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习题
第一部分血液的一般检验
问答题
1.网织红细胞检测的临床意义是什么?
答:
网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。
(1)判断骨髓增生能力,判断贫血类型:
①网织红细胞增多,表示骨髓造血功能旺盛。
常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血;造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高,是骨髓功能恢复较敏感的指标;②网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危
象。
(2)评价疗效,判断病情变化:
Ret是贫血患者随访检查的项目之一。
(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
2.红细胞沉降率(血沉)病理性增快的临床意义:
答:
病理性增快可见于:
①各种炎症:
感染是血沉加快最常见的原因,如急性细菌性感染;结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快,病情好转时血沉减慢,故血沉(ESR)可动态观察病情变化。
②组织损伤及坏死:
见于较大范围组织损伤或手术创伤。
心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时血沉多正
常,可作为两者鉴别指标。
③恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常。
④高球蛋白血症。
⑤贫血。
⑥高胆固醇血症。
血沉是较为常用而缺乏特异性的指标,血沉常作为疾病是否活动的监测指标。
3.试述中性粒细胞病理变化的临床意义。
答:
1)急性感染,特别是化脓性球菌感染如败血症,大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤,如手术创伤,大面积烧伤,急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血,特别是内出血如脾破裂,肝破裂等;5)急性中毒,如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。
4.何谓中性粒细胞核象变化?
其临床意义是什么?
答:
中性粒细胞核象是指粒细胞核的分叶状况,它反映粒细胞的成熟程度,而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。
正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多,但可见到少量杆状核粒细胞(1%-5%),杆状核与分叶核之间的正常比值为1∶13,中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%,甚或出现杆状核以前更幼稚的粒细胞。
常见于化脓性感染,基辛溶血,急性失血及急性中毒等。
核左移可伴白细胞总数增高,也可不增高甚或减少。
中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞和分叶过多,分叶在5叶以上的粒细胞超过3%。
常见于巨幼细胞贫血,应用抗代谢化学药物治疗后及骨髓造血功能减退等。
5.简述何为棒状小体及其临床价值。
答:
在Wright或Giemsa染色的血涂片中,白细胞细胞质中出现呈紫红色的杆状
物质,长约1—6um,1条或数条不等,称为棒状小体,其对急性白血病类型的鉴
别有一定的参考价值。
如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性,而急淋则不出
现棒状小体。
6.简述白细胞增多的常见生理情况及特点。
答:
饱餐,情绪激动,运动,高温,严寒等,新生儿,胎儿期,妊娠>5个月后及分娩等可见白细胞增多。
其特点:
都是一过性的,通常不伴有白细胞质量的变化。
7.简述中性粒细胞有那些形态异常的改变
答⑴中性粒细胞中毒性改变A.核变性B.中毒颗粒C.空泡形成D.杜勒小体E.细胞大小不均;⑵巨多分叶核中性粒细胞;⑶棒状小体;⑷其它:
与遗传有关的异常形态变化。
8.简述中性粒细胞中毒性改变时出现细胞大小不均的可能机制。
答:
可能是在内毒素等因子的作用下,骨髓中幼稚中性粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。
9.红细胞体积分布宽度的定义及临床意义
答:
是反映外周血红细胞体积异质性的参数,由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义:
⑴用于贫血的形态学分类;⑵用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断
10.红细胞沉降率的定义及影响因素
答:
红细胞在一定的条件下沉降的速率,它受多种因素的影响:
血浆中各种蛋白的比例改变;红细胞数量和形状等
11.按贫血的病因及发病机制可分为几类
答:
⑴红细胞生成减少:
①造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常;②DNA合成障碍;③血红蛋白合成障碍;④红细胞生成调节异常;⑤不能分类或多种机制;
⑵红细胞破坏增多:
①红细胞内在异常②红细胞外在异常;⑶红细胞丢失
12.简述嗜酸性粒细胞增多的临床意义。
答:
⑴过敏性疾病;⑵寄生虫病;⑶皮肤病;⑷血液病;⑸某些恶性肿瘤;⑹某些传染病;⑺其它,如风湿性疾病常伴有增多。
第二部分骨髓细胞学检查
简述题
1.试述蓝细胞形成机制及临床意义?
