病理生理学课件第3章--(水电代谢紊乱1).ppt

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吴秀香主讲教师：

吴秀香病理生理学病理生理学Pathophysiologyv病理生理学病理生理学v基本病理过程基本病理过程v疾病疾病v诱因诱因v脑死亡脑死亡名词解释名词解释【复习上次课内容复习上次课内容】【单项选择题单项选择题】1.1.病理生理学的任务是：

病理生理学的任务是：

A.A.研究疾病时的代偿调节研究疾病时的代偿调节B.B.诊断和治疗疾病诊断和治疗疾病C.C.揭示疾病的机制与规律揭示疾病的机制与规律D.D.鉴别疾病的类型鉴别疾病的类型E.E.研究疾病时形态结构的变化研究疾病时形态结构的变化2.2.下列那项不属于基本病理过程：

下列那项不属于基本病理过程：

A.A.发热发热B.DICB.DICC.C.水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱D.D.缺氧缺氧E.E.风湿热风湿热【单项选择题单项选择题】3.3.病理生理学是：

病理生理学是：

A.A.研究正常人体生命活动的科学研究正常人体生命活动的科学B.B.研究患病机体形态结构变化的科学研究患病机体形态结构变化的科学C.C.研究疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的科学研究疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的科学D.D.从机能和代谢角度揭示疾病本质的科学从机能和代谢角度揭示疾病本质的科学E.E.描述疾病表现的科学描述疾病表现的科学4.4.病理生理学研究的主要手段是：

病理生理学研究的主要手段是：

A.A.病人病人B.B.病人和动物病人和动物C.C.疾病疾病D.D.动物实验动物实验E.E.发病条件发病条件5.5.有关健康的正确提法是：

有关健康的正确提法是：

A.A.不生病就是健康不生病就是健康B.B.健康是指体格健全健康是指体格健全C.C.健康是指精神上的完好状态健康是指精神上的完好状态D.D.健康是指对外环境适应能力的良好状态健康是指对外环境适应能力的良好状态E.E.健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完好状态完好状态【单项选择题单项选择题】6.6.能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为：

能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为：

A.A.疾病的内因疾病的内因B.B.疾病的诱因疾病的诱因C.C.疾病的原因疾病的原因D.D.疾病的条件疾病的条件E.E.疾病的外因疾病的外因7.7.有关疾病的正确提法是：

有关疾病的正确提法是：

A.A.疾病即指机体不舒服疾病即指机体不舒服B.B.疾病是机体对内环境的协调障碍疾病是机体对内环境的协调障碍C.C.疾病是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发疾病是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程生的异常生命活动过程D.D.疾病是不健康的生命活动过程疾病是不健康的生命活动过程E.E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现【单项选择题单项选择题】第三章第三章水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱Disturbancesofwaterandelectrolytebalance1.1.三型脱水三型脱水的概念、常见原因、主要临床的概念、常见原因、主要临床特征及其发生机制特征及其发生机制掌握掌握2.2.4.4.高钾高钾、低钾血症低钾血症的概念、发生原因的概念、发生原因及对机体的影响（重点为对及对机体的影响（重点为对心脏心脏、骨骼肌骨骼肌和和酸碱平衡酸碱平衡的影响）的影响）【教学要求教学要求】水肿水肿的概念及发生的基本机制的概念及发生的基本机制3.3.水中毒水中毒的概念的概念1.1.正常水、电解质代谢及其调节正常水、电解质代谢及其调节了解了解以上水、电解质代谢紊乱的以上水、电解质代谢紊乱的防治原则防治原则熟悉熟悉【教学要求教学要求】2.2.水中毒对机体的危害水中毒对机体的危害【讲授内容讲授内容】钾代谢钾代谢紊乱紊乱水钠代谢水钠代谢紊乱紊乱正常水，电解质正常水，电解质代谢代谢体液的容量和分布体液的容量和分布影响体液容量的因素影响体液容量的因素体液的电解质成分与含量体液的电解质成分与含量体液的渗透压体液的渗透压水，电解质平衡与调节水，电解质平衡与调节体液容量体液容量体液容量体液容量水肿水肿脱水脱水低渗低渗高渗高渗等渗等渗正常钾代谢正常钾代谢高钾血症高钾血症低钾血症低钾血症水中毒水中毒水，钠代谢紊乱水，钠代谢紊乱的具体类型特点的具体类型特点【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】v体液总量体液总量占体重的占体重的60%60%细胞细胞内内液液40%40%细胞细胞外外液液20%20%5%5%血浆血浆15%15%组织组织间液间液跨细胞液跨细胞液分布于一些密闭的腔隙（如关节囊，颅腔，胸分布于一些密闭的腔隙（如关节囊，颅腔，胸膜腔，腹膜腔即膜腔，腹膜腔即第三间隙第三间隙）中，是由上皮细胞分泌的。

