医院消毒供应中心管理规范学习与理解--培训课件.ppt
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医院消毒供应中心管理规范学习与理解--培训课件.ppt
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医院消毒供应中心医院消毒供应中心管理规范管理规范学习与理解学习与理解主要内容主要内容1.范围范围2.规范性引用文件规范性引用文件3.术语和定义术语和定义4.管理要求管理要求5.基本原则基本原则6.人员要求人员要求7.建筑要求建筑要求8.设备、设施设备、设施9.耗材要求耗材要求10.相关部门职责与要求相关部门职责与要求如何理解标准的内容如何理解标准的内容v一条主线:
保障病人安全条主线:
保障病人安全v二个立足点:
规范化管理、专业化建设二个立足点:
规范化管理、专业化建设v三点注意:
三点注意:
l跨专业合作,协调发展跨专业合作,协调发展l结合实际不等于降低标准结合实际不等于降低标准l高于标准,应遵循循证和科学的原则高于标准,应遵循循证和科学的原则消毒供应中心(消毒供应中心(CSSD)v供应室:
是供应室:
是供应供应各种无菌器械、敷料、用品的科室各种无菌器械、敷料、用品的科室(1988年)年)vCSSD:
是对:
是对各科室各科室可复用诊疗器械、器具和物品可复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、清洗消毒、灭菌灭菌及无菌物品供应的部门;及无菌物品供应的部门;v它与消毒供应室在概念和内涵上有那些不同?
它与消毒供应室在概念和内涵上有那些不同?
工作内涵工作内涵服务范围服务范围职责任务职责任务成为对全院所有器械、器具和物品成为对全院所有器械、器具和物品清洗消毒、灭菌清洗消毒、灭菌和无菌和无菌物品供应的中心。
物品供应的中心。
1、医院医院CSSD2、社会化消毒灭菌机构、社会化消毒灭菌机构3、暂未实行消毒供应工作集中管理的医院的手术、暂未实行消毒供应工作集中管理的医院的手术部(室);部(室);4、已采取污水集中处理的其他医疗机构、已采取污水集中处理的其他医疗机构11、范围、范围其他医疗机构其他医疗机构按照卫生部按照卫生部医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则中的规定中的规定医疗机构医疗机构除了综合医院、专科医院外还除了综合医院、专科医院外还包括:
包括:
卫生院、疗养院;卫生院、疗养院;各类别综合门诊;各类别综合门诊;各类诊所、村卫生室(所);各类诊所、村卫生室(所);急救中心(站)、护理院(站)等。
急救中心(站)、护理院(站)等。
上述这些医疗机构,如果已经实现了污水的集中处理,上述这些医疗机构,如果已经实现了污水的集中处理,均可均可参照参照本标准进行管理本标准进行管理。
2、规范性引用文件、规范性引用文件v该条款是对本标准在制定过程中所引用或参考的该条款是对本标准在制定过程中所引用或参考的其他一些标准的介绍,有二点注意:
其他一些标准的介绍,有二点注意:
11、该标准所引用的其他标准,均没有标注日期,、该标准所引用的其他标准,均没有标注日期,按照标准编写规定,这些被引用的标准,如果有按照标准编写规定,这些被引用的标准,如果有修改版,其新版本内容将继续适用于本标准。
修改版,其新版本内容将继续适用于本标准。
22、规范性引用文件:
规范性引用文件:
是指在标准应用是不可缺少是指在标准应用是不可缺少的,执行标准时需要使用这些文件,是必须要遵的,执行标准时需要使用这些文件,是必须要遵守的。
守的。
v在执行本规范过程中,也须同时遵守上述所引用在执行本规范过程中,也须同时遵守上述所引用的规范性文件的相关规定。
的规范性文件的相关规定。
3、术语和定义术语和定义新出现新出现认真领会认真领会4、管理要求管理要求(条款(条款4)v涉及两个层面的主体,一个是医院层面、一个是消毒供应中心层面。
涉及两个层面的主体,一个是医院层面、一个是消毒供应中心层面。
一、对医院层面提出了一、对医院层面提出了44个方面要执行的强制性要求个方面要执行的强制性要求实行集中管理实行集中管理(条款条款4.1.1)4.1.1)内镜、口腔诊疗器械及外来器械的管理要求内镜、口腔诊疗器械及外来器械的管理要求(条款(条款4.1.24.1.2)理顺理顺CSSDCSSD的管理体制的管理体制(条款(条款4.1.34.1.3)纳入本机构的建设规划;纳入医疗质量管理纳入本机构的建设规划;纳入医疗质量管理(条款(条款4.1.44.1.4)鼓励为其他医疗机构提供服务鼓励为其他医疗机构提供服务(条款(条款4.1.54.1.5)二、二、CSSDCSSD层面提出了层面提出了22个方面的要求个方面的要求11、加强内部管理,建立规章制度、规范操作流程;、加强内部管理,建立规章制度、规范操作流程;22、转变职能,相关科室的协调和联系。
、转变职能,相关科室的协调和联系。
为什么要实行集中管理为什么要实行集中管理(条款条款4.1.14.1.1)v针对分散管理存在的弊端针对分散管理存在的弊端(没有标准、质量无人监督、设备、人员、场地等资源浪费、非专业化管理(没有标准、质量无人监督、设备、人员、场地等资源浪费、非专业化管理)v保障医疗安全保障医疗安全v专业化发展专业化发展v合理利用卫生资源合理利用卫生资源v用专业的的团队做专业事情用专业的的团队做专业事情暂不能实行集中管理该如何把握?
