申 报 书格式.docx

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申报书格式

附件3

申报编号：

2014年

广西科学研究与技术开发计划课题

申报书

计划类别：

指南代码:

项目名称：

课题名称：

申报单位：

课题负责人：

联系电话：

手机：

电子邮箱：

起止年限：

20年月至20年月

推荐单位：

申报日期：

年月日

广西壮族自治区科学技术厅编制

2013年8月

说明

1．本申报书是申报广西科学研究与技术开发计划课题（自然科学基金项目除外）的重要文字依据，由课题申报单位填写。

填写前请阅读《广西科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法》和《广西壮族自治区本级技术研究与开发经费管理办法》。

2．申报书中各栏目务必认真负责地填写，不得空缺（若无内容填“无”）；文字简明扼要，数据准确、可靠。

如课题获准立项，申报书的相关内容将作为项目合同相应条款的内容。

3．“申报编号”，由广西壮族自治区科学技术厅统一编制。

4．“指南代码”，填写申报课题对应申报指南中的选题编号。

5.“项目名称”，填写申报课题对应的项目名称（以申报指南为准）。

6．“课题名称”，填写申报课题的名称（由申报单位自定），要突出课题的主题和特性，文字简单、明确，字数最多不超过30个汉字。

7．“推荐单位”，为课题申报单位所在地的地级市科技局，或课题申报单位隶属的自治区主管部门或其他相应的管理部门。

8.“单位归属”为多选项。

（1）高新（园）区单位为在广西壮族自治区各高新（园）区注册或归其管理的企事业单位；

（2）重点实验室单位为拥有广西壮族自治区科技厅认定的自治区重点实验室的单位；

（3）工程技术研究中心单位为拥有广西壮族自治区科技厅认定的自治区工程技术研究中心的单位；

（4）人才小高地建设单位为广西壮族自治区人力资源和社会保障厅审批的自治区人才小高地建设单位。

一、课题基本信息

课题名称

产学研联合

（）1是2否

创新类型

（）1原始创新2集成创新3引进消化吸收再创新

合作形式

（）1国外（境外）合作2区外合作3区内合作4自主研发

所处阶段

（）1小试阶段2中试阶段3应用阶段

课题总体目标（限200字以内）

课题主要内容（限500字以内）

课题考核指标（限500字以内）

课题主要内容关键词（用分号分开，最多5个）

课题的年度目标

年度

目标内容

二、申报单位信息

课

题

申

报

单

位

1

单位名称

组织机构代码

法人代表姓名

单位地址

邮编

单位联系人

联系电话

手机

传真

电子邮箱

主管单位名称

隶属关系

（）1中央部委属2自治区属3地级市属

4县（市、城区）属9其他

单位类别

（）11科研院所12高等院校13其他事业单位

21高新技术企业22由科研院所转制而成的企业

23其他企业31党政机关32社会团体90其他单位

企业登记注册类型与类别

（）11国有企业12集体企业13股份合作企业

14联营企业15有限责任公司16股份有限公司

17私营企业20港澳台商投资企业30外商投资企业

90其他企业

（）A内资独资企业B内资控股企业C其他企业

单位归属

（）1高新（园）区单位2重点实验室单位

3工程技术研究中心单位4人才小高地建设单位

单位人员情况

职工总数（人）

技术人员（人）

高级职称（人）

中级职称（人）

单位开户名称

开户银行

银行账号

（注：

课题申报单位超过1个时，请自行增加表格）

三、预期成果及经济效益

（一）预期成果

成果形式

数量

成果形式

数量

成果形式

数量

申请专利（项）

发明专利

工业新产品（个）

试验基地（个）

实用新型专利

农业新品种（个）

举办培训班（次）

制定技术标准（个）

国际标准

新技术（工艺、方法、模式）（项）

参加培训人数（人次）

国家标准

新材料（种）

培养博士后（人）

行业标准

新装置（装备）（套）

培养博士（人）

地方标准

生产线（条）

培养硕士（人）

企业标准

中试线（条）

论文论著（篇）

国外

申请登记计算机软件（套）

科技信息服务平台（个）

国内

引进技术（项）

研发平台（个）

研究报告（篇）

集成应用技术（项）

示范点（个）

（二）预期经济效益

年新增产值（万元）

年新增利税（万元）

年出口创汇（万美元）

四、经费预算

（一）课题经费来源预算（万元）

合计

申请自治区

科技经费

市县财政

科技经费

其他政府

经费

单位自筹

其他

（二）课题经费开支预算（万元）

科目

合计

申请自治区科技经费

其余

经费

用途说明

设备费

材料费

测试化验加工费

燃料动力费

差旅费

会议费

国际合作与交流费

出版/文献/信息传播/知识产权事务费

劳务费

专家咨询费

管理费

其他费用

合计

五、知识产权现状

（一）申报单位拥有知识产权状况

专利申请

总数（件）

专利授权

总数（件）

发明（件）

实用新型（件）

软件版权

（项）

申请

授权

申请

授权

申报单位

其中：

近三年

（二）申报单位及合作单位拥有本课题相关技术知识产权状况

专利申请

总数（件）

专利授权

总数（件）

发明（件）

实用新型（件）

软件版权

（项）

申请

授权

申请

授权

（三）其他知识产权现状说明（限200字以内）

六、课题组成员信息

（一）课题负责人

序号

姓名

性别

身份证号码

年龄

学历

职称

工作单位（全称）

从事专业

课题分工

为本课题工作的时间（%）

签字

（二）主要研究开发人员

七、其他需说明的事项

（一）课题负责人近五年内承担国家、自治区科技计划项目（课题）完成情况

合同（任务书）编号

项目（课题）名称

项目（课题）来源

资助经费（万元）

约定完成时间

完成情况

（二）本申报课题已获得的政府财政等支持情况

八、申报单位承诺及推荐意见

本课题申报书的编制是在认真阅读理解《广西科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法》、《广西壮族自治区本级技术研究与开发经费管理办法》及《申报指南》基础上，按程序和规定编制的。