）中，是由上皮细胞分泌的。

一一.的容量和分布的容量和分布体内的体内的水和水和溶解在其中的溶解在其中的物质物质体液体液跨细胞液跨细胞液（第三间隙液）（第三间隙液）无机物无机物有机物有机物【讲授内容讲授内容】钾代谢钾代谢紊乱紊乱水钠代谢水钠代谢紊乱紊乱正常水，电解质正常水，电解质代谢代谢体液的容量和分布体液的容量和分布影响体液容量的因素影响体液容量的因素体液的电解质成分与含量体液的电解质成分与含量体液的渗透压体液的渗透压水，电解质平衡与调节水，电解质平衡与调节体液容量体液容量体液容量体液容量水肿水肿脱水脱水低渗低渗高渗高渗等渗等渗正常钾代谢正常钾代谢高钾血症高钾血症低钾血症低钾血症水中毒水中毒水，钠代谢紊乱水，钠代谢紊乱的具体类型特点的具体类型特点二、影响体液容量因素：

二、影响体液容量因素：

BodyfluidTBW（%）AdultmaleTBW（%）AdultfemaleTBW（%）InfantNormalNormal6060505080,70,6580,70,65LeanLean707060608080ObeseObese505042426060与与年龄年龄、性别性别、胖瘦胖瘦有关有关【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】【讲授内容讲授内容】钾代谢钾代谢紊乱紊乱水钠代谢水钠代谢紊乱紊乱正常水，电解质正常水，电解质代谢代谢体液的容量和分布体液的容量和分布影响体液容量的因素影响体液容量的因素体液的电解质成分与含量体液的电解质成分与含量体液的渗透压体液的渗透压水，电解质平衡与调节水，电解质平衡与调节体液容量体液容量体液容量体液容量水肿水肿脱水脱水低渗低渗高渗高渗等渗等渗正常钾代谢正常钾代谢高钾血症高钾血症低钾血症低钾血症水中毒水中毒水，钠代谢紊乱水，钠代谢紊乱的具体类型特点的具体类型特点三、体液的电解质成分与含量三、体液的电解质成分与含量血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液ClCl-NaNa+NaNa+ClCl-KK+HPOHPO44KKCaMgCaMgKKCaMgCaMgHCOHCO33HPOHPO44HCOHCO33HPOHPO44HCOHCO33SOSO44SOSO44SOSO44PrPrPrPr有机酸有机酸有机酸有机酸NaNa+CaCaMgMgnmol/Lnmol/L0040408080120120180180【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】细胞内液细胞内液组织间液组织间液血浆血浆NaNa+1010145145142142KK+1601604444ClCl-22115115103103HCOHCO33-8830302727HPOHPO442-2-70701111三、体液的电解质成分与含量三、体液的电解质成分与含量（mmol/Lmmol/L）【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】体液电解质的功能：

