母婴护理教学课件下载-样章.ppt
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母婴护理教学课件下载母婴护理教学课件下载-样章样章.ppt母婴护理课程母婴护理课程新生儿护理新生儿护理新生儿护理新生儿护理与保健保健妊娠妊娠37周末至周末至42周末以前,体重周末以前,体重2500g,_称足月新生儿。
称足月新生儿。
新生儿生理特征新生儿生理特征新生儿期新生儿期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。
是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。
呼吸呼吸呼吸运动较浅表,呼吸运动较浅表,呼吸节律不齐,呼吸节律不齐,呼吸频率较快,呼吸频率较快,(约每分钟(约每分钟4044)由于呼吸肌发育不完善由于呼吸肌发育不完善原因原因出生后出生后44周之内周之内新生儿心率范围波动较大,平均每分钟新生儿心率范围波动较大,平均每分钟120140次。
次。
新生儿血流的分布不均匀,多集中躯干内脏而四肢较少,新生儿血流的分布不均匀,多集中躯干内脏而四肢较少,循环循环肺循环开始,卵圆孔和动脉导管功关闭,肺循环开始,卵圆孔和动脉导管功关闭,新生儿循环建立。
新生儿循环建立。
消化消化对母乳易消化吸收,对母乳易消化吸收,对淀粉等物质消化能力较差。
对淀粉等物质消化能力较差。
食管不蠕动、食管不蠕动、贲门括约肌不关闭,贲门括约肌不关闭,胃呈水平位,胃呈水平位,新生儿出生新生儿出生1012h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪内开始排出墨绿色粘稠的胎粪溢乳溢乳新生儿生理特征新生儿生理特征冬天室温过低时,新生儿体温下降,冬天室温过低时,新生儿体温下降,易发生易发生新生儿硬肿症新生儿硬肿症和呼吸道感染。
和呼吸道感染。
新生儿多在出生后新生儿多在出生后6h内排尿,内排尿,一般每天一般每天10余次,尿色清澄淡黄。
余次,尿色清澄淡黄。
泌尿泌尿新生儿生理特征新生儿生理特征体温体温生理性体温下降生理性体温下降由于体温调节功能不完善,由于体温调节功能不完善,皮下脂肪少,体表面积较大。
皮下脂肪少,体表面积较大。
原因原因脱水热脱水热体温上升体温上升3940。
夏天室温过高时,出汗多导致体内水分不足。
夏天室温过高时,出汗多导致体内水分不足。
原因原因免疫免疫从母体可获得从母体可获得IgG、IgA免疫球蛋白。
免疫球蛋白。
皮肤皮肤胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。
胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。
也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。
也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。
产后产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。
应用消毒植物油擦去胎脂。
随着大脑皮质的发育,睡眠时间逐渐缩短。
随着大脑皮质的发育,睡眠时间逐渐缩短。
睡眠睡眠新生儿生理特征新生儿生理特征每日约需每日约需2022小时的睡眠小时的睡眠原因原因由于新生儿大脑皮质兴奋性较低由于新生儿大脑皮质兴奋性较低生理性体重下降生理性体重下降进食少进食少呼吸与皮肤的水分蒸发呼吸与皮肤的水分蒸发大小便的排出大小便的排出出生后出生后24天出现体重下降,天出现体重下降,平均比出生时体重下降平均比出生时体重下降69,一般不超过,一般不超过10。
4天后开始回升,天后开始回升,710天恢复到初生时体重,天恢复到初生时体重,以后体重迅速增加。
以后体重迅速增加。
新生儿生理特征新生儿生理特征常见的常见的特殊现象特殊现象胆红素在新生儿体内积蓄,出现生理性黄疽。
胆红素在新生儿体内积蓄,出现生理性黄疽。
如黄疽出现过早,持久不退或逐渐加深,如黄疽出现过早,持久不退或逐渐加深,应考虑病理性黄疽。
应考虑病理性黄疽。
出生后出生后23天出现天出现710天逐渐自行消退天逐渐自行消退皮肤与巩膜的黄染皮肤与巩膜的黄染新生儿生理特征新生儿生理特征生理性黄疸生理性黄疸常见的常见的特殊现象特殊现象原因原因:
孕期孕期母体雌激素母体雌激素对胎儿的影对胎儿的影响所致。
响所致。
出生后出生后57天时可见阴道有少量出血及白色粘天时可见阴道有少量出血及白色粘液样分泌物,可持续液样分泌物,可持续12天后自行消失。
天后自行消失。
出生后出生后35天,乳房轻微肿大有初乳样的天,乳房轻微肿大有初乳样的黄色分泌物,一般黄色分泌物,一般23周内消失。
