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把《治未病》作为国策走中国特色医疗发展之路
把“治未病”作为国策
走中国特色医疗之路
复旦大学(原上海医科大学教授)戴稼禾
2010-10-10
一
近年来,各国政府和广大公众日益广泛地认识到,人口健康直接关系到一个国家的经济发展和社会进步,已经成为构建和谐社会的重要基础。
近30年来,我国以令人瞩目的广度和深度走向现代化,伴随着社会经济的急速发展,人们的生活水平和行为模式发生了重大改变,人口老龄化也迅速逼近社会。
这些重大的社会经济和生活变革已经导致慢性病成为我国人群健康当前和未来的主要威胁。
事实上慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因,在城市和农村其死亡比例已分别高达85.3%和79.5%,即使在贫困地区也达到60%(WuY,2006,OverweightandobesityinChina,BMJ,333:
362-363)。
据国际卫生组织估计,中国在未来十年内因主要慢性病导致的国民收入损失可能高达5580亿美元(世界卫生组织:
http:
//www.who.int./chp/chronic_disease_report/en)。
因此,加强对重大慢性疾病的预防与控制,建立一个让中国人生活得更幸福的普惠健康保障体系,已经成为我国人口健康领域的关键战略需求。
因此,加强对重大慢性疾病的预防、干预与控制,将抗击疾病的重心前移,推动医学模式由继往的疾病治疗为主向预防、预测和个体化干预为主的战略性转变,已成为全民健康的基点。
本人在出版了《抗血栓,防衰老》及《隐性血栓防治》两本健康科普著作之后,为了切合我国面临人口老年化与健康领域要强调“治未病”的形势和需求,目前本人又撰写的《健康隐性杀手》一书将由复旦大学出版社出版。
当前,在我国普遍提高全民的“治未病”认识理念、知识水平和自我干预(保健,预治)的能力是卫生部门一项刻不容缓的任务!
要让国人摆脱当今人类生命与健康的第一大杀手——心脑血管疾病(中风、心梗)的威胁,只能靠早期预测、预治和预防!
本人经过三十多年的医学临床科学研究,取得了多项富有创新的可以用于“治未病”的研究成果。
首先本人创新地提出“隐性血栓学说”和“抗血栓,防衰老”理论,同时,创立了通过“隐性血栓预测、预治”跟踪监测方法能够得到有效预防的中风、心梗预防新模式。
本人先后有三项“隐性血栓预测”技术发明获得国家专利。
同时,通过医学实验研发了多种能够有效用于“隐性血栓预治”的中西药(茶疗、食疗)方剂。
本人长期从事心脑血栓早期预防和抗衰老医学科学研究,以创新精神刻苦钻研,取得多项研究成果,曾有多项发明获得国际和国家发明奖,在医学相关领域做出了自己应有的贡献(终身享受国务院特殊津贴荣誉)。
现本人虽已退休,但仍以古稀之年,“老骥伏犁”,勤耕不缀,怀着一颗对我国健康事业的“关爱之心,责任之心和急迫之心”,不辞辛劳,全身心投入科学普及与健康教育战线上,深入慢性病高危群体,宣传以预防为主的养生理念、知识和方法,目的只有一个,就是让更多的国人获得健康,获得长寿!
二
西医学认为是“血栓”,中医学则认为是“血瘀”导致心脑血栓病(中风、心梗)发病的重要病因。
中风、心梗的发病大都是突发的。
而一旦等到中风、心梗已经发生之后再去医院抢救治疗,往往为时已晚。
引起中风,心梗突发的病因有许多,体内早已存在的“血液高凝聚状态”,或称“隐性血栓状态”(西医学新观点),或者“隐性血瘀状态”(中医学新观点)则是其中最重要的因素。
目前,中、西医临床对已经发生的急发性或陈旧性心脑血栓病的明确诊断方法和技术虽然很先进(如采用核子影像术,血管造影术,彩色超声波术等),然而,临床对心脑血栓病还尚未发生前,患者处于“隐性血栓状态”,或者“隐性血瘀状态”,却缺乏有效用于揭示“隐性血栓状态”存在,或者揭示“隐性血瘀状态”存在的检测技术和方法,并直接用来作为中风、心梗预报和提出警示的根据,然后,有针对性的及早对患者进行药物干预(预防治疗),从而达到防止中风、心梗发生的目的!
