血细胞形态特征.ppt
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血细胞形态特征.ppt
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温州医学院检验医学院温州医学院检验医学院温医附一院实验诊断中心温医附一院实验诊断中心血细胞形态特征血细胞形态特征l了解:
血细胞的生成,常见血液病的血液学特征;l熟悉:
常用血细胞细胞化学染色在不同血液系统疾病中的鉴别诊断意义,血细胞的形态特点;l掌握:
血细胞的发育规律。
目的与要求目的与要求教学主要内容教学主要内容l血细胞的生成、发育规律及形态血细胞的生成、发育规律及形态特点特点l血细胞化学染色血细胞化学染色l常见血液病的血液学特征常见血液病的血液学特征l血细胞的生成血细胞的生成l血细胞的发育规律血细胞的发育规律l各系血细胞的形态特点各系血细胞的形态特点一、血细胞的生成、发育规律一、血细胞的生成、发育规律及形态特点及形态特点造血造血干细胞干细胞祖细胞祖细胞原始细胞原始细胞幼稚细胞幼稚细胞成熟细胞成熟细胞1.1.血血细细胞胞的的生生成成早幼早幼CC中幼中幼CC晚幼晚幼CC原始原始CC幼稚幼稚CC成熟成熟CC早幼早幼中幼中幼晚幼晚幼粒粒CC系列系列原粒原粒早幼粒早幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒粒粒CC红红CC系列系列原红原红早幼红早幼红中幼红中幼红晚幼红晚幼红红红CC单核单核CC系列系列原单原单幼单幼单单核单核CC巨核巨核CC系列系列原巨原巨幼巨幼巨成熟巨核成熟巨核CC淋巴淋巴CC系列系列原淋原淋幼淋幼淋淋巴淋巴CC原浆原浆幼浆幼浆浆浆CC血血细细胞胞的的生生成成图图l胞体大小胞体大小大大小小l胞核大小胞核大小大大小小核仁核仁有有无无染色质染色质细致细致粗糙、致密粗糙、致密核形核形圆形圆形椭圆形椭圆形肾形肾形杆状杆状分叶分叶l胞浆量胞浆量少少多多染色性染色性深蓝深蓝浅、甚至淡红浅、甚至淡红颗粒颗粒无无有有2.2.血血细细胞胞的的发发育育规规律律粒粒细细胞胞系系列列原粒原粒原粒原粒早幼粒早幼粒早幼粒早幼粒中幼粒中幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒晚幼粒晚幼粒杆状核粒杆状核粒杆状核粒杆状核粒分叶核粒分叶核粒分叶核粒分叶核粒l粒细胞系列粒细胞系列l红细胞系列红细胞系列l单核细胞系列单核细胞系列l巨核细胞系列巨核细胞系列l淋巴细胞系列淋巴细胞系列l浆细胞系列浆细胞系列3.3.各系细胞正常形态学特征各系细胞正常形态学特征红细胞系列红细胞系列l胞体、胞核圆形胞体、胞核圆形l胞浆有明显的变化规律胞浆有明显的变化规律l胞浆中无颗粒胞浆中无颗粒粒细胞系列粒细胞系列l胞体圆形胞体圆形l颗颗粒粒和和胞胞核核有有明明显显的的变变化规律化规律淋巴细胞系列淋巴细胞系列l胞体、胞核小胞体、胞核小l胞浆量少胞浆量少浆细胞系列浆细胞系列l胞核圆形、偏位胞核圆形、偏位l胞浆丰富、深兰色、胞浆丰富、深兰色、核旁淡染区、泡沫浆核旁淡染区、泡沫浆单核细胞系列单核细胞系列l胞体、胞核较大且不规则胞体、胞核较大且不规则l胞浆较丰富、灰兰色胞浆较丰富、灰兰色l胞核染色质疏松胞核染色质疏松巨核细胞系列巨核细胞系列l胞体、胞核巨大且不规则胞体、胞核巨大且不规则l胞浆量、颗粒极丰富胞浆量、颗粒极丰富是是一一种种以以细细胞胞形形态态学学为为基基础础,根根据据化化学学反反应应的的原原理理,将将骨骨髓髓涂涂片片按按一一定定程程序序染染色色,然然后后在在显显微微镜镜下下观观察察细细胞胞化化学学成成分分及及其其变变化化的的一一项检查方法。
项检查方法。
细胞化学染色的定义细胞化学染色的定义二、血二、血细细胞胞化化学学染染色色辅助辅助疾病的诊断疾病的诊断和和细胞系列细胞系列的判断的判断l不同细胞系列,其所含的化学物质各有不同不同细胞系列,其所含的化学物质各有不同l血细胞在病理情况下,其化学物质成分及含血细胞在病理情况下,其化学物质成分及含量会发生改变量会发生改变血细胞化学染色的作用血细胞化学染色的作用辅助鉴别急性白血病细胞类型辅助鉴别急性白血病细胞类型l急粒急粒常阳性常阳性l急单急单阴性、弱阳性阴性、弱阳性l急淋急淋阴性阴性.过氧化物酶(过氧化物酶(POXPOX)染色)染色l报告形式为阳性率及积分报告形式为阳性率及积分l明明显显增增加加:
细细菌菌性性感感染染、类类白白血病反应血病反应l减少:
慢粒等减少:
慢粒等2.2.中性粒细胞碱性磷酸酶(中性粒细胞碱性磷酸酶(NAPNAP)染色)染色辅助鉴别急性白血病细胞类型辅助鉴别急性白血病细胞类型l特异性酯酶(特异性酯酶(SESE):
急粒呈阳性):
急粒呈阳性l非特异性酯酶(非特异性酯酶(NSENSE):
):
急单呈阳性或强阳性,加急单呈阳性或强阳性,加NaFNaF抑制抑制急淋、急粒呈阴性或阳性,加急淋、急粒呈阴性或阳性,加NaFNaF不抑制不抑制.酯酯酶酶染染色色M5l骨髓铁分为细胞外铁、内铁骨髓铁分为细胞外铁、内铁l减少:
缺铁性贫血减少:
缺铁性贫血l增加:
铁粒幼红细胞性贫血增加:
铁粒幼红细胞性贫血.铁铁染染色色骨髓外铁染色细胞内铁染色细胞内铁染色l缺铁性贫血缺铁性贫血l再生障碍性贫血再生障碍性贫血l溶血性贫血溶血性贫血l白血病白血病l多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤三、常见血液病的血液学特征(三、常见血液病的血液学特征(286-295)286-295)l由于储存铁缺乏使由于储存铁缺乏使HbHb减少所引起的贫血减少所引起的贫血l临床表现:
贫血临床表现:
贫血l血象特点:
小细胞低色素性贫血血象特点:
小细胞低色素性贫血(MCVMCV、MCHCMCHC、MCHMCH均均)l骨髓特点:
红系增生活跃骨髓特点:
红系增生活跃l铁代谢:
铁代谢:
骨髓铁、血清铁、铁蛋白均骨髓铁、血清铁、铁蛋白均1.1.缺缺铁铁性性贫贫血(血(IDAIDA)l多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病l临床表现:
贫血、出血、感染临床表现:
贫血、出血、感染l血象:
血象:
HbHb白细胞白细胞血小板血小板(三系三系)l骨髓象:
造血细胞骨髓象:
造血细胞非造血细胞非造血细胞2.2.再再生生障障碍碍性性贫贫血(血(AAAA)再生障碍性贫血骨髓小粒l由由于于各各种种原原因因使使红红细细胞胞过过度度破破坏坏,超超过过骨髓代偿能力所致的一组贫血骨髓代偿能力所致的一组贫血l临床表现:
贫血、黄疸、脾肿大等临床表现:
贫血、黄疸、脾肿大等l血象:
血象:
HbHb、网织红网织红l骨髓象:
红系明显增生骨髓象:
红系明显增生3.3.溶溶血血性性贫贫血(血(HAHA)溶血性贫血骨髓象l是造血系统的常见恶性肿瘤是造血系统的常见恶性肿瘤l临床:
临床:
贫血、感染、出血和浸润四大症状贫血、感染、出血和浸润四大症状l血象:
白细胞数计数不定,可血象:
白细胞数计数不定,可增多或减少增多或减少,个别,个别正常。
正常。
l骨髓象:
白血病细胞明显或极度增生骨髓象:
白血病细胞明显或极度增生4.4.白白血血病病l急性白血病急性白血病起病急、病程短,自然病程起病急、病程短,自然病程66个月个月骨髓及外周血中以骨髓及外周血中以原始及幼稚细胞原始及幼稚细胞增生为主增生为主l慢性白血病慢性白血病起病缓慢,病程较长,自然病程起病缓慢,病程较长,自然病程11年年骨髓及外周血中以骨髓及外周血中以成熟成熟、较成熟细胞较成熟细胞增生为主增生为主白血病分型白血病分型-根据起病及病程根据起病及病程l急性白血病急性白血病急淋:
急淋:
ALL1ALL1、ALL2ALL2、ALL3ALL3急非淋(急性髓细胞白血病):
急非淋(急性髓细胞白血病):
M1M1至至M7M7l慢性白血病慢性白血病慢粒(慢粒(CMLCML)、)、慢淋(慢淋(CLLCLL)常见白血病分型法常见白血病分型法急淋急淋急粒急粒急单急单慢慢粒粒慢慢淋淋l是浆细胞的一种恶性肿瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤l临床表现:
有临床表现:
有骨痛骨痛、肾脏损伤、贫血、高、肾脏损伤、贫血、高黏滞性综合征等黏滞性综合征等l血象:
常三系血象:
常三系、ESRESRl骨髓象:
骨髓象:
骨髓瘤细胞常骨髓瘤细胞常15%15%5.5.多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤多发性骨髓瘤骨髓象
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- 血细胞 形态 特征