第十三章呼吸系统病理.ppt
- 文档编号:2642481
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:133
- 大小:13.04MB
第十三章呼吸系统病理.ppt
《第十三章呼吸系统病理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第十三章呼吸系统病理.ppt(133页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第十三章第十三章呼吸系统病理呼吸系统病理n呼吸系统的组成呼吸系统的组成:
n呼吸系统的防御机能:
呼吸系统的防御机能:
n发病条件:
发病条件:
第一节第一节肺炎肺炎(pneumonia)n一一概念:
概念:
n二二原因及分类原因及分类nn根据病程来分:
急性、亚急性、慢性根据病程来分:
急性、亚急性、慢性n根据炎症的性质来分:
根据炎症的性质来分:
n渗出性(渗出性(卡他性、纤维素性、化脓性、出血性卡他性、纤维素性、化脓性、出血性等)等);n增生性(特征是增生性(特征是型肺上皮细胞、成纤维细胞、巨型肺上皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和其他成分增生噬细胞和其他成分增生)n根据最初受损的部位和范围来分:
根据最初受损的部位和范围来分:
n支气管性肺炎(支气管性肺炎(小叶性肺炎小叶性肺炎),纤维素性肺炎(大),纤维素性肺炎(大叶性肺炎)和间质性肺炎。
叶性肺炎)和间质性肺炎。
支气管性肺炎支气管性肺炎(Bronchopneumonia)1、定义:
、定义:
2、原因及机理、原因及机理1)细菌为主要原因:
细菌为主要原因:
巴氏杆菌巴氏杆菌嗜血杆菌嗜血杆菌猪霍乱猪霍乱链球菌链球菌马的棒状杆菌马的棒状杆菌n2)机制及过程)机制及过程n条件变化(条件变化(长途运输,应激,天气变化,长途运输,应激,天气变化,过劳,维生素过劳,维生素A缺乏缺乏等)等)机体的抵抗力、机体的抵抗力、呼吸道防御机能下降呼吸道防御机能下降致病性致病性繁殖,繁殖,入侵机体而发炎。
入侵机体而发炎。
n思考题:
思考题:
n为什么在上述条件变化的情况下极易为什么在上述条件变化的情况下极易发生支气管肺炎?
发生支气管肺炎?
在环境应激在环境应激(如运输如运输)时,巴氏杆菌属在上呼吸道粘膜时,巴氏杆菌属在上呼吸道粘膜定殖增加,可使肺实质受感染定殖增加,可使肺实质受感染;脱水、受寒、病毒感染、吸入有毒气体及颗粒、脱水、受寒、病毒感染、吸入有毒气体及颗粒、麻醉、纤毛异常麻醉、纤毛异常(缺缺vitA)等,可抑制呼吸道粘膜的等,可抑制呼吸道粘膜的粘液纤毛清除功能,使细菌易于定殖粘液纤毛清除功能,使细菌易于定殖;受寒、饥饿、病毒感染、有毒气体,代谢病和受寒、饥饿、病毒感染、有毒气体,代谢病和酸中毒、尿毒症、免疫抑制剂酸中毒、尿毒症、免疫抑制剂(皮质类固醇皮质类固醇)等,可等,可损害损害肺泡巨噬细胞机能与淋巴细胞的免疫活性肺泡巨噬细胞机能与淋巴细胞的免疫活性;n细支气管与肺泡连接部细支气管与肺泡连接部(呼吸性细支气管呼吸性细支气管)是最易是最易受到吸入的颗粒、有毒气体、传染性因子损伤的部受到吸入的颗粒、有毒气体、传染性因子损伤的部位。
位。
n因为因为:
n