由于目前医学和临床缺少早期预防中风、心梗的有效方法和手段,中风、心梗的发病率和死亡率,正在我国不断上升(我国每年大约有600~800万人发生中风、心梗,其中近三分之一以上患者发生死亡),而且,越来越日趋年轻化,这是不容置疑的严峻事实!
眼前,在我国大力开展对中风、心梗疾病早期预防这一创新课题的研究,这不仅是西医学临床工作者一项急于攻破的历史重任,更是给有着“治未病”理论和手段的我国广大中医学临床科学工作者带来了大显身手和创功建业的历史机遇!
长期来,我国有无数中西医临床和医学工作者,在心脑血栓病的预防工作中,做了大量的科学研究和探索,付出了巨大的努力和辛勤劳动,也做出了许多重大成绩和贡献。
但实事求是的说,在心脑血栓病的预防,尤其是在早期预防方面,并没有取得突破性进展。
究其根由有二:
一方面原因是由于,我国卫生系统长期把工作重点放在“治已病”上,即放在对已经发生心脑血管疾病(中风、心梗)患者治疗上;而对“治未病”,即对疾病的预防,尤其是对现代中老人群中高发的心脑血管疾病(中风、心梗)的早期预防,无论是重视度或者投入资金均相当薄弱。
分布于中国各地区的“疾病控制中心”,也都是将主要的人力与财力放到流行性传染疾病的预防工作上(这项工作也十分重要)。
第二方面原因是由于,当今临床和医学对心脑血栓病,即中风和心梗疾病的发病的机理——包括导致血栓形成在内的许多致病因素的产生和作用机理还尚未完全搞清楚。
目前,国内外的西医学临床对心脑血栓病的预防,普遍应用的方法和措施是从“血管”保护,或者从“血管损伤因素”干预人手,通常采取控制血压、扩血管、调节血脂、戒烟、运动、减肥等措施,上述干预方法,虽然也能取得一定的预防效果(据报道上述干预方法可使中风和心梗疾病的发病率下降20~30%),但是,离100%的完全的预防期望值还差距甚远!
早在上个世纪70年代,我国医学临床工作者走中西医结合之路,从国外引进新型学科——“血液流变学”,并且运用血液流变学方法和技术,在中医医学临床,首先应用于“活血化瘀”理论和治则的研究,取得了重大的成绩和突破!
大量临床实验观察结果表明:
血液流变学指标——“血液黏度升高”,不仅是中医临床大多“血瘀症”的客观表现,也是引发大多“血瘀症”发生的一个重要因素!
后来,我国医学科学工作者,又应用“血液流变学”测定技术——“血液粘度计”在临床进行过“中风预报”科学实践,小样本临床实验结果发现:
中风疾病患者的血液粘度数值普遍升高(呈阳性),于是“血液粘度计”很快便成为了“中风预报仪”,并在全国各个医院推广开来。
当时确实有大量的临床实验结果报道:
采用“中风预报仪”即“血液粘度计”作为“预测”手段,结合采用中医“活血化瘀”药物作为“预治”(降粘活血)手段,确实可以大大降低中风和心梗疾病的发生!
然而,后来被报纸“揭露”,说医院做“中风预报”结果有“假”,即预报有中风发生,结果长久不见有中风“显现”发生,即叫“狼来了!
狼来了!
