神经外科护理常规3126.docx
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神经外科护理常规3126
神经外科一般护理常规
【护理评估】
(一)术前评估
1.健康史:
通过详细询问病史,初步判断发病原因。
对于先天性畸形患者,了解其母在妊娠期间有无异常感染、放射线辐射及分娩过程中有无难产等;脑脓肿患者是否存在慢性中耳炎、乳突炎及其他部位感染;脑卒中患者有无高血压、动脉粥样硬化、创伤等病史。
2.身体状况:
评估患者生命体征、意识、状态、瞳孔、肌力及肌张力,感觉功能、深浅反射及病理反射等。
注意有无进行性颅内压增高及脑疝症状;有无神经系统功能障碍,是否影响患者自理能力,是否容易发生意外伤害;是否有水电解质及酸碱平衡失调;营养状况及重要脏器功能;了解手术方式及各项治疗措施后的效果。
评估各项检查结果,包括X线平片、脑血管造影、CT、MRI。
3.心理社会状况:
评估患者及家属的心理状况、对疾病及其手术治疗的了解程度。
(二)术后评估
1.评估手术方式麻醉方式及术中情况,了解引流管放置位置目的及引流情况。
2.观察有无并发症发生。
【护理问题】
1.焦虑/恐惧与先天性畸形、脑肿瘤的诊断、担心手术效果有关。
2.有受伤的危险与神经系统功能障碍导致的视力、肢体感觉运动和语言功能障碍等有关。
3.有体液不足的危险与呕吐、高热、应用脱水剂等有关。
4.有感染的危险与留置各种引流管有关。
5.潜在并发症:
颅内压增高及脑疝、颅内出血、感染;中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作等。
6.知识缺乏缺乏与所患疾病相关的康复知识。
【护理措施】
(一)术前护理
1.心理护理:
给予适当心理支持,耐心听患者诉说,使患者及家属能面对现实,接受疾病的挑战,减轻挫折感,帮助先天性畸形患儿父母渡过悲伤期,明确指出孩子的先天性缺陷并非家长责任,不必自责。
根据患者及家属的具体情况提供正确地通俗易懂的指导,告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合,帮助家属学会对患者特殊照料方法和技巧。
2.加强生活护理,防止意外发生。
(1)脑积水患儿的头部应给予适当支持,以防颈部受伤。
(2)对颅裂和脊柱裂患儿应注意局部保护,以免肿块破裂或感染。
(3)因意识障碍或后组脑神经受损致吞咽困难者,进食时应防止舌咬伤或误吸导致肺部感染。
面瘫患者进食时食物易残留于麻痹侧口颊部,需特别注意患侧颊部粘膜的清洁。
(4)肢体无力或偏瘫者需加强生活照料,防止坠床或跌碰伤。
(5)语言、视力、听力障碍的患者需加强生活护理。
3.对症治疗以提高手术耐受力。
因颅内高压而频繁呕吐者,除应注意补充营养外,还需纠正水、电解质失衡;脑脓肿患者应给予抗感染及降颅压处理。
4.术前练习:
位于Willis环前部的颅内动脉瘤或颈动脉海绵窦瘘行封闭术的患者,应在术前进行颈动脉压迫实验及练习,以建立侧支循环。
5.常规准备:
常规做好各项检查如:
血常规、尿常规、血生化、脑CT、MRI等;术前1日头部备皮;保持大便通畅,以避免术后便秘,严重颅内压增高者禁忌肥皂水灌肠;女性患者需了解记录末次月经时间,以便及时应用性激素改变月经来潮时间,保证手术如期进行。
6.呼吸道管理:
术前戒烟,减少呼吸道刺激。
(二)术后护理
1.体位:
全麻未清醒的患者取侧卧位,以利于呼吸道管理。
意识清醒、血压平稳后,抬高床头15-30度,以利颅内静脉回流。
2.营养和补液:
一般颅脑手术后1日可进流质饮食,第2、3日给半流质饮食,以后逐渐过渡到普通饮食,注意保持大便通畅。
脑手术后均有脑水肿反应,故应适当控制输液量,成人每日以1500-2000ml为宜,其中含盐溶液500ml。
3.呼吸道护理:
保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
呕吐时头转向一侧以免误吸,防止肺部感染。
注意患者是否有呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻的表现,定时协助患者翻身、拍背,必要时给予雾化吸入。
4.止痛及镇静:
颅脑手术后患者若述头痛,应了解和分析头痛的原因、性质和程度,然后对症处理。
为防止颅内压增高及颅内再出血,必须保持术后患者安静,若发现患者躁动不安,在排除颅内压增高或膀胱充盈等因素后,可遵医嘱使用镇静剂,如氯丙嗪、异丙嗪、地西泮或10%水合氯醛等。
5.病情观察及护理:
