研究生医学影像学-颅脑4-中枢神经系统-星形细胞瘤.ppt

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医医学学影影像像学学中枢神经系统中枢神经系统第一章第一章颅颅脑脑第二节、脑血管疾病第二节、脑血管疾病第三节、颅脑外伤第三节、颅脑外伤第一节、颅脑肿瘤第一节、颅脑肿瘤蝶鞍层面蝶鞍层面关键结构：

蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室、关键结构：

蝶鞍、海绵窦、桥脑、小脑、四脑室、桥小脑角池、桥小脑角池、颅前、颅中、颅后窝。

颅前、颅中、颅后窝。

鞍上池增强扫描鞍上池增强扫描关键结构：

基底动脉环及大脑前、中、后动脉、基底动脉第三脑室上部（松果体）层面第三脑室上部（松果体）层面关键结构：

第三脑室、松果体、尾状核、内囊、侧脑室侧脑室体部层面侧脑室体部层面关键结构：

侧脑室体、后角及尾状核关键结构：

侧脑室体、后角及尾状核第一节第一节颅脑肿瘤颅脑肿瘤一一、星形细胞瘤星形细胞瘤二二、脑膜瘤脑膜瘤三三、垂体瘤、垂体瘤四四、听神经瘤、听神经瘤五五、颅咽管瘤、颅咽管瘤六、六、转移瘤转移瘤良性恶性占位较小较大边缘光整清楚不光整，模糊不清密度（信号）均匀不均匀瘤周水肿小或无大（手指样）增强均匀强化不均匀强化颅脑肿瘤的基本影像学改变：

颅脑肿瘤的基本影像学改变：

临床与病理：

临床与病理：

星星形形细细胞胞瘤瘤是是神神经经上上皮皮源源性性肿肿瘤瘤中中最最常常见见的的一一类类肿肿瘤瘤，约约占占颅颅内内肿肿瘤瘤的的17%。

成成人人多见于幕上大脑半球。

多见于幕上大脑半球。

按按细细胞胞分分化化程程度度分分为为-级级，级级星星形形细细胞胞瘤瘤细细胞胞分分化化良良好好，呈呈良良性性。

、级级星星形形细细胞胞瘤瘤细细胞胞分分化化不不良良，为为恶恶性性。

级级星星形形细细胞瘤介于良恶性中间。

胞瘤介于良恶性中间。

一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤MRI表现：

表现：

I级级星星形形细细胞胞瘤瘤为为良良性性，其其肿肿瘤瘤边边界界清清楚楚，肿肿瘤瘤内内部部信信号号常常较较均均匀匀。

由由于于肿肿瘤瘤生生长长致致肿肿瘤瘤内内微微小小液液泡泡形形成成，细细胞胞内内、外外水水分分增增多多，在在T1WI呈呈低低信信号号，T2WI为为高高信信号号，以以T2WI显显示示较较明明显显。

瘤瘤周周水水肿肿较较少少或或无无，占占位位征征象象轻轻，注注射射GdDTPA增增强强扫扫描描，因因肿肿瘤瘤组组织织血血脑脑屏屏障受损不明显，肿瘤多无强化或轻微强化障受损不明显，肿瘤多无强化或轻微强化。

一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤CT表现：

表现：

级级星形细胞瘤为良性肿瘤，星形细胞瘤为良性肿瘤，CT见脑实见脑实质内均匀低密度病灶，质内均匀低密度病灶，CT值值1824Hu，与与脑实质界线较清，多数瘤周无水肿，占位表脑实质界线较清，多数瘤周无水肿，占位表现不明显。

现不明显。

增强后无明显强化。

增强后无明显强化。

一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤MRI表现：

表现：

、级星形细胞瘤级星形细胞瘤为恶性，肿瘤血管增多以为恶性，肿瘤血管增多以及瘤内发生大片坏死、囊变、钙化并出血而使肿及瘤内发生大片坏死、囊变、钙化并出血而使肿瘤内部信号不均匀。

肿瘤的边缘常模糊不清，瘤瘤内部信号不均匀。

肿瘤的边缘常模糊不清，瘤周水肿较大，呈典型周水肿较大，呈典型“手指样手指样”长长T1长长T2异常信异常信号，占位效应明显。

号，占位效应明显。

增强后扫描肿瘤实性部分常因血脑屏障破坏较增强后扫描肿瘤实性部分常因血脑屏障破坏较显著而呈斑块状，花环状或结节状不均匀强化，显著而呈斑块状，花环状或结节状不均匀强化，级星形细胞瘤级星形细胞瘤MR表现介于良、恶性肿瘤之间。

表现介于良、恶性肿瘤之间。

一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤右额叶星形细胞瘤右额叶星形细胞瘤T1WI及及T2WI轴位像：

显示星形细胞瘤轴位像：

显示星形细胞瘤呈类圆形长呈类圆形长T1、T2信号，有明显占位效应，中线及双侧侧信号，有明显占位效应，中线及双侧侧脑前角受压，病变内见片状更长脑前角受压，病变内见片状更长T2坏死区。

坏死区。

增强扫描轴位及冠位增强扫描轴位及冠位T1WI图：

右额叶星形细胞瘤呈图：

右额叶星形细胞瘤呈不规则形花环样强化，中心为不强化的坏死区，病变不规则形花环样强化，中心为不强化的坏死区，病变周围不强化的低信号区为水肿范围。

周围不强化的低信号区为水肿范围。

星形细胞瘤（恶性）星形细胞瘤（恶性）CT表现：

表现：

-级级星形细胞瘤为恶性。

星形细胞瘤为恶性。

CT平扫密平扫密度不均匀，见脑实质内混杂密度肿块，形态度不均匀，见脑实质内混杂密度肿块，形态不规则，与脑质分界不清，占位及周围水肿不规则，与脑质分界不清，占位及周围水肿较著。

较著。

增强后呈不规则环形强化或结节样强化。

增强后呈不规则环形强化或结节样强化。

级级介于介于级与级与、级之间。

级之间。

一、星形细胞瘤一、星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤平扫平扫+增强增强