第一节流产患者的护理.ppt
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妇产科护理妇产科护理第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理妇产科护理重点难点重点难点重点是妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、重点是妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理评估、护理诊断和护理措施,难点是妊娠期出血性疾病的病因评估、护理诊断和护理措施,难点是妊娠期出血性疾病的病因评估,妊娠期高血压疾病的护理措施。
评估,妊娠期高血压疾病的护理措施。
学习目标学习目标掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的护理评估、护理诊断、护理措施。
要求能够对异常妊娠的护理评估、护理诊断、护理措施。
要求能够对异常妊娠孕妇进行护理评估并制定切实可行的护理计划,以保妊娠孕妇进行护理评估并制定切实可行的护理计划,以保障母儿的安全和健康。
障母儿的安全和健康。
第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理目录目录第一节第一节流产患者的护理流产患者的护理第二节第二节第二节第二节异位妊娠患者的护理异位妊娠患者的护理异位妊娠患者的护理异位妊娠患者的护理第三节第三节第三节第三节前置胎盘患者的护理前置胎盘患者的护理前置胎盘患者的护理前置胎盘患者的护理第四节第四节第四节第四节胎盘早期剥离患者的护理胎盘早期剥离患者的护理胎盘早期剥离患者的护理胎盘早期剥离患者的护理第五节第五节第五节第五节妊娠期高血压疾病患者的护理妊娠期高血压疾病患者的护理妊娠期高血压疾病患者的护理妊娠期高血压疾病患者的护理第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理第七节第七节第七节第七节过期妊娠患者的护理过期妊娠患者的护理过期妊娠患者的护理过期妊娠患者的护理第八节第八节第八节第八节多胎妊娠患者的护理多胎妊娠患者的护理多胎妊娠患者的护理多胎妊娠患者的护理第九节羊水过多患者的护理第九节羊水过多患者的护理第九节羊水过多患者的护理第九节羊水过多患者的护理第十节第十节第十节第十节高危妊娠的监护高危妊娠的监护妇产科护理第六节第六节早产早产患者的护理患者的护理假如你是护士假如你是护士例例112626岁已婚妇女,平时月经规律,现停经岁已婚妇女,平时月经规律,现停经5050天,阴道流血天,阴道流血22天,量少,伴轻微下腹痛。
天,量少,伴轻微下腹痛。
你想你想到了什么?
到了什么?
例例222525岁已婚妇女,停经岁已婚妇女,停经5858天后出现阴道流天后出现阴道流血伴下腹痛,血量较多,有血块,自述有烂肉样组血伴下腹痛,血量较多,有血块,自述有烂肉样组织掉出后出血量减少,腹痛减轻。
今日又出现大量织掉出后出血量减少,腹痛减轻。
今日又出现大量阴道流血,持续不止,下腹阵痛、头晕、心慌,家阴道流血,持续不止,下腹阵痛、头晕、心慌,家属急送入院。
属急送入院。
你应协助医生采取哪些护理措施?
你应协助医生采取哪些护理措施?
