第二章常见症状.ppt
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全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五十二五”规划教规划教材材主编李广元第二章第二章常常见见症症状状本章目录第一节第一节发热发热第二节第二节水肿水肿第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰第四节第四节咯血咯血第五节第五节呼吸困难呼吸困难第六节第六节发绀发绀第七节第七节心悸心悸第八节第八节胸痛胸痛第九节第九节腹痛腹痛第十节第十节恶心、呕吐恶心、呕吐本章共本章共1212学时,均为理论学时,均为理论第十一节第十一节腹泻腹泻第十二节第十二节便秘便秘第十三节第十三节呕血与便血呕血与便血第十四节第十四节黄疸黄疸第十五节第十五节排尿异常排尿异常第十六节第十六节腰背痛和腿腰背痛和腿痛痛第十七节第十七节头痛头痛第十八节第十八节眩晕眩晕第十九节第十九节抽搐抽搐第二十节第二十节意识障碍意识障碍本章教学目标及重点难点1.1.知识目标:
掌握常见症状的定义、病因临床表知识目标:
掌握常见症状的定义、病因临床表现;熟悉部分症状的临床表现及伴随症状;了解现;熟悉部分症状的临床表现及伴随症状;了解常见症状的发病机制及诊断提示。
常见症状的发病机制及诊断提示。
2.2.技能目标:
能够根据患者症状判断可能的疾病技能目标:
能够根据患者症状判断可能的疾病3.3.素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好的医德素质。
的医德素质。
教学教学目标目标1.1.重点:
常见症状并印记临床表现。
重点:
常见症状并印记临床表现。
2.2.难点:
各症状的发病机制及病因。
难点:
各症状的发病机制及病因。
重点重点难点难点第一节第一节发热发热本节共本节共11学时,为理论学时学时,为理论学时山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校李广元李广元1.1.知识目标:
掌握发热的概念、发热分度及临床过知识目标:
掌握发热的概念、发热分度及临床过程;熟悉各常见热型及伴随症状;了解发热机制及程;熟悉各常见热型及伴随症状;了解发热机制及诊断提示。
诊断提示。
2.2.技能目标:
能够根据患者发热具体表现,判断可技能目标:
能够根据患者发热具体表现,判断可能的疾病。
能的疾病。
3.3.素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好的素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好的医德素质。
医德素质。
教学教学目标目标1.1.重点:
发热病因及临床表现。
重点:
发热病因及临床表现。
2.2.难点:
发热机制。
难点:
发热机制。
重点重点难点难点第一节第一节发热发热一、发热的概念一、发热的概念任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热正常人体温保持在一定的范围内正常人体温保持在一定的范围内腋窝温度为腋窝温度为36363737口腔温度为口腔温度为36.236.237.237.2直肠温度为直肠温度为36.536.537.737.7。
第一节第一节发热发热二、发生机制二、发生机制致热源引起的发热致热源引起的发热非致热源引起发热非致热源引起发热外外源源性性内内源源性性产产热热过过多多中枢中枢受刺受刺激激散散热热减减少少第一节第一节发热发热三、病因三、病因发热分为感染性发热和非感染性发热发热分为感染性发热和非感染性发热临床上以临床上以感染性发热感染性发热最常见。
最常见。
感染性发热:
感染性发热:
各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染,体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染,均可出现发热。
均可出现发热。
非感染性发热:
非感染性发热:
无菌性坏死物质的吸收;变态反应;内无菌性坏死物质的吸收;变态反应;内分泌与代谢障碍疾病;皮肤疾病;体温调节中枢功能失分泌与代谢障碍疾病;皮肤疾病;体温调节中枢功能失调;自主神经功能紊乱。
调;自主神经功能紊乱。
第一节第一节发热发热四、临床表现四、临床表现第一节第一节发热发热低低热:
热:
37.137.13838。
中等度发热:
中等度发热:
38.138.13939。
高热:
高热:
39.139.14141。
超高热:
超高热:
4141。
四、临床表现四、临床表现发热分发热分度度第一节第一节发热发热四、临床表现四、临床表现常常见见热热型型第一节第一节发热发热急性短期发热:
多见于急性感染急性短期发热:
多见于急性感染慢性长期发热:
慢性长期发热:
11)长期不明原因中高热)长期不明原因中高热22)长期低热)长期低热四、临床表现四、临床表现发发热热时时间间长长短短第一节第一节发热发热第二节第二节水肿水肿本节共本节共0.50.5学时,为理论学时学时,为理论学时山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校李广元李广元1.1.知识目标:
掌握水肿的概念、病因及临床表现;知识目标:
掌握水肿的概念、病因及临床表现;熟悉水肿的发病机制;了解水肿的伴随症状及诊断熟悉水肿的发病机制;了解水肿的伴随症状及诊断提示。
提示。
2.2.技能目标:
能够患者水肿的特点,判断可能的疾技能目标:
能够患者水肿的特点,判断可能的疾病。
病。
3.3.素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好的素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好的医德素质。
医德素质。
教学教学目标目标1.1.重点:
水肿病因及临床表现。
重点:
水肿病因及临床表现。
2.2.难点:
全身性水肿的发病机制。
难点:
全身性水肿的发病机制。
重点重点难点难点第二节第二节水肿水肿一、概念一、概念人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿胀称为水肿。
浆膜腔水肿称为浆膜腔水肿称为积液,如胸腔积积液,如胸腔积液、腹腔积液、液、腹腔积液、心包腔积液和关心包腔积液和关节腔积液。
节腔积液。
第二节第二节水肿水肿按部位可分为按部位可分为全身性水肿全身性水肿和和局部性水肿局部性水肿按性质可分为按性质可分为凹陷性水肿凹陷性水肿与与非凹陷性水肿非凹陷性水肿二、分类二、分类三、发生机制三、发生机制钠和水的潴留钠和水的潴留毛细血管内滤过压升高毛细血管内滤过压升高毛细血管壁通透性增加毛细血管壁通透性增加血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻淋巴回流受阻第二节第二节水肿水肿四、病因及表现四、病因及表现心源性水肿心源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肝源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿其他原因所致其他原因所致全全身身性性水水肿肿的的病病因因第二节第二节水肿水肿四、病因及表现四、病因及表现-心源性水肿心源性水肿见于右心见于右心衰竭、渗衰竭、渗出性心包出性心包炎、慢性炎、慢性缩窄性心缩窄性心包炎,以包炎,以右心衰竭右心衰竭最常见。
最常见。
第二节第二节水肿水肿四、病因及表现四、病因及表现-肾源性水肿肾源性水肿见于急性见于急性或慢性肾炎、或慢性肾炎、肾病等。
肾病等。
第二节第二节水肿水肿四、病因及表现四、病因及表现-肝源性水肿肝源性水肿主要见于主要见于肝硬化失肝硬化失代偿期。
代偿期。
第二节第二节水肿水肿四、病因及表现四、病因及表现-营养不良性水肿营养不良性水肿见于慢性消耗性疾病、长期营见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、严重烧伤等。
严重烧伤等。
第二节第二节水肿水肿四、病因及表现四、病因及表现-其他全身性水肿其他全身性水肿粘液性水肿、经前粘液性水肿、经前期紧张综合征、药期紧张综合征、药物性水肿、特发性物性水肿、特发性水肿、妊娠高血压水肿、妊娠高血压综合征、血管神经综合征、血管神经性水肿等。
性水肿等。
第二节第二节水肿水肿四、病因及表现四、病因及表现-局部性水肿局部性水肿局部炎症水肿局部炎症水肿局部静脉回流受阻局部静脉回流受阻局部淋巴回流局部淋巴回流第二节第二节水肿水肿第二节第二节水肿水肿第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰本节共本节共0.50.5学时,为理论学时学时,为理论学时山东中医药高等专科学校山东中医药高等专科学校李广元李广元1.1.知识目标:
掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表知识目标:
掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表现;熟悉咳嗽咳痰的伴随症状;了解咳嗽咳痰的机现;熟悉咳嗽咳痰的伴随症状;了解咳嗽咳痰的机制及诊断提示。
制及诊断提示。
2.2.技能目标:
能够根据咳嗽咳痰具体表现,判断可技能目标:
能够根据咳嗽咳痰具体表现,判断可能的疾病。
能的疾病。
3.3.素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好的素质目标:
培养良好医学思维习惯,养成良好的医德素质。
医德素质。
教学教学目标目标1.1.重点:
咳嗽咳痰的病因及临床表现。
重点:
咳嗽咳痰的病因及临床表现。
2.2.难点:
咳嗽咳痰的发表机制。
难点:
咳嗽咳痰的发表机制。
重点重点难点难点第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰一、概一、概念念但频繁的刺激性咳嗽但频繁的刺激性咳嗽消耗体力,增加心脏消耗体力,增加心脏负担,影响工作和休负担,影响工作和休息,则失去保护意义息,则失去保护意义第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰二、病因二、病因呼呼吸吸系系统统疾疾病病咽喉疾病咽喉疾病:
急性或慢性咽炎、咽结核与喉结急性或慢性咽炎、咽结核与喉结核、喉癌等核、喉癌等气管、支气管疾病气管、支气管疾病:
慢性支气管炎、支气管慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺癌、气管或哮喘、支气管扩张症、支气管肺癌、气管或支气管异物等支气管异物等肺疾病肺疾病:
肺炎、肺结核、肺脓肿、肺吸虫病、肺炎、肺结核、肺脓肿、肺吸虫病、尘肺等。
尘肺等。
胸膜疾病胸膜疾病:
胸膜炎、自发性气胸、恶性肿瘤胸膜炎、自发性气胸、恶性肿瘤的胸膜浸润等。
的胸膜浸润等。
第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰心血管心血管系统系统疾病疾病心脏疾病心脏疾病:
见于二尖瓣狭窄、左心见于二尖瓣狭窄、左心衰竭、心包炎等衰竭、心包炎等血管疾病血管疾病:
见于肺动脉栓塞等见于肺动脉栓塞等二、病因二、病因其他其他因素因素中枢神经因素中枢神经因素:
见于习惯性咳嗽、见于习惯性咳嗽、癔病等癔病等药物副作用药物副作用:
服用巯甲丙脯酸(卡服用巯甲丙脯酸(卡托普利)等。
托普利)等。
第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰三、临床表现三、临床表现干性咳嗽干性咳嗽:
即刺激性咳嗽,指咳嗽无痰或即刺激性咳嗽,指咳嗽无痰或痰量甚少。
见于急性咽(喉)炎、急性支气痰量甚少。
见于急性咽(喉)炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、早期肺结核、中心型肺管炎初期、胸膜炎、早期肺结核、中心型肺癌、肺炎支原体肺炎等。
癌、肺炎支原体肺炎等。
湿性咳嗽湿性咳嗽:
指有痰且痰量较多的咳嗽。
见指有痰且痰量较多的咳嗽。
见于慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管扩张于慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管扩张症、肺脓肿等。
症、肺脓肿等。
咳嗽咳嗽性质性质第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰骤然发生的咳嗽骤然发生的咳嗽:
见于急性上呼吸道感染、气管见于急性上呼吸道感染、气管异物、吸入刺激性气体(氨气、氯气、二氧化异物、吸入刺激性气体(氨气、氯气、二氧化氮气)等。
氮气)等。
长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽:
见于慢性支气管炎、支气管哮喘、见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性肺脓肿等。
支气管扩张症、慢性肺脓肿等。
阵发性咳嗽阵发性咳嗽:
见于呼吸道异物、百日咳、支气管见于呼吸道异物、百日咳、支气管内膜结核、支气管肺癌等。
内膜结核、支气管肺癌等。
定时咳嗽定时咳嗽:
晨起或夜间卧下时咳嗽见于慢性支气晨起或夜间卧下时咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张症等;夜间咳嗽比较频繁见管炎、支气管扩张症等;夜间咳嗽比较频繁见于慢性心力衰竭、肺结核等。
于慢性心力衰竭、肺结核等。
三、临床表现三、临床表现咳嗽咳嗽的时的时间与间与节律节律第三节第三节咳嗽咳痰咳嗽咳痰嘶哑咳嗽嘶哑咳嗽:
见于声带炎、喉结核、喉癌等。
见于声带炎、喉结核、喉癌等。
犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽:
见于会厌、喉头疾患或气管受压见于会厌、喉头疾患或气管受压金属样咳嗽金属样咳嗽:
见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等直接压迫气管。
癌等直接压迫气管。
阵发性痉咳伴鸡鸣样回声阵发性痉咳伴鸡鸣样回声:
见于百日咳。
见于百日咳。
短促轻咳、咳而不爽短促轻咳、咳而不爽:
见于干性胸膜炎、大叶性肺见于
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