功能架构的变更方式，即可响应政策文件要求的都视为政策性系统调整。

2）针对政策文件的软件系统小规模开发

对于需要进行小规模系统开发的，如：

新增外连接口开发等类，才能响应有关政策和满足新昌县人力资源和社会保障局需求的视为政策性小规模系统开发。

3）客户自身个性化需求服务

结合自身社保工作的经验，在软件系统的使用过程中，局方提出的主要涉及对账业务、结算业务等日常工作的信息化配合工作。

1.3.运行维护涉及的业务工作安排

维护公司至少在新昌县人力资源和社会保障局安排三名工程师常年7*24小时驻场维护及远程维护支持，维护时间为2016年1月至12月。