答:
退化的淋巴细胞胞质消失,仅剩一散乱的长圆形核,或胞膜破碎,染色质被推拉成散乱的扫帚索状,形如竹篮筐,而称之为“篮细胞”这类细胞在急性淋巴细胞白血病中较多见。
在诊断上有一定的参考意义。
2.试述急性微小分化型髓细胞白血病(AML-M0型)特征?
答:
特征为:
原始细胞>30%。
髓过氧化物酶(MPO)苏丹黑B反应阴性,B细胞和T细胞系标记阴性,至少表达一种髓系抗原(CDl3或CD33)以及免疫细胞化学和(或)电镜分析证实MPO阳性。
3.简述巨核细胞裸核形成机制?
答:
产血小板型巨核细胞的胞质裂解成血小板完全脱落后,仅剩细胞核,而形成裸核。
4.简述巨幼细胞贫血血液学改变的典型特征?
答:
典型特征是除出现巨幼红细胞外,粒细胞亦可出现巨幼特征及分叶过多,严重时巨粒细胞和其他系统血细胞及黏膜细胞也可发生改变。
5.简述Ph染色体的基因分析?
答:
Ph染色体典型的核型为t(q:
22)(q34:
q11)。
基因分析发现其9号染色体3区4带的癌基因c-abl易位至22号染色体的断裂点集簇区组成abl/bcr融合基因,与慢粒的发病机制有关。
6.试述急性早幼粒细胞白血病(AML-M3型)特征?
答:
骨髓增生极度或明显活跃,以颗粒增多的异常早幼粒细胞占>20%,易见胞质中多条棒状小体,Auer小体,NSE染色呈阳性反应,被NaF抑制,POX染色呈强阳性,t(15;17)(q22;q11-12)易位形成的PML-RARA融合基因。
7.试述急性红白血病(AML-M6型)分期:
红血病期,红白血病期,白血病期
8.试述急性单核细胞白血病(AML-M5b型)特征:
骨髓增生明显活跃,原单核细胞占<21-80%,可见幼稚及单核细胞,NSE染色呈阳性反应,被NaF抑制,POX染色呈弱阳性。
9.试述急性部分分化型原粒细胞白血病(AML-M2型)特征:
骨髓增生极度或明显活跃,原粒细胞占21%-90%,单核细胞占<20%,早幼粒细胞以下阶段细胞增多。
NSE染色呈阳性反应,不被NaF抑制,POX染色呈阳性。
10.试述慢性粒细胞性白血病慢性期骨髓象特征:
骨髓增生极度活跃、原粒+早幼粒细胞<10%、嗜碱性粒细胞和或嗜酸性粒细胞增多、巨核细胞增多、Ph染色体阳性。
11.缺铁性贫血的骨髓象表现:
骨髓增生明显活跃,红系增生明显,幼红细胞胞体小,胞浆少且兰,边缘不齐,常有核质发育失衡,成熟红细胞大小不等,中央淡染区扩大,粒系增生相对减低,巨核细胞无变化,外铁染色消失
12.骨髓穿刺的适应症:
造血系统疾病,血液病及相关疾病,恶性肿瘤骨髓转移,类脂质沉积病,不明原因的发热,肝脾、淋巴结肿大、贫血,寄生虫感染性疾病
13.骨髓穿刺的禁忌症:
对严重的凝血因子缺陷病,如血友病等禁忌骨穿。
第四部分尿液检查、肾功能检查
简答题
1.病理情况下尿中形成哪几种管型?
答:
细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型
2.肾小管性蛋白尿形成机理?
答:
炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致。
3.病理性尿液外观有哪些改变?
答:
血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿
4.尿蛋白产生的机制?
答:
当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变,使大量高、中、低分子量的蛋白漏出,超过肾小管重吸收能力而出现于终尿中。
5.如何鉴别混浊尿?
答:
①尿酸盐沉淀:
加热或加碱可溶解;②磷酸盐或碳酸盐沉淀:
加酸后可溶解;
③脓尿和菌尿:
加热或加酸均不能使浑浊消失。
6.尿糖升高的原因有哪些?
答:
①血糖升高性糖尿;②血糖正常性糖尿(肾性糖尿);③暂时性糖尿(生理性糖尿、应激性糖尿);④假性糖尿(药物性)。
7.简述尿管型形成的条件?
