寄生虫感染与性传播疾患.ppt
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主讲人:
郭鄂平主讲人:
郭鄂平内内容容概述概述阴道毛滴虫病阴道毛滴虫病疥疮疥疮阴虱病诊断阴虱病诊断阿米巴病阿米巴病蓝氏贾第鞭毛虫病蓝氏贾第鞭毛虫病一、概一、概述述性性传传播播疾疾病病(sexually(sexuallytransmittedtransmitteddiseasesdiseases,STD)STD)是是指指以以性性行行为为或或性性接接触触作作为为传传播播方方式式的的多多种种疾疾病病的的总总称称。
STDSTD除除包包含含传传统统的的梅梅毒毒、淋淋病病、软软性性下下疳疳、腹腹股股沟沟肉肉芽芽肿肿及及花花柳柳性性淋淋巴巴肉肉芽芽肿肿这这55种种性性病病外外,还还包包括括由由各各种种病病毒毒、衣衣原原体体、真菌和寄生虫所致的真菌和寄生虫所致的2020多种疾病。
多种疾病。
一、概一、概述述性性传传播播寄寄生生虫虫病病(sexually(sexuallytransmittedtransmittedparasitosisparasitosis,STP)STP)是是指指由由寄寄生生虫虫作作为为病病原原体体,以以性性行行为为或或性性接接触触作作为为传传播播方方式式的的疾疾病病。
STPSTP的的病病原原体体主主要要是是阴阴道道毛毛滴滴虫虫、疥疥螨螨、耻耻阴阴虱虱、溶溶组组织织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫。
内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫。
一、概一、概述述近近年年来来,随随着着艾艾滋滋病病在在全全球球的的迅迅速速蔓蔓延延,过过去去认认为为对对人人类类危危害害不不明明显显的的寄寄生生虫虫病病,如如隐隐孢孢子子虫虫病病、刚刚地地弓弓形形虫虫病病和和粪粪类类圆圆线线虫虫病病等等可可成成为为这这类类患患者者的的严严重重并并发发症症和和死死亡亡,从从而而引引起起了了人人们们的的重重视视。
下下面面将将这这类类疾疾病病从从流流行行病病学学、生生物物学学、发发病病机机制制、临临床床表表现现、诊诊断断和和治治疗疗等方面作一简述。
等方面作一简述。
二、阴道毛滴虫病二、阴道毛滴虫病阴阴道道毛毛滴滴虫虫病病是是由由阴阴道道毛毛滴滴虫虫寄寄生生于于泌泌尿尿生生殖殖道道所所致致,是是目目前前世世界界范范围围内内最最常常见见的的性性传传播播疾疾病之一。
病之一。
仅有滋养体期,梨仅有滋养体期,梨形,大小约形,大小约10103030mm,无色透明,无色透明,呈水滴样,呈水滴样,44根前鞭根前鞭毛和毛和11根后鞭毛,波根后鞭毛,波动膜较短。
细胞核一动膜较短。
细胞核一个,椭圆形,轴柱一个,椭圆形,轴柱一根,贯穿虫体并从末根,贯穿虫体并从末端伸出,虫体作螺旋端伸出,虫体作螺旋式运动。
式运动。
滋养体(滋养体(trophozoitetrophozoite)阴阴道道毛毛滴滴虫虫生生活活史史比比较较简简单单,仅仅有有滋滋养养体体期期,营营二二分分裂裂法法繁繁殖殖,主主要要寄寄生生在在女女性性阴阴道道后后穹穹隆隆,也也可可寄寄生生在在尿尿道道,在在男男性性可可寄寄生生在在前前列列腺腺和和尿尿道道。
主主要要通通过过性性生生活活直直接接接接触触传传播播。
也也可可通通过过间间接接接接触触的的方方式式传传播播,如如通通过过卫卫生生巾巾、坐坐式式厕厕所所、公公共共浴浴池池、浴浴缸缸、游游泳泳池池、泳泳衣衣泳裤、脚盆脚布等传播。
泳裤、脚盆脚布等传播。
LifeCycle:
阴道毛滴虫的致病机制阴道毛滴虫的致病机制一一种种认认为为阴阴道道毛毛滴滴虫虫致致病病是是与与细细菌菌协协同同作作用用的的结结果果,另另一一种种观观点点认认为为阴阴道道毛毛滴滴虫虫本本身身就就是是一一种种致致病病原虫。
原虫。
潜伏期一般为潜伏期一般为442828天。
天。
常常见见症症状状为为外外阴阴瘙瘙痒痒、阴阴道道分分泌泌物物增增多多、灼灼热热感感,可可有有性性交交痛痛或或虫虫爬爬、蚁蚁走走感感。
白白带带增增多多是是主主要要症症状状,典典型型的的呈呈白白色色泡泡沫沫状状,合合并并化化脓脓菌菌感感染染可可呈呈黄黄绿绿色脓性,有恶臭;有出血时可有赤带。
