短暂性脑缺血发作的护理措施.docx

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短暂性脑缺血发作的护理措施

脑梗死的护理措施

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

饮食护理：

（1）饮食以清淡为主，多吃水果、蔬菜和含碘食物，少吃动物内脏和肥肉，适量食用植物油，食物不宜过咸、过甜

（2）避免足够的无机盐、微量元素和维生素

（3）避免热量过剩，肥胖者应适当减轻体重

（4）定时进餐，避免过饱，忌烟酒

（5）昏迷、危重病人发病1~2天内禁食，一般48H后可鼻饲流质饮食。

清醒而无吞咽困难者给流质、半流质饮食

（6）偏瘫病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力减弱，进餐时鼓励病人尽量坐位进食。

若不能坐起，要取侧卧位，健侧在下，患侧在上，易于咀嚼，避免呛咳

休息与活动：

（1）急性期应卧床休息，取平卧头低位，注意保持瘫痪肢体功能位置

（2）若肢体瘫痪，在发病的当天即可为病人做被动运动，并和家属一起制定锻炼计划

1）活动原则：

从大关节开始逐渐至小关节，幅度由小到大，由轻到重

2）指导肢体活动的方法：

被动运动应包括患肢所有关节、各方向的运动，重点是肩外展、外旋，前臂外旋，腕及手部各关节的伸展，拇指外展与对掌，髋的伸展及内旋，膝伸及踝的背屈等。

动作平缓柔和，幅度逐步增加。

一般每日可2~3次，每次15MIN左右

3）按摩的方法：

按摩可以活跃肢体的血液循环，放松痉挛的肌肉。

一般采用按摩、揉捏等手法，避免过强刺激，以免引起肌肉痉挛。

另外，可配以中医的推拿，通过刺激经络、穴位而起作用

（3）知道家属语言训练的方法：

1）指导语言时，应先以发音开始，如让病人发“啊”音，然后学说常用的最熟悉单词，如“吃”、“喝”、“好”等，再依次学双音、词、短句及长句

2）训练时，说话最好与视觉刺激结合起来，如说“喝”字时与看茶杯结合起来，或看图识字，这样收效较快

（4）脑血栓病人发病一周，若无肢体瘫痪，可鼓励病人尽早活动

（5）神志不清、躁动及颞叶梗死合并精神症状的病人，应加护栏，必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤

脑梗死的健康教育

（1）精神要放松，保持心情开朗，情绪稳定

（2）保持良好的生活习惯。

如早睡早起、定时排便等。

（3）饮食宜清淡、低盐、低脂饮食，少吃肥肉、油炸食品，多吃新鲜蔬菜、水果

（4）要多饮水，特别是夏天，由于出汗较多而致血液粘稠度增高，造成血栓形成，所以要补充足够的水分

（5）继续患肢功能锻炼，可以配以针灸治疗，以促进功能恢复，应鼓励病人患肢的主动运动。

病人集中注意力运动1个关节，其他关节听其自然，在能运动1个关节后，可练习控制2个关节。

也可用健侧肢体带动患侧肢体运动，用健侧肢体活动患侧肢体。

运动量应适度，时间可逐渐延长，以病人不感到疲劳为宜

脑出血的护理措施

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血，是发病率和病死率都很高的疾病。

可分为继发性和原发性脑出血。

继发性脑出血是由于某种原发性血管病变如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形等引发的脑出血。

原发性脑出血是指在动脉硬化的基础上，脑动脉破裂出血。

休息与安全：

急性期绝对卧床休息，取头高位，15~30°，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流。

吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。

翻身时动作要轻，尽量减少搬动，加床档以防坠床

生活护理：

（1）给予高蛋白、高维生素的清淡饮食

（2）脑出血昏迷的病人24~48H内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲

（3）加强皮肤护理，每日小擦澡1~2次，定时翻身，每2~3H翻身1次，床铺干净平整，对骨隆突处的皮肤要经常检查和按摩，防止发生压疮

（4）加强呼吸道管理，保持口腔清洁，口腔护理每日1~2次；病人有咳痰困难，要勤吸痰，保持呼吸道通畅；若病人呕吐，应让其头偏向一侧，以防发生肺炎

（5）急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。

恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的痉挛畸形和关节的强直疼痛，以促进神经功能的恢复，对失语的病人应进行语言方面的锻炼

