神经内科复习思考题.ppt
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神经内科复习思考题.ppt
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一一.名词解释:
灰白质,皮质和髓质,纤维束(传导束)、神经(脊髓节段)、神经核、神经节、脊神经节、脑神经核、二二.试推断脊髓节段与椎骨序数的对应关系。
三三.脊髓的神经核和纤维束(脊髓断面填图)、试述它们的性质。
四四.举例阐述脊髓的功能。
1.1.名词解释:
网状结构网状结构,脑神经核脑神经核,中继核(非脑神经核中继核(非脑神经核)。
2.2.简述脑干18对脑神经核名称,性质分类;脑干中继核的组成。
3.3.简述:
脑干内主要纤维束(锥体束和四大丘系)的起止、性质。
4.4.简述:
脑干网状结构的分区、功能。
1.1.名词解释名词解释:
小脑核、基底核、纹状体、小脑核、基底核、纹状体、小脑核、基底核、纹状体、小脑核、基底核、纹状体、胼胝体、内囊、边缘叶。
胼胝体、内囊、边缘叶。
胼胝体、内囊、边缘叶。
胼胝体、内囊、边缘叶。
2.2.简述简述小脑的分叶和功能小脑的分叶和功能小脑的分叶和功能小脑的分叶和功能。
3.3.简述简述间脑的分部,背侧丘脑核团的划分,间脑的分部,背侧丘脑核团的划分,间脑的分部,背侧丘脑核团的划分,间脑的分部,背侧丘脑核团的划分,特异性核团(包括后丘脑特异性核团(包括后丘脑特异性核团(包括后丘脑特异性核团(包括后丘脑)的组成和的组成和的组成和的组成和纤维联系。
纤维联系。
纤维联系。
纤维联系。
55.简述简述新、旧纹状体的组成和功能。
新、旧纹状体的组成和功能。
新、旧纹状体的组成和功能。
新、旧纹状体的组成和功能。
6.6.简述简述大脑髓质纤维分类大脑髓质纤维分类、内囊的位置分部、内囊的位置分部、内囊的位置分部、内囊的位置分部、纤维定位和损伤症状。
纤维定位和损伤症状。
纤维定位和损伤症状。
纤维定位和损伤症状。
77.简述简述大脑的分叶;大脑皮层机能定位。
大脑的分叶;大脑皮层机能定位。
大脑的分叶;大脑皮层机能定位。
大脑的分叶;大脑皮层机能定位。
44.简述简述下丘脑的主要核团和功能。
下丘脑的主要核团和功能。
下丘脑的主要核团和功能。
下丘脑的主要核团和功能。
1.名词解释名词解释:
蛛网膜粒,蛛网膜粒,蛛网膜下池。
蛛网膜下池。
终池,终池,海绵窦海绵窦2.简述简述脑和脊髓被膜的组成,脊髓的被膜间隙。
3.简述简述硬脑膜形成的结构,硬脑膜窦组成和回流途径。
4.简述简述脑的血供来源及主要分支;大脑动脉环的组成。
5.简述简述脑室的组成,脑脊液产生和循环途径。
传导路复习思考题一.一.简述简述四条感觉传导路(要求要求:
第级神经元名称,二.周围突分布,中枢突名称和终止;第级神经元名称位置,发出纤维的名称、交叉终止;第级神经元名称,发出纤维行程和投射部位)1.躯干、四肢深感觉(本体觉+精触觉)传导路2.躯干、四肢浅感觉(痛温触压)传导路3.头面部感觉传导路。
4.视觉传导路和瞳孔对光反射通路。
5.列出与听觉有关的神经结构(核团、纤维束、皮质中枢)三.比较上、下神经元损伤的症状区别。
四:
锥体外系的概念。
二.简述简述躯体运动传导路躯体运动传导路(锥体束组成、纤维的起止行程、交叉、支配范围和对下神经元的支配特点)。
简述:
躯干、四肢深感觉传导路(文字描述)(文字描述)答:
第1级神经元是脊N节,周围突分布到躯干四肢的肌、腱、关节,中枢突经后根进入后索,T4以上形成薄束,T55以下形成楔束,分别终止于延髓的薄、楔束核(第2级N元);薄、楔束核发出纤维经内侧丘系交叉到对侧,上升形成内侧丘系,终止于背侧丘脑腹后外侧核(第3级N元);此核再发纤维经内囊后肢,构成丘脑中央辐射,投射到中央后回中、上1/3和中央旁小叶后部。
薄楔束核内侧丘系交叉丘脑丘脑腹后外侧核内囊后肢肌、腱、关节后根(第1级N元)(T4以上)(T5以下)薄束楔束脊神经节内侧丘系(第2级N元)丘脑中央辐射中央后回中、上1/3中央旁小叶后部。