色脓性,有恶臭;有出血时可有赤带。
TrichomonasvaginalisSymptomsWomenOftenasymptomaticMildtoseverevaginitisinheavyinfectionsCopiousfowl-smellingyellowdischargeGrowthoftheorganismfavoredbyhighpH:
5.9(N=3.5-4.5)尿尿道道感感染染时时可可有有尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛,严严重重者者可可出出现现终终末末血血尿尿。
滴滴虫虫能能吞吞噬噬精精子子,阻阻碍碍乳乳酸酸生生存存,加加之之阴阴道道分分泌泌物物增增多多,均均能能妨妨碍碍精精子子存活而引起不孕。
存活而引起不孕。
体征检查:
体征检查:
女女性性阴阴道道及及宫宫颈颈粘粘膜膜红红肿肿,常常有有散散在在红红色色斑斑点点或或草草莓莓状状突突起起,带带虫虫者者阴阴道道粘粘膜膜可可无无异异常常。
男男性性患患者者可可见见龟龟头头及及包包皮皮水水肿肿、充充血血,粘粘膜膜增增厚厚或或溃溃疡疡形形成成,并伴有疼痛。
并伴有疼痛。
宫颈草莓样突起宫颈草莓样突起体征体征检查检查妇科检查妇科检查可见阴道可见阴道壁充血及小壁充血及小出血点或草出血点或草莓状突起。
莓状突起。
阴道粘膜充血、出血阴道粘膜充血、出血生理盐水涂片法:
于阴道后穹窿及阴道壁取分泌物,以生理盐水涂片镜检活动的阴道毛滴虫滋养体(确诊依据)。
诊断诊断实验室检查实验室检查涂片染色法:
取分泌物涂涂片染色法:
取分泌物涂片经片经染色染色后镜检。
后镜检。
培养法:
可作为疑难病例培养法:
可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。
的确诊及疗效评价的依据。
尿液检查尿液检查诊断诊断防治防治治治疗疗患患者者和和带带虫虫者者,配配偶偶必必须须同同时时治治疗疗。
目目前前常常用用口口服服药药为为甲甲硝硝咪咪唑唑(灭灭滴滴灵灵),成成人人剂剂量量每每次次200mg200mg,一一天天33次次,同同时时每每晚晚以以200mg200mg栓栓剂剂塞塞入入阴阴道道后后穹穹隆隆,连连用用1010天天为为一一疗疗程程。
儿儿童童每每日日每每公斤体重公斤体重15mg15mg,分三次服,共服分三次服,共服77天。
天。
防治防治其其它它如如滴滴维维净净、卡卡巴巴肿肿、蛇蛇床床子子药药膏膏等等阴阴道道内内用用药药也也有有一一定定疗疗效效。
新新药药替替硝硝唑唑、扁扁桃桃栓栓也也有有较较好好疗疗效效。
治治疗疗时时可可用用1:
50001:
5000高高锰锰酸酸钾钾、1%1%乳乳酸酸或或0.50.5醋醋酸酸冲冲洗洗阴阴道道,每每天天一一次次,以以保保持持阴阴道道内内清洁和酸性环境。
清洁和酸性环境。
TrichomonasTrichomonasvaginalisvaginalisPreventionPreventionTreatmentTreatmentPreventionPersonalhygieneCondomuseTreatmentMetronidazoleVinegardouche(decreasespH)三、疥疮三、疥疮疥疮是由疥螨寄生于疥疮是由疥螨寄生于人和哺人和哺乳动物的皮肤乳动物的皮肤表皮层内引起的一表皮层内引起的一种慢性接触性传染性皮肤病。
种慢性接触性传染性皮肤病。
疥疥螨是一种永久性寄生螨类。
螨是一种永久性寄生螨类。
形态形态疥螨乳白色。
颚体短小,有螯肢疥螨乳白色。
颚体短小,有螯肢对,背面隆起如半球状,背面有对,背面隆起如半球状,背面有盾板和许多横纹,在体中部有齿状的盾板和许多横纹,在体中部有齿状的棘状突起,腹面前后各有对足,前棘状突起,腹面前后各有对足,前足末端有长柄吸垫,后足末端有长刚足末端有长柄吸垫,后足末端有长刚毛,雄螨第毛,雄螨第4对足亦为吸垫。
对足亦为吸垫。
生活史生活史属属于于不不完完全全变变态态,寄寄生生于于人人皮皮肤肤表表皮皮层层内内。
疥疥螨螨生生活活史史分分卵卵、幼幼虫虫、两两期期若若虫虫和和成成虫虫五个时期。
五个时期。
致病致病人疥螨为疥疮的病原体。