周内消失。
新生儿生理特征新生儿生理特征乳房肿大及分泌物乳房肿大及分泌物常见的常见的特殊现象特殊现象阴道出血及分泌物阴道出血及分泌物常见的常见的特殊现象特殊现象新生儿出生后,主要有两方面的需求,新生儿出生后,主要有两方面的需求,心理要求心理要求新生儿生理特征新生儿生理特征吃奶的需要与情感的需要。
吃奶的需要与情感的需要。
护理评估护理评估Apgar评分情况:
评分情况:
108分。
分。
体格检查情况:
面色、体温、心率、呼吸、体重、体格检查情况:
面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。
身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。
脐带情况:
脐部无渗血、出血,无分泌物,无臭味。
脐带情况:
脐部无渗血、出血,无分泌物,无臭味。
大小便:
出生大小便:
出生24小时内排出胎粪,小时内排出胎粪,出生后数小时内排尿。
出生后数小时内排尿。
护理诊断护理诊断5有皮肤完整性受损的危险:
有皮肤完整性受损的危险:
与新生儿皮肤薄嫩,易与新生儿皮肤薄嫩,易受损伤、感染有关。
受损伤、感染有关。
3母乳喂养有效:
母乳喂养有效:
哺乳后新生儿满足,与母亲有哺乳后新生儿满足,与母亲有基本喂养知识有关。
基本喂养知识有关。
2清理呼吸道无效:
清理呼吸道无效:
面色青紫,与吸入呕吐物面色青紫,与吸入呕吐物及羊水有关。
及羊水有关。
1体温调节无效:
体温调节无效:
体温过低或过高,与环境及体温过低或过高,与环境及体温调节体温调节中枢发育不完善有关。
中枢发育不完善有关。
4有脐带出血的危险:
有脐带出血的危险:
与脐带结扎不紧有关。
与脐带结扎不紧有关。
每日侧测体重一次,每日侧测体重一次,如体重下降超过出生时体重的如体重下降超过出生时体重的10%,或出生后,或出生后45天体重不回升,应查明原因并及时处理。
天体重不回升,应查明原因并及时处理。
护理措施护理措施维持正常体温、体重维持正常体温、体重保暖保暖冬季除保持合适的室温(冬季除保持合适的室温(2224)可采用母亲体温、热水袋,使用时要防止烫伤。
可采用母亲体温、热水袋,使用时要防止烫伤。
测量体温、测量体温、每日测体温每日测体温2次,次,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅护理措施护理措施1、密切观察呼吸、面色和哭声,、密切观察呼吸、面色和哭声,正常新生儿面色红润,呼吸均匀,哭声宏亮。
正常新生儿面色红润,呼吸均匀,哭声宏亮。
表现为表现为面色苍白或青紫,啼哭异常,呼吸急促面色苍白或青紫,啼哭异常,呼吸急促呼吸道不通畅呼吸道不通畅应及时清除呼吸道分泌物,应及时清除呼吸道分泌物,左右交替侧卧位,左右交替侧卧位,给氧吸入。
给氧吸入。
护理护理注意呕吐的次数,呕吐物的性质、颜色。
注意呕吐的次数,呕吐物的性质、颜色。
2、密切观察呕吐。
、密切观察呕吐。
分娩时胎儿吞下较多的羊水,分娩时胎儿吞下较多的羊水,出生后出生后12天内新生儿常出现呕吐。
天内新生儿常出现呕吐。
呕吐的新生儿应侧卧。
呕吐的新生儿应侧卧。
呕吐的新生儿推迟喂奶。
呕吐的新生儿推迟喂奶。
护理措施护理措施哺乳后不宜立即换尿布。
哺乳后不宜立即换尿布。
出生后即可喂出生后即可喂5%糖水,糖水,4小时开始喂奶,小时开始喂奶,每每34小时一次,每次小时一次,每次1520分钟。
分钟。
两次喂奶之间喂一次糖水,两次喂奶之间喂一次糖水,护理措施护理措施牛奶按牛奶按3:
1稀释,稀释,奶粉重量按奶粉重量按1:
8,容量按容量按1:
4加水稀释。
加水稀释。
奶的配制奶的配制喂养喂养母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养奶瓶、奶头每天都应煮沸消毒。
奶瓶、奶头每天都应煮沸消毒。
喂奶时奶头内充满乳汁。
喂奶时奶头内充满乳汁。
随时观察其面色,注意有无呛咳。
随时观察其面色,注意有无呛咳。
注意事项注意事项脐部护理脐部护理密切观察脐部有无渗血或出血密切观察脐部有无渗血或出血如有渗血、出血可压迫止血或重新结扎。
如有渗血、出血可压迫止血或重新结扎。
每日护理中注意保持局部清洁干燥,每日护理中注意保持局部清洁干燥,24小时后再次在无菌操作下断脐。
小时后再次在无菌操作下断脐。
每日沐浴后用每日沐浴后用95%乙醇揩净脐带残端和脐轮处。
乙醇揩净脐带残端和脐轮处。
护理措施护理措施预防感染,做好常规护理预防感染,做好常规护理沐浴沐浴沐浴有淋浴、沐浴有淋浴、盆浴、床上擦浴。
盆浴、床上擦浴。
