第十二章固定桥.ppt
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第十二章固定桥学习目标1、掌握:
固定桥的定义;固定桥的优缺点;固定桥的组成与类型;固定桥的适应症;固定桥的固位及其影响因素;2、熟悉:
固定桥的设计;固定桥的稳定性;固定桥的制作技术;3、了解:
固定桥的临床注意事项;固定桥修复后可能出现的问题及处理。
第一节概述一、固定桥的定义固定义齿即固定桥。
是修复牙列缺损中缺失的一个或几个天然牙,恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。
主要利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙。
在基牙上制作义齿固位体并与人工牙连接成为一个整体,通过粘固剂粘固在基牙上。
患者不能自行取下。
牙列缺损的主要表现:
咀嚼功能减退牙周组织病变发音功能障碍影响美观对颞下颌关节的影响二、固定桥的优缺点支持好(牙支持式)支持好(牙支持式)固位好、咀嚼效率高固位好、咀嚼效率高无异物感无异物感不防碍发音不防碍发音美观美观方便方便切割牙体组织多易产生继发龋或牙周疾患修理困难、制作工艺复杂适用范围窄,不能自行摘戴牙列缺损的修复方法固定义齿可摘局部义齿第二节固定桥的组成和类型一、固定桥的组成1固位体2桥体3连接体1、固位体再基牙上制作并粘固的全冠、部分冠、桩冠、嵌体、翼板等,固定桥借助固位体与基牙相连接并获得固位。
冠内固位体、冠外固位体、根内固位体全冠、部分冠嵌体桩冠、桩核冠2、桥体即人工牙,是固定桥恢复缺失牙的解剖形态和生理功能的部分。
3、连接体指固定桥桥体和固位体之间连接的部分。
固定连接体活动连接体固位体连接体桥体固定义齿的类型(根据结构)CAD/CAM固定桥粘接固定桥套筒冠义齿附着体义齿磁性固位义齿固定可摘联合桥种植体固定桥复合固定桥单端固定桥半固定桥双端固定桥双端固定桥桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连,粘固于基牙上形成一不动整体,所受力由基牙的牙周组织承担,是最理想的设计方式。
aa在功能状态下各个基牙不能单独运动而是整体运动。
这种整体运动符合生理要求。
bb支持作用好,可以承受较大的咬合力。
半固定桥桥体的两端固位体一端为不动连接,一端为可动连接(栓体栓道式连接)应应力缓冲作用力缓冲作用aa各个基牙可以单独做生理运动bb适用于基牙就位道不一致时cc活动端可以得到应力缓冲dd活动端一般为栓和栓道单端固定桥又叫悬臂固定桥一端为不动连接体一端为完全游离,无固位体这种设计易产生杠杆力。
aa制作相对简单,容易就位bb符合美观要求cc可以减少健康牙体磨除dd桥体受力产生杠杆作用复合固定桥由以上种或种基本类型的固定桥组合而成一般包括个或个以上的牙单位常包括前牙和后牙,中间有基牙关键:
共同就位道aa至少包含两个以上基牙、四个以上牙单位bb不易取得共同就位道cc当桥体受力时各个基牙的反应不同,可相互支持,也可相互影响种植体固定桥(implantfixedbridge)利用人工材料制成各种形状的骨内种植体,植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙,其上作固定桥多用于后牙游离端缺失的情况套筒冠附着体(telescopiccrownattachment)(根据与牙槽嵴之间的关系)盖嵴式固定桥悬空式固定桥(根据材料不同)全瓷固定桥金属树脂桥金属烤瓷桥金属固定桥第三节固定桥的适应症缺牙的数目少数牙缺失少数牙缺失or少数牙的间隔缺失少数牙的间隔缺失间隔的少数牙缺失,加中间基牙间隔的少数牙缺失,加中间基牙2112缺失,用缺失,用33or4334缺牙的部位任何部位任何部位游离端缺失的病例要注意游离端缺失的病例要注意基牙的条件1牙冠牙冠冠高度正常、形态正常、软硬组织健康硬组织缺损硬组织缺损or发育畸形发育畸形or牙冠短小牙冠短小2牙根牙根粗壮、长牙槽骨吸收牙槽骨吸收1/3增加基牙数增加基牙数牙根短小牙根短小桩核桩核增加基牙数增加基牙数3牙髓牙髓健康的活髓牙牙髓治疗不彻底怎么办?
