分子靶向药物致皮疹的护理.ppt
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分子分子靶向药物靶向药物致皮疹的护致皮疹的护理理肿瘤科
(一)肿瘤科
(一)周江茜周江茜肿瘤内科治疗的里程碑肿瘤内科治疗的里程碑1957年年Charles:
人工合成氟尿:
人工合成氟尿嘧啶嘧啶二战,二战,Bari:
氮芥治疗白血病:
氮芥治疗白血病70年代铂类年代铂类:
部分部分肿瘤可以根治肿瘤可以根治靶向治疗:
新时代的开端靶向治疗:
新时代的开端主要内容主要内容皮肤皮肤不良不良反应反应的临床表现的临床表现123皮疹的护理皮疹的护理皮疹的发展及分级皮疹的发展及分级皮肤皮肤不良不良反应的反应的临床表现临床表现痤疮样的滤泡疹,主要分布于躯干、面部、颈部和头皮,痤疮样的滤泡疹,主要分布于躯干、面部、颈部和头皮,以以用药用药1515天内在皮脂溢出部位出现天内在皮脂溢出部位出现为特征表现为特征表现皮肤附属器官损害皮肤附属器官损害:
掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎n手足麻木感手足麻木感,皮肤变硬、起茧皮肤变硬、起茧n毛发生长出现异常:
睫毛异常生长或头发生长速度减慢毛发生长出现异常:
睫毛异常生长或头发生长速度减慢EGFRTKIsEGFRTKIs相关皮肤不良反应相关皮肤不良反应王乐王乐,李明春李明春.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展J.中国药理学与毒理中国药理学与毒理学杂志学杂志.n皮疹的发展通常经历以下阶段皮疹的发展通常经历以下阶段第第0011周:
感觉障碍伴皮肤红斑和水肿周:
感觉障碍伴皮肤红斑和水肿第第1133周:
丘疹脓疱性皮疹(即粉刺或痤疮样皮周:
丘疹脓疱性皮疹(即粉刺或痤疮样皮疹疹),局部破溃,剧烈瘙痒),局部破溃,剧烈瘙痒第第3355周:
结痂,瘙痒和皮肤破溃症状略减轻周:
结痂,瘙痒和皮肤破溃症状略减轻第第5588周:
红斑、毛细血管扩张症周:
红斑、毛细血管扩张症皮疹的发展阶段皮疹的发展阶段皮疹的分级皮疹的分级皮肤损害范围皮肤损害范围主观症状主观症状对日常生活对日常生活的影响的影响继发感染继发感染级(轻度)级(轻度)较局限较局限几乎无几乎无无无无无级(中度)级(中度)较广泛较广泛轻轻轻微轻微无无级(重度)级(重度)广泛广泛严重严重较大较大有有NCL-CTCAE分级标准分级标准n相关相关研究:
厄洛替尼组皮疹发生率研究:
厄洛替尼组皮疹发生率75%,安慰剂组,安慰剂组16%厄洛替尼治疗组厄洛替尼治疗组75%的皮疹出现在的皮疹出现在2周内周内厄洛替尼皮疹与生存获益相关厄洛替尼皮疹与生存获益相关厄洛替尼治疗组的亚组分析厄洛替尼治疗组的亚组分析例数例数中位总生存期中位总生存期有皮疹组有皮疹组31137.4周周无皮疹组无皮疹组6511.1周周Roman,JClinOncol30,2012(suppl;abstr7573)皮疹皮疹的的治疗治疗不干预或局部不干预或局部使用地塞米松使用地塞米松软膏软膏、甘油洗甘油洗剂等剂等抗过敏治疗,抗过敏治疗,若合并感染,若合并感染,选择合适的抗选择合适的抗菌素菌素予冲击剂量的甲予冲击剂量的甲强强龙龙,减少减少药物药物的用量,若的用量,若24周周后不良反应仍未后不良反应仍未充分缓解,则考充分缓解,则考虑暂停用药虑暂停用药中度中度重度重度轻度轻度护护理理程程序序的的影影响响:
在在病病人人接接受受靶靶向向治治疗疗过过程程中中,护护士士可可以以是是第第一一发发现现病病人人皮皮疹疹,并并运运用用自自己己的的专专业业知知识识对对皮皮疹疹进进行行评评估估和和适适当当的的处处理理。
有有效效的的健健康康教教育育将将使使病病人人忍忍受受药药物物不不良良反应,保持有意义的治疗。
反应,保持有意义的治疗。
温温凉开水清洗头皮和颜凉开水清洗头皮和颜面面部部穿舒适、柔软穿舒适、柔软棉质内衣棉质内衣避免强烈阳光刺激避免强烈阳光刺激切忌搔抓切忌搔抓皮肤皮肤护理护理清淡易消化清淡易消化高蛋白高蛋白忌辛辣刺激忌辛辣刺激开窗通风开窗通风保持适宜温湿度保持适宜温湿度减少去公众场合减少去公众场合皮皮疹疹的护理的护理饮食护理饮食护理环境要求环境要求龙玲龙玲,孙德佳孙德佳.EGFR分子靶向药物痤疮样皮疹中皮肤护理方法探讨分子靶向药物痤疮样皮疹中皮肤护理方法探讨.医学综述医学综述,2012,19
(2)严格执行手卫生严格执行手卫生在输液或测血压时,在在输液或测血压时,在止血带或血压计袖带下止血带或血压计袖带下垫垫治疗巾治疗巾,穿刺时尽量,穿刺时尽量避开皮疹高密区,合理避开皮疹高密区,合理选择血管选择血管中药金银花煮水进行中药金银花煮水进行头颈部清洗,用新鲜头颈部清洗,用新鲜的艾草煮水洗头可以的艾草煮水洗头可以减轻头皮胀痛减轻头皮胀痛、瘙痒、瘙痒的不适的不适感感芦荟肉汁涂擦痤疮疤芦荟肉汁涂擦痤疮疤痕、痘印处痕、痘印处加强与患者沟通和交加强与患者沟通和交流流,增强患者接受治增强患者接受治疗的信心疗的信心皮皮疹的疹的护理护理消毒隔离消毒隔离中药使用中药使用心理护理心理护理皮疹处理时的皮疹处理时的“三步走三步走”及时告诉医生及时告诉医生及时处理及时处理123不要担心不要担心大大部部分分不不良良反反应应是是暂暂时时性性的的、是是可控制和处理的可控制和处理的坚坚持持治治疗疗才才能能获获得得更更大大的的益益处处不要担心不要担心及时处理及时处理坚持治疗坚持治疗不良反应处理时的不良反应处理时的“三步走三步走”大大部部分分的的不不良良反反应应是是可可控控制制和处理的和处理的很很多多不不良良反反应应是暂时性的是暂时性的123不不要要担担心心和和恐恐惧惧及及时时告告诉诉医医生生,会会给给您您正正确确指指导导尽尽量量坚坚持持治治疗疗,能能坚坚持持治治疗疗的的患患者者可可能能获获得得更更大的益处大的益处不要担心不要担心及时处理及时处理坚持治疗坚持治疗
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