第八章-2老年人常见健康问题与护理.ppt
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第八章第八章老年人常见老年人常见健康问题与护理健康问题与护理AB:
口阶段,CD:
咽阶段,E:
食管阶段二二噎噎呛呛噎噎呛呛n是指进餐时食物噎在食管的某一狭窄处,或呛到咽喉部、气管,而引起的呛咳、呼吸困难,甚至窒息。
n多见于65岁的老年人中,随增龄风险增高。
护理评估护理评估
(一)健康史
(一)健康史n一般资料一般资料n摄食吞咽功能:
口腔功能、吞咽功能功能(摄食吞咽功能:
口腔功能、吞咽功能功能(洼洼田饮水试验田饮水试验)、摄食过程评价)、摄食过程评价n其他功能状况:
体力、呼吸功能、意识状态其他功能状况:
体力、呼吸功能、意识状态n有无基础疾病:
脑卒中、肿瘤等有无基础疾病:
脑卒中、肿瘤等洼田饮水实验洼田饮水实验n让让患患者者喝喝1122勺勺水水,如如无无问问题题,瞩瞩患患者者取取坐坐位位,将将30ml30ml温温水水递递给给患患者者,让让其其“像像平平常常一一样样喝喝下下”,记录饮水情况,记录饮水情况n11级级:
可可一一口口喝喝完完,无无噎噎呛呛;22级级:
分分两两次次以以上上喝喝完完,无无噎噎呛呛;33级级:
能能一一次次喝喝完完,但但有有噎噎呛呛;44级级:
分分两两次次以以上上喝喝完完,且且有有噎噎呛呛;55级级:
常常常常呛住,难以全部喝完。
呛住,难以全部喝完。
(二)噎呛的状况
(二)噎呛的状况n早期表现:
早期表现:
进食时突然不能说话,面部涨红,并进食时突然不能说话,面部涨红,并有呛咳反射,手呈有呛咳反射,手呈V字状紧贴颈前喉部,呼吸困难字状紧贴颈前喉部,呼吸困难,表情痛苦,表情痛苦n中期表现:
中期表现:
胸闷、窒息感,食物吐不出,手乱抓,胸闷、窒息感,食物吐不出,手乱抓,两眼发直两眼发直n晚期表现:
晚期表现:
满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清、抽搐、昏迷,甚至呼吸心跳然猝倒、意识不清、抽搐、昏迷,甚至呼吸心跳停止停止(三)辅助检查(三)辅助检查造影、内镜检查等。
造影、内镜检查等。
(四)心理社会状况(四)心理社会状况焦虑、恐惧心理。
焦虑、恐惧心理。
护理诊断护理诊断n吞咽障碍吞咽障碍与老化、进食过快等有关与老化、进食过快等有关n有窒息的危险有窒息的危险与摄食吞咽功能减弱有关与摄食吞咽功能减弱有关n有急性意识障碍的危险有急性意识障碍的危险与窒息有关与窒息有关n焦虑焦虑与窒息有关与窒息有关n恐惧恐惧与窒息有关与窒息有关护理措施护理措施
(一)紧急处理
(一)紧急处理n清醒状态的急救:
清醒状态的急救:
Heimlich急救法急救法、拍背、拍背n无意识状态下的急救:
气管插管或切开无意识状态下的急救:
气管插管或切开
(二)一般护理
(二)一般护理n体位:
体位:
进食取半卧位或坐位进食取半卧位或坐位n饮食护理:
饮食护理:
细嚼慢咽、一口进食量从少量开始,避免进食过细嚼慢咽、一口进食量从少量开始,避免进食过急,饭后用温开水漱口急,饭后用温开水漱口改变食物性状,以胶冻样或糊状食物为佳,如蛋改变食物性状,以胶冻样或糊状食物为佳,如蛋羹、面糊,避免过冷过热、过量饮酒羹、面糊,避免过冷过热、过量饮酒进食时,注意力要集中进食时,注意力要集中频繁呛咳且严重时应停止进食,必要时留置胃管频繁呛咳且严重时应停止进食,必要时留置胃管n呼吸道护理呼吸道护理鼓励患者咳嗽、咳痰,勤翻身拍背,必要时吸痰鼓励患者咳嗽、咳痰,勤翻身拍背,必要时吸痰n减少胃液、食物反流减少胃液、食物反流少量多餐,进食少量多餐,进食30min30min后才能平卧,避免腹压后才能平卧,避免腹压增高,必要时使用吗丁啉增高,必要时使用吗丁啉(三)心理调适与健康指导(三)心理调适与健康指导现场应急指导与吞咽功能锻炼指导现场应急指导与吞咽功能锻炼指导三三尿失禁尿失禁尿失禁是指由尿失禁是指由于膀胱括约肌的损于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的而丧失排尿自控的能力,使尿液不受能力,使尿液不受主观控制而自尿道主观控制而自尿道口溢出或流出的状口溢出或流出的状态。
态。
n尿失禁是老年人中最为常见的疾病,尿失禁是老年人中最为常见的疾病,女性的发病女性的发病率高于男性。
率高于男性。
n尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响,但可尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响,但可造成身体异味,皮肤糜烂,反复尿路感染,是导造成身体异味,皮肤糜烂,反复尿路感染,是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。
致老年人孤僻、抑郁的原因之一。
类型类型q急迫性尿失禁急迫性尿失禁q压力性尿失禁压力性尿失禁q充溢性尿失禁充溢性尿失禁q反射性尿失禁反射性尿失禁急迫性尿失禁急迫性尿失禁n指患者在膀胱充盈量较少的情况下,就出指患者在膀胱充盈量较少的情况下,就出现很强烈的尿意,且不能很好的控制,在现很强烈的尿意,且不能很好的控制,在到达厕所之前尿液就已经流出。
到达厕所之前尿液就已经流出。
n多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。
肌不稳定引起。
压力性尿失禁压力性尿失禁n主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时,有少量的尿液不自主等增加腹部压力时,有少量的尿液不自主的流出。
的流出。
n主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。
弱有关。
n老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、阴道产生的影响,以及分娩造成的骨盆底阴道产生的影响,以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因,易发生此种类型的尿失肌肉松弛等原因,易发生此种类型的尿失禁。
禁。
充溢性尿失禁充溢性尿失禁n由于膀胱不能完全排空,处于充盈状态,由于膀胱不能完全排空,处于充盈状态,导致尿液不自主地溢出。
导致尿液不自主地溢出。
n见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。
窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。
反射性尿失禁反射性尿失禁n指在完全上运动神经元性病变时出现不自觉指在完全上运动神经元性病变时出现不自觉的自发性排尿。
的自发性排尿。
n常由于非泌尿生殖系统的因素,如认知功常由于非泌尿生殖系统的因素,如认知功能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制导致的尿失禁。
导致的尿失禁。
【护理评估护理评估】
(一)健康史
(一)健康史n询问是否患有下列疾病:
老年性痴呆、脑卒中、询问是否患有下列疾病:
老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。
脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。
n询问诱发尿失禁的原因,如咳嗽、打喷嚏等,与询问诱发尿失禁的原因,如咳嗽、打喷嚏等,与尿失禁发生的时间关系,失禁时流出的尿量及失尿失禁发生的时间关系,失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意。
禁时有无尿意。
n询问尿道手术史及外伤史,与尿失禁的关系。
对询问尿道手术史及外伤史,与尿失禁的关系。
对女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术史。
女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术史。
n询问是否饮酒和服药情况。
询问是否饮酒和服药情况。
(二)辅助检查
(二)辅助检查n直肠指诊:
了解肛门括约肌张力、球海绵体肌直肠指诊:
了解肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、前列腺的大小和质地、有无粪便嵌顿。
反射、前列腺的大小和质地、有无粪便嵌顿。
n女性外生殖器检查:
了解有无阴道前后壁膨出,女性外生殖器检查:
了解有无阴道前后壁膨出,子宫下垂、萎缩性阴道炎等。
子宫下垂、萎缩性阴道炎等。
n尿道压力测试:
确定压力性尿失禁的诊断方法。
尿道压力测试:
确定压力性尿失禁的诊断方法。
在老人膀胱内充满尿液时,于站立位时咳嗽或在老人膀胱内充满尿液时,于站立位时咳嗽或举起重物,以观察在膀胱加压时是否出现漏尿举起重物,以观察在膀胱加压时是否出现漏尿情况。
情况。
n尿垫试验:
会阴部放置一块已称重的卫生垫后尿垫试验:
会阴部放置一块已称重的卫生垫后锻炼,锻炼后再次称重卫生垫,以了解漏尿程锻炼,锻炼后再次称重卫生垫,以了解漏尿程度。
度。
【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】n压力性尿失禁压力性尿失禁n急迫性尿失禁急迫性尿失禁n反射性尿失禁反射性尿失禁n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险n社交障碍社交障碍【护理目标护理目标】n老年人治疗的信心增强,表现为主动配老年人治疗的信心增强,表现为主动配合,积极治疗。
合,积极治疗。
n坚持行为训练及药物治疗。
坚持行为训练及药物治疗。
n正确使用外引流和护垫。
正确使用外引流和护垫。
n做到饮食控制、活动锻炼。
做到饮食控制、活动锻炼。
n定期参与社交活动。
定期参与社交活动。
【护理干预护理干预】
(一)行为治疗
(一)行为治疗q压力性、急迫性尿失禁的首选方法压力性、急迫性尿失禁的首选方法q包括:
包括:
n盆底肌训练盆底肌训练n膀胱行为治疗膀胱行为治疗n排尿习惯训练排尿习惯训练11、骨盆底肌肉运动、骨盆底肌肉运动q教育患者此项练习的重要性和长期性教育患者此项练习的重要性和长期性要求要求q教会患者学会正确进行肌肉收缩教会患者学会正确进行肌肉收缩q教会患者在日常生活中如何运用肌肉教会患者在日常生活中如何运用肌肉q意识清楚,有尿意的急迫性尿失禁患者。
意识清楚,有尿意的急迫性尿失禁患者。
q制定规律排尿计划,逐渐增加排尿间隔时间。
制定规律排尿计划,逐渐增加排尿间隔时间。
q留置导尿者,逐渐延长开放导尿管间隔时间。
留置导尿者,逐渐延长开放导尿管间隔时间。
q教会患者控制小便的技巧,鼓励患者。
教会患者控制小便的技巧,鼓励患者。
22、膀胱再训练、膀胱再训练33、排尿习惯的训练、排尿习惯的训练q可用于对排尿有认知障碍的患者可用于对排尿有认知障碍的患者q制定有针对性排尿计划制定有针对性排尿计划q训练患者无论有无尿意,应遵守规定时间排空训练患者无论有无尿意,应遵守规定时间排空膀胱膀胱q及时调整计划及时调整计划q对患者行为的改善对患者行为的改善及时给予反馈及时给予反馈
(二)尿失禁护理用具的选择及护理
(二)尿失禁护理用具的选择及护理n失禁护垫、纸尿裤失禁护垫、纸尿裤n高级透气性接尿器高级透气性接尿器n避孕套式接尿袋避孕套式接尿袋n保鲜膜袋接尿法保鲜膜袋接尿法n一次性导尿管和密闭引流袋一次性导尿管和密闭引流袋(三)药物及手术治疗(三)药物及手术治疗(四)心理调适及健康指导(四)心理调适及健康指导n皮肤护理:
保持床单位、衣裤的清洁干燥,预皮肤护理:
保持床单位、衣裤的清洁干燥,预防压疮防压疮n饮水:
每天饮水保持饮水:
每天饮水保持20002500ml,睡前限,睡前限制饮水,避免摄入有利尿作用的饮料制饮水,避免摄入有利尿作用的饮料n记录每天的排尿情况记录每天的排尿情况n合理膳食、控制体重、戒烟、规律运动合理膳食、控制体重、戒烟、规律运动【护理评价护理评价】n老年人能主动参与治疗活动。
老年人能主动参与治疗活动。
n主诉尿失禁的次数减少。
主诉尿失禁的次数减少。
n局部皮肤清洁、干燥。
局部皮肤清洁、干燥。
n愿意并参与社交活动。
愿意并参与社交活动。
四四便秘便秘概念概念n便秘是指正常的排便形态改变,大便次数减少,便秘是指正常的排便形态改变,大便次数减少,粪便干硬,排便困难,便后无舒畅感。
粪便干硬,排便困难,便后无舒畅感。
n每周排便次数少于每周排便次数少于33次,提示存在便秘。
次,提示存在便秘。
护理评估护理评估n健康史健康史q一般情况一般情况q既往史既往史q便秘的原因:
生理因素、不良饮食习惯与生活便秘的原因:
生理因素、不良饮食习惯与生活方式方式n便秘的状况:
时间、程度、伴随症状、并发症便秘的状况:
时间、程度、伴随症状、并发症n辅助检查辅助检查q腹部检查:
视诊、听诊、叩诊、触诊腹部检查:
视诊、听诊、叩诊、触诊q肛门直肠检查肛门直肠检查护理诊断护理诊断n便秘便秘n焦虑焦虑n舒适度减弱舒适度减弱n知识缺乏知识缺乏护理目标护理目标q老年人能描述引起便秘的因素。
老年人能描述引起便秘的因素。
q保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。
的摄入。
q坚持每天活动锻炼。
坚持每天活动锻炼。
q定时排便。
定时排便。
护理措施护理措施n帮助患者重建正常的排便习惯帮助患者重建正常的排便习惯n合理
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- 第八 老年人 常见 健康 问题 护理