答:
①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质;②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能,前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩,后者则促使蛋白变性聚集;③仍存在可交替使用的肾单位,处于休息状态的肾单位尿液淤滞,有足够的时间生成管型。
当该肾单位重新排尿时,已形成的肾管型随尿排出。
8.简述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病。
答:
1)肾小球性蛋白尿:
各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加,原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致,常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期;2)肾小管性蛋白尿:
因近端肾小管病变,影响尿中蛋白重吸收所致,可见于肾盂肾炎,氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤,以及肾移植后排斥反应等;3)混合类蛋白尿:
肾小球和肾小管均发生病变所致。
上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展,均可形成混合性蛋白尿;4)组织性蛋白尿:
由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致,一般仅为轻度蛋白尿;5)一过性蛋白尿:
以血浆中出现异常增多的低分子蛋白,超过肾小管重吸收阈值所致,常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。
9.简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。
答:
肾小球滤过功能常用指标有:
1)血肌酐(Cr):
临床常用,但严重损伤时才会出现改变,敏感性差;2)生肌酐清除率(Ccr):
在严格控制外源性肌酐,内生肌酐相对稳定的条件下,Ccr与GFR有较好的相关性,能相对较早地反映肾小球滤过功能;3)血尿素(BU):
体内尿素的生成不如肌酐稳定,且受肾外影响因素大,特异性,灵敏性均差;4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystainC):
灵敏性高、是反映肾小球滤过功能可靠指标,比其他指标均敏感。
10、试述尿红细胞形态检查的临床意义
答:
尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态,肾小球源
性血尿时,由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时,受到挤压损伤,其后在
漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响,使红细胞出现大小、形
态及血红蛋白含量的变化,见于各类肾小球疾病,而非肾小球源性血尿,主要指
肾小球以下部位和泌尿通路上的出血,多与毛细血管破裂出血有关,不存在通过
肾小球基膜裂孔,因此形态可完全正常,呈均一型,见于尿路系统炎症、结石、
肿瘤等。
11.内生肌酐清除率检测的临床意义。
答:
内生肌酐清除率检测的临床意义如下:
①判断肾小球损害的敏感指标:
Ccr<50
%时Scr正常;②评估肾功能损害程度:
肾功能衰竭临床分期依据;③指导治疗:
临床常用指导利尿药,抗菌素的使用等。
12肾脏的主要功能及肾功能检测方法。
答:
肾脏的主要功能:
肾脏的主要功能是生成尿液,以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。
同时兼有内分泌功能如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等,调节血压、钙磷代谢和红细胞生成等。
临床常用的肾功能检查方法包括:
(1)肾小球功能检查:
①内生肌酐清除率测定;②血BUN及Cr浓度测定。
(2)肾小管功能试验:
①远端肾单位功能试验:
包括浓缩稀释功能试验和尿渗量测定;②近端肾单位功能试验:
包括对小分子蛋白的重吸收功能测定和肾小管葡萄糖最大重吸收量试验;③尿酸化功能测定。
第五章临床常用的生物化学检查
简述题
1.简述口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在诊断糖尿病的临床应用?
答:
诊断糖尿病:
①如有明显的三多一少症状,当随机血糖>11.1mmol/L;②空腹血糖>7.0mmol/L;③口服葡萄糖耐量试(oralglucosetolerancetese,OGTT),
2小时血糖值>11.1mmol/L。
以上3条单独符合1条,即可作为诊断依据和标准,
但要求在第一次测定后,隔一段日期,再用以上方法再复查一次,若结果仍符合
诊断标准时,诊断即可确立。
2.简述糖化血红蛋白(GHb)检测的临床意义?
答:
①.用于糖尿病诊断和疗效的观察指标。
②.区别糖尿病性高血糖和应激性高
血糖:
前者升高,后者正常。
③预测血管并发症。
3.简述血清脂蛋白分类及其与冠心病发病率的关系/
答:
各种脂蛋白因所含脂类及蛋白质的不同,其密度、颗粒大小、表面电荷的不同等,可将其分为四类,根据密度从低到高分别为:
CM、VLDL、LDL、HDL。
脂蛋白电泳时可脂蛋白分为CM、ß脂蛋白、前ß脂蛋白、a脂蛋白。
与冠心病发病率成正相关的有CM、VLDL、LDL。
与冠心病发病率成负相关的有HDL。
4.简述血清载脂蛋白的临床意义及其检测方法?