加强尿便的护理：

若病人有尿潴留或不能自行排尿，应进行导尿，并留置尿管，定时更换尿道，注意无菌操作，每日冲洗会阴1~2次。

便秘时定期给予通便或食用一些粗纤维的食物，嘱病人排便时勿用力过猛，以防再出血

脑出血的健康教育

（1）病人平稳后，给予低脂、高蛋白质的流质，多食水果、蔬菜，劝忌烟酒

（2）随访控制血压，控制饮食，生活规律，防止情绪波动，劳逸结合

（3）注意功能锻炼，避免过重的体力劳动

蛛网膜下腔出血的护理措施

蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血。

避免诱因：

（1）告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素，指导病人与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等

（2）如便秘时给予缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压，病人烦躁时给予镇静剂处理等

病情监测：

（1）蛛网膜下腔出血再发率较高，以5~11天为高峰，81%发生在首次出血后1个月内，颅内动脉瘤初次出血后24H内再出血率最高，2周时再发率累计为19%

（2）再出血的临床特点为：

首次出血后病情稳定好转的情况下，突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等。

应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生处理

活动与休息：

（1）蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息4~6周，告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性，为病人提供安静、安全、舒适的修养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，治疗护理活动也应集中进行，避免频繁接触和打扰病人休息

（2）如经治疗护理1个月左右，病人症状好转，经头部CT检查证实血液基本吸收或经DSA检查没有发现颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动

蛛网膜下腔出血的健康教育

（1）建议病人改善饮食结构，保持清淡、多食蔬菜水果、勿过饱等良好习惯，规劝其戒烟酒

（2）指导病人保持情绪稳定和心态平衡，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激。

建立健康的生活方式，保证充足的睡眠，适当运动，避免体力或脑力劳动的过度劳累和突然用力过猛

（3）蛛网膜下腔出血病人一般在首次出血3周后进行DSA检查，告知DSA检查的相关知识、指导病人积极配合，以明确病因，尽早手术，解除隐患或危险

（4）指导家属应关心，体贴病人，为其创造良好的修养环境，督促尽早检查和手术，发现再出血征象及时就诊

高血压脑病的护理措施

高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经细听功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神智改变，严重者可发生抽搐、昏迷。

休息与安全：

绝对卧床休息，抬高床头，减轻脑水肿，翻身动作要轻，尽量减少搬动，加床档以防坠床。

病情监测：

随时注意观察病情变化，如意识、瞳孔的变化，定时监测血压，发现异常及时报告医生。

心理护理：

态度和蔼，鼓励病人选择各种方式表达思想，有效沟通，给予病人心理安慰，消除恐惧、紧张情绪。

用药护理:

遵医嘱使用甘露醇等脱水剂治疗时应快速静滴，必要时记录24小时尿量;使用缓解脑血管痉挛的药物可能出现皮肤发红、出汗、心动过缓或过速、肠胃不适等反应，应适当控制输液速度，密切观察有无不良反应出现。

高血压脑病的健康教育

（1）建议病人改善饮食结构，保持清淡、多食蔬菜、水果、勿过饱等良好习惯，规劝其戒烟酒。

（2）指导病人保持情绪稳定和心态平衡，避免受到不良刺激。

（3）随访控制血压，控制饮食，生活规律，防止情绪波动，劳逸结合。

病毒性脑膜炎的护理措施

病毒性脑膜炎是一种由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。

休息与安全：

安静卧床休息，加强床旁看护。

生活护理：

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，频繁呕吐不能进食者应静脉输液;保持口腔清洁，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，以防误吸导致肺炎。

