心脑血管事件报告课件.ppt
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心脑血管事件报告课件.ppt
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濉溪县医院濉溪县医院2015年心脑血管事年心脑血管事件报告培训件报告培训朱朱博博2015年年6月月2日日近四十年来,我国慢性非传染性疾病引起的死亡占近四十年来,我国慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡比例不断增加,与发达国家接近。
总死亡比例不断增加,与发达国家接近。
心脑血管疾病和恶性肿瘤心脑血管疾病和恶性肿瘤为代表的慢性非传染性为代表的慢性非传染性疾病已成为严重威胁我国人群健康的重要公共卫生问题。
疾病已成为严重威胁我国人群健康的重要公共卫生问题。
随着我国平均期望寿命延长平均期望寿命延长,老龄人口增加以及工业化和城市化进程的加速等,导致一些生活方式的改变,使慢性非传染性疾病的危险因素不断增加。
慢性非传染性疾病概念慢性非传染性疾病概念慢性非传染性疾病通常又称慢性病,它是一慢性非传染性疾病通常又称慢性病,它是一类病程长、病因复杂而且有些尚未被确认的疾病类病程长、病因复杂而且有些尚未被确认的疾病的总称。
在我国常见慢性病有心、脑血管疾病、的总称。
在我国常见慢性病有心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。
鉴恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。
鉴于心脑血管疾病与恶性肿瘤的高发病率、高死亡于心脑血管疾病与恶性肿瘤的高发病率、高死亡率、高致残率,已成为影响人们健康的主要慢性率、高致残率,已成为影响人们健康的主要慢性病,这些疾病多有终生带病倾向,对这些疾病的病,这些疾病多有终生带病倾向,对这些疾病的研究和防治也已远远超出临床范围,而需要应用研究和防治也已远远超出临床范围,而需要应用流行病学的方法,来研究其在人群中的发生、发流行病学的方法,来研究其在人群中的发生、发展和防治规律。
因此,对这些慢性病又称之为慢展和防治规律。
因此,对这些慢性病又称之为慢性非传染性流行病。
性非传染性流行病。
我国主要慢性病情况:
1高血压患病情况高血压患病情况新中国成立以来新中国成立以来3次高血压普查显示:
次高血压普查显示:
15岁以上人群中,岁以上人群中,1959年全国总患病年全国总患病3000万人,患病率万人,患病率为为5.1;1979年为年为6000万人,患病率为万人,患病率为7.7;1991年年为为9000万人,患病率为万人,患病率为11.9%。
目前我国现患高血压人口超过目前我国现患高血压人口超过1亿,每年新发病例亿,每年新发病例300多万。
多万。
2.心脑血管疾病死亡情况心脑血管疾病死亡情况1957年,我国城乡人口年,我国城乡人口心血管病死亡率为心血管病死亡率为47.2/10万,脑血管病死亡率为万,脑血管病死亡率为39.010万;到万;到1995年,心血管病死亡率为年,心血管病死亡率为87.910万,脑血万,脑血管病死亡率为管病死亡率为129.910万;现存脑卒中患者万;现存脑卒中患者600万,每万,每年新发年新发150万。
现存的万。
现存的600万脑卒中患者中有万脑卒中患者中有75%不同程不同程度地丧失劳动能力,度地丧失劳动能力,40重度残疾,全国每年死亡重度残疾,全国每年死亡100万万以上。
以上。
3、恶性肿瘤死亡情况:
1973年,城市人口恶性肿瘤死亡率为年,城市人口恶性肿瘤死亡率为87.2/10万,农村为万,农村为78.3/10万;到万;到1994年,城市人口恶性肿瘤死亡率为年,城市人口恶性肿瘤死亡率为1281/10万,农村为万,农村为1051/10万,万,20年间死年间死亡率分别增加了亡率分别增加了40.610万和万和27/10万。
目前我国年癌症发病万。
目前我国年癌症发病160万,死亡万,死亡130万,万,每死亡每死亡5人中,就有人中,就有1人因癌症而死。
人因癌症而死。
冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势,是中国居民死因构成中上升最快升趋势,是中国居民死因构成中上升最快的疾病,已成为威胁中国公众健康的重要的疾病,已成为威胁中国公众健康的重要疾病。
在中国居民死因构成中心血管疾病疾病。
在中国居民死因构成中心血管疾病和癌症占据第和癌症占据第11、22位。
位。
心脑血管疾病概念心脑血管疾病概念WHO:
心血管疾病心血管疾病是一组心脏和血管疾患,包括冠心病、是一组心脏和血管疾患,包括冠心病、脑血管疾病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、脑血管疾病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞。
先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞。
包括心脏血管和脑血管病。
包括心脏血管和脑血管病。
关于心血管病,国内外称呼有时略不同:
关于心血管病,国内外称呼有时略不同:
我国有时称心脑血管疾病,有时称心血管病我国有时称心脑血管疾病,有时称心血管病;国外无心脑血管疾病的单词,只有(国外无心脑血管疾病的单词,只有(cardiacvasculardiseases,CVD)直译心血管病,包括脑血管病。
)直译心血管病,包括脑血管病。
中国中国心血管病心血管病报告报告2006-2013为何要开展心脑血管事件报告?