眼、耳、鼻、口腔护理眼、耳、鼻、口腔护理鹅口疮的护理鹅口疮的护理可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂制霉可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂制霉菌素混悬液(菌素混悬液(10万万U/ml)或或1%龙胆紫。
龙胆紫。
护理措施护理措施清洁皮肤清洁皮肤促进血液循环,促进血液循环,促进生长发育促进生长发育可作全身体表检查可作全身体表检查每天早晨沐浴一次每天早晨沐浴一次皮肤及臀部护理皮肤及臀部护理护理措施护理措施胎脂于生后胎脂于生后6小时用消毒植物油擦去。
小时用消毒植物油擦去。
经常更换卧位防止局部受压。
经常更换卧位防止局部受压。
防止红臀防止红臀涂涂5%鞣酸软膏。
鞣酸软膏。
v勤换尿布,保持清洁干燥,勤换尿布,保持清洁干燥,v局部可用局部可用25W灯泡或红外线照射灯泡或红外线照射注意注意(距臀部(距臀部30cm左右),每次左右),每次1020分钟,每日分钟,每日2次,防止皮肤烫伤。
次,防止皮肤烫伤。
v局部皮肤破溃者,用消毒鱼肝油或植局部皮肤破溃者,用消毒鱼肝油或植物油涂敷患处,并口服维生素物油涂敷患处,并口服维生素C。
红臀护理红臀护理预防接种预防接种接种卡介苗接种卡介苗出生出生24小时后可接种卡介苗,小时后可接种卡介苗,接种部位、剂量、方法正确。
接种部位、剂量、方法正确。
剂量为剂量为0.05mg。
接种部位接种部位左上臂三角肌外缘下端。
左上臂三角肌外缘下端。
接种方法接种方法皮内注射皮内注射预防结核病预防结核病不可注入皮下以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。
不可注入皮下以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。
亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用,亦可与乙肝高效价免疫球蛋白联合应用,(先注射乙肝高效价免疫球蛋白,(先注射乙肝高效价免疫球蛋白,2周后开始注射乙周后开始注射乙肝疫苗,第二、第三针疫苗注射的间隔时间同上。
)肝疫苗,第二、第三针疫苗注射的间隔时间同上。
)乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。
乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。
乙肝疫苗可使婴儿乙肝疫苗可使婴儿获得获得主动免疫主动免疫。
乙肝高效价免疫球蛋白可使乙肝高效价免疫球蛋白可使婴儿即刻获得婴儿即刻获得被动免疫被动免疫。
新生儿出生新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗小时内注射乙肝疫苗10g,生生后后1个月、个月、6个月再分别注射个月再分别注射10g。
注射部位注射部位上臂三角肌内。
上臂三角肌内。
预防接种预防接种定期做好卡介苗的随访与乙肝疫苗的追加接种。
定期做好卡介苗的随访与乙肝疫苗的追加接种。
新生儿保健指导新生儿保健指导新生儿在家庭中应注意居室的温度、湿度、新生儿在家庭中应注意居室的温度、湿度、空气的流通,减少探望,预防感染。
空气的流通,减少探望,预防感染。
冬季注意保暖,夏季防止中暑,冬季注意保暖,夏季防止中暑,每天沐浴注意皮肤清洁,保持脐部、每天沐浴注意皮肤清洁,保持脐部、臀部干燥,防止感染。
臀部干燥,防止感染。
坚持母乳喂养。
坚持母乳喂养。
新生儿在一个月内应得到儿保人员的访新生儿在一个月内应得到儿保人员的访视视23次,以了解健康、喂养等情况。
次,以了解健康、喂养等情况。
新生儿窒息护理新生儿窒息护理新生儿窒息新生儿窒息是胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸是胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
或未建立规律呼吸的缺氧状态。
常见原因常见原因呼吸中枢抑制或受损呼吸中枢抑制或受损胎儿窘迫已有较长时间,胎儿窘迫已有较长时间,脑缺氧未得到纠正。
脑缺氧未得到纠正。
胎儿颅内出血使呼胎儿颅内出血使呼吸中枢受到损害。
吸中枢受到损害。
妊娠合并症妊娠合并症母亲血液含母亲血液含氧量降低的氧量降低的疾病疾病如严重如严重贫血、贫血、影响胎盘间影响胎盘间血循环的产血循环的产科疾病科疾病如妊如妊高征高征孕妇因素孕妇因素分娩因素分娩因素胎儿因素胎儿因素新生儿窒息护理新生儿窒息护理产程延长;产程延长;应用麻醉、镇应用麻醉、镇痛、催产药不痛、催产药不当。
当。
使胎儿呼使胎儿
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