消化管.ppt
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概述概述11、组成、组成*q消化管消化管上消化道上消化道下消化道下消化道q消化腺消化腺小消化腺小消化腺大消化腺大消化腺22、基本功能、基本功能摄取食物摄取食物物理与化学消化物理与化学消化排出食物残渣排出食物残渣第一节第一节口腔口腔oralcavity11、境界与交通、境界与交通前壁:
上、下唇前壁:
上、下唇两侧:
颊两侧:
颊上壁:
腭上壁:
腭下壁:
口腔底下壁:
口腔底向前:
经口裂通外界向前:
经口裂通外界向后:
经咽峡通咽向后:
经咽峡通咽22、分部、分部口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔概述概述一、口唇一、口唇orallips构成:
口轮匝肌构成:
口轮匝肌+皮肤)粘膜皮肤)粘膜主要结构主要结构唇红唇红口角口角鼻唇沟鼻唇沟上、下唇系带上、下唇系带人中人中二、颊二、颊*cheekcheekq构成构成颊肌颊肌+皮肤皮肤+粘膜粘膜q腮腺管乳头腮腺管乳头三、三、腭*palate11、硬腭硬腭hardpalate前前2/32/3,以骨腭为基础被覆粘膜而构成。
,以骨腭为基础被覆粘膜而构成。
22、软腭软腭softpalate后后1/31/3,以骨骼肌为基础被覆粘膜而构成。
,以骨骼肌为基础被覆粘膜而构成。
q腭帆腭帆q腭垂腭垂q腭舌弓与腭咽弓腭舌弓与腭咽弓q咽峡咽峡isthmusfauces由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根围成。
由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根围成。
为口腔与咽之间的分界,也是两者间的狭窄部。
为口腔与咽之间的分界,也是两者间的狭窄部。
Fig四、舌四、舌*tongue
(一)形态构成:
骨骼肌构成:
骨骼肌+黏膜黏膜功能:
助咀嚼与吞咽食物、感受味觉、辅助发音功能:
助咀嚼与吞咽食物、感受味觉、辅助发音两面:
上面(舌背);下面两面:
上面(舌背);下面两部两部舌体:
前舌体:
前2/32/3,其前端称舌尖,其前端称舌尖舌根:
后舌根:
后1/31/3以以界沟界沟为分界标志为分界标志
(二)舌粘膜
(二)舌粘膜11、舌下面的粘膜结构、舌下面的粘膜结构丝状乳头丝状乳头叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头轮廓乳头轮廓乳头22、舌背的粘膜、舌背的粘膜(11)舌乳头)舌乳头舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞不含味蕾,接受一般不含味蕾,接受一般感觉刺激感觉刺激含味蕾,可感受味觉刺激含味蕾,可感受味觉刺激(22)舌扁桃体)舌扁桃体位于舌根部粘膜内,由淋巴组织聚集而成。
位于舌根部粘膜内,由淋巴组织聚集而成。
Fig舌舌背背的的粘粘膜膜(三三)舌肌舌肌q起、止点均在舌内起、止点均在舌内q分为以下分为以下3种种为骨骼肌为骨骼肌分为舌内肌和舌外肌两种分为舌内肌和舌外肌两种。
(11)舌内肌)舌内肌intrinsiclingualm.纵纵肌:
分为上、下纵肌,收缩使舌变短肌:
分为上、下纵肌,收缩使舌变短横横肌:
收缩使舌变窄肌:
收缩使舌变窄垂直肌:
收缩使舌变薄垂直肌:
收缩使舌变薄(22)舌外肌)舌外肌extrinsiclingualm.起起自舌自舌外,止于舌内外,止于舌内包括包括颏舌肌颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌。
、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌。
起止:
起于颏棘,止于舌中线两侧。
起止:
起于颏棘,止于舌中线两侧。
作用作用*:
一侧收缩,舌尖伸向对侧一侧收缩,舌尖伸向对侧两侧收缩,舌尖伸出口外两侧收缩,舌尖伸出口外临床意义临床意义*一侧一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。
颏舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。
Fig五、牙五、牙teeth,dentes
(一)牙的形态一)牙的形态*q分为分为牙冠牙冠、牙根牙根和和牙颈牙颈三部分。