(1)细支气管上皮既无粘液纤毛毡的保护,又无防御细支气管上皮既无粘液纤毛毡的保护,又无防御性肺泡巨噬细胞系统,故对损伤的刺激敏感;性肺泡巨噬细胞系统,故对损伤的刺激敏感;n
(2)该区域是能到达肺深部的小颗粒该区域是能到达肺深部的小颗粒(径径0.5-3.0cm)的主要沉着部位;的主要沉着部位;n(3)细支气管管腔狭窄,容易被肺泡清除的物质所阻细支气管管腔狭窄,容易被肺泡清除的物质所阻塞。
塞。
n发生机制和过程:
发生机制和过程:
n气源性和血源性两种气源性和血源性两种n气源性:
气源性:
n支气管炎支气管炎肺泡肺泡另一肺泡另一肺泡扩散支扩散支气管周围肺泡隔气管周围肺泡隔n血源性:
血源性:
病原病原肺间质炎肺间质炎支气管周围支气管周围支气管炎支气管炎支气管肺炎支气管肺炎n肺泡肺泡肺气管,囊肺气管,囊其它肺泡其它肺泡3、病理变化、病理变化n眼观:
眼观:
支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔好发于肺的心、尖、隔叶前下部,一侧或两侧叶前下部,一侧或两侧。
发炎的肺小叶肿大,灰红色,岛屿状散在分布岛屿状散在分布,质地变实。
其中散在灰黄色,白色(气肿)的肺小叶,(多色性,班驳色彩)。
病变的小叶融合成大叶。
病灶切面平滑,湿润,支气管内支气管内可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。
可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。
附图附图15.1.115.1.1支气管肺炎(绵羊)支气管肺炎(绵羊)左肺尖叶有大面积的暗红色实变左肺尖叶有大面积的暗红色实变区,其内分布灰白色和灰黄色岛屿状病灶。
区,其内分布灰白色和灰黄色岛屿状病灶。
附图15.1.2支气管肺炎(绵羊)肺切面有许多以支气管为中心的灰白色病灶,呈岛屿状分布;有的支气管断端见灰白色渗出物。
猪链球菌病猪链球菌病(支气管肺炎)(支气管肺炎)n镜检镜检:
n初期渗出以浆液渗出以浆液为主,细支气管和肺泡内见有浆液,其中混有少量脱落的上皮细胞,中性粒细胞;细支气管壁充血、水肿细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润,肺泡壁毛细血管扩张,充及白细胞浸润,肺泡壁毛细血管扩张,充血血。
随后,渗出液中粒细胞和上皮细胞明显增多。
n各部肺泡中渗出物的性状,数量不一致,夹杂气肿及萎缩的肺泡。
附图15.1.3支气管肺炎(绵羊)细支气管和邻近肺泡腔内充满渗出物;病灶周围出现肺泡性肺气肿n4、结局和对机体的影响、结局和对机体的影响n1)结局:
结局:
nn支气管肺炎可能的结局有哪些?
支气管肺炎可能的结局有哪些?
n2)影响:
)影响:
nn不同程度的不同程度的缺氧血症缺氧血症。
n低氧血症合并毒血症低氧血症合并毒血症是支气管肺炎致死的是支气管肺炎致死的主要原因。
主要原因。
二、大叶性肺炎二、大叶性肺炎n1、定义:
、定义:
n2、病因及发病机理病因及发病机理n纤维素性肺炎纤维素性肺炎(fibrinouspneumonia)1)病因:
)病因:
n病原微生物是主要原因;外界应激因子是重病原微生物是主要原因;外界应激因子是重要诱因。
要诱因。