暂不能实行集中管理该如何把握?
v时间是时间是暂时暂时v原则原则统一按照本标准执行统一按照本标准执行v可以不是集中处置,但应是集中管可以不是集中处置,但应是集中管内镜、口器科诊疗器械的处理内镜、口器科诊疗器械的处理(条款(条款4.1.24.1.2)v单独单独v或由或由CSSDCSSD集中处理集中处理20042004年和年和20052005年卫生部分别颁布了年卫生部分别颁布了内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范(20042004年版)年版)和和医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范。
一。
一些医疗机构在落实和执行规范过程中,已经建立并形成了一套独立的些医疗机构在落实和执行规范过程中,已经建立并形成了一套独立的功能齐全的内镜和口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌处理的专门部门,功能齐全的内镜和口腔诊疗器械清洗、消毒、灭菌处理的专门部门,能够满足临床工作的需求,为防止资源浪费,允许医院可以根据自己能够满足临床工作的需求,为防止资源浪费,允许医院可以根据自己的实际状况,继续采取单独或由的实际状况,继续采取单独或由CSSDCSSD集中有处理的方式。
集中有处理的方式。
外来医疗器械如何管理外来医疗器械如何管理(条款条款4.1.24.1.2)统一归统一归CSSD处理处理为什么要归为什么要归CSSD统一处理统一处理v保证质量,对病人负责保证质量,对病人负责v针对国内现状针对国内现状v参考国外经验参考国外经验总总之之任务任务:
负责临床各科室,诊疗及护理重复使用负责临床各科室,诊疗及护理重复使用的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌,的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌,保证临床需要。
保证临床需要。
管理模式:
管理模式:
由分散管理转为集中管理。
由分散管理转为集中管理。
操作方式:
操作方式:
由手工操作向机械化发展。
由手工操作向机械化发展。
理念理念:
彻底清洗是消毒彻底清洗是消毒/灭菌的保证。
灭菌的保证。
围绕此在研究的基础上,采取一系列措施。
围绕此在研究的基础上,采取一系列措施。
管理体制管理体制(条款条款4.1.34.1.3)1、直接在院长领导下直接在院长领导下2、直接相关职能部门领导下、直接相关职能部门领导下职能部门:
指护理部、感染管理科或其它职能部门。
职能部门:
指护理部、感染管理科或其它职能部门。
参考了卫生部参考了卫生部1987年年关于医院消毒供应室验收标准(试关于医院消毒供应室验收标准(试行)行)中的规定。
中的规定。
目前目前CSSD现有的几种管理体制现有的几种管理体制
(1)护理部的直接领导护理部的直接领导多数多数
(2)是在院长的直接领导是在院长的直接领导少数少数(3)归大外科或手术室归大外科或手术室少数少数医院要按照标准的要求,医院要按照标准的要求,理顺理顺管理体制,在院管理体制,在院长或职能部门的直接领导下开展工作。
长或职能部门的直接领导下开展工作。
建设规划及工作管理建设规划及工作管理(条款(条款4.1.4)1、建设规划要纳入本机构的建设规划,与本机构的规模、建设规划要纳入本机构的建设规划,与本机构的规模、任务和发展规划相适应;任务和发展规划相适应;2、工作管理要、工作管理要纳入医疗质量管理纳入医疗质量管理,保障医疗安全。
,保障医疗安全。