常规观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动状况等。
注意观察切口敷料及引流情况,及时更换敷料并保持清洁干燥,避免切口感染。
观察有无脑脊液漏、颅内压增高症状。
定期观察皮肤状况,预防压疮。
避免引起颅内压增高的活动。
脑室引流的护理
脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外。
常选用非主要半球额角或枕脚穿刺。
【目的】
通常是抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态,如枕骨大孔疝;治疗脑室内出血;脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状,术后早期起到控制颅内压的作用等。
【适应证】
1.任何原因造成的脑积水并发颅内压增高,尤其是急性颅内压增高。
2.抢救急性枕骨大空疝垂危患者时的首选措施。
3.中线和颅后窝占位性病变、脑干损伤、小脑损伤等出现急性颅内压增高患者。
4.丘脑—脑干出血、原发性与继发性脑室出血、外伤性脑出血、蛛网膜下腔出血等。
5.第三脑室、颅后窝肿瘤和枕骨大孔区术后并发出血或/和急性脑积水的抢救,以缓解症状,为进一步治疗赢得时间。
6.脑积水分流术后分流管梗阻。
7.需要做脑室体外引流,并向脑室内注入药物者。
【护理措施】
1.术后至少24h内每隔30~60min观察一次患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化并做好记录。
注意观察患者有无恶心、头痛、呕吐等颅内压增高症状,如有异常应及时通知医生。
2.引流管不可折叠、扭曲、受压。
同时引流管的长度应适宜,使患者的头部有适当的活动空间,进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当,避免意外发生。
必须严格注意脑室引流管不同于其他引流管的是:
引流管的开口(平卧:
眼外眦与外耳道连线的中点;侧卧:
正中矢状面)需要高出侧脑室平面10-15cm以维持正常的颅内压。
引流袋过高超出颅内压力高度时,脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快,可致颅内压骤降,易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝,因此引流袋的高度每班必须加强巡视及严格床头交接班,以维持正常颅内压。
3.术后早期禁忌引流过快,以免导致硬脑膜外或硬脑膜下血肿、脑瘤内出血(瘤卒中)、脑疝形成。
必要时适当提高引流袋平面,减慢引流速度、控制脑脊液引流量。
引流量多时,遵医嘱补充液体。
4.脑室引流液的观察:
正常脑脊液无色透明、无沉淀,术后1~2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色,若术后血性脑脊液颜色加深,提示有脑室内出血,应报告医生紧急处理,护士应做好手术准备。
每日分泌400~500ml,特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多,引流量可适量增加。
5、拔管前1天夹闭引流管并密切观察,如患者出现头痛、呕吐等症状,立即报告医生开放引流管。
拔管后,如切口处有脑脊液漏,应通知医生及时缝合,以免引起颅内感染。
颅脑损伤病人的护理
颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。
可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。
临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。
颅底骨折可出现脑脊液鼻漏、耳漏。
脑干损伤时可出现意识障碍、去大脑强直,严重时发生脑疝危及生命。
重症颅脑外伤以紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术为主要治疗方法。
【护理评估】
1.了解受伤的过程,如暴力的性质、大小、速度、方向等。
2.有无头皮血肿、裂伤或撕脱伤,有无颅骨骨折。
3.受伤后有无意识障碍、中间清醒期、逆行性遗忘,受伤当时有无口鼻、外耳道出血或脑脊液外漏,是否出现头痛、恶心、呕吐等。
4.了解现场急救情况及患者既往史。
5.心理及社会支持状况。
【护理问题】
1.清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清、长期卧床机体抵抗力下降有关。