n巴氏杆菌巴氏杆菌感染是牛和其他动物大叶性肺炎的重要感染是牛和其他动物大叶性肺炎的重要原因;原因;n嗜血杆菌属嗜血杆菌属和和胸膜肺炎放线杆菌胸膜肺炎放线杆菌也可引起猪的大也可引起猪的大叶性肺炎;叶性肺炎;n丝状霉形体丝状霉形体则是牛和山羊大叶性肺为的病因。
则是牛和山羊大叶性肺为的病因。
n多杀性巴氏杆菌多杀性巴氏杆菌偶可引起猪和猫的大叶性肺炎。
偶可引起猪和猫的大叶性肺炎。
2)途径)途径:
n主要为气源性:
n也有经血源性感染可能:
偶见败血性沙门氏菌。
n3、病理变化病理变化:
附图15.1.4大叶性肺炎病变为大叶性的,从红褐色、暗红色到红棕色或灰白色不一,呈斑驳状或大理石样外观。
病理变化眼观:
图95猪传染性胸膜肺炎图96猪肺疫肺出血97猪肺疫,肺水肿肝变图99牛传染性胸膜肺炎大理石样变图9-9牛传染性胸膜肺大理石样肺存标本,年久退色,但尚能辨出不同色彩图910牛传染性胸膜肺炎大理石样变图图9-10牛传染性胸膜肺炎牛传染性胸膜肺炎肺肉变,间质完全纤维化肺肉变,间质完全纤维化n
(一)
(一)充血水肿期充血水肿期n特征:
特征:
n肺泡壁的毛细血管明显扩张,充血,肺泡壁的毛细血管明显扩张,充血,肺泡内浆液性渗出。
肺泡内浆液性渗出。
n眼观眼观:
n病变肺叶肿大,质地稍实,切面平病变肺叶肿大,质地稍实,切面平滑,带血的液体流出,切块半沉入水,滑,带血的液体流出,切块半沉入水,呈呈“载重船样载重船样”.n镜检:
镜检:
n肺泡壁的毛细血管扩张,充血;肺泡壁的毛细血管扩张,充血;n肺泡壁内浆液渗出,混有少量红细胞,肺泡壁内浆液渗出,混有少量红细胞,中性粒细胞,脱落的肺泡上皮细胞等。
中性粒细胞,脱落的肺泡上皮细胞等。
附图15.1.5大叶性肺炎(充血水肿期)肺泡壁毛细血管扩张、充血,肺泡腔内有多量浆液性渗出物。
镜检:
图911充血水肿期n
(二)红色肝变期
(二)红色肝变期n特征:
特征:
n肺泡壁显著充血,肺泡内大量的红细胞和纤肺泡壁显著充血,肺泡内大量的红细胞和纤维素渗出。
维素渗出。
n眼观:
眼观:
n病肺叶肿大,暗红色。
质地如肝(红色肝变)病肺叶肿大,暗红色。
质地如肝(红色肝变);切面稍干燥,切块沉入水中。
呈细颗粒状(纤;切面稍干燥,切块沉入水中。
呈细颗粒状(纤维素突出);维素突出);n小叶间质水肿,增宽,黄色胶冻状;胸膜增厚,小叶间质水肿,增宽,黄色胶冻状;胸膜增厚,浑浊,表面有灰白色纤维素性渗出物覆盖。
浑浊,表面有灰白色纤维素性渗出物覆盖。
n镜检:
镜检:
n肺泡壁毛细血管充血明显,肺泡腔内大肺泡壁毛细血管充血明显,肺泡腔内大量的网状的纤维素和红细胞,一定数量的中量的网状的纤维素和红细胞,一定数量的中性粒细胞和脱落的肺泡上皮细胞。
性粒细胞和脱落的肺泡上皮细胞。
n支气管周、小叶间质和胸膜下组织明显支气管周、小叶间质和胸膜下组织明显增宽(水肿时)充盈大量纤维素性渗出物,增宽(水肿时)充盈大量纤维素性渗出物,中混有一定量的中性粒细胞,间质中淋巴管中混有一定量的中性粒细胞,间质中淋巴管扩张,充满炎性渗出物,有淋巴栓形成。
扩张,充满炎性渗出物,有淋巴栓形成。
附图15.1.6大叶性肺炎(红色肝变期)肺泡腔内充满浆液-纤维素性渗出物,间杂多量红细胞,少量巨噬细胞、中性粒细胞以及脱落的肺泡上皮。
图912红色肝变期图9-12纤维素性肺炎(猪)红色肝变期,肺泡毛细血管扩张,充满红细胞。
