藏象学说1.ppt

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重点和难点1.五脏、六腑的概念和功能。

2.奇恒之腑的概念。

3.精、气、血、津液的来源与功能。

4.精、气、血、津液之间的关系。

第一节概述一、藏象的概念：

藏藏隐藏、储藏隐藏、储藏内脏内脏象象形象形象（解剖形态）征象征象（生理病理活动表现于外的征象）心象尖圆，形如莲花医宗必读“藏居于内，形见于外，故曰藏象藏居于内，形见于外，故曰藏象”内经二、脏腑的组成：

五脏五脏：

心、肝、肺、脾、肾心、肝、肺、脾、肾实质性脏器实质性脏器生理功能：

化生储藏精气生理功能：

化生储藏精气“藏精气而不泻藏精气而不泻”六腑六腑：

胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦：

胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦空腔性脏器空腔性脏器生理功能：

受盛、传化水谷糟粕生理功能：

受盛、传化水谷糟粕“传化物而不藏传化物而不藏”奇恒之腑奇恒之腑：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态似腑（中有空腔），功能似脏（藏而不泻）形态似腑（中有空腔），功能似脏（藏而不泻）三、藏象学说的主要特点：

11、以五脏为中心的整体观、以五脏为中心的整体观、以五脏为中心的整体观、以五脏为中心的整体观五脏五脏五脏五脏心心心心舌舌舌舌小肠小肠小肠小肠脉脉脉脉面面面面人体自身的整体性人体自身的整体性火火夏夏南方南方赤赤人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性22、从、从、从、从“象象象象”来考察来考察来考察来考察“脏脏脏脏”的功能活动的功能活动的功能活动的功能活动望望闻闻问问切切面色无华面色无华心悸失眠心悸失眠健忘多梦健忘多梦唇舌色淡唇舌色淡脉象细弱脉象细弱心血不足心血不足第二节脏腑一、五脏

（一）心

（一）心

（一）心

（一）心心者，生之本，神之变也素问.六节藏象论心者，君主之官，神明出焉。

素问.灵兰秘典论11、主血脉、主血脉、主血脉、主血脉22、主神志、主神志、主神志、主神志11、主血脉、主血脉、主血脉、主血脉心气心气推动和调控推动和调控血血液在液在脉脉管中运行，流注全身，管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用发挥营养和滋润作用1、主血：

全身的血液的生成和运行、主血：

全身的血液的生成和运行2、主脉：

全身的脉道通利（心、主脉：

全身的脉道通利（心脏的搏动，脉管的舒缩）脏的搏动，脉管的舒缩）心、血、脉心、血、脉心、血、脉心、血、脉心气充沛心气充沛血液充盈血液充盈脉管通利脉管通利心动过缓贫血阻塞，狭窄心主血脉功能的外在表象心主血脉功能的外在表象心主血脉功能的外在表象心主血脉功能的外在表象面色面色面色面色红润含蓄、有光泽红润含蓄、有光泽红润含蓄、有光泽红润含蓄、有光泽脉搏脉搏脉搏脉搏和缓有力、节律整齐和缓有力、节律整齐和缓有力、节律整齐和缓有力、节律整齐舌质舌质舌质舌质淡红淡红淡红淡红心胸部感觉心胸部感觉心胸部感觉心胸部感觉心居胸中心居胸中心居胸中心居胸中异常时出现胸闷、胸痛、异常搏动异常时出现胸闷、胸痛、异常搏动异常时出现胸闷、胸痛、异常搏动异常时出现胸闷、胸痛、异常搏动22、主神志、主神志、主神志、主神志神神神神广义：

广义：

广义：

广义：

人体整个生命活动及其外在表现人体整个生命活动及其外在表现人体整个生命活动及其外在表现人体整个生命活动及其外在表现。

“两精相搏谓之神两精相搏谓之神两精相搏谓之神两精相搏谓之神”“凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。

凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。

凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。

凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。

”狭义：

狭义：

狭义：

狭义：

精神、意识、思维活动。

精神、意识、思维活动。

精神、意识、思维活动。

精神、意识、思维活动。

“所以任物者，谓之心所以任物者，谓之心所以任物者，谓之心所以任物者，谓之心”脑脑脑脑（思维的器官）（思维的器官）（思维的器官）（思维的器官）“头者，精明之府头者，精明之府头者，精明之府头者，精明之府”素问素问素问素问“脑为元神之府脑为元神之府脑为元神之府脑为元神之府”本草纲目本草纲目本草纲目本草纲目血血血血（物质基础）（物质基础）（物质基础）（物质基础）血者，神气也血者，神气也血者，神气也血者，神气也灵枢灵枢灵枢灵枢血气者，人之神血气者，人之神血气者，人之神血气者，人之神素问素问素问素问神神神神的的的的产产产产生生生生及及及及其其其其物物物物质质质质基基基基础础础础心主神志功能的外在表象心主神志功能的外在表象心主神志功能的外在表象心主神志功能的外在表象神神神神志志志志舌舌舌舌体体体体运运运运动动动动正常：