2.意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关。
3.有受伤的危险与癫痫发作、脑挫裂伤有关。
4.脑组织灌注异常与脑水肿有关。
5.生活自理能力缺陷与长期卧床、输液有关。
6.躯体移动障碍与外伤所致脑损伤有关。
7.疼痛与术后致痛物质刺激有关。
8.恐惧/焦虑与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关。
9.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床和皮肤受伤有关。
10.有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
11.有感染的危险与脑脊液外漏有关。
12.营养失调:
低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。
13.潜在并发症:
颅内压增高、颅内低压综合征、颅内出血、脑疝、癫痫发作。
【护理措施】
(一)术前护理
1.严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体感觉及活动情况,判断有无休克和脑疝。
2.迅速建立静脉通路:
脑疝患者立即快速滴注甘露醇等脱水剂。
3.立即做好术前准备工作,合血、剃头及清洁头部皮肤。
4.保持呼吸道通畅。
意识障碍患者取侧卧位或半卧位,头偏向一侧,必要时放置口咽通气道或行气管插管/切开,尽快清除口鼻腔及咽部血块或呕吐物。
禁用吗啡止痛,以防抑制呼吸。
5.开放性颅脑损伤引起失血性休克,应使患者平卧位或休克卧位,尽快补充血容量同时注意保暖。
6.正确体位:
为促进漏口早日闭合,需维持特定的体位,其目的是借助重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处,有助于使局部粘连而封闭。
患者应绝对卧床休息,取患侧卧位,维持体位至漏液停止后3天。
前颅窝骨折者还应将抬高床头30°。
7.开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。
有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁,尽可能避免挖鼻孔、擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽,严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和置胃管,以免引起逆行感染。
定时监测体温,密切观察有无颅内感染征象。
(二)术后护理
1.卧位:
术后应去枕平卧头偏向一侧,利于呼吸道管理。
待患者清醒、血压平稳后可抬高床头15-30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。
2.生命体征的观察:
定时监测意识、瞳孔、呼吸、血压等,做好记录。
3.感染或脑损伤均引起高热,应查明原因。
体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内。
可采用药物及物理降温两种方法。
对中枢性高热多以物理降温为主。
如酒精擦浴、温水擦浴或应用冰毯、冰帽;必要时行低温冬眠疗法。
4.加强基础护理。
对于昏迷的患者要注意保暖,定时拍背排痰,清理呼吸道,预防坠积性肺炎。
按时给予翻身,保持床单清洁干燥,每日按摩骨突部位,做好皮肤护理,防止压疮发生,躁动患者谨慎使用镇静剂,应设专人守护,给予适当约束,防止坠床及意外发生。
5.冬眠疗法是采用冬眠药物和物理降温的方法使机体处于低温状态。
房间应保持安静,光线柔和,室温在18-20℃。
有专人看护,并备好急救药品和物品。
患者应平卧,搬动患者或翻身时,动作要轻柔、缓慢,以防止体位性低血压。
降温以肛温32-34℃为宜,冬眠时间一般为3-5日。
治疗期间严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,避免冻伤或压疮的出现。
停止冬眠治疗时应先停止物理降温。
6.颅脑外伤或术后采用静脉输液补充热量,输液总量一般不易超过1500ml/d,以防止脑水肿的发生和发展。
以后可根据患者的意识状态和胃肠功能改为流食或鼻饲饮食。
【护理评价】
1.患者意识状态是否逐渐恢复,日常生理需求是否得到满足。
2.患者呼吸是否平稳,有无误吸发生。
3.患者营养状态如何,营养素供给是否得到保证。
