生理学课件PPT第4章血液循环.ppt

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第三章第三章第三章第三章血血血血液液液液（BLOOD）BLOOD）血液的功能：

血液的功能：

11、运输功能、运输功能22、缓冲功能、缓冲功能33、免疫防御功能、免疫防御功能44、维持内环境稳态、维持内环境稳态55、传递信息、传递信息第一节第一节血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一一.血液的组成血液的组成血浆蛋白血浆蛋白（65-85g/L）（65-85g/L）白蛋白（白蛋白（40-48g/L40-48g/L）、）、盐析法盐析法球蛋白、球蛋白、（15-30g/L）（15-30g/L）纤维蛋白原纤维蛋白原免疫电泳免疫电泳:

11、22、rr除除-球蛋白来自浆细胞球蛋白来自浆细胞,多产自肝脏多产自肝脏.血细胞比容血细胞比容HematocritHematocrit：

血细胞在全血中所占的容积百分比血细胞在全血中所占的容积百分比男男（40-50）%（40-50）%女女（37-48）%（37-48）%血清缺乏纤维蛋白原和少量参血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子与凝血的凝血因子，增添了少量血，增添了少量血凝时由内皮细胞和血小板释放的化凝时由内皮细胞和血小板释放的化学物质。

学物质。

血清与血浆的区别血清与血浆的区别形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压免疫防御作用免疫防御作用运输物质和运输物质和与激素结合与激素结合参与凝血、抗凝血参与凝血、抗凝血和纤溶和纤溶作用作用营养功能营养功能缓冲作用缓冲作用除除-球蛋白来自浆细胞球蛋白来自浆细胞,多产自肝脏多产自肝脏.血浆蛋白的主要功能：

血浆蛋白的主要功能：

二、血量二、血量BloodvolumeBloodvolume7%-8%70-80ml/kg7%-8%70-80ml/kg循环血量和贮存血量循环血量和贮存血量少量失血少量失血10%（500ml）10%（500ml）：

机体可代偿：

机体可代偿（水水电解质电解质1-2h1-2h、血浆蛋白、血浆蛋白24h24h、RBC1RBC1月）月）中等量失血中等量失血20%（1000ml）20%（1000ml）：

机体代偿功能不足机体代偿功能不足大量失血大量失血20%20%：

失血性休克失血性休克须立即输血须立即输血三、血液的理化特性三、血液的理化特性

（一）血液的比重：

（一）血液的比重：

全血全血:

1.050:

1.0501.060（1.060（红细胞数目红细胞数目）血浆：

血浆：

1.0251.0251.030（1.030（血浆蛋白血浆蛋白）红细胞红细胞:

1.090:

1.0901.092（1.092（血红蛋白血红蛋白）

（二）血液的粘度

（二）血液的粘度相对于水相对于水4-54-5粘滞性大小和红细胞数目粘滞性大小和红细胞数目/血浆蛋白含量有关。

血浆蛋白含量有关。

疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠连聚集粘滞疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠连聚集粘滞性增大，血流阻力加大。

性增大，血流阻力加大。

（三三）血浆渗透压）血浆渗透压OsmoticOsmoticpressuerpressuer、渗透现象和渗透压、渗透现象和渗透压11）溶液溶液具有的具有的吸引吸引和保留和保留水分子的能力水分子的能力（溶液通过半透膜吸引溶液通过半透膜吸引HH22OO分子的能力）分子的能力）医学上用医学上用毫渗毫渗作单位作单位（mOsmmOsm）22）渗透压与溶质化学性质和分子量无关，而与渗透压与溶质化学性质和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比溶质颗粒数成正比33）HH22OO在各结构间转运的动力，在各结构间转运的动力，HH22OO从低渗从低渗高渗高渗、血浆渗透压组成、血浆渗透压组成11）血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压：