神志清晰、反应灵敏、思维敏捷、睡眠安然正常：

神志清晰、反应灵敏、思维敏捷、睡眠安然异常：

心烦、失眠、谵狂异常：

心烦、失眠、谵狂昏睡、昏迷昏睡、昏迷正常：

灵活自如正常：

灵活自如异常：

僵硬、吐弄异常：

僵硬、吐弄心的系统连属心的系统连属心的系统连属心的系统连属11）在志为）在志为喜喜喜喜：

“喜为心之志喜为心之志”“”“喜喜伤心伤心”22）在体合）在体合脉脉脉脉，其华在面，其华在面33）开窍于）开窍于舌舌舌舌：

“舌为心之苗舌为心之苗”44）在液为）在液为汗汗汗汗：

“汗为心之液汗为心之液”、“血汗同源血汗同源”

（二）肺

（二）肺

（二）肺

（二）肺在五行属金，与大肠互为表里在五行属金，与大肠互为表里在五行属金，与大肠互为表里在五行属金，与大肠互为表里肺为华盖，位置最高肺为华盖，位置最高肺为娇脏，不耐寒热肺为娇脏，不耐寒热11、主气，司呼吸、主气，司呼吸、主气，司呼吸、主气，司呼吸22、主宣发和肃降、主宣发和肃降、主宣发和肃降、主宣发和肃降33、主通调水道（主行水）、主通调水道（主行水）、主通调水道（主行水）、主通调水道（主行水）44、朝百脉、主治节、朝百脉、主治节、朝百脉、主治节、朝百脉、主治节11、主气，司呼吸、主气，司呼吸、主气，司呼吸、主气，司呼吸宗气：

肺吸入的清气和脾运化的水谷精气相互结合，积聚于胸中。

宗气：

肺吸入的清气和脾运化的水谷精气相互结合，积聚于胸中。

宗气：

肺吸入的清气和脾运化的水谷精气相互结合，积聚于胸中。

宗气：

肺吸入的清气和脾运化的水谷精气相互结合，积聚于胸中。

主呼吸之气主呼吸之气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气主一身之气主一身之气气体交换，吸清排浊，吐故纳新气体交换，吸清排浊，吐故纳新气体交换，吸清排浊，吐故纳新气体交换，吸清排浊，吐故纳新肺主司全身气的生成和运行肺主司全身气的生成和运行肺主司全身气的生成和运行肺主司全身气的生成和运行参与宗气的生成和布散参与宗气的生成和布散参与宗气的生成和布散参与宗气的生成和布散调节全身气机调节全身气机调节全身气机调节全身气机节律性呼吸运动节律性呼吸运动节律性呼吸运动节律性呼吸运动22、主宣发和肃降、主宣发和肃降、主宣发和肃降、主宣发和肃降宣发（向上、向外）宣发（向上、向外）宣发（向上、向外）宣发（向上、向外）排出浊气排出浊气排出浊气排出浊气散精于皮毛散精于皮毛散精于皮毛散精于皮毛宣发卫气，排泄汗液宣发卫气，排泄汗液宣发卫气，排泄汗液宣发卫气，排泄汗液病理：

肺失宣发，咳嗽、病理：

肺失宣发，咳嗽、病理：

肺失宣发，咳嗽、病理：

肺失宣发，咳嗽、胸闷、鼻塞、无汗胸闷、鼻塞、无汗胸闷、鼻塞、无汗胸闷、鼻塞、无汗病理：

肺失肃降则出现咳嗽、哮喘等病理：

肺失肃降则出现咳嗽、哮喘等病理：

肺失肃降则出现咳嗽、哮喘等病理：

肺失肃降则出现咳嗽、哮喘等降肺气是治疗大法降肺气是治疗大法降肺气是治疗大法降肺气是治疗大法肃降（向下、向内）肃降（向下、向内）肃降（向下、向内）肃降（向下、向内）吸入清气吸入清气吸入清气吸入清气肃降水谷精微及水液肃降水谷精微及水液肃降水谷精微及水液肃降水谷精微及水液肃降呼吸道异物肃降呼吸道异物肃降呼吸道异物肃降呼吸道异物33、通调水道（主行水）、通调水道（主行水）、通调水道（主行水）、通调水道（主行水）对水液代谢的调节作用。

“肺为水之上源肺为水之上源”宣发-水液输向皮毛-汗液肃降-水液输至肾-膀胱-尿液通调水道失常无汗、尿少、尿闭、水肿水肿与肺有关，风水44、朝百脉、主治节、朝百脉、主治节、朝百脉、主治节、朝百脉、主治节“肺者，相傅之官，治节出焉。