4.患者是否出现长期卧床造成的并发症。
5.患者是否出现颅内压增高、脑疝及癫痫发作等并发症,若出现是否得到及时发现及处理。
【健康教育】
1.如有脑脊液鼻、耳漏者应教会患者如何摆放体位,劝告患者勿抠鼻、挖耳,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。
2.颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间:
线性骨折一般成人需2-5年,小儿需1年。
若有颅骨缺损,可在伤后半年左右作颅骨成形术。
3.对轻型脑损伤患者应鼓励其尽早自理生活,对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退应给予解释和安慰,使其树立信心。
4.外伤性癫痫者应定期服用抗癫痫药物,不能独自外出、登高、游泳等,以防意外。
5.脑损伤遗留的语言、运动或智力障碍,在伤后1-2年内有部分恢复的可能,应制定康复计划进行废损功能训练,以改善生活自理能力以及社会适应能力。
脑出血的护理
脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。
主要发生于高血压和动脉硬化的患者。
脑出血多发生于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人,男多于女。
常在情绪激动或活动用力时突然发病,出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。
【护理评估】
1.有无高血压史,发病前有无情绪变化、活动、用力等。
2.有无剧烈头痛史,意识障碍及肢体感觉运动障碍的程度。
3.检查确定出血部位及出血量。
【护理问题】
1.疼痛与颅内血肿压迫和手术切口有关。
2.脑组织灌注异常与术后脑水肿有关。
3.生活自理能力缺陷与长期卧床有关。
4.语言沟通障碍与失语有关。
5.清理呼吸道无效与长期卧床机体抵抗力下降有关。
6.有受伤的危险与术后癫痫发作有关。
7.躯体移动障碍与出血所致脑损伤有关。
8.营养失调:
低于机体需要量与吞咽困难、昏迷有关
【护理措施】
(一)术前护理
参见神经内科《脑出血》护理。
(二)术后护理
1.密切注意观察病情变化:
意识、瞳孔及生命体征,有无脑疝征象。
术后24小时内易再次出血,当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能,应及时通知医生。
血压过高患者应及时应用药物控制血压,但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。
2.绝对卧床休息,抬高床头15-30度,利于静脉回流,可减轻脑水肿,降低颅内压。
吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。
翻身时动作要轻,尽量减少搬动,加床档以防止坠床。
神志清醒的患者,谢绝探视,以免情绪激动。
3.脑出血昏迷的患者24-48小时内禁食,以防止呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
4.做好基础护理。
加强口腔、皮肤护理及呼吸道管理,预防并发症。
5.术后注意补液速度不宜过快,量出为入,以免加重脑水肿。
遵医嘱静脉输注脱水药物,一般20%甘露醇250ml在20-30分钟内滴完,防止药液渗漏于血管外,以免造成皮下组织坏死;不可与其他药液混用;血压过低禁止使用。
6.术后常规应用抑制胃酸分泌药物,预防应激性溃疡及消化道出血。
7.血肿引流的护理:
注意引流液量的变化,如果引流量突然增多则应考虑颅内再次出血。
一般脑室引流管引流1周左右,待脑脊液颜色恢复正常,试夹闭引流管后颅内压正常时即可拔管。
8.术后患者常出现偏瘫失语,应加强肢体功能锻炼和语言训练。
协助患者进行肢体的被动活动,进行肌肉按摩,防止肌肉萎缩和关节畸形。
【护理评价】
1.颅内出血是否得到有效的处理,颅内压是否正常,生命体征是否平稳。
2.颅内压急剧升高是否得到及时治疗与护理。
3.是否有呼吸泌尿系统等并发症出现。
4.患者意识是否好转、恢复。
5.头痛是否得到缓解,手术切口疼痛是否减轻。
6.患者是否能正确对待语言、肢体功能障碍
【健康教育】
1.指导患者进食低盐、低脂肪、清淡饮食,保证营养。
2.注意监测血压,在医生指导下将血压控制在正常范围。
3.保持平和的心态和乐观的人生态度,有偏瘫、失语者应积极面对,并加强肢体功能锻炼、语言训练,仍需长期卧床者应预防皮肤压疮。