肺泡内存有细网状纤维蛋白、白细胞和嗜中性白细胞n(三)灰色肝变期灰色肝变期n特征:
特征:
n肺泡充血消退,肺泡腔内大量纤维素肺泡充血消退,肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞,红细胞多已溶解。
和中性粒细胞,红细胞多已溶解。
n眼观:
眼观:
n病肺叶仍重大,色红到灰色(灰肝期)病肺叶仍重大,色红到灰色(灰肝期),质如肝。
切面干燥,颗粒状,切块沉入,质如肝。
切面干燥,颗粒状,切块沉入水中。
水中。
n镜检:
镜检:
n肺泡壁的毛细血管缩小,充血现象肺泡壁的毛细血管缩小,充血现象消失,肺泡腔内充满网状纤维素,红细消失,肺泡腔内充满网状纤维素,红细胞几乎溶解消失;间质和胸膜的变化通胞几乎溶解消失;间质和胸膜的变化通红色肝变期。
红色肝变期。
附图15.1.7大叶性肺炎(灰色肝变期)肺泡壁毛细血管充血消失。
肺泡腔内充满纤维素性渗出物。
图914支气管粘膜上皮变性、坏死、脱落n(四)(四)消散期消散期n特征:
特征:
n肺泡中中性粒细胞坏死,崩解,纤肺泡中中性粒细胞坏死,崩解,纤维素溶解,炎症消散,肺泡上皮细胞再维素溶解,炎症消散,肺泡上皮细胞再生。
生。
n眼观:
眼观:
n病变肺组织呈灰黄色,质软,切面病变肺组织呈灰黄色,质软,切面湿润,颗粒状外观消失。
湿润,颗粒状外观消失。
n镜下:
镜下:
n中性粒细胞变性、坏死,纤维素逐渐中性粒细胞变性、坏死,纤维素逐渐被溶解成微细颗粒;巨噬细胞明显增加被溶解成微细颗粒;巨噬细胞明显增加坏死细胞和炎性产物;坏死细胞和炎性产物;n随着炎性产物的吸收和消散,肺泡壁随着炎性产物的吸收和消散,肺泡壁毛细血管血流恢复,肺泡上皮再生毛细血管血流恢复,肺泡上皮再生修复修复肺泡重新充气。
肺泡重新充气。
n家畜纤维素性肺炎极少见有完全消散,家畜纤维素性肺炎极少见有完全消散,为什么?
为什么?
4、结局及对机体的影响、结局及对机体的影响间质性肺炎间质性肺炎(interstitialpneumonia)(interstitialpneumonia)n1、定义:
、定义:
n2、病因及机理、病因及机理n1)病因:
)病因:
n2)机理:
)机理:
n病因病因呼吸道气源性或血源性呼吸道气源性或血源性间质性肺炎。
间质性肺炎。
n3、病理变化、病理变化n眼观眼观:
n基本病变为小灶状分布,炎灶大小不基本病变为小灶状分布,炎灶大小不一,小的如针尖,大的为小叶性或融合一,小的如针尖,大的为小叶性或融合成大叶性;成大叶性;n病灶呈灰白或灰红色,质地稍坚实,病灶呈灰白或灰红色,质地稍坚实,切面严整。
切面严整。
附图15.1.8间质性肺炎肺脏表面有灰白色斑块和融合性病灶。
图917猪喘气病肺炎及气肿图918猪喘气病肺呈胰腺样外观图919猪喘气病尖叶等对称性胰样变图920副叶胰样变图图9-20猪气喘病猪气喘病肺副叶胰样变肺副叶胰样变图921猪喘气病肺门淋巴结肿大图图9-21猪气喘病猪气喘病支气管和纵膈淋巴结肿大支气管和纵膈淋巴结肿大镜检病变:
镜检病变:
1、急性间质性肺炎、急性间质性肺炎2、亚急性或慢性间质性肺炎、亚急性或慢性间质性肺炎n在细支气管和血管周围有大量淋巴样在细支气管和血管周围有大量淋巴样细胞增生形成细胞增生
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第十三 呼吸系统 病理