简述躯干四肢简述躯干四肢深感觉传导路深感觉传导路(“”“”表示)表示)(第3级N元)中央后回中上中央后回中上2/3,中央旁小叶后部,中央旁小叶后部内囊后肢内囊后肢1.0丘脑中央辐射丘脑中央辐射0.5(第级N元)背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系(脊髓丘脑束)脊髓丘系(脊髓丘脑束)脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束(痛温)(痛温)脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束(触压)(触压)后角固有核后角固有核(4、5层层)(第级N元)(第级N元)脊神经节脊神经节上升上升0.512节段节段白质前连合白质前连合0.6交叉交叉0.4皮皮肤肤1.2后根后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角后角1、4、5层层0.60.60.6答答题题示示范范和和评评分分标标准准边上升边交叉简述躯干四肢简述躯干四肢浅感觉传导路浅感觉传导路一一.脊神经的组成(填图或简述)。
二二.简述:
颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置、主要分支名称。
膈神经的行程。
三三.臂丛5条主干神经(正中N、肌皮N、尺N、桡N、腋N)的起止、行程、主要分支及其分布。
试分析其损伤症状。
四四.股神经和闭孔神经起始行程,分支分布,试分析其损伤症状。
五五.坐骨神经的起始行程,主要分支分布,试分析其损伤症状。
六六.胸神经的分布平面。
一一.12对脑神经的名称、性质、成分、连脑和出(入)颅部位、分支分布二二.试分析:
支配舌肌或眼肌唾液腺出入眼眶的脑神经名称三三.简述:
三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经的纤维成分,所连核团、主干行程,主要分支成分及分布。
试分析支配眼肌的脑神名称、性质成分、所连核团、连脑和出(入)颅部位、分支分布:
脑神经脑神经性质性质所连所连连脑连脑出(入)颅出(入)颅分支分支名称名称成分成分核团核团部位部位部位部位分布分布躯体运动躯体运动内脏运动内脏运动脚脚间间窝窝眶眶上上裂裂除上斜肌除上斜肌外直肌外外直肌外的的55块眼肌块眼肌躯体运动躯体运动滑车滑车NN核核眶眶上上裂裂上斜肌上斜肌外直肌外直肌躯体运动躯体运动展展NN核核眶眶上上裂裂动动眼眼神神经经滑滑车车神神经经动眼动眼NN核核动眼动眼NN核核副交感核副交感核下下丘丘下下方方桥桥延延沟沟展展神神经经一.名词解释名词解释名词解释名词解释:
内脏神经内脏神经椎前(旁)节椎前(旁)节内脏(植物)神经节内脏(植物)神经节器官旁节器官旁节节前(后)纤维节前(后)纤维交感干交感干二.简述简述简述简述:
交感和副交感神经低级中枢位置及核团名称。
三.简述简述简述简述:
交感神经节前(后)纤维的三种去向,椎前节的组成。
四.简述简述简述简述:
内脏大(小)神经的起始,行程,换元位置,节后纤维的分布范围。
五.试分析哪几对脑神经中含有副交感纤维成分?
及纤维的起始、换元位置和节后纤维分布。
病例一病例一患者:
女性5岁在一次高发烧后发现左下肢不能活。
查查:
1.头、颈、两上肢、右腿活动良好;2.左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力3.左膝跳反射消失,病理反射()4.全身深、浅感觉均正常试分析1.病变部位病变部位2.损伤结构损伤结构3.症状发生原因症状发生原因脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹症小儿麻痹症小儿麻痹症小儿麻痹症)左腰骶左腰骶膨大前膨大前角运动神经元角运动神经元受病毒侵害受病毒侵害。
(排除周围神经损伤的可能)下神经元损伤症状L2-S3P323股神经股神经股神经股神经LL2-42-4病例二病例二患者女性65岁自述“半身不遂”。
查查:
1.左上、下肢瘫痪,肌张力,腱反2.射亢进,无肌萎缩;2.左侧腹壁反射消失,病理反射();3.左半身(包括头面部)各种感觉消失;4.双眼左半视野偏盲;5.发笑时,口角歪向右侧,伸舌时,6.舌尖偏向左侧,舌肌肌萎缩;6.余()锥体束损伤对侧前角外侧核失去支配感觉偏视觉偏锥体束损伤脑神经核核上瘫典型的典型的典型的典型的内囊损伤内囊损伤内囊损伤内囊损伤三偏征三偏征三偏征三偏征(1+5为运动偏)损伤损伤内囊内囊的的皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射皮质核束皮质核束听听辐射辐射虽亦受损,但不出现症状。