体液电解质的功能：

【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】1.1.维持体液的渗透压和酸碱平衡维持体液的渗透压和酸碱平衡2.2.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，参与动作电位的形成参与动作电位的形成3.3.参与新陈代谢等生理活动参与新陈代谢等生理活动【讲授内容讲授内容】钾代谢钾代谢紊乱紊乱水钠代谢水钠代谢紊乱紊乱正常水，电解质正常水，电解质代谢代谢体液的容量和分布体液的容量和分布影响体液容量的因素影响体液容量的因素体液的电解质成分与含量体液的电解质成分与含量体液的渗透压体液的渗透压水，电解质平衡与调节水，电解质平衡与调节体液容量体液容量体液容量体液容量水肿水肿脱水脱水低渗低渗高渗高渗等渗等渗正常钾代谢正常钾代谢高钾血症高钾血症低钾血症低钾血症水中毒水中毒水，钠代谢紊乱水，钠代谢紊乱的具体类型特点的具体类型特点取决于溶质的分子或离子的数目取决于溶质的分子或离子的数目血浆渗透压血浆渗透压体液内起渗透作用的溶质主要是体液内起渗透作用的溶质主要是电解质电解质。

高渗：

高渗：

晶体渗透压晶体渗透压：

血浆中：

血浆中晶体晶体物质产生的物质产生的胶体渗透压胶体渗透压：

血浆中：

血浆中蛋白质等蛋白质等产生的产生的*血管内外血管内外，细胞内外细胞内外渗透压是渗透压是相等相等的，若不等，则的，若不等，则靠靠水的移动水的移动来平衡来平衡四、体液的四、体液的渗透压渗透压阳离子阳离子（151）（151）阴离子阴离子（139）（139）非电解质非电解质（10）（10）300mmol/L（300mmol/L（280280310mmol/L310mmol/L）等渗：

等渗：

低渗：

低渗：

【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】【讲授内容讲授内容】钾代谢钾代谢紊乱紊乱水钠代谢水钠代谢紊乱紊乱正常水，电解质正常水，电解质代谢代谢体液的容量和分布体液的容量和分布影响体液容量的因素影响体液容量的因素体液的电解质成分与含量体液的电解质成分与含量体液的渗透压体液的渗透压水，电解质平衡与调节水，电解质平衡与调节体液容量体液容量体液容量体液容量水肿水肿脱水脱水低渗低渗高渗高渗等渗等渗正常钾代谢正常钾代谢高钾血症高钾血症低钾血症低钾血症水中毒水中毒水，钠代谢紊乱水，钠代谢紊乱的具体类型特点的具体类型特点v促进物质代谢促进物质代谢v调节体温调节体温v润滑润滑v结合水结合水

（一）水的生理功能

（一）水的生理功能五、水、电解质的平衡与调节五、水、电解质的平衡与调节（自学）（自学）【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】

（二）水的来源及代谢

（二）水的来源及代谢-水平衡水平衡饮水饮水1000100013001300食物水食物水700700900900代谢水代谢水300300合计合计2000200025002500摄入（摄入（mlml）排出（排出（mlml）尿量尿量1000100015001500皮肤蒸发皮肤蒸发500500呼吸蒸发呼吸蒸发350350粪便水粪便水1501502000200025002500正常成人每日水的摄入和排出量正常成人每日水的摄入和排出量五、水、电解质平衡与调节五、水、电解质平衡与调节【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】饮水饮水1000100013001300食物水食物水700700900900代谢水代谢水300300合计合计2000200025002500摄入（摄入（mlml）排出（排出（mlml）尿量尿量最低最低500500皮肤蒸发皮肤蒸发500500呼吸蒸发呼吸蒸发350350粪便水粪便水150150每天最低水量每天最低水量15001500*汗汗为为低渗液低渗液,含含钠钠和和钾。

高温环境劳动钾。

高温环境劳动应注意应注意补充水、钠补充水、钠和和钾钾五、水、电解质平衡与调节五、水、电解质平衡与调节

（二）水的来源及代谢

（二）水的来源及代谢-水平衡水平衡【正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢】v维持体液的维持体液的渗透压渗透压和和酸碱酸碱平衡平衡v维持神经肌肉静息电位，参与细胞维持神经肌肉静息电位，参与细胞动作电位动作电位的形成的形成v参与参与细胞内液细胞内液的调节的调节五、水、电解质平衡与调节五、水、电解质平衡与调节（三）