由晶体物质形成（：

由晶体物质形成（NaClNaCl）22）血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压：

由血浆蛋白形成（白蛋白）：

由血浆蛋白形成（白蛋白）重点重点组成组成晶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压所占比重所占比重占占绝大多数绝大多数770kPa770kPa、5751mmHg5751mmHg占很占很少少3.3kPa3.3kPa、25mmHg25mmHg形成物质形成物质主要由主要由NaClNaCl形成形成主要由主要由白蛋白白蛋白形成形成生理作用生理作用维持维持细胞细胞内外水平内外水平衡和细胞正常体积衡和细胞正常体积维持维持血管血管内外水平衡内外水平衡和正常血浆容量和正常血浆容量按渗透压的变化按渗透压的变化,溶液分溶液分等等渗渗溶液、低渗溶液、高渗溶液溶液、低渗溶液、高渗溶液临床常用等渗溶液：

临床常用等渗溶液：

0.85%NaCl0.85%NaCl溶液溶液;5%;5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液等张溶液等张溶液:

能使红细胞保持正常形态、大小的溶液能使红细胞保持正常形态、大小的溶液张力：

张力：

溶液中不能通过红细胞膜的溶质产生的渗透压溶液中不能通过红细胞膜的溶质产生的渗透压1.9%1.9%尿素溶液尿素溶液等渗不一定等张等渗不一定等张,等张一定等渗等张一定等渗?

注意注意（四）血浆的（四）血浆的pHpH7.357.357.457.45血液缓冲系统血液缓冲系统血浆中血浆中RBCRBC内内NaHCONaHCO33/H/H22COCO33KHbKHb/HHbHHbNaNa22HPOHPO44/NaHNaH22POPO44KHbOKHbO22/HHbOHHbO22NaNa-蛋白质蛋白质/H-H-蛋白质蛋白质KHCOKHCO33/HH22COCO33KK22HPOHPO44/KHKH22POPO44肺排酸功能肺排酸功能COCO22肾排酸保碱功能肾排酸保碱功能HH+HCOHCO33-第二节第二节血细胞生理血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程造血部位：

造血部位：

卵黄囊卵黄囊肝、脾肝、脾骨髓骨髓不规则骨不规则骨胚胎早期胚胎早期第第22个月个月第个第个44月月1818岁以后岁以后阶段：

根据造血细胞的功能和形态特征分为阶段：

根据造血细胞的功能和形态特征分为造血干细胞；定向祖细胞；前体细胞造血干细胞；定向祖细胞；前体细胞红系：

粒红系：

粒-单核系：

巨核系：

淋巴系单核系：

巨核系：

淋巴系红骨髓造血干细胞红骨髓造血干细胞红系定向祖细胞红系定向祖细胞原红细原红细胞胞早幼早幼RBCRBC中幼中幼RBCRBC晚幼晚幼RBCRBC网织网织RBCRBC成熟成熟RBCRBC。

造血微环境造血微环境：

造血器官中的基：

造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、造血调节因子及造血外基质、造血调节因子及造血器官的神经和血管器官的神经和血管作用：

血细胞生成过程中起作用：

血细胞生成过程中起调控、诱导和支持作用调控、诱导和支持作用再生障碍性贫血再生障碍性贫血：

物理（：

物理（射射线、射线）化学（氯霉素、线、射线）化学（氯霉素、苯）生物（病毒）苯）生物（病毒）二二.红细胞生理红细胞生理（Erythrocyte,RedBloodCellRBC）

（一）红细胞的数量和形态

（一）红细胞的数量和形态11正常值正常值：

（4.0-5.5）（4.0-5.5）10101212/L/L：

（3.5-5.0）（3.5-5.0）10101212/L/L新新生儿可超过生儿可超过6.06.010101212/LL。

儿童期。

儿童期RBCRBC量保持量保持低水平，青春期接近成人，性别差异明显。

低水平，青春期接近成人，性别差异明显。

HemoglobinHemoglobinHbHb：

120-160g/L120-160g/L：

110-150g/L110-150g/L新生儿：

新生儿：

170-200g/L170-200g/L22双凹圆碟形双凹圆碟形33RBCRBC或或HbHb贫血，红细胞大量破裂贫血，红细胞大量破裂溶血溶血

（二）红细胞的生理特征与功能

（二）红细胞的生理特征与功能11可塑变形性可塑变形性RBCRBC在在循循环环中中，可可挤挤过过口口径径比比它它小小的的毛毛细细血血管和血窦孔隙。

管和血窦孔隙。

影响影响RBCRBC变形能力的因素：

变形能力的因素：

与表面积和体积比值呈正相关；与表面积和体积比值呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。

与红细胞膜的弹性呈正相关。

表面积表面积140140mm22体积体积9090mm3322悬浮稳定性悬浮稳定性Suspensionstability11）红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性22）红细胞沉降率（血沉）红细胞沉降率（血沉）（Erythocytesedimentationrate、ESR）红细胞在沉降管内红细胞在沉降管内,第一小时末下降的距离第一小时末下降的距离正常值：