答:
载脂蛋白A1(APO-A1)由肝脏和小肠合成,是HDL的主要载脂蛋白成分,它
可催化卵磷脂—胆固醇酰基转移酶(LACT)将组织细胞内多余的胆固醇酯运至肝
脏处理,有清除组织内脂质和抗动脉粥样硬化作用。
对防止动脉粥样硬化的发生
极为重要。
载脂蛋白B(APO-B)有APO-Bloo和APOB48两种。
前者由肝脏合成,是LDL的主要载脂蛋白,后者在空肠合成,主要含于CM中。
ApoB有调节肝内、外细胞表面LDL受体与血浆LDL之间平衡的作用,对肝脏合成VLDL有调节作用。
APO-A、、APO-B均可采用ELISA检测,并且据此可计算出APO-A/B值,是诊断冠心病的危险度常用的指标之一。
5.简述诊断急性心肌梗死的血清学指标有哪些,特异性、灵敏度如何?
答:
肌酸激酶(CK)及其同工酶((酸脱氢酶(LD)及其同工酶(LDI)、(TnT)、肌钙蛋白I(Tnl)、肌红蛋白在急性心肌梗死后均有升高,其中Mb、CK-MB亚型出现最早
改变,CK-MB,CK-MB亚型、TnT灵敏度高,CK-MB、CK-MB亚型、TnI、TnT特异性高。
6.超速离心法将血清脂蛋白分为几类?
血清TC和TG测定标本采集有何要求?
答:
超速离心法将血清脂蛋白分为五类:
①CM(乳糜颗粒);②VLDL(极低密度脂蛋白);③IDL(中间密度脂蛋白);④LDL(低密度脂蛋白);⑤HDL(高密度脂蛋白)。
测定TC和TG的血标本,要求:
在空腹12h后静脉采血,尽快分离血清(或血浆)
进行测定。
7.试论述OGTT、血清胰岛素、C肽同时测定的临床意义?
答:
OGTT是检查患者是否有糖代谢紊乱的指标,当患者空腹血糖正常或稍高,
偶有尿糖,而糖尿病症状又不明显时,常用OGTT来明确诊断。
胰岛素由胰岛B细
胞分泌,受血糖浓度的调控。
检测血糖和胰岛素可能准确在反映胰岛B细胞的储备能力。
C—肽是胰岛素原转变为胰岛素的过程中释放出来由31个氨基酸组成的片段。
血清C—肽水平可以反映胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞功能。
糖尿病患者血糖和胰岛素的浓度曲线呈分离现象;糖尿病伴胰岛B细胞瘤患者,血清胰岛素与C—肽浓度均升高;高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤患者,空腹血糖降低,胰岛素/血清比值>0.4;胰岛B细胞瘤术后血清C肽仍升高提示肿瘤未完全被切除或有复发。
8.评述心血管病的危险因素有哪些?
答:
通过酶法可测定血清总胆固醇和甘油三酯的水平,通过脂蛋白电泳可测定血
清CM、HDL、LDL、VLDL的相对含量;通过沉淀法可测定血清HDL-C、LDL-C的水平;通ELISA可测定血清LP(a)、APO-Al、APO-B含量和APO~A/B比值。
9.试论述心肌酶谱检测对急性心肌梗死的诊断意义?
答:
CK-MB、CK-MB亚型、Mb、CTnT、CTnI在发病后2~6小时出现,8-20小时达峰值,消失也较快。
对诊断急性心肌损伤的灵敏度高,特异性好,LDH、AST峰值出现迟,消失也迟,不宜选用。
10.何谓糖耐量试验?
有何适应症?
答:
正常情况下,由于血糖调节机制的协调作用,人体血糖维持在5.6mmol/L
左右,即使一次摄入大量的糖,血糖含量也暂时升高,约2h后即可恢复到正常
水平,这种现象称为耐糖。
根据此原理设计了糖耐量试验,即被检查者依次是用
以大量的糖,观察血糖变化情况,以了解其血糖调节机制是否健全。
该试验可用
于辅助诊断某些内分泌疾病和肝脏疾病,以及用作可疑糖尿病患者的确诊。
空腹
血糖已明显增高的重症患者和已确诊的糖尿病患者,不要做此试验,以免一次食
用大量葡萄糖,加重病人的症状。
第六部分:
肝脏病常用的实验室检查
第一节肝脏病常用实验室检查
问答题
1.简述肝脏对胆红素代谢的主要过程?