本单位保证申报材料各项内容真实、客观，已遵照国家相关法律法规进行了保密审查，并承担由此引起的相关责任，同意申报。

申报单位负责人（签章）公章

年月日

九、管理部门审核推荐意见

县（市、区）科技局审核推荐意见：

负责人（签章）公章

年月日

地级市科技局或自治区主管部门审核推荐意见：

负责人（签章）公章

年月日

附件：

3-1广西科学研究与技术开发计划课题可行性报告提纲

3-2广西科学研究与技术开发计划课题申报附件清单及说明

附件3-1

（1）

广西科学研究与技术开发计划课题

可行性报告提纲

⏹适用计划类别：

重大专项、科技攻关、科技成果转化与推广、科技合作与交流

一、课题申请理由

（课题的意义和必要性、紧迫性及市场需求）

二、课题总体目标、主要内容和考核指标

（应包括拟解决的关键技术问题、本课题的创新点，考核指标包括经济指标、技术指标和人才队伍建设指标）

三、课题工作基础与条件

（应包括承担单位和合作单位基本情况；课题组人员情况简介；介绍以往科技攻关、科技成果转化与推广、科技合作与交流的情况；课题技术成熟程度、已有的前期工作基础和欠缺条件及解决措施）

四、课题知识产权分析

五、课题经费预算

（课题的投资估算、资金筹措和经费使用情况）

六、课题的组织实施

（应包括课题的计划进度及节能、环保、安全等措施）

七、课题经济、社会、环境效益分析

八、课题风险分析与对策

九、其他需要说明的事项

附件3-1

（2）

广西科学研究与技术开发计划课题

可行性报告提纲

⏹适用计划类别：

科技创新能力与条件建设

一、课题申请理由

二、课题的总体目标、建设内容和考核指标

三、课题工作基础与条件

（应包括承担单位和合作单位基本情况；课题组人员情况简介；课题已有的前期工作基础、条件、平台、基地等建设情况和欠缺条件及解决措施）

四、课题经费预算

（课题的投资估算、资金筹措和经费使用情况）

五、课题的组织实施

（应包括课题的计划进度及节能、环保、安全等措施）

六、课题效益分析

七、课题风险分析与对策

八、其他需要说明的事项

附件3-1（3）

广西科学研究与技术开发计划课题

可行性报告提纲

⏹适用计划类别：

软科学研究

一、课题申请理由

（研究的意义和必要性；区内外研究现状分析与评价）

二、研究方案

（一）研究内容及拟解决的关键问题

（二）研究方法与技术路线

（三）工作方案（研究的组织和管理、时间进度、阶段性目标等）

（四）预期研究成果及形式

三、研究基础及条件

（一）承担单位、课题负责人及参加课题主要人员情况

（二）现有的工作基础与优势

四、课题经费预算

（课题的投资估算、资金筹措和经费使用情况）

五、其他需要说明的事项

附件3-2

广西科学研究与技术开发计划课题

申报附件清单及说明

序号

附件名称

说明

数量

1

科研课题立项查新报告（原件）

属于科技攻关、新产品试制课题须提供，由国家或广西科技查新机构出具（2013年4月1日之后）。

1

2

专利检索报告

属于技术引进、工业产品创新、高新技术产业化等课题须提供，由国家或广西专利检索机构出具（2013年4月1日之后）。

1

3

联合申报合作协议书（原件）

多个单位联合申报的课题须提供，明确各申报单位在课题中的分工、责任、权利、利益（如知识产权等）分享、科技经费分配比例及匹配资金投入比例等。

1

4

课题匹配资金承诺书（原件）

有匹配资金的课题须提供

1

5

科学技术成果鉴定证书（复印件）

属于科技成果转化与应用或科技成果推广与产业化示范的课题须提供。

1

6

环保证明

属于产业化示范的课题须提供。

1

7

与国内或国外境外合作研发与产业化的证明材料

属于重大科技成果引进与产业化示范的课题须提供。

1

8

审批文件或许可证书（复印件）

涉及行政许可或非行政许可审批的课题须提供。

例如：

新药证书、通讯电力入网证、生物新品种登记证、农药登记证、特殊产品生产许可证等。

1

9

专利证书（复印件）

拥有专利权的课题须提供。

1

10

技术转让合同、技术合作合同或协议（复印件）

涉及技术转让、技术合作的课题须提供。

1

11

知识产权变更协议（复印件）

涉及知识产权变更的课题须提供。

1

12

企业营业执照（副本复印件）

在申报单位进行系统注册时提供，并按年度进行更新，不作为课题申报的附件。

13

组织机构代码证（复印件）

在申报单位进行系统注册时提供，并按年度进行更新，不作为课题申报的附件。