颅骨骨折病人的护理
定义:
颅骨是类似球形的骨壳,容纳和保护颅腔内容。
颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身,而在于颅腔内容物的并发损伤。
临床表现:
颅骨骨折主要表现为局部肿胀、压痛,眼、耳鼻出血和流液、颅神经损伤和受压等症状。
胃出血定义
1.颅盖骨折:
表现为骨折局部的头皮肿胀和压痛。
凹陷骨折时当骨片下陷较深,刺破硬脑膜,损伤和压迫脑组织,可有偏瘫、失语、偏侧感觉障碍和局灶性癫痫等表现。
骨折常伴有外伤性蛛网膜下腔出血,出现头痛,颈强直和克氏征阳性等脑膜刺激症状;如合并颅内血肿时,常有进行性意识障碍,出现脑局部症状和颅内压增高症状等。
2.颅底骨折:
颅底骨折一般皆属线性骨折。
典型的颅前窝骨折具有"熊猫眼",伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。
颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,可表现为脑脊液耳漏、鼓室积血和Battle征。
颅后凹骨折可有乳突皮下淤血和颈部肌肉肿胀。
胃出血定义
一、主要护理问题
1.恐惧:
与担心疾病预后有关。
2.睡眠形态紊乱:
与恐惧有关。
3.体温过高:
与组织损伤有关。
4.有感染的危险:
与骨折有关。
5.有外伤的危险:
与骨折引起的视力及听力障碍有关。
二、护理措施
1.术前护理:
(1)心理护理:
关心患者,讲解疾病的相关知识,减少患者的顾虑,真实而技巧性的回答患者的问题,帮助患者树立战胜疾病的信心,尽快地进入角铯转换,提高适应能力。
胃出血定义
(2)严密观察病情变化,发现问题及时通知裔楮,及时进行处置并做好护理记录。
(3)体位:
患者应取头高位或卧于患侧。
(4)有脑脊液耳、鼻漏的患者,禁忌堵塞、冲洗,不可捏、拧鼻,应任其
流出,用无菌棉签轻轻擦拭。
保持鼻腔、耳朵清洁,嘱患者勿用力咳嗽。
(5)安全护理:
保持病室干净整洁,光线充足,无障碍物;向病人详细介
绍病室内环境;协助病人翻身、饮食及排泄;为病人准备手杖、助听器,教会病人正确使用。
(6)为患者营造一个安静、温暖的休息环境,有计划地合理安排护理操作,
胃出血定义
尽量减少对患者睡眠期间的干扰,使患者安心入睡。
(7)患者如需手术,遵医嘱给与术前检查及处置,给与术前指导及宣教。
2.术后护理:
(1)严密观察病情:
术后密切观察意识、瞳孔、肢体肌力及生命体征的变
化并详细记录重护单。
(2)各种引流的护理:
保持各种引流管的通畅,给与妥善固定,观察引流
液的量、颜铯及性状,及时倾倒,做好记录。
(3)根据患者的意识状态,遵医嘱给与普食或流食,应富含蛋白质,高热
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量、高维生素、粗纤维、低脂肪饮食,保证患者的机体需要量。
(4)做好基础护理,预防并发症。
(5)体温过高的患者用酒精、干冰进行物理降温,冰袋外敷并仔细观察,
或遵医嘱给患者使用降温毯。
(6)有脑脊液耳、鼻漏的患者护理同术前。
三、健康教育
1.颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间。
线性骨折,一般成人需2-5年,
小儿需1年。
2.若有颅骨缺损,可在伤后半年左右作颅骨成形术。
3.颅骨缺损者应注意避免局部碰撞。
威海国安医院采用分离型脑起搏器治疗癫痫、帕金森、偏瘫等神经系统疾病,
脑积水病人的护理
定义:
脑积水是指由于脑脊液循环受阻,吸收障碍或分泌过多使脑积液大量聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大形成的头颅扩大,颅内压增高和脑功能障碍。
临床表现:
1.急性脑积水:
临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
2.慢性脑积水:
临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。
胃出血定义
3.正常颅内压脑积水:
临床的主要表现有:
步态不稳,运动障碍程度不一,从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能行走,最终卧床不起;精神障碍为较早出现的症状之一,初期为记忆力减退,重者出现痴呆等;个别患者可有大小便失禁;儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值,精神运动发育迟缓,智力下降,学习能力差,运动障碍等。