叫了半天,结果狼没有来。
”出于舆论压力,后来,“中风预报”飓风,才不得不停歇下来。
但是,血液流变学(主要指血液粘度测定方法和技术),却在我国临床推广开去,直到目前,血液流变学指标——血液粘度测定技术,仍然在国内各地医院普遍应用。
由于血液流变学是一门专门研究血液流动与变形,即研究血液物理化学性质变化的一个新型的临床科学(目前,在国外临床仍未被广泛接受和推广),虽然,目前在我国各地医院都有血液粘度测定项目,但,由于方法未规范,标准不统一,加上临床大多医生对所谓的“高切粘度”与“低切粘度”物理学概念模糊不清,尤其是化验报告上的血液粘度测定指标——“八大血流变指标”与疾病之间到底有什么关系?
绝大多数临床医生至今可能都是似懂非懂的。
至于血液流变学及其指标测定与心脑血栓病的病因之间的关系,以及它在心脑血栓病预防中的意义和价值,作者在《老年医学与保健杂志》(1998;4(4):
1)上曾发表文章指出:
仅有一个血液粘度数据是说明不了什么问题的。
上个世纪80年代在国内,与血液流变学同时从国外被引进的,还有一项医学实验方法,这就是运用美国医学科学家发明的Chandler旋转环原理设计的体外血栓测定方法。
作者等人根据Chandler旋转环原理,在上个世纪80年代,创造发明和设计出三项用于《体外隐性血栓测定》的装置发明,并且,先后获得国家实用新型发明专利(专利号87211207.1和88217443.6及ZL200720199013.1)。
起先,体外隐性血栓测定方法也伴随血液流变学黏度测定方法在我国各地医院迅速被推广,然而,由于当时体外隐性血栓测定方法较血液黏度测定方法操作相对烦琐,同时,临床将体外隐性血栓测定收费标准定得太低(只有5元人民币),加上临床医生普遍将体外隐性血栓测定指标与血液流变学即黏度测定指标两者概念混淆不清,以至于后来,在许多地方(比如上海)卫生部门为了规范医院收费项目时,竟然将体外隐性血栓测定技术从医院取消掉了!
体外隐性血栓测定项目到底在临床有没有存在,甚至推广的必要?
这就要看体外隐性血栓测定指标在临床和医学有没有应用的意义和价值。
“实践是检验真理的唯一标准”,我们暂且不去说用美国科学家发明的Chandler旋转环原理方法(已被国内外许多科学家用实验证明是科学的方法),能够形成与人体血管内的血栓结构完全相同的人造血栓,据不完全统计,就我国医学临床工作者而言,从1977年至今,采用体外隐性血栓测定指标应用于临床医学研究,在国内中西医药杂志上发表的论文,已超过数百篇,上个世纪,作者在特地撰写了一篇论文综述,题目是:
“体外隐性血栓指标测定在心脑血栓病防治中的应用”,发表在《中国老年学杂志》上(1995;15(5):
378)。
作者等人从上个世纪80年代起,近30年来一直致力于采用体外隐性血栓指标测定方法从事心脑血栓病预防,尤其是早期预防的研究,并且,大胆地提出了“心脑血栓病可以采用血栓预测结合血栓预治,并经长期体外隐性血栓指标跟踪监测的方法加以预防”这一全新的心脑血栓病预防模式。
作者采用自己发明的体外隐性血栓测定仪器在临床和基层进行科学实验,实践结果表明,创新的心脑血栓病预防模式确实能够最有效地预防急发性心脑血栓病(中风与心梗)的发生。
比如,上个世纪80年代,作者同上海警备区干休所医务人员合作,采用以体外隐性血栓测定指标为“血栓预测”手段,以中西活血抗凝药物为“血栓预治”手段,对上海警备区干休所里休养的78名老干部连续进行5年和10年跟踪监测,结果,未发现有1例急发性心脑血栓病(中风与心梗)的发生。
该研究结果,先后发表论文在《实用老年医学》杂志(1992;6(3):
116)和《老年医学与保健》杂志上(1997;3
(1):
13)。
为了将观察对象样本扩大,作者特地深入到社区去,在1997年8月至2000年7月,在上海浦东新区卫生处领导下,作者与凌桥镇卫生院合作,选择凌桥镇老年人作跟踪观察对象,应用作者提出的心脑血栓病预防模式,前后实验观察三年,也取得了预期的效果:
实验跟踪观察的250例对象,在3年中无1例急发性心脑血栓病(中风与心梗)发生。
该研究课题,2002年8月22日通过了专家验收,实验观察结果发表在《老年医学与保健》杂志上(2003;9
(1):
30)。
为什么体外隐性血栓测定指标能够独立地用来作为心脑血栓病预测的指标,而血流变测定指标却不能?