CSSD作为全院诊疗器械、物品处理及灭菌物的供作为全院诊疗器械、物品处理及灭菌物的供应中心,它的建设与规划应该与医院的整体发展相协调应中心,它的建设与规划应该与医院的整体发展相协调一致,避免出现两极分化的不协调局面,而使医院的安一致,避免出现两极分化的不协调局面,而使医院的安全受到影响;全受到影响;,为什么要纳入到医疗质量管理为什么要纳入到医疗质量管理(条款(条款4.1.4)vCSSDCSSD质量影响广泛质量影响广泛院内各临床科室、院外院内各临床科室、院外v影响因素多影响因素多如设备、水、电、汽、物品供应等如设备、水、电、汽、物品供应等v质量涵盖的内容多质量涵盖的内容多建筑、设计、护理、感控等等建筑、设计、护理、感控等等它的质量必须得到它的质量必须得到与医疗技术发展相适应,CSSD的规模的规模(条款条款4.1.4)4.1.4)标准中并没有具体规定医院标准中并没有具体规定医院CSSDCSSD建设规模要求。
建设规模要求。
主要考虑:
主要考虑:
v承担的工作量,如是否集中供应,是否承担院外的消毒灭承担的工作量,如是否集中供应,是否承担院外的消毒灭菌等;菌等;v医院的规模以及医院今后一段时间的发展规划医院的规模以及医院今后一段时间的发展规划v配备或预计配备的设备数量配备或预计配备的设备数量v使用的包装材料的类型使用的包装材料的类型目前一些医院在改扩建目前一些医院在改扩建CSSDCSSD的设计中,缺乏对其全面的评估,的设计中,缺乏对其全面的评估,既不清楚国家对既不清楚国家对CSSDCSSD相关标准,本单位的工作量,也没有相关标准,本单位的工作量,也没有考虑到医院未来的发展规划,造成考虑到医院未来的发展规划,造成CSSDCSSD与医院的规模不相与医院的规模不相符合,不满足和浪费并存。
符合,不满足和浪费并存。
为附近医疗机构提供服务为附近医疗机构提供服务(4.1.5)鼓励性条款鼓励性条款1、符合要求、符合要求本标准没有给出具体的条件,但本标准没有给出具体的条件,但3个标准分别个标准分别从管理、技术操作、灭菌监测从管理、技术操作、灭菌监测3个方面制定了具体要求,符个方面制定了具体要求,符合了合了3个标准的要求,也就说明个标准的要求,也就说明CSSD是达到了要求的。
是达到了要求的。
2、有条件、有条件原则上讲是指原则上讲是指CSSD在达到在达到3个标准的的前提下,除满足本个标准的的前提下,除满足本医院的需要外,还具备能提供对外清洗消毒及灭菌的服务医院的需要外,还具备能提供对外清洗消毒及灭菌的服务的能力。
的能力。
需要注意的是:
需要注意的是:
是全过程的提供服务,而不仅仅是最后的灭菌是全过程的提供服务,而不仅仅是最后的灭菌;应有完整的追溯,以免发生质量安全事件时的可追溯。
应有完整的追溯,以免发生质量安全事件时的可追溯。
提出条款4.1.5的目的是什么的目的是什么?
最大限度的发挥符合要求最大限度的发挥符合要求CSSD的作用:
做到人员、设备的的作用:
做到人员、设备的最大化运转,降低成本,做到资源的最合理使用最大化运转,降低成本,做到资源的最合理使用防止资源浪费:
规模不足以设立自己防止资源浪费:
规模不足以设立自己CSSD的医疗机构,如的医疗机构,如社区卫生服务中心(站)、诊所、可以委托达到标准的社区卫生服务中心(站)、诊所、可以委托达到标准的CSSD处理所有污染的器械,也不需要投如大量资金用于建处理所有污染的器械,也不需要投如大量资金用于建设自己的设自己的CSSD,而造成资源浪费。
,而造成资源浪费。
保证医疗安全:
防止和杜绝经过不规范、没有达到要求进行保证医疗安全:
防止和杜绝经过不规范、没有达到要求进行清洗、消毒和灭菌的医疗器械、物品用到病人的身上。
清洗、消毒和灭菌的医疗器械、物品用到病人
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- 医院 消毒 供应 中心 管理 规范 学习 理解 培训 课件