蛲虫钩虫眼线虫.ppt

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授课教师王凤刚第四节第四节蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫第五节第五节钩钩虫虫第十节第十节三、三、结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫第四节第四节蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫（EnterobiusEnterobiusvermicularisLinnaeus,1758vermicularisLinnaeus,1758）俗俗称蛲称蛲虫虫。

主要寄生于人体小肠末端、盲肠和主要寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲虫结肠，引起蛲虫病病（enterobiasisenterobiasis）。

）。

蛲虫病分布遍及全世界，是儿童常见的蛲虫病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等寄生虫病，常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传播儿童集居的群体中传播。

1.1.成虫成虫雌虫：

雌虫：

8813mm13mm0.30.30.5mm0.5mm。

双管型。

双管型。

头细中粗，尾直尖头细中粗，尾直尖细。

细。

雄虫：

微小雄虫：

微小2-2-550.1-0.2mm0.1-0.2mm尾部尾部卷曲卷曲有一根交合刺有一根交合刺。

一一、形、形态态雌虫雌虫雄虫雄虫成虫前端成虫前端阴阴门肛肛门咽咽管管球球头翼翼唇瓣唇瓣2.虫卵二、生活史二、生活史生活史特点生活史特点1.1.终宿主：

人终宿主：

人2.2.寄生部位寄生部位盲肠等盲肠等3.3.感染阶段：

感染期虫卵感染阶段：

感染期虫卵4.4.口或经空气吸入感染口或经空气吸入感染55.雌虫必须到达肛周才产卵雌虫必须到达肛周才产卵66.虫卵发育时间短虫卵发育时间短（6h）（6h）77.虫体发育无须肝肺移行虫体发育无须肝肺移行二、生活史二、生活史感染期卵感染期卵幼虫幼虫成虫成虫虫卵虫卵（经经口食口食入入）（十二指十二指肠肠）（盲盲肠肠）（肛周肛周产产卵卵）感染期卵感染期卵6h24w6h24W肛周肛周三、致三、致病病雌虫产卵所致局部刺激症状（主要因素）雌虫产卵所致局部刺激症状（主要因素）肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。

肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。

烦躁不安、烦躁不安、肛门、会阴部皮肤奇痒肛门、会阴部皮肤奇痒失眠、夜惊、纳差、夜间磨牙等失眠、夜惊、纳差、夜间磨牙等,神经精神经精神症状。

严重者尚可引起脱肛。

神症状。

严重者尚可引起脱肛。

肠粘膜损伤所致消化道功能紊乱肠粘膜损伤所致消化道功能紊乱一般无明显症状一般无明显症状异位损害异位损害异位寄生可形成以虫体或虫卵为中异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变，心的肉芽肿病变，常被误诊为肿瘤和结核病等。

常被误诊为肿瘤和结核病等。

主要引起泌尿生殖道炎症。

主要引起泌尿生殖道炎症。

蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎成虫寄生在回盲部，蛲虫性阑尾炎成虫寄生在回盲部，成虫容易钻入阑尾引起炎症。

根据成虫容易钻入阑尾引起炎症。

根据13522例急性阑尾炎患儿住院手术的阑例急性阑尾炎患儿住院手术的阑尾切除标本病理检查，蛲虫引起的阑尾切除标本病理检查，蛲虫引起的阑尾炎占尾炎占3.7%，也有报告高达，也有报告高达9.2%。

阑。

阑尾内寄生的虫数为尾内寄生的虫数为1至数条，曾有报告至数条，曾有报告虫体多达虫体多达191条者。

蛲虫性阑尾炎的特条者。

蛲虫性阑尾炎的特点为疼痛部位不确定，多呈慢性过程。

点为疼痛部位不确定，多呈慢性过程。

蛲虫性泌尿生殖系统炎症蛲虫性泌尿生殖系统炎症雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进入子宫、输卵管和盆腔，入子宫、输卵管和盆腔，可引起可引起外外阴阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎或输卵管炎。

曾有蛲虫卵侵入子宫内曾有蛲虫卵侵入子宫内膜导致膜导致不孕症不孕症的报告。

国内曾对的报告。

国内曾对431名女童采用透明胶纸法于晨起粘拭肛名女童采用透明胶纸法于晨起粘拭肛门周围和尿道口，结果蛲虫卵阳性率门周围和尿道口，结果蛲虫卵阳性率分别为分别为52.5%和和35.3%。

蛲虫性泌尿生殖系统炎症蛲虫性泌尿生殖系统炎症蛲虫刺激尿道可致蛲虫刺激尿道可致遗尿症遗尿症，侵入尿，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、尿急尿急、尿痛等尿道剌激症状。