血流变测定指标仅仅是反映的是血液流动性,而体外隐性血栓测定指标是反映的是血液凝聚性。
目前,国内外医学研究已经揭示,在人体血管内血栓形成前的主要血栓易患因素或危患因素并不是血液的流动性改变,而是血液的凝聚性改变;血液的流动性是单纯的反映是血液的物理特性;而血液的凝聚性,则是反映的是血液的物理化学特性;这是两个性质完全不同的概念!
然而,大多数医学和临床工作者对这两个概念是分不清楚的!
临床反映血液物理特性的血液黏度升高,除了受血液凝聚性影响外,大多是由于血液红细胞增多(红细胞压积增高)所造成;虽然,血液红细胞增多(红细胞压积增高)所引起的血液高黏度,也可能是影响血栓形成的一个因素,但它绝对不是决定性的影响因素(比如,生活在西藏高原的人,严重的缺氧环境造成了血细胞明显增加,引起血液黏度升高;然而,西藏高原人的心脑血栓病(中风与心梗)发病率并不比平原地区的人高)。
影响血栓形成的决定性因素是反映血液物理化学特性的“血液凝聚特性”。
目前国内外学者通过大量临床实验证实之后一致确认,“血液高凝聚状态”,是“血栓形成前状态”!
“血栓形成前状态”,或“血液高凝聚状态”,从西医学角度解释,把它称之为“隐性血栓状态”。
“隐性血栓状态”的发生原因,西医学认为是由于血管损伤及血液中多种血栓因子活性增高所导致;而从中医学角度解释,我们则把“血栓形成前状态”,或“血液高凝聚状态”称之为“隐性血瘀状态”,它是由于体内“气滞”、“瘀血”、“血脉不通”等因素所造成。
因此,要抓心脑血栓病(中风与心梗)的预防,从中医学角度就是要抓“治未病”,也就是要重点抓“隐性血瘀状态(症)”的预测、预治和预防!
抓心脑血栓病(中风与心梗)的预防,即抓“治未病”,中医有着西医所无法相比的优越条件(天然、安全、方便、药材资源丰富等等),而且更加适合中国国情!
目前大量的中医学和中西结合医学临床实验结果已经证明,在心脑血栓病(中风与心梗)的预防治疗中,中药、或中西结合药物比西药更有效、更安全、更经济!
目前,中医学与西医学相比唯一短缺的,就是缺乏用于诊断和观察的科学手段和方法!
因而,我们决定进行这方面的创新,研究开发用于诊断和发现体内隐性血瘀存在及观察体内隐性血瘀存在之风险程度的新技术和新方法,同时研发安全、有效用于“治未病”,即早期干预和治疗体内隐性血栓或血瘀的中草药(茶疗、食疗)制剂!
“上医不治已病,而治未病”。
卫生部陈竺部长曾多次表示要抓“治未病”工作,这乃是我国医疗卫生改革的方向和内容。
眼前,正当我国老年化社会出现之际,抓“治未病”,重点是要抓社区(本人建议要在我国城市各个社区,包括乡镇广泛建立以中国特色茶疗、食疗和理疗“三疗体系”为预防手段的《老年“治未病”保健医院或保健站》,该项建议书正在起草中)!
抓“治未病”,让中国人更加健康长寿,这不仅能够促进我国小康社会的发展与和谐,而且,也是在任党和政府领导奉行“为人民服务”精神的最集中体现!
党和政府要把抓“治未病”工作当做一项国策,要立法!
要投资!
因为这乃是一件利国利民,积德行善,千秋万代,造福人类,功德无量的大事!
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