高热的护理：

鼓励病人多饮水，遵医嘱应用药物。

病毒性脑膜炎的健康教育

（1）讲解本病相关知识，加强体育锻炼，增强自身免疫力。

（2）养成良好的生活习惯，劳逸结合。

帕金森病的护理措施

饮食护理：

（1）护士应仔细评估病人的咀嚼吞咽功能及摄食能力。

（2）准确评估病人的实际进食量：

帕金森病病人进食时往往有一部分食物外漏，因此应准确评估病人的实际进食量。

（3）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

因流质饮食较固体食物更能引起呛咳，一般吞咽功能稍受损的宜给予软食或糊状半流质饮食，嘱其取坐位，头稍向前倾。

病情非常严重的病人，吞咽极其困难，在进食或饮水呛咳后可致吸入性肺炎，因此这样的病人应给与鼻饲流质，注意水、电解质平衡，每周测量体重一次，必要时记录出入量。

生活护理：

（1）提供安全、舒适、安静的环境，保证充分休息，避免精神刺激。

（2）耐心细致的生活护理，防止因长期卧床而引起的各种并发症，如便秘、压疮。

（3）将呼叫器及其他常用物品放在病人伸手可及处。

躯体移动障碍的护理：

（1）家属及医务人员应鼓励早期病人多做主动运动，自己尽量独立完成日常生活的活动，尽量继续工作，培养业余爱好。

对晚期卧床不起的病人应勤翻身，维持躯体和四肢的功能位置，在床上做被动运动。

（2）教病人注意身体姿势，保持头颈直立，以防畸形。

教病人步行时抬高脚趾，不要拖曳，以防脚跟先着地，鼓励病人手臂自然摆动，以较宽的步伐行走，这样能较好的维持躯体平衡。

伴有直立性低血压的病人改变体位时，特别是从坐或卧位到站立时应动作缓慢。

病人行走时可备拐杖，以防止跌倒。

语言沟通障碍的护理：

（1）在与语言治疗师的合作下，进行面部、舌、软腭等与说话有关的肌肉运动练习和放松肌肉练习。

（2）说话时注意保持速度缓慢、语句清晰，句与句之间稍作停顿，可做深呼吸。

（3）因病人语音变低，与病人交谈时应避免噪声，同时加强非语言交流，以提高交流的有效性。

自我形象紊乱的护理：

（1）家属及医务人员应尊重病人，维护病人的自尊，不能强迫病人进入令其尴尬的社交场面。

（2）鼓励病人积极参加灵活性不强的运动，如温和的健身操。

强调病人的能力与长处，与病人、家属共同建立切实可行的目标，并协助病人达到预期目标，从而增强病人的自信心。

（3）应注意病人的整洁修饰，帮助其树立一个良好的自我形象。

心理护理：

（1）鼓励病人表达出焦虑、恐惧等情感，注意倾听。

（2）与病人共同讨论疾病的症状：

颤抖、流涎、言语含糊等，并让家属参与共同制定护理计划。

（3）尽量向病人提供某些隐蔽的环境，尤其是进行一些令病人难堪的日常活动时。

（4）对病人微小的进步及时发现，给予表扬鼓励。

（5）动员患同种疾病的病人共同交流体验与经验。

帕金森病的健康教育

（1）因病人的动作渐渐趋于笨拙，所以应注意家庭环境的安全，以免使病人发生跌倒的情形。

如家具应摆放整齐；过道上无门槛、无杂物堆放；浴室与厕所增设扶手、防滑垫；升高马桶的坐垫等。

（2）从药物治疗、运动锻炼的方法、生活自理的技巧三个方面，对帕金森病病人和家属进行健康教育。

把药名、药物剂量、服用时间、所有药物的副作用及如何处理药物副作用的知识告诉病人和家属。

督促鼓励病人参与各项康复运动，以期病人能独立完成日常生活活动，同时加强语言交流、吞咽功能的训练。

（3）及时反映学习效果，给予必要的书面资料，理论与实践结合，耐心、反复讲解。

（4）嘱病人注意营养，宜食低脂、高蛋白饮食。

（5）不宜到公共场所去，防止受凉感冒及交叉感染。

癫痫的护理措施

发作前的预防护理：

（1）将病人安排在安静的房间，避免外界刺激，避免引起病人情绪激动的一切因素，嘱病人在室内活动，不要外出。

病人床旁应备有压舌板、开口器等抢救物品。

（2）嘱病人如出现先兆应自行就地躺下，以防抽搐时摔倒跌伤。

（3）做好病人的心理护理，及时了解病人的心理情况，使病人保持精神愉快，避免过度兴奋。

（4）应随时注意有无癫痫发生，无人陪伴不能单独沐浴或外出。

（5）向病人介绍有关癫痫疾病的知识，如癫痫发作的诱发因素（如饱食、劳累、生气或兴奋等）及预防措施等。

发作时的护理：

（1）评估癫痫类型，如果是强直-阵挛性发作，一旦发作应迅速将病人就地平卧，解开领口和裤带，用软物垫在病人头下。

（2）移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤。

（3）抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人。

（4）使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头。

（5）抽搐肢体不可用力按压以免造成骨折或关节脱位。

（6）精神运动性发作，应保护病人防止自伤和伤人。

（7）密切观察病情，一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如昏迷加深、呼吸变浅、血压下降，应停止输药。

控制液体入量，遵医嘱快速静点脱水剂和吸氧以防脑水肿。

室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。

防止窒息：

（1）癫痫大发作时病人意识丧失，应松懈衣领及裤带，病人头部放低，偏向一侧，便于唾液和分泌物由口角流出，必要时可使用吸引器。

（2）托起下颌，将舌用舌钳拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道。

（3）不可强行喂水、喂药，以免误吸，引起窒息或吸入性肺炎。

发作后护理：

（1）病人发作时常大汗淋漓、尿便失禁，发作后应及时擦干，更换清洁内衣裤，预防感冒。

（2）抽搐停止后，呼吸如未恢复，应行人工呼吸。

（3）抽搐发作后应卧床休息。

进高热量、易消化饮食，避免过饱。

药物护理：

护士应指导病人遵医嘱服药，分次、餐后服药，避免胃肠道反应；向病人说明药物不良反应，当这些反应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医。