正常值：

15mm/h15mm/h：

20mm/h（20mm/h（魏氏法魏氏法）原因：

双凹碟形，表面积原因：

双凹碟形，表面积/容积较大，摩擦力大。

容积较大，摩擦力大。

细胞表面有带负电的唾液蛋白，而白蛋白细胞表面有带负电的唾液蛋白，而白蛋白带负电。

带负电。

重点重点叠连：

叠连：

RBCRBC彼此以凹面相贴在一起的现象。

彼此以凹面相贴在一起的现象。

叠连形成快慢叠连形成快慢的因素的因素不在于红细胞本身不在于红细胞本身,而而在于在于血浆成分血浆成分的变化的变化。

球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇增多，易叠连球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇增多，易叠连白蛋白、卵磷脂增多，不易叠连白蛋白、卵磷脂增多，不易叠连意义：

意义：

临床辅助诊断活动性结核、临床辅助诊断活动性结核、风湿、风湿、肿瘤肿瘤等疾病等疾病33渗透脆性渗透脆性11）溶液分类：

按渗透压的变化分）溶液分类：

按渗透压的变化分等渗液：

溶液渗透压等渗液：

溶液渗透压=血浆渗透压血浆渗透压egeg：

5%G-S5%G-S、0.85%0.85%NaClNaCl高渗液：

渗透压高渗液：

渗透压血浆渗透压血浆渗透压红细胞萎缩红细胞萎缩低渗液：

渗透压低渗液：

渗透压RBC刚成熟刚成熟RBCRBC；遗传性球形红细胞遗传性球形红细胞正常正常RBCRBC44功能：

功能：

运输运输OO22和和COCO22缓冲缓冲免疫：

表面含免疫：

表面含型补体受体型补体受体（三）红细胞的生成和调节（三）红细胞的生成和调节11红细胞生成所需物质红细胞生成所需物质11）FeFe2+2+十二指肠十二指肠FeFe3+3+胃酸（胃酸（HClHCl）FeFe2+2+外源性（外源性（1mg1mg）供给不足（某些胃病）供给不足（某些胃病）20-30mg/20-30mg/天天内源性缺铁内源性缺铁损失过多损失过多（消化性溃疡、慢性肠炎）（消化性溃疡、慢性肠炎）需要过多需要过多（孕妇、婴幼儿）（孕妇、婴幼儿）缺铁性贫血（低色素小细胞性贫血）缺铁性贫血（低色素小细胞性贫血）-5*22）叶酸和维生素）叶酸和维生素BB1212叶酸为叶酸为胸腺嘧啶脱氧核苷酸的辅酶胸腺嘧啶脱氧核苷酸的辅酶叶酸叶酸二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶四氢叶酸四氢叶酸多谷氨酸盐多谷氨酸盐维生素维生素BB1212叶酸循环叶酸循环内因子：

两个特异性结合部位内因子：

两个特异性结合部位防止蛋白水解酶的破坏和帮助吸收防止蛋白水解酶的破坏和帮助吸收（某些胃病、内因子抗体）（某些胃病、内因子抗体）巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血33）蛋白质）蛋白质22红细胞生成的调节：

红细胞生成的调节：

11）爆式促进激活物）爆式促进激活物（Burstpromotingactivator,BPA）（Burstpromotingactivator,BPA）糖蛋白；促进糖蛋白；促进爆式红系集落形成单位爆式红系集落形成单位从静从静息期（息期（GG00）进入）进入DNADNA合成期合成期（SS期）期）22）促红细胞生成素）促红细胞生成素ErythropoietinEPOErythropoiet