”即治理调节“百脉朝于肺”全身的血液都必须流经于肺。

1）治理调节血液2）治理调节气机3）治理调节水液这是对肺的主要生理功能的高度概括。

1）在体合皮、其华在毛2）肺开窍于鼻3）在液为涕4）在志为忧（悲）肺的系统连属肺的系统连属肺的系统连属肺的系统连属（三）脾（三）脾（三）脾（三）脾“后天之本，气血生化之源”“补土派”李东垣11、主运化、主运化、主运化、主运化22、脾气主升、脾气主升、脾气主升、脾气主升33、脾主统血、脾主统血、脾主统血、脾主统血在五行属土，与胃互为表里在五行属土，与胃互为表里在五行属土，与胃互为表里在五行属土，与胃互为表里11、主运化、主运化、主运化、主运化把水谷化为精微，并输布到全身。

运化水谷运化水谷：

对饮食的消化吸收和输布的作用运化水液运化水液：

对水液的吸收、转输和布散作用脾气健运脾气健运脾失健运脾失健运影响运化水谷：

纳呆、腹胀、便溏影响运化水液：

痰、湿、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”素问素问.至真要大至真要大论论22、脾气主、脾气主、脾气主、脾气主升升升清升清升清升清升举内脏升举内脏升举内脏升举内脏精微物质精微物质头目肺心化生气血，化生气血，营养全身营养全身清气不升：

眩晕、腹泻、便溏维持内脏位置维持内脏位置相对稳定相对稳定中气下陷：

久泻、脱肛、内脏下垂33、脾主、脾主、脾主、脾主统统血血血血气对血的统摄作用气对血的统摄作用脾不脾不统统血血崩漏、便血、肌衄崩漏、便血、肌衄少、长、慢少、长、慢在体合肌肉，主四肢在华为唇开窍于口在志为思在液为涎脾的系统连属脾的系统连属脾的系统连属脾的系统连属（四）肝（四）肝（四）肝（四）肝在五行属木，与胆互为表里在五行属木，与胆互为表里在五行属木，与胆互为表里在五行属木，与胆互为表里11、肝主疏泄、肝主疏泄、肝主疏泄、肝主疏泄22、肝藏血、肝藏血、肝藏血、肝藏血11、肝主、肝主、肝主、肝主疏泄疏泄疏泄疏泄疏泄疏泄主升、主散、主动主升、主散、主动主升、主散、主动主升、主散、主动肝气郁滞：

肝气郁滞：

胁胀胁胀乳房胀痛乳房胀痛少腹胀痛少腹胀痛11）条畅气机）条畅气机调节气的升降出入调节气的升降出入22）调节胆汁分泌）调节胆汁分泌帮助脾胃运化帮助脾胃运化肝木克土：

肝木克土：

肝木克土：

肝木克土：

脾；眩晕、泄泻脾；眩晕、泄泻脾；眩晕、泄泻脾；眩晕、泄泻胃：

呕逆、嗳气胃：

呕逆、嗳气胃：

呕逆、嗳气胃：

呕逆、嗳气腹胀腹胀腹胀腹胀便秘便秘便秘便秘胆汁分泌异常：

胆汁分泌异常：

胆汁分泌异常：

胆汁分泌异常：

胁痛、口苦、黄疸胁痛、口苦、黄疸胁痛、口苦、黄疸胁痛、口苦、黄疸11、肝主、肝主、肝主、肝主疏泄疏泄疏泄疏泄疏泄疏泄主升、主散、主动主升、主散、主动主升、主散、主动主升、主散、主动33）调达情志）调达情志肝失疏泄，气机郁滞：

肝失疏泄，气机郁滞：

情志抑郁、沉默寡言情志抑郁、沉默寡言疏泄太过，气火偏旺：

疏泄太过，气火偏旺：

情志急躁、容易发怒情志急躁、容易发怒44）调节生殖功能）调节生殖功能男子的排精，女子的排卵、男子的排精，女子的排卵、月经来潮月经来潮肝失疏泄：

排精异常肝失疏泄：

排精异常月经周期紊乱、月经周期紊乱、痛经、闭经等痛经、闭经等贮藏血液、调节血量贮藏血液、调节血量22、肝主、肝主、肝主、肝主藏血藏血防止出血防止出血防止出血防止出血肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。

王冰素问.五脏生成肝血不足视力减退、筋脉挛急、月经量少肝不藏血吐血、咯血、月经量多在志为怒在液为泪在体合筋,其在华为爪开窍于目肝的系统连属肝的系统连属肝的系统连属肝的系统连属（五）肾（五）肾（五）肾（五）肾“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。

”素问.六节藏象论11、主藏精、主藏精、主藏精、主藏精22、肾主水、肾主水、肾主水、肾主水33、主纳气、主纳气、主纳气、主纳气在五行属水，与膀胱互为表里在五行属水，与膀胱互为表里在五行属水，与膀胱互为表里在五行属水，与膀胱互为表里