P373病例三病例三患者:
男性自述夜晚行走困难。
查:
2.双下肢本体感觉和精细触觉消失;3.双膝跳反射消失,4.双下肢无肌萎缩,肌力正常;病理反射();5.余()。
1.黑暗中行走或闭眼行走,如踩2.棉花,在光亮处行走需看脚步;排除小脑损伤所致的反射性共济失调该反射由股神经(L2-4)执行,据此确认病变部位感觉性共济失调体征运动传导路正常L2-4患者:
男性成人嗜烟,自述右手食、中指末节相邻部位溃烂而不感疼痛。
查:
查:
1.两上肢及乳头平面以上2.痛温觉消失;2.余()病例四病例四组成臂丛的脊髓节段(C5-T1)并下延至T4脊髓丘脑束传导障碍.当2条对称又不紧邻的纤维束同时出现传导障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。
白质前连合损伤根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中或交叉前要上升12节段,由此推断损伤部位是C4T3节段的白质前连合。
C4T3P323脊髓空洞症脊髓空洞症脊髓空洞症脊髓空洞症或或鞘内肿瘤鞘内肿瘤鞘内肿瘤鞘内肿瘤病例五病例五患者男性23岁半年来疲乏无力,走路不稳,说话不流利。
查查:
1.站立时左右摇晃不稳,走路时步态蹒跚。
2.指鼻试验()。
3.四肢肌张力明显,腱反射低下.4.病理反射()。
5余()无锥体束损伤体征无感觉障碍小脑病变小脑病变小脑病变小脑病变患者:
男性半年前背部曾受外伤。
查:
1.右腿瘫痪,肌张力,无肌萎缩;2.右膝跳反射亢进,右腿病理反射();3.右半身自乳头平面以下精细触觉消失,右腿本体感觉消失;4.左半身自剑突以下痛温觉消失;5.余()病例六病例六皮质脊髓侧束损伤体征右侧薄束损伤右侧脊髓丘脑束损伤脊脊脊脊髓髓髓髓右右右右侧侧侧侧半半半半横横横横断断断断(TT44平面平面平面平面)脊髓半横断三大体征脊髓半横断三大体征:
同侧,损伤平面以下同侧,损伤平面以下肢体硬瘫。
肢体硬瘫。
同侧,损伤平面以下同侧,损伤平面以下深感觉丧失。
深感觉丧失。
对侧,损伤平面以下对侧,损伤平面以下12个节段个节段浅感觉丧失。
浅感觉丧失。
为什么不考虑断面的灰质为什么不考虑断面的灰质为什么不考虑断面的灰质为什么不考虑断面的灰质和其他纤维束的损伤和其他纤维束的损伤和其他纤维束的损伤和其他纤维束的损伤?
P323病例七病例七患者女性54岁自述“半身不遂”。
查查:
1.右上、下肢瘫痪,肌张力,2.腱反射亢进,无肌萎缩;2.右腹壁反射消失,病理反射();3.伸舌时偏向左侧,左半舌肌萎缩;4.右半身(头面部外),各种感觉均5.消失;5.余()锥体束损伤左舌肌核下瘫内侧丘系脊髓丘系损伤据此确定据此确定损伤平面损伤平面脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫(舌下神经交叉性偏瘫)(舌下神经交叉性偏瘫)延髓内侧综合征延髓内侧综合征P347患者男性45岁自述“半不遂”,看东西有二个象。
查:
1.左上、下肢瘫痪,肌张力,腱反射亢进,2.无肌萎缩;2.左腹壁反射,提睾反射消失,病理反射();3.右眼向内偏斜,不能外展,左眼运动正常;4.伸舌时偏向左侧,舌肌无萎缩;5.全身感觉正常;病例八病例八锥体束损伤左舌肌核上瘫,右锥体束损右展神经核核下瘫据此确定据此确定损伤平面损伤平面损伤范围未涉及被盖6.未见其他异常。
脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫脑干交叉性偏瘫(一侧脑神经核下瘫对侧(一侧脑神经核下瘫对侧上下肢硬瘫)的上下肢硬瘫)的核下瘫体征核下瘫体征核下瘫体征核下瘫体征提示提示病变部位。
病变部位。
病变部位。
病变部位。
脑桥基底部脑桥基底部脑桥基底部脑桥基底部综合征综合征综合征综合征P348患者:
男性35岁自述“半身不遂”,看东西有二个象。
查:
1.右上、下肢瘫痪,肌张力,2.腱反射亢进,肌肉无萎缩;2.右腹壁反射、提睾反射消失,3.病理反射();3.左眼向外下方斜视,眼睑下垂,4.左瞳孔较右眼的大;4.发笑时口角歪向左侧,伸舌时,5.舌尖歪向右侧,无肌萎缩;5.全身感觉正常,未见其他异常。
病例九病例九锥体束损伤左动眼神经核下瘫左舌肌核上瘫右锥体束损损伤未涉及被盖据此确定据此确定损伤
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