颈部ppt.ppt
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局部局部解剖学解剖学颈部制作:
陕西中医学院人体解剖学教研室制作:
陕西中医学院人体解剖学教研室关建军关建军颈部概述颈部概述境界境界上界:
上界:
下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线。
和枕外隆凸的连线。
下界:
下界:
颈颈静静脉脉切切迹迹、胸胸锁锁关关节节、锁锁骨骨上上缘缘、肩肩峰至第七颈椎棘突的连线。
峰至第七颈椎棘突的连线。
第一节第一节概概述述1、固有颈部(颈前外侧区)、固有颈部(颈前外侧区)颈部颈部概述概述分区分区2、颈后区(项部)、颈后区(项部)颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角11、舌骨、舌骨22、甲状软骨、甲状软骨33、环状软骨、环状软骨44、颈动脉结节、颈动脉结节55、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌66、锁骨上大窝、锁骨上大窝颈部概述颈部概述体表标志体表标志颈部概述颈部概述体表投影体表投影11、颈总动脉和颈外动脉、颈总动脉和颈外动脉22、锁骨下动脉、锁骨下动脉33、颈外静脉、颈外静脉44、副神经、副神经55、臂丛、臂丛66、神经点、神经点77、胸膜顶和肺尖、胸膜顶和肺尖颈部层次结构颈部层次结构第二节第二节层次结构层次结构一、浅一、浅层结构构
(一)皮肤
(一)皮肤
(二)浅筋膜
(二)浅筋膜11、颈阔肌、颈阔肌2、浅静脉、浅静脉颈前静脉:
颈前静脉:
起自颏下静脉,注入颈外静脉。
起自颏下静脉,注入颈外静脉。
颈前静脉弓(胸骨上间隙内)颈前静脉弓(胸骨上间隙内)颈外静脉:
颈外静脉:
合成:
下颌后静脉后支合成:
下颌后静脉后支耳后静脉、枕静脉耳后静脉、枕静脉应用:
小儿穿刺取血。
应用:
小儿穿刺取血。
颈部层次结构颈部层次结构注入:
锁骨下静脉注入:
锁骨下静脉颈部层次结构颈部层次结构33、神经、神经颈丛皮支颈丛皮支神经点神经点:
胸锁乳突肌后缘中点胸锁乳突肌后缘中点分支:
枕小神经分支:
枕小神经耳大耳大神经神经颈横颈横神经神经锁骨上锁骨上神经神经面面神经神经颈支颈支支配颈阔肌支配颈阔肌颈部层次结构颈部层次结构二、颈深筋膜及其间隙二、颈深筋膜及其间隙11、浅层、浅层(封套筋膜封套筋膜)附着附着上:
头颈交界处上:
头颈交界处颧弓颧弓下:
颈与胸、上肢交界处下:
颈与胸、上肢交界处前:
正中线前:
正中线后:
项韧带后:
项韧带筋膜鞘筋膜鞘两肌鞘:
胸锁乳突肌,斜方肌两肌鞘:
胸锁乳突肌,斜方肌两腺鞘:
下颌下腺、腮腺两腺鞘:
下颌下腺、腮腺胸骨上间隙胸骨上间隙颈前静脉末段,颈前静脉弓颈前静脉末段,颈前静脉弓颈部层次结构颈部层次结构22、中层、中层(内脏筋膜、气管前筋膜内脏筋膜、气管前筋膜)附着附着上部:
舌骨、甲状软骨、环状软上部:
舌骨、甲状软骨、环状软骨、延续于颊咽筋膜骨、延续于颊咽筋膜下部:
附于心包下部:
附于心包两侧:
与封套筋膜延续两侧:
与封套筋膜延续气管前气管前间隙间隙位置:
气管前筋膜与气管颈段之间位置:
气管前筋膜与气管颈段之间内容:
气管前淋巴结、甲状腺最下内容:
气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉动脉、头臂干、左头臂静脉筋膜鞘:
筋膜鞘:
颈动脉鞘颈动脉鞘颈部层次结构颈部层次结构33、深层、深层(椎前筋膜椎前筋膜)附着附着上上附附颅颅底底,下下续续前前纵纵韧韧带带、胸内筋膜胸内筋膜腋鞘腋鞘锁骨下动脉、静脉,臂丛锁骨下动脉、静脉,臂丛椎前间隙:
脊柱颈段、颈深肌群与椎前筋膜间。
椎前间隙:
脊柱颈段、颈深肌群与椎前筋膜间。
内容:
颈交感干,膈神经内容:
颈交感干,膈神经咽后间隙:
椎前筋膜与颊咽筋膜之间。
咽后间隙:
椎前筋膜与颊咽筋膜之间。
两侧通咽旁间隙,下延为食管后间隙。
两侧通咽旁间隙,下延为食管后间隙。
颈部层次结构颈部层次结构颈部颈前区颈部颈前区第三节第三节颈前区颈前区一、舌骨上区一、舌骨上区
(一)
(一)颏下三角颏下三角层次层次:
境界境界:
二腹肌前腹二腹肌前腹舌骨体舌骨体皮肤皮肤颈浅筋膜颈浅筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层颏下淋巴结颏下淋巴结下颌舌骨肌及其筋膜下颌舌骨肌及其筋膜颈部颈前区颈部颈前区顶:
皮肤、顶:
皮肤、颈浅筋膜、颈阔肌颈浅筋膜、颈阔肌颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层底:
下颌舌骨肌底:
下颌舌骨肌舌骨舌肌舌骨舌肌咽中缩肌咽中缩肌
(二)下颌下三角
(二)下颌下三角1、围成:
、围成:
二腹肌前、后腹二腹肌前、后腹与下颌骨下缘。
与下颌骨下缘。
颈部颈前区颈部颈前区下颌下三角下颌下三角颈部颈前区颈部颈前区a.a.下颌下腺下颌下腺22、内容物、内容物浅部浅部(大大)下颌舌骨肌浅面、下颌舌骨肌浅面、肿瘤时可及肿瘤时可及深部深部(小小)下颌舌骨肌深面、下颌舌骨肌深面、发下颌下腺管至发下颌下腺管至舌下阜舌下阜b.b.面动脉面动脉二腹肌深面入下颌下三角,二腹肌深面入下颌下三角,下颌下腺深面前行下颌下腺深面前行颈部颈前区颈部颈前区c.c.舌下神经舌下神经d.d.舌动脉舌动脉e.e.舌神经舌神经f.f.下颌下神经节下颌下神经节g.g.下颌下淋巴结下颌下淋巴结下颌下腺手术下颌下腺手术注意层次结构,结扎面动静脉,勿伤舌下神经和舌神经注意层次结构,结扎面动静脉,勿伤舌下神经和舌神经二、舌骨下区二、舌骨下区11、颈动脉三角、颈动脉三角境界:
胸锁乳突肌前缘境界:
胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹二腹肌后腹层次:
皮肤层次:
皮肤颈浅筋膜(含颈阔肌)颈浅筋膜(含颈阔肌)封套筋膜封套筋膜内容物内容物椎前筋膜椎前筋膜颈部颈前区颈部颈前区内容物内容物c.c.神经神经颈部颈前区颈部颈前区b.b.静脉:
颈内静脉静脉:
颈内静脉a.a.动脉动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉*颈动脉窦,颈动脉小球颈动脉窦,颈动脉小球颈总动脉颈总动脉舌下神经:
发出颈袢上根舌下神经:
发出颈袢上根迷走神经:
发出喉上神经和颈心支迷走神经:
发出喉上神经和颈心支副神经副神经甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉舌动脉面动脉枕动脉耳后动脉枕动脉耳后动脉咽升动脉咽升动脉颈部颈前区颈部颈前区二腹肌后腹二腹肌后腹表面:
表面:
耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面:
深面:
颈内动静脉、颈外动脉、末3对脑神经、颈交感干上缘:
上缘:
耳后动脉、面神经和舌咽神经下缘:
下缘:
枕动脉和舌下神经22、肌三角、肌三角境界:
颈前正中线、境界:
颈前正中线、胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹颈部颈前区颈部颈前区层次:
层次:
皮肤皮肤颈浅筋膜颈浅筋膜封套筋膜封套筋膜内容物内容物椎前筋膜椎前筋膜颈部颈前区颈部颈前区内容物内容物第一层:
胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌第一层:
胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌第二层:
内脏筋膜及甲状腺、气管等第二层:
内脏筋膜及甲状腺、气管等第三层:
胸骨甲状肌、甲状舌骨肌第三层:
胸骨甲状肌、甲状舌骨肌11)甲状腺)甲状腺a.a.形态:
左右侧叶,峡形态:
左右侧叶,峡b.b.位置位置侧叶:
上至甲状腺软骨中点水侧叶:
上至甲状腺软骨中点水平,下至第平,下至第66气管软骨环气管软骨环峡:
峡:
2244气管软骨环气管软骨环颈部颈前区颈部颈前区c.c.被膜被膜气管前筋膜气管前筋膜甲状腺鞘(假被膜)甲状腺鞘(假被膜)甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带甲状腺外膜甲状腺外膜纤维囊(真被膜)纤维囊(真被膜)d.d.毗邻毗邻浅层:
皮肤、颈浅筋膜,封套筋浅层:
皮肤、颈浅筋膜,封套筋膜,舌骨下肌群,气管前膜,舌骨下肌群,气管前筋膜筋膜后外:
颈后外:
颈AA鞘,颈交感干鞘,颈交感干后内:
喉与气管颈部,咽与食管后内:
喉与气管颈部,咽与食管颈部,喉返神经颈部,喉返神经颈部颈前区颈部颈前区e.e.甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺上动脉与喉上神经外支甲状腺上动脉与喉上神经外支:
远离甲状腺处相伴行远离甲状腺处相伴行,接近甲状接近甲状腺处分开腺处分开(近上极结扎动脉近上极结扎动脉)甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经:
近甲状腺处相伴行近甲状腺处相伴行,远离甲状腺远离甲状腺处分开处分开(远下极结扎动脉远下极结扎动脉)左侧:
动脉在前,神经在后左侧:
动脉在前,神经在后右侧:
神经在前,动脉在后右侧:
神经在前,动脉在后颈部颈前区颈部颈前区左右喉返左右喉返神经入喉之前神经入喉之前都经环甲关节都经环甲关节后方,故甲状后方,故甲状软骨下角可作软骨下角可作为寻找喉返神为寻找喉返神经的标志。
经的标志。
f.f.甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉10%10%出现率,气管切开时要注意出现率,气管切开时要注意g.g.甲状腺的静脉甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲甲状状腺腺中中静静脉脉切切除除甲甲状状腺腺时时危危险(粗、薄)险(粗、薄)甲状腺下静脉甲状腺下静脉常形成静脉丛常形成静脉丛颈部颈前区颈部颈前区颈部颈前区颈部颈前区1.1.层次层次55层层2.2.结扎甲状腺动脉时,结扎甲状腺动脉时,注意注意“近上远下近上远下”。
3.3.保留甲旁状腺。
保留甲旁状腺。
在甲状腺手术在甲状腺手术颈部颈前区颈部颈前区22)气管颈部)气管颈部有有6868个气管软骨环个气管软骨环a.a.位置位置环环状状软软骨骨下下缘缘(C6C6下下缘缘)至至颈静脉切迹颈静脉切迹b.b.毗邻关系毗邻关系前面:
前面:
(浅浅深深)皮肤皮肤颈浅筋膜颈浅筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌群舌骨下肌群气管前筋膜气管前筋膜甲状腺峡甲状腺峡颈部颈前区颈部颈前区两侧:
甲状腺侧叶两侧:
甲状腺侧叶后方:
食管颈部、后方:
食管颈部、喉返神经喉返神经后外侧:
颈动脉鞘、后外侧:
颈动脉鞘、颈交感干颈交感干气管切开术:
气管切开术:
位置:
位置:
3-53-5气管软骨(气管软骨(安全三角)安全三角)体位:
后仰正中位体位:
后仰正中位。
层次:
层次:
55层层注意:
甲状腺峡注意:
甲状腺峡甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉甲状腺奇静脉丛甲状腺奇静脉丛33)食管颈部)食管颈部第一狭窄第一狭窄颈部胸锁乳突肌区颈部胸锁乳突肌区内容内容11、颈袢、颈袢a.a.上根上根舌下神经与舌下神经与C1C1前支组成。
前支组成。
b.b.下根下根C2C2、33前支沿颈内静脉下行前支沿颈内静脉下行C.C.支配甲状舌骨肌外的舌骨下肌支配甲状舌骨肌外的舌骨下肌22、颈动脉鞘、颈动脉鞘上部:
颈内动脉、颈内静脉、迷走神经上部:
颈内动脉、颈内静脉、迷走神经下部:
颈内静脉、颈总动脉、迷走神经下部:
颈内静脉、颈总动脉、迷走神经颈部胸锁乳突肌区颈部胸锁乳突肌区内容内容33、颈丛、颈丛44、颈交感干、颈交感干颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节(颈胸神经节)颈下神经节(颈胸神经节)颈部颈根部颈部颈根部
(一)境界
(一)境界前界:
胸骨柄前界:
胸骨柄后界:
第后界:
第11胸椎胸椎两侧界:
第两侧界:
第11肋肋
(二)内容
(二)内容11、胸膜顶、胸膜顶前:
锁骨下动脉、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉前:
锁骨下动脉、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉后:
颈交感干、第后:
颈交感干、第1胸神经前支胸神经前支外侧:
臂丛外侧:
臂丛内侧:
气管、食管、喉返神经内侧:
气管、食管、喉返神经上:
胸膜上膜(上:
胸膜上膜(Sibson筋膜)筋膜)颈部颈根部颈部颈根部22、锁骨下动脉、锁骨下动脉第一段:
第一段:
椎动脉(颈部、椎骨部、枕部、颅部)椎动脉(颈部、椎骨部、枕部、颅部)胸廓内动脉(心包膈动脉、肌膈动脉)胸廓内动脉(心包膈动脉、肌膈动脉)甲状颈干(甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈横动脉)甲状颈干(甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈横动脉)肋颈干(颈深动脉、肋间最上动脉)肋颈干(颈深动脉、肋间最上动脉)第二段:
第二段:
第三段:
肩胛上动脉、颈横动脉第三段:
肩胛上动脉、颈横动脉颈部颈根部颈部颈根部33、胸导管和右淋巴导管、胸导管和右淋巴导管胸导管弓胸导管弓前:
颈动脉鞘前:
颈动脉鞘后:
椎动静脉、颈交感干、膈神经后:
椎动静脉、颈交感干、膈
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