中枢神经系统检查技术及正常表现.ppt
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中枢神经系统检查技术及正常表现.ppt
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中枢神经系统中枢神经系统新乡医学院临床三系新乡医学院临床三系医学影像学教研室医学影像学教研室袁袁亮亮第一节第一节检检查查技技术术一一X线检查线检查头颅平片头颅平片正位正位侧位侧位颅底位颅底位汤氏位汤氏位切线位切线位脑血管造影脑血管造影动脉期动脉期微血管期微血管期静脉期静脉期脊柱平片脊柱平片正位正位侧位侧位斜位斜位脊髓造影脊髓造影正位正位侧位侧位斜位斜位二CT检查平扫平扫增强增强脑池造影脑池造影CTCTA轴位轴位冠状位冠状位三MRI检查横断面横断面冠状面冠状面矢状面矢状面T1WIT2WIPdWI第二节第二节正正常常影影像像表表现现与与异异常常影影像像表表现现一X线表现头颅平片头颅平片正常正常X线表现线表现1.头颅大小与形状头颅大小与形状2.颅骨骨质、密度与结构颅骨骨质、密度与结构3.颅缝与囟门颅缝与囟门4.颅壁压迹颅壁压迹脑回压迹脑回压迹脑膜中动脉压迹脑膜中动脉压迹珠网膜颗粒压迹珠网膜颗粒压迹板障静脉压迹板障静脉压迹导静脉压迹导静脉压迹5.颅底颅底颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝蝶鞍蝶鞍岩骨与内耳道岩骨与内耳道6.颅内非病理性钙化颅内非病理性钙化松果体钙化松果体钙化大脑镰钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化其他其他头颅平片异常头颅平片异常X线表现线表现1.头颅大小与形状变化头颅大小与形状变化头颅增大头颅增大头颅变小头颅变小头颅变形头颅变形2.颅骨骨质结构变化颅骨骨质结构变化颅骨缺损颅骨缺损颅骨增生颅骨增生颅骨连续性中断颅骨连续性中断3.颅内压增高颅内压增高颅缝增宽颅缝增宽脑回压迹增多脑回压迹增多蝶鞍改变蝶鞍改变脉管压迹改脉管压迹改变变4.蝶鞍改变蝶鞍改变蝶鞍增大与吸收蝶鞍增大与吸收蝶鞍变形蝶鞍变形5.病理性钙化病理性钙化肿瘤性钙化肿瘤性钙化炎性钙化炎性钙化寄生虫性钙化寄生虫性钙化脑血脑血管疾管疾病钙化病钙化脑血管造影脑血管造影正常表现正常表现1.动脉期动脉期颈动脉系统颈动脉系统:
颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉颈外动脉颈外动脉椎椎基底动脉系统基底动脉系统:
椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉2.微血管期微血管期3.静脉期静脉期浅静脉浅静脉深静脉深静脉静脉窦静脉窦脑血管造影异常表现脑血管造影异常表现1.脑血管移位脑血管移位2.脑血管形态改变脑血管形态改变3.脑血循环改变脑血循环改变4.肿瘤血管的形态和分布肿瘤血管的形态和分布脊柱平片脊柱平片正常表现正常表现1.脊柱正位表现脊柱正位表现顺列顺列椎体椎体附件附件2.脊柱侧位正常表现脊柱侧位正常表现生理曲度生理曲度椎体椎体附件附件小关节小关节3.脊柱斜位正常表现脊柱斜位正常表现椎间孔椎间孔附件附件小关节小关节4.重点注意重点注意寰枢关节寰枢关节钩突关节钩突关节脊柱平片异常表现脊柱平片异常表现1.脊柱曲度变化脊柱曲度变化2.脊柱破坏脊柱破坏3.脊柱骨质增生脊柱骨质增生4.脊柱形态变化脊柱形态变化5.椎间隙变化椎间隙变化脊髓造影脊髓造影正常表现正常表现1.正位表现正位表现形态形态宽度宽度脊髓脊髓神经根囊神经根囊马尾神经马尾神经2.侧位表现侧位表现椎间隙对应关系椎间隙对应关系3.斜位表现斜位表现神经根囊神经根囊脊髓造影异常表现1.对比剂梗阻对比剂梗阻2.梗阻面形态梗阻面形态3.脊髓变化脊髓变化4.珠网膜下腔变化珠网膜下腔变化5.椎管大小变化椎管大小变化二二CT表现表现1.平扫平扫颅骨及含气空腔颅骨及含气空腔脑实质脑实质含脑脊液的间隙含脑脊液的间隙非病理性钙化非病理性钙化颅底层面颅底层面蝶鞍层面蝶鞍层面鞍上池层面鞍上池层面三脑室下部层面三脑室下部层面三脑室上部层面三脑室上部层面侧脑室体层面侧脑室体层面侧脑室顶部层面侧脑室顶部层面脑室上层面脑室上层面2.2.增强增强脑实质脑实质血管血管颅内其它结构颅内其它结构颅脑正常CT表现颅脑异常CT表现1.脑质密度改变脑质密度改变高密度灶高密度灶等密度灶等密度灶低密度灶低密度灶混杂密度灶混杂密度灶2.结构、形态改变结构、形态改变占位效应占位效应,病灶大小、部位、边缘、,病灶大小、部位、边缘、数目,病灶内有无出血、坏死、囊变及数目,病灶内有无出血、坏死、囊变及钙化,水肿,骨质侵犯。
钙化,水肿,骨质侵犯。
3.对比剂增强改变对比剂增强改变明显强化明显强化轻度强化或不强化轻度强化或不强化均匀强化均匀强化不均匀强化不均匀强化脊椎和脊髓正常CT表现1.椎弓根层面椎弓根层面2.椎间孔层面椎间孔层面3.椎间盘层面椎间盘层面脊椎和脊髓异常CT表现1.椎体和附件变化椎体和附件变化2.椎管的变化:
椎管的变化:
椎管扩大椎管扩大椎管狭窄椎管狭窄3.椎间盘突出椎间盘突出4.脊髓病变脊髓病变三三MRI表现表现1.脑实质脑实质2.脑室、脑池、脑沟、脑裂脑室、脑池、脑沟、脑裂3.脑神经脑神经4.脑血管脑血管5.颅骨与软组织颅骨与软组织颅脑颅脑正常正常MRI表现表现颅脑异常MRI表现1.脑质信号异常脑质信号异常长长T1、长长T2信号信号长长T1、短短T2信号信号短短T1、长长T2信号信号短短T1、短短T2信号信号混杂信号混杂信号2.形态结构异常形态结构异常3.脑血管改变脑血管改变4.对比剂增强改变对比剂增强改变明显强化明显强化轻度强化或不强化轻度强化或不强化均匀强化均匀强化不均匀强化不均匀强化脊椎和脊髓正常MRI表现v1.脊椎脊椎脊椎与附件脊椎与附件椎间盘椎间盘v2.脊髓脊髓矢状面矢状面冠状面冠状面横断面横断面脊椎和脊髓异常MRI表现o1.椎管内病变椎管内病变出血、水肿、钙化、囊性变、脂类物出血、水肿、钙化、囊性变、脂类物及蛋白含量的影响、病灶强化情况、流及蛋白含量的影响、病灶强化情况、流空效应、占位效应。
空效应、占位效应。
o2.脊髓改变脊髓改变脊髓增大脊髓增大脊髓变小脊髓变小脊髓大小正常脊髓大小正常脊髓移位脊髓移位高密度病灶等密度病灶低密度病灶低密度病灶低密度病灶混合密度病灶均匀强化非均匀强化谢谢大家!
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