三部分。
q牙冠腔:
牙冠腔:
是牙冠与牙颈内的空腔。
是牙冠与牙颈内的空腔。
q牙根管:
牙根管:
位于牙根内,牙根尖端的开口称位于牙根内,牙根尖端的开口称牙根尖孔牙根尖孔。
q牙腔(髓腔):
牙腔(髓腔):
是牙冠腔和牙根管的合称。
是牙冠腔和牙根管的合称。
(二)牙的分类
(二)牙的分类*分类分类牙冠牙冠形态形态功功能能切牙切牙扁平、凿形扁平、凿形切断食物切断食物尖牙尖牙锥形锥形撕扯撕扯食物食物前前磨牙磨牙近近方形方形辅助磨牙磨碎食物辅助磨牙磨碎食物磨牙磨牙方形方形磨碎食物磨碎食物Fig(三)出牙与换牙人的一生有两副牙:
人的一生有两副牙:
乳牙乳牙和和恒牙恒牙。
乳牙:
共乳牙:
共2020颗,左、右、上、下颌各颗,左、右、上、下颌各55颗。
颗。
恒牙:
共恒牙:
共3232颗,左、右、上、下颌各颗,左、右、上、下颌各88颗。
颗。
乳牙在生后乳牙在生后6677月开始萌出,至月开始萌出,至33岁左右出齐。
岁左右出齐。
6677岁乳牙开始脱落,代之以恒牙。
除第岁乳牙开始脱落,代之以恒牙。
除第33磨牙外,在磨牙外,在1414岁左右全部出齐。
第岁左右全部出齐。
第33磨牙盟出磨牙盟出的时间较晚(的时间较晚(18183030岁),故称岁),故称智牙智牙。
Fig(四四)牙式牙式*(临床记录牙的方式)(临床记录牙的方式)举例举例5表示左上颌第二前磨牙表示左上颌第二前磨牙表示右下颌第一乳磨牙表示右下颌第一乳磨牙以罗马数字以罗马数字表示乳牙,用阿拉伯数字表示乳牙,用阿拉伯数字1188表示恒牙,以表示恒牙,以“+”符号分为左上颌、左下颌、右符号分为左上颌、左下颌、右上上颌、右下颌颌、右下颌44区。
区。
(五)牙组织(五)牙组织牙牙质质:
是构成牙的主要物质是构成牙的主要物质釉釉质质:
被覆于牙冠的牙质表面,非常坚硬被覆于牙冠的牙质表面,非常坚硬牙骨质牙骨质:
被覆于牙颈及牙根的牙质表面被覆于牙颈及牙根的牙质表面牙牙髓髓:
位于牙腔内,由血管、神经及结缔组织位于牙腔内,由血管、神经及结缔组织构成构成(六)牙周组织(六)牙周组织是牙周围对其起支持、保护和固定作用的结构。
是牙周围对其起支持、保护和固定作用的结构。
包括包括牙周膜牙周膜、牙槽骨牙槽骨和和牙龈牙龈33部分。
部分。
Fig六、大唾液腺六、大唾液腺*名称名称位置位置开口部位开口部位腮腺腮腺外耳门前下方,外耳门前下方,下颌支与胸锁乳下颌支与胸锁乳突肌前缘之间突肌前缘之间平对上颌第平对上颌第22磨牙磨牙牙冠处、颊粘膜牙冠处、颊粘膜上的腮腺管乳头上的腮腺管乳头下颌下腺下颌下腺下颌下三角内下颌下三角内舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面大管:
舌下阜大管:
舌下阜小管:
舌下襞小管:
舌下襞Fig第二节第二节咽咽pharynx
(一)形态、位置一)形态、位置*q是前后略扁的漏斗形的肌性管道是前后略扁的漏斗形的肌性管道q位于第位于第1166颈椎前方,上起颅底,下至第颈椎前方,上起颅底,下至第66颈颈椎下缘续食管椎下缘续食管q其前壁不完整,自上而下分别与鼻腔、口腔其前壁不完整,自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。
和喉腔相通。
(二)分部及各部主要结构
(二)分部及各部主要结构*以以腭帆游离缘腭帆游离缘和和会厌上缘会厌上缘为界,分为以下为界,分为以下3部:
部:
11、鼻咽、鼻咽nasopharynxq位于颅底与腭帆游离缘之间位于颅底与腭帆游离缘之间q向前经鼻后孔通鼻腔向前经鼻后孔通鼻腔q主要结构有:
主要结构有:
咽鼓管咽口咽鼓管咽口(位置、交通)(位置、交通)咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕(位置、意义)(位置、意义)咽隐窝咽隐窝(位置、临床意义)(位置、临床意义)咽鼓管扁桃体(了解位置)咽鼓管扁桃体(了解位置)咽扁桃体(了解位置)咽扁桃体(了解位置)22、口咽、口咽oropharynx位置:
软腭与会厌上缘平面之间位置:
软腭与会厌上缘平面之间交通:
向前、向上、向下交通:
向前、向上、向下主要结构主要结构舌舌会厌正中襞(舌根后部正中与会厌之间)会厌正中襞(舌根后部正中与会厌之间)会厌谷(为会厌谷(为舌会厌正中襞两侧之凹陷舌会厌正中襞两侧之凹陷)腭扁桃体腭扁桃体(位于扁桃体窝内,为淋巴器官)(位于扁桃体窝内,为淋巴器官)扁桃体上窝(了解位置)扁桃体上窝(了解位置)扁桃体小窝(了解位置)扁桃体小窝(了解位置)33、喉咽、喉咽laryngopharynx位置:
会厌上缘与第位置:
会厌上缘与第66颈椎下缘平面之间颈椎下缘平面之间(三)咽淋巴环(三)咽淋巴环*主要结构主要结构梨状隐窝梨状隐窝*位于喉口两侧,为异物易滞留处。
位于喉口两侧,为异物易滞留处。
构成构成咽扁桃体咽扁桃体、咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体、腭扁桃体腭扁桃体、舌扁桃体舌扁桃体意义意义位于消化道与呼吸道起始部,对其有重要防御、位于消化道与呼吸道起始部,对其有重要防御、保护作用。
保护作用。
(四)咽肌(自学)(四)咽肌(自学)Fig第三节第三节食管食管esophagus一、形态、位置与分部一、形态、位置与分部*q为前后略扁的肌性管状器官为前后略扁的肌性管状器官q为消化管最狭窄的部分为消化管最狭窄的部分q上端于上端于CC66下缘续下缘续咽;下端在咽;下端在TT1111左侧连胃的贲门左侧连胃的贲门q全长约全长约2525cmcm,按行程分为按行程分为33部:
部:
颈部:
颈部:
CC66下缘下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹胸部:
胸骨颈静脉切迹胸部:
胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔,最长膈食管裂孔,最长腹部:
膈食管裂孔腹部:
膈食管裂孔胃的贲门,最短胃的贲门,最短二、食管的生理性狭窄二、食管的生理性狭窄*狭狭窄窄位置位置平面平面距中距中切切牙距离牙距离第一狭窄第一狭窄起始部起始部C6C6下缘下缘1515cmcm第二狭窄第二狭窄与左主与左主支气管交叉处支气管交叉处胸骨角平面胸骨角平面2525cmcm第三狭窄第三狭窄穿膈的穿膈的食管裂孔处食管裂孔处T10T104040cmcm意义意义为异物易滞留处。
为异物易滞留处。
为食管癌的好发部位。
为食管癌的好发部位。
Fig第四节第四节胃胃stomach为肌性囊状器官,为肌性囊状器官,呈呈“J”J”形形为消化管最膨大的部分为消化管最膨大的部分其形态与充盈程度有关其形态与充盈程度有关功能:
容纳、调和食物;分泌胃液并对食功能:
容纳、调和食物;分泌胃液并对食物进行初步消化物进行初步消化一、形态与分部一、形态与分部*q分为前、后分为前、后两壁两壁;大、小;大、小两弯两弯;入、出;入、出两口两口q胃分为胃分为44部:
部:
贲门部贲门部、胃底胃底、胃体胃体、幽门部幽门部(又分为(又分为幽门管幽门管与与幽门窦幽门窦两部)两部)Fig二、位置二、位置*在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。
贲门位于第小部分位于腹上区。
贲门位于第1111胸椎左侧,胸椎左侧,幽门位于第幽门位于第11腰椎右侧。
腰椎右侧。
三、胃壁的结构(了解)三、胃壁的结构(了解)q为典型的为典型的44层结构层结构q幽门括约肌与幽门瓣幽门括约肌与幽门瓣q肌层:
含肌层:
含33层平滑肌(外纵、中环、内斜)层平滑肌(外纵、中环、内斜)Fig第五节第五节小肠小肠smallintestine一、十二指肠一、十二指肠duodenum上起幽门,下续空肠上起幽门,下续空肠呈呈“C”C”形环抱胰头形环抱胰头接受胆汁和胰液注入,功能重要接受胆汁和胰液注入,功能重要短、管腔大、位置深、移动性小短、管腔大、位置深、移动性小根据行程分为根据行程分为44部部
(一)上部
(一)上部superiorpart十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠球十二指肠球(位置、特点及临床意义(位置、特点及临床意义)
(二)降部
(二)降部descendingpart十二指肠下曲十二指肠下曲特点特点:
环状襞发达:
环状襞发达粘粘膜形成的结构膜形成的结构十二指肠纵襞(位置、深面结构)十二指肠纵襞(位置、深面结构)十二指肠大乳头(位置、开口)十二指肠大乳头(位置、开口)十指肠小乳头(位置、开口)十指肠小乳头(位置、开口)(三)水平部(三)水平部horizontalpart(下部)下部)起自十二指肠下曲起自十二指肠下曲L3L3左侧续升部。
左侧续升部。
(四)升部(四)升部ascendingpart十二指肠空肠曲十二指肠
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