答:
肝脏对胆红素的代谢主要有摄取,结合和排泄三大过程。
摄取过程包括白蛋白与胆红素结合物在肝脏窦状隙分离,胆红素被肝细胞摄取及在肝细胞内与配体蛋白结合并运送到光面内质网。
结合过程系非结合胆红素经葡萄糖醛酸转移酶作用后与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素过程。
排泄过程指结合胆红素在胞浆内转运到与小胆管相连的肝细胞膜表面直接排人小胆管的过程。
2.简述同时进行胆红素测定和胆汁酸测定的意义?
答:
胆红素和胆汁酸是胆汁的共同组成成分,但意义有不同。
同时进行该两种代谢产物的测定时,有助于对黄疸的鉴别。
如单纯血清胆红素增加说明系胆红素产生增多所致,临床提示可能为溶血性黄疸。
由于胆汁酸测定对肝细胞功能反映较敏感,因此单纯胆汁酸轻度增加即可能提示肝细胞轻度受损。
当胆红素和胆汁酸均增加时,则反映黄疸多为肝细胞性或胆道梗阻性黄疽。
3.试述尿内胆红素和尿内尿胆原检查异常的几种情况及其意义?
答:
尿内胆红素和尿内尿胆原检查异常的情况包括:
单纯尿内胆红素增加,单纯尿内尿胆原增加和尿内胆红素和尿内尿胆原均增加3种情况。
单纯尿内胆红素增加说明胆红素经胆汁排泄受阻,结合胆红素不能或较少进入肠道经细菌还原作用生成尿胆素原,故尿内尿胆原不增加,这种情况主要见于肝内外胆管阻塞。
单纯尿内尿胆原增加说明经肝细胞产生并排人胆道的胆红素增加,经肠道经细菌还原作用生成的尿胆素原亦增加,故胆红素的肠肝循环过程加速,逸人体循环的尿胆原增加,导致尿内尿胆原增加,这种情况主要见于红细胞破坏增加的情况,如溶血。
尿内胆红素和尿内尿胆原均增加3种情况反映了肝细胞对胆红素的排泄障碍和肝细胞本身的破坏,主要见于肝细胞损害的情况,如各种类型的肝炎。
4.简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些?
答:
血清TP、ALB、GLB、及A/G比值测定对肝脏的诊断意义:
1)是反映肝脏功能的重要指标;2)是肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变;3)主要反映慢性肝损害(急性或局灶性损害时正常)肌酐是指细胞的储备功能。
5.简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义?
答:
1)ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)为非特异性细胞内功能酶,是肝细胞损害的标志;2)GDH(谷氨酸脱氢酶)为肝细胞线粒体损害的标志,增高反映肝小叶中央区坏
死;3)AFU(α—L—岩藻糖苷酶)用于岩藻糖蓄积症的诊断,和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断;4)ALP(碱性磷酸酶)、Υ—GT(Υ—谷氨酰基转移酶)为胆汁郁积的指标,骨骼疾病时ALP可增高,酒精性肝损害时Υ—GT增高;
5)MAO(单胺氧化酶)、PH(脯氨酰羟化酶)为肝纤维化的酶学指标;
6)ChE(胆碱酯酶)为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低。
6.为对黄疸进行诊断和鉴别诊断,应选择胆红素代谢检查的哪些项目?
答:
为对黄疸进行诊断和鉴别诊断,胆红素代谢检查的项目主要是:
①血清总胆红素;②血清结合胆红素;③血清非结合胆红素;④尿胆红素;⑤尿胆原
7.试述肝酶的生成部位?
答:
反映肝细胞变性或坏死的酶:
这类酶存在于正常肝细胞中,如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等;反映肝细胞胆汁淤滞的酶:
这些酶属于胆道系统的酶,位于肝细胞毛细胆管一侧的微绒毛及上皮细胞上,如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等;反映肝细胞酶合成功能的酶:
与胆碱酯酶等,由肝细胞合成后,释放入血保持一定浓度。
8.如何根据胆红素及其代谢产物进行黄疸类型的诊断?
