现代康复医学理念.ppt
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现代康复医学理念与治疗技术河北医科大学第二医院康复医学科牛彦平患者:
长期求医,求什么?
医者:
只是开药,不能满足!
引言老年人:
如何安度晚年?
引言只关怀够吗?
只关怀够吗?
生活质量如何提高?
生活质量如何提高?
引言康复医学发展的基础与背景康复医学发展的基础与背景康复医学的发展老龄化老龄化患者的需要患者的需要社会的发展社会的发展医学的进步医学的进步健康的定义11康复的定义22康复医学的内函33理念1:
康复的健康观“健康不仅是疾病或虚弱的消除,而是健康不仅是疾病或虚弱的消除,而是身体、精神和社会生活的完美状态。
身体、精神和社会生活的完美状态。
”1946年世界卫生组织(WHO)宪章意义:
1、完全改变了卫生医疗方向和内涵2、治病-救命到治病治病-救命救命-功能功能强调了功能3、生物学模式转变成:
生物生物-心理心理-社会社会模式健康的定义vWHO世界卫生组织章程(1946)健健康康(health)不不仅仅仅仅是是没没有有疾疾病病(disease)或或衰衰弱弱(weak),而是指在,而是指在身体上身体上(physical)人人精神上精神上(psychical)天天社会生活上社会生活上(social)地地处于一种良好状态处于一种良好状态(和谐状态和谐状态)人人地地天天健康的定义9WHOWHO对康复的定义对康复的定义vWHO康复专家委员会1969:
综合、协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施,对病伤残者进行训练或再训练,使其活动能力达到尽可能高的水平1981:
采取一切措施,减轻病伤残的影响,提高病伤残者的功能,使其重返社会v定义康复是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调康复是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会身心、社会功能障碍功能障碍,达到和保持,达到和保持生理、感官、智力精神和(或)生理、感官、智力精神和(或)社会功能社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。
提高生存质量。
“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内,根剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内,根据其愿望和生活计划,促进其在身体上、心理据其愿望和生活计划,促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。
上的潜能得到最充分发展的过程。
”1993年世界卫生组织(WHO)功功能能恢恢复复康复的定义11康复范畴康复范畴医疗康复医疗康复medicalRehabilitation康复工程康复工程rehabilitationengineering教育康复教育康复Educationa1rehabilitation职业康复职业康复Vocationalrehabilitation社会康复社会康复socialrehabilitation全面康复全面康复(comprehensiverehabilitation)12现代医学现代医学预防医学预防医学保健医学保健医学临床医学临床医学康复医学康复医学理念2:
康复医学的整体观关联?
治疗治疗保健保健预防预防康复康复健康健康关联!
临床临床康复康复预防预防保健保健“康复医学(康复医学(rehabilitationmedicine)是应)是应用医学、社会学理论,应用康复医学手段、康用医学、社会学理论,应用康复医学手段、康复手段、社会医学手段,促进病伤残人士、存复手段、社会医学手段,促进病伤残人士、存在健康人士健康的医学学科,是医学、社会学在健康人士健康的医学学科,是医学、社会学的一个重要分支,是康复的一个组成部分。
的一个重要分支,是康复的一个组成部分。
”康复医学(rehabilitationmedicine)是应用)是应用康复医学理论,应用康复手段,促进病伤残人康复医学理论,应用康复手段,促进病伤残人士康复的医学学科,是医学的一个重要分支,士康复的医学学科,是医学的一个重要分支,是康复的一个组成部分。
是康复的一个组成部分。
理念3:
康复医学的功能观康复医学定义的四个层面提高生活质量、回归提高生活质量、回归社会为最终目标社会为最终目标强调功能训练再训练强调功能训练再训练综合措施综合措施功能障碍为核心功能障碍为核心措施措施:
医学和康复工程技术领域领域:
着眼于整体康复,具有多科性、广泛性、社会性对象对象:
由于损伤、疾病和老龄所带来的功能障碍者,以及先天发育障碍者康复医学康复医学定义的内涵导向导向:
改善功能内容:
功能障碍的预内容:
功能障碍的预防、评定和治疗防、评定和治疗目标目标:
全面康复康复医学康复医学定义的内涵康复医学定义的内涵v康复的早期介入与临床治疗并不矛盾v临床实践证明,康复治疗的早期介入,不仅可以促进疾病的临床治愈,预防并发症,而且为疾病的后期康复创造了条件。
康复工作组患者康复医师康复护士物理治疗师作业治疗师言语治疗师假肢矫形师理念4:
康复医学的团队观推拿师康复医学定义的内涵v1、医疗康复专业人员:
康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、临床心理学工作者(心理治疗师、心理测验师)、假肢及矫形器师、康复工程人员、文体活动治疗师;v2、教育康复专业人员:
特殊教育工作者、儿童生活指导专家;v3、职业康复专业人员:
职业咨询师、作业治疗师、技工师傅、劳动就业部门人员;v4、社会康复专业人员:
医学社会工作者。
医学价值社会价值经济价值康康复复医医学学是是目目标标和和价价值值统统一一a.解决了临床医学难以解决的问题。
如长期的功能障碍或丧失等b.减少了临床负荷和提高了疗效弘扬了人道主义精神,体现了人的生命尊严,促进了社会和谐a.于临床医疗相比,康复医疗的产出/投入比值高于平均值;b.康复医疗所产生的间接价值十分突出。
理念5:
康复医学的价值观因此,我们说康复医学不是基本医疗的因此,我们说康复医学不是基本医疗的额外附加,更不是消遣性按摩、单纯额外附加,更不是消遣性按摩、单纯性娱乐、调节性休养等,而是基本医性娱乐、调节性休养等,而是基本医疗的重要组成。
是概念明确、内涵充疗的重要组成。
是概念明确、内涵充实、外延广泛的,具有专门理论指导、实、外延广泛的,具有专门理论指导、专门措施治疗、专门疗效判定的独立专门措施治疗、专门疗效判定的独立的医的医学分支。
学分支。
是现代医是现代医学组学组成部份之成部份之一。
一。
理论6:
康复医学的体系观1着眼于整个人:
是从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。
其最终目标提高残疾人生活素质,恢复独立生活、学习和工作的能力,使残疾人能在家庭和社会上过有尊严的生活。
2功能障碍的预功能障碍的预防、诊断、评防、诊断、评估、治疗、训估、治疗、训练和处理的医练和处理的医学学科学学科3康复医学理论的基本构成:
基础康复学、康复残疾学康复残疾学(学科体系的核心、(学科体系的核心、支柱)支柱)、临床康复评定学和临床康复治疗学康复医学本科教材康复医学本科教材1、康复医学导论2、人体发育学3、运动学4、康复心理学5、康复疗法评定学6、物理疗法与作业疗法7、运动疗法技术学8、临床运动疗法学9、文体疗法学10、理疗学11、日常生活技能与环境改造12、基础作业学13、临床作业疗法学14、假肢与矫形器学15、中国传统康复治疗学16、言语治疗学17、物理疗法与作业疗法研究(PT、OT专业人员的临床研究教材)18、临床康复学19、社区康复学康复医学与临床医学区别临床医学康复医学核心理念核心理念以疾病为中心以疾病为中心以运动功能障碍为中心以运动功能障碍为中心行为模式行为模式生物学模式生物学模式生物生物-心理心理-社会模式社会模式治疗对象治疗对象各类病人各类病人功能障碍和残疾者功能障碍和残疾者评估评估疾病诊断和系统功能疾病诊断和系统功能躯体躯体心理心理生活生活社会功能社会功能治疗目的治疗目的强调去除病因强调去除病因,挽救生挽救生命命,逆转病理和病理生逆转病理和病理生理过程理过程强调改善强调改善代偿代偿替代的途替代的途径提高功能径提高功能,提高生活质提高生活质量量,回归社会回归社会治疗手段治疗手段药物药物手术手术非药物治疗非药物治疗,患者主动参患者主动参与与工作模式工作模式专业化分工模式专业化分工模式团队模式团队模式家属介入家属介入不需要家属介入不需要家属介入需要家属直接介入需要家属直接介入27理论体系的特点是:
紧紧围绕残疾及理论体系的特点是:
紧紧围绕残疾及障碍的三个层面展开的障碍的三个层面展开的残疾(残疾(disabilitydisability)l因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常显的身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态生活、工作和学习的一种状态WHO:
残疾人数占总人口的:
残疾人数占总人口的10%左右左右理论6:
康复医学的残疾观残疾的分类残疾的分类ICIDH分类v国际残损、残疾和残障的分类(internationalclassificationofimpairments,disabilities,andhandicaps,ICIDH)残损(残损(impairment)生物器官水平生物器官水平残疾(残疾(残能残能)()(disability)个体水平个体水平残障残障(handicap)社会水平社会水平残疾的三个层面29残疾发展模式的演变残疾发展模式的演变:
ICIDH:
ICIDHdiseaseimpairmentdisabilityhandicap疾病病损残疾残障(器官水平)(个体水平)(社会水平)残疾发生及发展模式传统的医学模式传统的医学模式:
病因病因病理病理临床表现临床表现ICIDH应用应用各种原因各种原因截肢截肢(下肢)(下肢)不能行走不能行走不能上学不能上学/工作工作残损残损(impairment)残疾残疾(disability)残障残障(handicap)器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平31ICIDH应用应用脑卒中脑卒中/脑外伤脑外伤肢体偏瘫肢体偏瘫生活不能自理生活不能自理不能工作不能工作/参加社会活动参加社会活动残损残损(impairment)残疾(残疾(disability)残障(残障(handicap)器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平33残疾分类:
残疾分类:
ICFICFv2001年5月经世界卫生大会定稿后正式公布InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth(ICF)国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类v将残疾和功能分类作为一种相互作用和演进的过程,提供了一种多角度的分类方法,制定了一种全新的模式图。
健康状况(疾病或障碍)HealthCondition(Disease/Disorder)身体结构或功能活动参与(BodyFunctionandStructure)(Activity)(Participation)环境因素个人因素(EnvironmentalFactors)(PersonalFactors)ICF各构成成分之间的相互作用示意图34ICFICF模式模式康复的三个原则康复的三个原则功能训练功能训练全面康复全面康复回归社会回归社会康复的康复的三原则三原则v“三个层面”和“三大原则”为康复医学的临床评定和治疗提供了明确的理论指导。
它要求:
在对康复病人的评定和治疗过程中,既要考虑组织器官的损伤情况,尽可能地恢复或提高其残存的功能,又要针对个体病人的实际情况,尽可能地利用和发挥其残存功能,以提高生活、学习和工作能力,还要设法改变和改善家庭的、社区的、甚至社会的环境,尽可能地使伤残者能方便地
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- 关 键 词:
- 现代 康复 医学 理念