直肠功能训练护理操作流程.docx
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直肠功能训练护理操作流程.docx
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直肠功能训练护理操作流程
直肠功能训练护理操作流程
直肠功能训练操作指引
一、目的
1.促进神经源性膀胱功能的恢复。
2.建立正常的排便模式。
二、实施要点
(一)评估
1.排便情况(大便几天解一次,虽然我们不要求一天解一次,但不要超过3天)
2.饭食情况。
(饮食结构是否合式,营养能否满足,每天的饮水量加输液量能否达到2000ml)
3.排便习惯。
(一般早餐后最好原因是胃—结肠放射在早餐后最强,如因日常生活关系亦可安排在中餐晚餐后。
但必须固定。
选择、安排、固定一个30min的棑便时间段。
)
(二)用物准备
检查手套两双、石蜡油一小瓶。
(三)操作要点
1腹式呼吸20次。
2腹部顺时针按摩10-15次。
3直腿抬高10-15次
4桥式运动10-15次。
5脊柱提捏2次,骶尾部按摩。
6牵拉肛门括约肌10-15次。
7盆底肌力训练10-20次。
8模拟排便。
(四)指导要点
1.进食高纤维、高容积、高营养的食物。
2.定时排便训练(最好是早餐后)。
3.鼓励患者积极参与,并坚持功能训练。
三、注意事项
1.手法到位,动作规范,力度适中。
2.关爱患者,注意隐私保护。
直肠功能熟练操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标准分
姓名
准
备
操作人员:
着装整齐、洗手、戴中罩
用物:
检查手套一双、石蜡油一瓶。
患者:
评估患者腹部有无硬节、排便情况、排便方式、喝水饮食情况,脊柱、骶尾部、肛周皮肤情况、有无痔疮。
操作前
核对患者姓名,告知患者及家属操作目的及注意事项,取得配合。
协助患者取平卧位。
触摸患者有无痔疮、肛裂。
围上屏风或接好床间帘。
直肠功能训练
1.腹式呼吸15-20次
2.腹部顺时针按摩5-10次。
3.桥式运动10-15次,直腿抬高10-15次。
4.脊柱提捏2次,骶尾部按摩(按尿穴)。
5.盆底肌训练10-20次。
6.牵拉肛门外括约肌10-15次(横向、纵向牵拉各10-15次)。
7.更换手套,润滑食指,将食指伸进肛门内2-3cm顺时针刺激肛门内括约肌。
8.模拟排便。
9.必要时挖出大便。
操作后
观察大便的性质、软硬度及量。
作饮水饮食指导。
协助患者穿好衣物,取舒适卧位,整理床单位。
质量评定
与患者有效沟通,关爱患者,注意隐私保护。
手法到位,力度适中。
操作有序,动作熟练、轻稳。
理论提问
总分
签名
直肠功能训练护理操作服务规范
一、工作目标
1.建立正常的排便习惯
2.避免便秘所致的各种并发症
二、工程规范要点
1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
2.评估患者的皮肤情况,包括有无肛门直肠手术、肛裂、插管、溃疡、感染、下消化道出血、病情危重等。
3.指导患者正确的深呼吸和盆底肌训练。
4.脊柱、尾骶部、肛周皮肤不完整者勿进行操作,脊柱内固定患者相应区域的操作要轻柔。
5.操作时根据患者的个体差异选择不同的力度,鼓励患者及家属参与。
6.操作中注意保护患者隐私。
7.指导患者培养良好的饮食及排便习惯。
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,主动配合,对服务满意。
2.患者建立的排便习。
3.便秘改善。
膀胱功能训练护理操作流程
膀胱功能训练操作指引
一、目的
1、进神经源性膀胱功能的恢复。
2、提高患者的生活质量。
二、实施要点
(一)评估
1、患者的膀胱功能情况。
2、患者的排尿方式。
3、患者的饮水情况
4、患者脊柱、骶尾部、肛周皮肤情况。
(二)用物准备:
检查手套一双。
(三)操作要点:
1、有尿意嘱患者屏气用力排尿5—10次,无尿意者耻骨上膀胱区轻叩15—30次。
2、指导收缩、放松会阴部股肉10—20次。
3、盆底股训练10—20次
4、桥式运动10-20次。
5、对患者的排尿扳机点进行不同方法的刺激。
6、模拟排便。
7、观察尿液的性质,测量残余尿量并记录。
(四)指导要点:
1、按计划饮水。
2.鼓励患者积极参与,并坚持训练。
三、注意事项:
1.手法到位,动作规范,力底适中。
膀胱功能训练护理操作服务规范
一、工作目标
1、维持正常的肾脏功能。
2、预防泌尿系感染。
3、避免尿失禁和尿潴留所致的各种并发症。
二、工作规范要点
1、遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
2、告知患者,做好患者及环境准备。
3、评估患者病情及皮肤
4、指导患者正确深呼吸及盆底肌训练。
5、协助患者舒适体位,注意保护隐私。
6、协助患者寻找排尿扳机点,进排尿功能恢复。
7、脊柱、尾骶部、肛周按摩时,局部皮肤不完整者勿进行此项操作,脊柱内固定患者相应区域的操作宜轻柔,膀胱过度充盈时亦不能进行操作,需先排空膀胱。
8、操作时根据患者个体差异选择不同力度,鼓励患者及家属参与。
三、结果标准
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,主动配合,对服务满意。
2、患者能严格执行饮水计划。
3、无泌尿系统感染和皮肤完整性受损情况发生。
膀胱功能训练操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标准分
姓名
准备
用物:
检查手套一双。
患者:
评估患者膀胱功能情况、排尿方式、饮水情况、脊柱、骶尾部、肛周皮肤情况。
操作前
核对患者姓名,告知患者及家属操作目的及注意事项,取得配合。
评估患者膀胱充盈情况。
围上屏风或拉好床间帘,戴手套。
功能训练
有尿意者嘱患者屏所用力排尿5—10次,无尿意者皮耻骨上膀胱区轻叩15—30次。
指导收缩、放松会阴部肌肉10—20次。
盆底肌训练10—20次。
桥式运动10—20次。
对患者的排尿扳机点进行不同方法的刺激。
放尿。
操作后
观察尿液的性质、没量残余尿量并记录。
作饮水指导。
协助患者穿好衣物,取舒适卧位,整理单元。
质量评定
与患者有效沟通,关爱患者,注意隐私保护。
手法到位,力度适中。
操作有序,动作熟练、轻稳。
理论提问
总分
签名
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