虫尿痛等尿道剌激症状。

虫体体偶尔也可侵入男性的尿道、前列腺甚偶尔也可侵入男性的尿道、前列腺甚至肾脏。

此外，还有蛲虫感染引起哮至肾脏。

此外，还有蛲虫感染引起哮喘和肺部损伤等异位损害的报告。

喘和肺部损伤等异位损害的报告。

四、实验诊断四、实验诊断1.1.查虫卵查虫卵肛门拭子法肛门拭子法（透明胶纸、棉签拭子法）（透明胶纸、棉签拭子法）清晨便前进行，反复多次清晨便前进行，反复多次2.2.查成虫查成虫五、流五、流行行分布分布呈世界性分布呈世界性分布,即使在发达国家蛲虫亦即使在发达国家蛲虫亦较常见较常见.例如美国的蛲虫病是最常见的蠕虫病，例如美国的蛲虫病是最常见的蠕虫病，估计感染人数为估计感染人数为42004200万。

感染率一般是城市高万。

感染率一般是城市高于农村，各个年龄人群均可感染，但以于农村，各个年龄人群均可感染，但以5577岁岁幼童感染率较高幼童感染率较高世界性世界性我国我国1212岁以下儿童岁以下儿童蛲虫感染率较第一次全国调查的结果蛲虫感染率较第一次全国调查的结果（23.61%）（23.61%）下降了下降了56.47%56.47%，但仍有，但仍有蛲虫蛲虫10.28%10.28%（1212岁以下岁以下儿童儿童）儿童儿童成人成人集体生活集体生活散居生活散居生活群居儿群居儿童感染率最高童感染率最高家庭聚集性家庭聚集性和和群体聚集性群体聚集性指甲垢内活指甲垢内活1010天，室内活天，室内活33周周人是惟一的传染源人是惟一的传染源本病具有易治难防的特点本病具有易治难防的特点原因：

原因：

原因：

原因：

生活史简单生活史简单成虫寿命较短成虫寿命较短传播速度快传播速度快对驱虫药物较敏感对驱虫药物较敏感虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强经口口感感染染感染方式多种多感染方式多种多样样1.1.直接感染直接感染（手（手口口肛三点一线肛三点一线方式）方式）2.2.间接接触感染和吸入感染（异体、相互）间接接触感染和吸入感染（异体、相互）3.3.逆行感染逆行感染（虫卵孵出从肛门爬进）（虫卵孵出从肛门爬进）吸入感染吸入感染间接接触感染间接接触感染虫卵污染环境虫卵污染环境三三卫卫：

公共、家庭、：

公共、家庭、个人个人卫生卫生三勤：

三勤：

勤洗手勤洗手勤剪勤剪指甲指甲勤勤换换洗衣服洗衣服被褥被褥六、防六、防治治治治疗疗普查普治普查普治驱虫驱虫阿本哒唑阿本哒唑100100-200200mg/mg/次，次，隔周一次，连续三次）或甲苯咪唑（隔周一次，连续三次）或甲苯咪唑（100100mg/mg/次，每次，每天一次，连服天一次，连服22天）。

用蛲虫膏、天）。

用蛲虫膏、22白降汞软膏或白降汞软膏或龙胆紫涂于肛周有止痒与杀虫作用。

龙胆紫涂于肛周有止痒与杀虫作用。

第五节第五节钩虫钩虫（hookwormhookworm）钩虫寄生人体小肠上段，由于钩虫的寄生，钩虫寄生人体小肠上段，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。

血及与贫血相关的症状。

钩虫病是我国五大寄生虫病之一。

钩虫病是我国五大寄生虫病之一。

民间称之为民间称之为“黄胖病黄胖病”，解放前民谣流，解放前民谣流传曰：

一年黄，二年胖，三年钱花光，传曰：

一年黄，二年胖，三年钱花光，四年拖去葬。

四年拖去葬。

钩口科钩口科：

十十二指肠钩口线虫二指肠钩口线虫（AncylostomaAncylostomaduodenaleduodenale适宜人体寄生）。

适宜人体寄生）。

美洲板口线虫美洲板口线虫（Necatoramericanus适宜人体寄生）适宜人体寄生）锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫（偶尔寄生在人体）（偶尔寄生在人体）犬钩口线虫犬钩口线虫（偶尔寄生在人体）（偶尔寄生在人体）巴西钩口线虫（皮肤幼虫移行症，匐行疹）巴西钩口线虫（皮肤幼虫移行症，匐行疹）形态形态1.1.成虫成虫口囊发达口囊发达（钩齿、板齿）钩齿、板齿）咽管壁肌肉发达咽管壁肌肉发达（“泵泵”、“唧筒唧筒”）腺体丰富腺体丰富:

头腺头腺11对对抗凝素抗凝素乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶咽腺咽腺33个个乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶蛋白酶蛋白酶胶原酶胶原酶排泄腺排泄腺11对对蛋白酶蛋白酶十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫大小大小（10（10（10（1013）xo.613）xo.613）xo.613）xo.6（9（9（9（911）xo.411）xo.411）xo.411）xo.4（mm）mm）mm）mm）（8（8（8（811）x（0.411）x（0.411）x（0.411）x（0.40.5）0.5）0.5）0.5）（7（7（7（79）x0.39）x0.39）x0.39）x0.3体体态态头尾均向背面弯曲呈头尾均向背面弯曲呈“CC”头向背尾向头向背尾向腹呈腹呈“SS”口口囊囊腹侧缘有腹侧缘有22对钩齿对钩齿腹侧缘有腹侧缘有11对板齿对板齿背腹肋背腹肋远端分远端分22支、每支再分支、每支再分基部基部分分22支，每支再支，每支再三小支三小支分分22小支小支交合刺交合刺两刺呈长鬃状两刺呈长鬃状末端分开末端分开一刺一刺末端呈钩状，被包末端呈钩状，被包裹在另一刺的凹槽内裹在另一刺的凹槽内尾刺尾刺有有无无两种钩虫成虫形态鉴别两种钩虫成虫形态鉴别大小大小体态体态口囊口囊十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲板口线虫美洲板口线虫钩齿板板齿交合伞交合伞交合刺交合刺辐肋辐肋背背辐肋肋十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲板口线虫美洲板口线虫2.2.虫卵虫卵大小大小:

56:

5676x3676x3640um40um形状：

椭圆形形状：

椭圆形颜色：

颜色：

壳薄壳薄无无色透明色透明内含物：

内含物：

2244个卵细胞个卵细胞口孔口孔3.3.幼虫幼虫（杆状蚴和丝状蚴杆状蚴和丝状蚴）

（1）

（1）杆状蚴杆状蚴一期杆状蚴一期杆状蚴二期杆状蚴二期杆状蚴自生阶段自生阶段鞘膜鞘膜2丝状蚴丝状蚴（感染期蚴感染期蚴）口腔：

封闭口腔：

封闭口矛口矛（咽管矛）咽管矛）穿刺作用穿刺作用虫种鉴定虫种鉴定鞘膜：

保护虫体鞘膜：

保护虫体两种钩虫丝状蚴的鉴别及意义两种钩虫丝状蚴的鉴别及意义鉴别要点鉴别要点外形外形鞘横纹鞘横纹口矛口矛肠管肠管鉴别意义鉴别意义分布、致病力、药物敏感性分布、致病力、药物敏感性流行病学、生态学、防治流行病学、生态学、防治生活史生活史两种钩虫的两种钩虫的生活史基本相生活史基本相同同。

生活史的生活史的过程包括：

在过程包括：

在土壤的发育和土壤的发育和在人体的移行、在人体的移行、发育发育。

在土壤内在土壤内在人体内在人体内24h48h蜕皮蜕皮1次次蜕皮蜕皮1次次58d虫卵及幼虫在土壤的发虫卵及幼虫在土壤的发育育温暖温暖（25（25ooCC3030ooC）C）、潮湿潮湿（60%（60%80%）80%）、荫蔽、荫蔽、氧足的疏松泥土氧足的疏松泥土发育发育10d10d左右达感染性幼虫。

左右达感染性幼虫。

虫卵虫卵第一期第一期杆状蚴杆状蚴第二期第二期杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴（感染期）（感染期）经皮肤经皮肤小静脉（或淋巴管）小静脉（或淋巴管）右心右心肺肺咽（咽回小肠蜕皮咽（咽回小肠蜕皮22次）次）成虫成虫小肠小肠4-64-6周周终宿主终宿主人人感染阶段感染阶段丝状蚴丝状蚴感染方式感染方式皮肤皮肤口腔口腔食道食道母婴传播母婴传播母婴传播母婴传播丝状蚴丝状蚴水膜水膜向温性向温性向湿性向湿性聚集性聚集性穿刺能力强穿刺能力强背矛、腹矛背矛、腹矛咽管腺咽管腺（胶原酶胶原酶）借水膜爬行借水膜爬行成成虫虫产产卵卵量量和和寿寿命命：

十十二二指指肠肠钩钩虫虫1133万万个个/d/d；33