不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。

心理护理：

（1）创造良好的护患关系，鼓励病人表达自己的感受。

（2）帮助病人认识导致无能为力的因素：

如疾病的突发性和反复性，并告知遵医嘱长期随时准备服药，可减少其发病，使其树立信心。

（3）多关心病人的自觉症状，并给予情感支持，让其感到温暖和安慰。

（4）通过解释消除病人及家属对惊厥的恐惧。

（5）鼓励病人与家属之间的沟通。

癫痫的健康教育

（1）向病人介绍本病基本知识和诱发因素。

保持心情愉快，情绪平稳。

（2）告诉病人生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料、辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化;可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳、书法练习。

禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。

（3）病人随身应携带简要病情诊疗卡，写明家庭住址、单位或联系电话号码，以便发作时他人能有效处理。

（4）强调按医嘱用药的重要性，不能随意增减或撤换。

注意药物不良反应，定期检查血象及肝肾功能和药物浓度。

偏头痛的护理措施

消除诱因：

偏头痛可由某些食物诱发:

如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类（热狗或熏肉）、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如味精、红酒、葡萄酒等。

禁食、紧张、月经、强光和某些药物如避孕药、血管扩张剂等也可诱发。

应指导病人尽量避免这些因素。

心理护理：

（1）反复多次发作会严重影响病人的生活和工作，给病人带来巨大痛苦，病人因此而恐惧、失眠、焦躁不安、精神不振、抑郁，甚至对生活失去信心。

（2）护士及家人应关心体贴病人，鼓励病人表达自己的心理感受，让病人了解焦虑等情绪改变和缺乏睡眠均会诱发或加重头痛，帮助别人积极调整心态，消除情绪紧张，减轻心理压抑，保持情绪稳定和心情舒畅。

偏头痛的健康教育

（1）帮助病人分析和寻找诱发或加重头痛的各种因素，选择缓解或减轻头痛的有效方法。

病人应注意合理饮食，避免过饱或过饥，忌食高脂肪食物和酒类，避免其他如奶酪、巧克力、熏鱼等激发性食物；注意气候变化，避免闪电、强光、噪声等刺激，防止诱发。

女性病人在月经前或月经期，应特别注意避免情绪紧张，以减少发作。

（2）建立健康的生活方式。

平时适度运动，注意劳逸结合，保持平和心态，避免精神紧张和过度疲劳；保持充分休息和充足睡眠，防止因缺睡等而诱发头痛，加重焦虑。

（3）出现黑矇、亮点等先兆症状时不要紧张，应卧床休息并保持安静；头痛发作严重应及时就诊或遵医嘱服用止痛药，护士应向病人详细介绍常用止痛药物的名称、剂量和使用方法，强调不能自行加大药物剂量，防止造成药物依赖性。

短暂性脑缺血发作的护理

短暂性脑缺血发作，简称TIA，是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。

好发于50~70岁，男性对于女性。

发作突然，历时短暂，一般在5min内达高峰，一次发作常持续5~20min，最长不超过24h。

症状能完全恢复，但常反复发作。

短暂性脑缺血发作的护理措施

休息与环境

（1）病人血压过低时，应卧位休息，取头低位

（2）病情平稳后，鼓励病人下床活动

（3）在注意锻炼身体的同时要劳逸结合，工作环境及家庭气氛应保持和谐、温馨，减少各种刺激，避免重劳力劳动

安全指导

（1）指导病人合理休息与运动，并采取适当的防护措施

（2）发作时卧床休息，注意枕头不宜太高（以15°~20°为宜），以免影响头部的血液供应

（3）仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤

（4）频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时如厕、沐浴以及外出活动时候应有家人陪伴

运动指导

鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方式，选择合适个体的文体活动，做到劳逸结合

短暂性脑缺血发作的健康教育

（1）讲解TIA的预防及防止其进一步发展的重要性

（2）养成规律的生活习惯，劳逸结合，动静适宜

（3）戒烟、戒酒，防止感冒及刺激性咳嗽以免诱发高血压发生

（4）低盐、低脂、低糖饮食，多食高维生素的营养食物，保持大便通畅，忌辛辣刺激的食物

（5）如原有动脉硬化、心脏病、糖尿病、高血脂症或血液病时，应积极治疗，按时检查服药