妇产科护理妇产科护理第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理第一节第一节流产流产妊娠不足妊娠不足2828周,胎儿体重不足周,胎儿体重不足10001000克而终止者克而终止者称流产。
称流产。
早期流产:
早期流产:
1212周周多见多见晚期流产:
晚期流产:
12122727周周自然流产:
约占自然流产:
约占15%15%人工流产人工流产依据时间依据时间依据方式依据方式第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理【护理评估护理评估】1、病因与诱因、病因与诱因
(1)遗传基因缺陷)遗传基因缺陷染色体数目或结构异常是染色体数目或结构异常是早期流产早期流产的主要的主要原因。
原因。
(2)母体因素)母体因素1)全身性疾病:
孕早期高热、细菌或病毒)全身性疾病:
孕早期高热、细菌或病毒感染、严重贫血、心力衰竭等。
感染、严重贫血、心力衰竭等。
2)生殖器官疾病:
子宫畸形、子宫肌瘤、)生殖器官疾病:
子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤等。
宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤等。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理【护理评估护理评估】3)内分泌失调:
黄体功能不足、甲状腺功)内分泌失调:
黄体功能不足、甲状腺功能低下等。
可导致习惯性流产。
能低下等。
可导致习惯性流产。
4)免疫因素:
妊娠后母儿双方免疫平衡改)免疫因素:
妊娠后母儿双方免疫平衡改变,母体排斥胎儿而导致流产。
变,母体排斥胎儿而导致流产。
5)其他:
妊娠期腹部手术或外伤、过度劳)其他:
妊娠期腹部手术或外伤、过度劳累、性生活、吸烟、酗酒、吸毒等。
累、性生活、吸烟、酗酒、吸毒等。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理【护理评估护理评估】3、胎盘因素、胎盘因素胎盘功能不全、胎盘梗死、前置胎盘、胎胎盘功能不全、胎盘梗死、前置胎盘、胎盘早剥等均可导致胎盘血循环障碍而导致流产。
盘早剥等均可导致胎盘血循环障碍而导致流产。
4、环境因素、环境因素孕妇接触放射性物质、有毒有害的化学物孕妇接触放射性物质、有毒有害的化学物质如镉、铅、有机汞等,不利的物理因素如噪质如镉、铅、有机汞等,不利的物理因素如噪音、高温等,均可导致流产。
音、高温等,均可导致流产。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理22、身体状况、身体状况流产的主要症状是停经后阴道流血和下腹疼痛。
流产的主要症状是停经后阴道流血和下腹疼痛。
流产的发展过程流产的发展过程先兆流产先兆流产继续妊娠继续妊娠难免流产难免流产不全流产不全流产完全流产完全流产第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理分类:
分类:
(11)先兆流产)先兆流产停经后阴道少量流血,无腹痛停经后阴道少量流血,无腹痛或轻微下腹痛,可伴腰痛及下坠感。
或轻微下腹痛,可伴腰痛及下坠感。
妇科检查:
宫颈口未开,胎膜未破,妇科检查:
宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符。
周数相符。
经保胎治疗,妊娠可继续,若经保胎治疗,妊娠可继续,若病情加重,则发展为难免流产。
病情加重,则发展为难免流产。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理
(2)
(2)难免流产难免流产指流产已不可避免。
阴道指流产已不可避免。
阴道流血增多,阵发性腹痛加重或流血增多,阵发性腹痛加重或出现阴道流水(破膜)。
妇科出现阴道流水(破膜)。
妇科检查检查:
宫颈口已扩张,有时在宫宫颈口已扩张,有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞,子宫大小与停经周数囊堵塞,子宫大小与停经周数相符或略小。
相符或略小。
先兆流产与难免流产区别:
先兆流产与难免流产区别:
前者宫口未开,而难免流产宫口前者宫口未开,而难免流产宫口已开。
已开。
难免流产包括不全流产和完难免流产包括不全流产和完全流产。
全流产。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理(3)(3)不全流产不全流产指胚胎组织部分排出体外,尚指胚胎组织部分排出体外,尚有部分残留在子宫腔内。
表有部分残留在子宫腔内。
表现为阴道持续流血不止,甚至现为阴道持续流血不止,甚至导致失血性休克。
妇科检查:
导致失血性休克。
妇科检查:
宫颈口扩张,常有妊娠物堵宫颈口扩张,常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内,子宫小于停经周到阴道内,子宫小于停经周数。
数。
(4)(4)完全流产完全流产指妊娠物已全指妊娠物已全部排出。
阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
妇部排出。
阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
科检查宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理(55)稽留流产)稽留流产指胚胎或胎儿在子宫内已死亡,指胚胎或胎儿在子宫内已死亡,滞留在宫内尚未自然排出者。
表现为早孕反应消失,滞留在宫内尚未自然排出者。
表现为早孕反应消失,子宫不再增大反而缩小,如已至妊娠中期,孕妇感子宫不再增大反而缩小,如已至妊娠中期,孕妇感胎动消失,腹部不再增大。
妇科检查:
宫颈口未开,胎动消失,腹部不再增大。
妇科检查:
宫颈口未开,子宫较妊娠周数小,不能闻及胎心子宫较妊娠周数小,不能闻及胎心如死胎稽留过久,坏死胚胎组织如死胎稽留过久,坏死胚胎组织释放凝血活酶进入母体血循环可释放凝血活酶进入母体血循环可引发弥散性血管内凝血(引发弥散性血管内凝血(DICDIC)。
)。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理(66)习惯性流产)习惯性流产指连续自然流产指连续自然流产33次或次或33次次以上者。
每次流产多发生在同一妊娠月份,其临以上者。
每次流产多发生在同一妊娠月份,其临床特征与一般流产相同。
床特征与一般流产相同。
早期习惯性流产:
多见于黄体功能不足、甲状早期习惯性流产:
多见于黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常。
腺功能低下、染色体异常。
晚期习惯性流产:
多见于宫颈内口松弛、子宫晚期习惯性流产:
多见于宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤。
畸形、子宫肌瘤。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理(77)流产合并感染)流产合并感染在各种类型的流产过程中,若阴道流血时间过在各种类型的流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,可能引起长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,可能引起宫腔内感染,称为宫腔内感染,称为流产合并感染流产合并感染。
如不及时治疗,。
如不及时治疗,感染可扩散到盆腔、腹腔或全身,引起盆腔炎、腹感染可扩散到盆腔、腹腔或全身,引起盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。
膜炎、败血症及感染性休克等。
最常见的就是不全流产,最易出现流产合并感最常见的就是不全流产,最易出现流产合并感染。
染。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理33、心理、心理-社会状况社会状况由于腹痛及反复阴道流血,孕妇感到由于腹痛及反复阴道流血,孕妇感到焦虑焦虑不安,不安,紧张紧张害怕害怕,担心能否继续妊娠,害怕大出血危及生,担心能否继续妊娠,害怕大出血危及生命安全。
命安全。
44、辅助检查、辅助检查(11)实验室检查)实验室检查采用灵敏度高的放射免疫采用灵敏度高的放射免疫法进行血法进行血绒毛膜促性绒毛膜促性腺激素(腺激素(HCGHCG)及孕酮及孕酮水平测定,有助于流水平测定,有助于流产的诊断。
产的诊断。
稽留流产稽留流产应检查凝血功能。
应检查凝血功能。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理(22)BB超检查超检查可显示有无胎囊、胎动、胎心等,可显示有无胎囊、胎动、胎心等,以确定胚胎或胎儿是否存活,有助于诊断流产、鉴以确定胚胎或胎儿是否存活,有助于诊断流产、鉴别其类型及指导处理。
别其类型及指导处理。
第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理55、治疗要点、治疗要点根据不同类型给予相应处理根据不同类型给予相应处理(11)先兆流产)先兆流产保胎治疗。
但不能盲目保胎,应及时超声检保胎治疗。
但不能盲目保胎,应及时超声检查,了解胎儿发育情况。
查,了解胎儿发育情况。
(22)难免流产及不全流产)难免流产及不全流产应尽快清除宫腔内容物,应尽快清除宫腔内容物,以防大出血和感染;以防大出血和感染;第一节流产第五章第五章异常妊娠孕妇的护理异常妊娠孕妇的护理(33)完全流产)完全流产一般不需特殊处理。
一般不需特殊处理。
(44)稽留流产)稽留流产应促使胎儿胎盘尽早排出,术前检查凝血应促使胎儿胎盘尽早排出,术前检查凝血功能并用雌激素功能并用雌激素33日以提高子宫敏感性,防止日以提高子宫敏感性,防止并发症的发生。
并发症的发生。
(55)习惯性流产)习惯性流产应查明原因,针对病因进行治疗。
无明确原因应查明原因,针对病因进行治疗。
无明确原因者应保
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