4.静止性脑积水:
临床表现类似于正常颅内压脑积水,脑室的容积保持稳定或缩小,未再出现新的神经功能损害,精神运动发育随年龄增长而不断改善。
一、主要护理问题
1.有外伤危险:
与步态不稳有关。
2.疼痛:
与脑脊液回流有关。
3.腹胀:
与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关。
4.潜在并发症:
颅内压增高。
二、护理措施
1.术前护理:
(1)心理护理:
耐心倾听病人的主诉,并向病人解释出现头痛、呕吐的原因。
与病人交流时尽量语言简洁、使用非医学术语,使病人能理解和接受。
(2)饮食:
颅内压增高的病人,应给予流质或半流质饮食,尽量少量多餐,以防止呕吐误吸引起窒息。
小儿病人顺从其饮食习惯,尽量避免小儿进食时哭闹。
(3)体位:
可给予半坐位或坐位以减轻头痛。
呕吐病人,侧卧时头偏向一侧。
(4)症状护理:
定时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化,并及时记录。
当病人出现头痛、呕吐时,认真观察并记录呕吐特点、时间及呕吐物的性质、颜铯、数量。
(5)术前准备:
①检查腹部皮肤有无感染、疖、痈等,术前一天备皮。
②脑脊液外引流者,引流袋应高于脑室基线,防止脑脊液引流过度或不够。
2.术后护理:
(1)心理护理:
向病人及家属讲述手术的过程,为其提供却确切的临床信息,以减轻其焦虑、担忧的心理。
指导病人不可抓挠伤口,不合作者或小儿病人可给予适当的肢体约束。
(3)体位:
抬高床头20°-30°,以利于引流。
脑室外引流的病人应保持平卧位。
(4)饮食:
麻醉清醒、肛门排气后方可进食流质饮食。
早期不应进食易产气食物如牛奶。
必要时腹部湿热敷以刺激肠蠕动,如无腹泻、腹胀等不良反应可逐渐过渡到普食。
(5)管道护理:
①观察记录引流液的颜铯、性质、数量。
②维持引流袋的高度正确,以避免引流过渡造成的低颅压或引流不充分引起颅内压增高。
③指导病人不要坐起或大幅度翻身,意识障碍病人应给予适当约束,防止引流管脱出。
胃出血定义
④每日更换无菌引流袋,更换时应注意消毒保持无菌状态,防止感染。
三、健康教育
1.鼓励病人保持乐观的情绪,症状缓解后可从事力所能及的工作。
2.如出现头痛、呕吐、胃肠道反应、脏器穿孔等征象时立即就诊。
硬膜下血肿的护理
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,可分为急性,亚急性及慢性三种。
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系,特别是急性和亚急性硬膜下血肿,多在伤后数小时或数日出现临床症状。
慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。
部分病人无明显外伤史,部分病例可因剧烈咳嗽,血管本身缺陷,凝血过程障碍引起。
急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系,常不易误诊。
慢性硬膜下血肿常不能及时诊断,贻误病情。
硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主,如头痛、呕吐、视乳头水肿,意识障碍等。
年龄不同的硬膜下血肿病人,其临床表现可各有特点。
青壮年由于血肿的压迫,使脑静脉回流发生障碍,引起脑水肿,产生颅高压症状。
而老年患者,因脑萎缩颅脑间隙相对增大,颅高压症状相对较轻。
动脉硬化患者,容易出现神经及精神症状。
慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘,临床上仅以颅内压增高为主,局限性脑功能障碍出现较晚,因此,诊断常造成一定困难,易误诊为脑肿瘤。
硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿,摘除囊壁,以利于受压脑组织复位。
因此手术愈早脑组织受压愈轻,脑功能恢复则愈快,因而,早期诊断硬膜下血肿至关重要。
临床表现
1.病史 慢性硬脑膜下血肿是一种特殊类型颅内血肿,国内一组报道,在72例老年慢性硬脑膜下血肿中,有头部外伤史者63例,占87.5%。
由于外伤轻微,临床上约1/5患者和家属不能回忆起有关颅脑外伤病史。
通常本病病程为慢性经过,最长者可达一年半或更长
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- 神经外科 护理 常规 3126