寄人疥螨为疥疮的病原体。
寄生部位常见于手指间、手腕、腋生部位常见于手指间、手腕、腋窝、肘窝、腹股沟、生殖器等皮窝、肘窝、腹股沟、生殖器等皮肤柔软薄嫩之处。
肤柔软薄嫩之处。
疥疮疥疮初期限于隧道的入口处,发初期限于隧道的入口处,发生针头大小微红丘疹和发亮的水泡。
生针头大小微红丘疹和发亮的水泡。
由于机械性以及化学性刺激,均可使由于机械性以及化学性刺激,均可使皮肤发生奇痒,夜间更为剧烈。
皮肤皮肤发生奇痒,夜间更为剧烈。
皮肤搔破后,可引起继发感染,有时可化搔破后,可引起继发感染,有时可化脓而成脓疱疮。
脓而成脓疱疮。
致病致病流行流行感染方式:
主要是通过直接接触感染方式:
主要是通过直接接触传播。
也可通过患者的衣物、用具等传播。
也可通过患者的衣物、用具等间接传播。
间接传播。
性行为和密切接触是导致疥疮传性行为和密切接触是导致疥疮传染的主要方式,故本病被列入性传播染的主要方式,故本病被列入性传播疾病。
疾病。
诊断诊断检出疥螨即可确疹检出疥螨即可确疹可用消毒的针头挑破隧道的可用消毒的针头挑破隧道的尽端,取出疥螨或滴消毒的矿物尽端,取出疥螨或滴消毒的矿物油于皮肤的患处,然后刮下油滴油于皮肤的患处,然后刮下油滴作涂片镜检。
作涂片镜检。
皮内隧道中的雌疥螨及卵皮内隧道中的雌疥螨及卵防治防治注意个人卫生,勤洗注意个人卫生,勤洗澡,常换衣。
澡,常换衣。
治疗药物:
治疗药物:
10%硫磺硫磺软膏,还可用软膏,还可用10%苯甲酸苯甲酸苄酯擦剂。
苄酯擦剂。
四、四、阴虱病阴虱病阴虱病是由耻阴虱寄生于阴阴虱病是由耻阴虱寄生于阴毛根部,以吸血为生,引起的瘙毛根部,以吸血为生,引起的瘙痒性皮肤病。
耻阴虱常由性交直痒性皮肤病。
耻阴虱常由性交直接接触传播,是当前常见的性传接接触传播,是当前常见的性传播疾病之一播疾病之一。
虱的发育为半变态,生活史虱的发育为半变态,生活史过程包括卵、若虫和成虫三个时过程包括卵、若虫和成虫三个时期。
耻阴虱主要寄生于阴毛、会期。
耻阴虱主要寄生于阴毛、会阴毛、肛周毛,偶可见于腋毛、阴毛、肛周毛,偶可见于腋毛、睫毛、眉毛等处。
睫毛、眉毛等处。
耻阴虱以吸取人体血液为生,耻阴虱以吸取人体血液为生,吸血时先注入可溶血的唾液以防血吸血时先注入可溶血的唾液以防血液凝固。
被咬皮肤发痒,起丘疹,液凝固。
被咬皮肤发痒,起丘疹,搔抓引起抓痕、血痂或继发性脓疱搔抓引起抓痕、血痂或继发性脓疱疮、毛囊炎等。
疮、毛囊炎等。
根据患者阴部或会阴部瘙根据患者阴部或会阴部瘙痒,在阴毛或肛毛等处查到耻痒,在阴毛或肛毛等处查到耻阴虱或虱卵即可确诊。
本病应阴虱或虱卵即可确诊。
本病应与疥疮鉴别。
与疥疮鉴别。
治疗阴虱病,首先剃去阴治疗阴虱病,首先剃去阴毛,洗澡后用毛,洗澡后用11r-666r-666霜或霜或11r-r-六氯化苯洗液或六氯化苯洗液或0.30.3除除虫菊素混合液或虫菊素混合液或0.030.03油酸铜油酸铜四氢萘混合液外用,性伴侣应四氢萘混合液外用,性伴侣应同时治疗。
同时治疗。
五、阿米巴病五、阿米巴病阿米巴病是由溶组织内阿阿米巴病是由溶组织内阿米巴侵入人体组织所引起的疾米巴侵入人体组织所引起的疾病。
病。
溶组织内阿米巴为叶足纲原虫,溶组织内阿米巴为叶足纲原虫,生活史过程包括滋养体和包囊二个生活史过程包括滋养体和包囊二个期。
生活史基本形式是:
包囊期。
生活史基本形式是:
包囊滋滋养体养体包囊。
四核成熟包囊为感染包囊。
四核成熟包囊为感染期,感染期包囊污染食物和水源经期,感染期包囊污染食物和水源经口感染是主要感染方式,同性恋者口感染是主要感染方式,同性恋者通过口通过口-肛门接触或口肛门接触或口-生殖器接触生殖器接触亦可造成感染。
亦可造成感染。
致病致病致病机制(与致病机制(与44个因素有关)个因素有关)11、阿米巴的毒力、阿米巴的毒力22、阿米巴的、阿米巴的侵袭力侵袭力33、宿主肠道内微环境的理化、生物因素、宿主肠道内微环境的理化、生物因素44、宿主的免疫状态、宿主的免疫状态
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- 寄生虫 感染 传播 疾患
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