答:
指标正常人梗阻性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸结合胆红素CB0-6.8mol/L明显增加轻度增加中度增加未结合胆红素UCB1.7-10.2μmol/L轻度增加明显增加中度增加CB/STB0.2-0.4大于0.5小于0.2>0.2,<0.5尿内胆红素阴性强阳性阴性阳性尿胆原0.84-4.2μmol/L减少或缺如明显增加正常或轻度增加。
第七部分临床常用的免疫学检验
问答题
1.免疫球蛋白检测的意义
答:
免疫球蛋白是体液免疫应答中的重要产物,检测体液中的免疫球蛋白可以判
断机体体液免疫功能状态,辅助诊断其相关的疾病。
2.补体检测的意义
答:
补体系统可看作是一个严格控制的含有免疫分子的系统,主要参与启动和协
调宿主对入侵异物的分子应答和细胞应答,检测血清补体对评估自身免疫疾病,
肝病、先天性不足的免疫应答状态有重要的临床意义。
3.试论述TGAb,TMAb的临床意义
答:
TGAb为抗甲状腺球蛋白抗体,TMAb为抗甲状腺微粒体抗体,若血清水平升高,提示有自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等。
4.NK细胞检测的意义
答:
NK细胞的活性是判断机体抗肿瘤、抗病毒感染的重要指标之一。
对于肿瘤、
病毒感染者、移植排斥反应者可检测NK细胞活性,指导临床诊治。
5.试论述CRP检测的临床意义
答:
CRP是由肝脏合成,能与肺炎双球菌C多糖起反应的急性时相蛋白。
CRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等,有激活补体,促进吞噬和调节免疫作用。
广泛存在于血液及其他体液中。
化脓感染、组织坏死、恶性肿瘤、活动性自身免疫病、器官移植急性排斥等疾病时血清CRP升高;而病毒感染、自
身免疫病稳定期、功能性疾病时,血清CRP不升高。
测定CRP有助于上述疾病的辅助诊断和鉴别诊断。
6.试论述评估机体体液免疫状态的实验指标有哪些?
答:
①血清蛋白电泳可以初步从α、β、γ球蛋白的相对含量判断是否有严重的体液免疫缺陷,或者发现异常的球蛋白(如M蛋白等);②血清免疫球蛋白(1gG、A、M、E)定量测定可以判断体液免疫的功能状态;③B细胞数量的检测可以判断体液免疫缺陷或增殖等。
7.试论述评估机体细胞免疫状态的实验指标有哪些?
答:
①血常规及淋巴细胞计数可以初步判断白细胞,淋巴细胞的相对数量的多少;
②T细胞数量的检测可以判断细胞免疫降低或升高等状态;③T细胞功能检测(如T细胞转化试验)能反映细胞免疫的功能状态。
8.试论述肿瘤标志物的临床意义?
答:
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
这类物质可反映细胞恶变各阶段表型及基因特征性,存在于血液、细胞、组织或体液中,可用于肿瘤普查、辅助诊断、观察疗效和判断预后,但并非特异,一定要结合临床资料综合分析,才有价值。
9.试论述评肿瘤标志物的应用原则?
答:
选择一些特异性较高的肿瘤标志物联合检测某一肿瘤,有利于提高肿瘤的检出率。
另外,动态观察也有助于良、恶性肿瘤的鉴别、提示肿瘤的转移和复发,用于预后及疗效判断。
10.疑为SLE的患者可做那些自身抗体检测?
答:
SLE患者血清中可测到ANA、抗ds—DNA、Anti—Sm、Anti—URNP、Anti—SSA、Anti-SSB、抗组蛋白抗体等自身抗体。
在疾病活动期,ANA的检出率为95%以上,dsDNA、Anti—SM的检出率为20%~30%左右。
第三节浆膜腔积液及脑脊液检查
简述题
1.简述心衰病人胸腔积液形成的机制?
答:
胸腔积液形成的机制如下:
①毛细血管流体静压升高;②血浆胶体渗透压减低③淋巴液回流受阻。
2.简述浆膜腔积液的分
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