牙髓治疗不彻底怎么办?
牙髓病变牙髓病变牙髓治疗牙髓治疗桩核固位、加强桩核固位、加强4牙周牙周牙周组织健康无不可治愈的炎症、无病理性松动无不可治愈的炎症、无病理性松动牙槽骨吸收牙槽骨吸收1/3、松动二、基牙的固位作用:
牙体:
足够的牙体组织、适宜的形态、足够的牙体组织、适宜的形态、良好的组织结构良好的组织结构龋病引起的大面积缺损牙严重磨耗、磨损牙牙冠几乎完全缺损牙牙髓:
活力情况咬合力的大小、方向桥体的跨度、弯曲度三、基牙数目的确定四、基牙和增加基牙的位置使两端的基牙受力基本一致使两端的基牙受力基本一致将单端固定桥改为双端固定桥将带单端的复合桥改为复合固定桥将半固定桥改为双端固定桥基牙的共同就位道各基牙间必须形成各基牙间必须形成共同就位道共同就位道倾斜30者仍可选作基牙基牙的牙体预备共同就位道共同就位道不同的边缘设计不同的边缘设计连接体的空间连接体的空间基牙的保护?
基牙的保护?
固位体的设计对固位体的一般要求固位形、抗力形固位形、抗力形共同就位道、外形共同就位道、外形边缘适合性边缘适合性材料性能材料性能保护牙体软硬组织保护牙体软硬组织固位体的类型冠外、冠内与根内固位体固位体设计中应注意的问题提高固位体的固位力提高固位体的固位力双端固定桥两端的固位力基本相等双端固定桥两端的固位力基本相等单端固定桥的固位力要求高单端固定桥的固位力要求高固位体的固位力固位体的固位力大小大小固位体之间的共同就位道固位体之间的共同就位道防止基牙牙尖折裂防止基牙牙尖折裂修复基牙的缺损或畸形修复基牙的缺损或畸形固位体的边缘设计固位体的边缘设计固位体的美观要求固位体的美观要求特殊基牙的固位体设计特殊基牙的固位体设计利用固位体调整缺失牙间隙利用固位体调整缺失牙间隙桥体的设计一、桥体应具备的条件恢复缺失牙的形态与功能形态、色泽美观,有良好的自洁作用龈端面积适当,不压迫牙龈材料有足够的机械强度、化学稳定性和生物安全性形态与基牙的支持与固位条件相适应二、桥体的类型:
按材料分为金属桥体、非金属桥体金属与非金属联合桥体根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为接触式与悬空式桥体根据桥体龈端的形态分为盖嵴式、改良盖嵴式、船底式和悬空式桥体三、桥体的具体设计1、咬合面、咬合面2、桥体的龈端、桥体的龈端3、桥体的轴面、桥体的轴面4、桥体的色泽、桥体的色泽5、桥体的强度、桥体的强度连接体的设计固定连接体4-10mm2活动连接体牙列缺损义齿修复的选择根据患者口腔具体情况以及患者的年龄、职业、全身健康情况和主观要求等综合分析确定:
可摘义齿固定义齿双端固定桥单端固定桥半固定桥固定可摘联合桥第八节固定义齿的制作金属树脂联合固定桥金属翼板黏结固定桥全瓷固定桥金属烤瓷固定桥第九节问题及处理基牙疼痛龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎基牙松动固定桥松动、脱落固定桥破损基牙牙周健康的维护
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