为何要开展心脑血管事件报告?
心脑血管病已成为威胁我国居民健康的首要疾病心脑血管病已成为威胁我国居民健康的首要疾病头号杀手!
头号杀手!
心脑血管疾病危害日益加剧心脑血管疾病危害日益加剧中国心血管病报告中国心血管病报告2013全国心血管病全国心血管病2.92.9亿人亿人每每55个成年人中有个成年人中有11人患心血管病!
人患心血管病!
每每1010秒钟死亡秒钟死亡11人!
人!
每每5例死亡中例死亡中2人死于心血管病!
人死于心血管病!
疾病负担重2010至2040中国慢病流行将不断加剧慢病在疾病负担中占比慢病在疾病负担中占比68.6%68.6%。
所有慢病负担中,心脑血所有慢病负担中,心脑血管疾病(心梗和中风)比重管疾病(心梗和中风)比重将超过将超过50%50%。
20102010年至年至20402040年间,年间,如每如每年心血管疾病死亡率降低年心血管疾病死亡率降低1%1%,产生的经济价值相当于,产生的经济价值相当于20102010年国内经济生产总值的年国内经济生产总值的68%68%,或多达或多达10.710.7万亿美金万亿美金。
综合监测框架2255项项指指标标死亡率和发病率死亡率和发病率危险因素危险因素国家系统的应对国家系统的应对30-7030-70岁人群岁人群心心血管疾病血管疾病、癌症、癌症、糖尿病和慢性呼糖尿病和慢性呼吸系统疾病死亡吸系统疾病死亡的(无条件)概的(无条件)概率率每十万人口癌每十万人口癌症发病率(按症发病率(按癌症类别)癌症类别)有害使用酒精有害使用酒精(3)蔬菜和水果蔬菜和水果身体活动(身体活动
(2)食食盐盐血糖血糖/糖尿病糖尿病血血压压超重和肥胖(超重和肥胖
(2)烟草使用(烟草使用
(2)总胆固醇总胆固醇主要慢病药物治疗主要慢病药物治疗和咨询和咨询慢病基本药物及基慢病基本药物及基本技术本技术宫颈癌筛查宫颈癌筛查HPV疫苗疫苗姑息疗法姑息疗法食物供应政策食物供应政策
(2)乙肝疫苗乙肝疫苗饱和脂肪酸饱和脂肪酸WHOWHO全球非传染性疾病预防控制综合监测框架全球非传染性疾病预防控制综合监测框架死亡率和死亡率和发病率发病率99个自愿性全球目标(个自愿性全球目标(20252025)主要慢病的主要慢病的总总死亡率相对降低死亡率相对降低25%25%危险危险因素因素有害使用酒精相有害使用酒精相对减少对减少10%10%身体活动不足相身体活动不足相对减少对减少10%10%食盐食盐/钠摄入相钠摄入相对减少对减少30%30%烟草使用相对减烟草使用相对减少少30%30%血压升高患病率血压升高患病率相对减少相对减少25%25%遏制糖尿病和肥遏制糖尿病和肥胖的上升趋势胖的上升趋势国家系国家系统应对统应对50%50%符合条件者接符合条件者接受药物治疗和咨询受药物治疗和咨询80%80%的医疗机构提的医疗机构提供慢病基本技术和供慢病基本技术和药物药物中国慢性病防治工作规划目标(中国慢性病防治工作规划目标(2015年)年)目标目标3高血压和糖尿病患者规范管理率达到高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%,管理人群血压、血糖控制率达到管理人群血压、血糖控制率达到60%;脑卒脑卒中发病率上升幅度控制在中发病率上升幅度控制在5%以内,死亡率下以内,死亡率下降降5%;人群监测指标人群监测指标我国慢病监测现状常规监测常规监测死因监测死因监测慢病危险因素监测慢病危险因素监测全国营养与健康状况监测全国营养与健康状况监测肿瘤登记(国家癌症中心)肿瘤登记(国家癌症中心)脑卒中、心脏病(部分省)脑卒中、心脏病(部分省)中国居民心脑血管事件报告技术方案(试行)一、目标一、目标建立建立心脑血管事件登记心脑血管事件登记报告系统报告系统基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构收集收集心脑血管事件病例心脑血管事件病例掌握掌握发病率发病率二、报告内容二、报告内容报告对象:
本地报告对象:
本地户籍户籍居民居民人口统计问题户籍人口户籍人口:
优点:
人口资料比较完整缺点:
对人口长期进入或迁出严重的地区可能会影响结果常住人口常住人口:
优点:
适合人口进入或迁出严重的地区缺点:
人口学信息不全,统计分析不利县县及及以上以上综合医院综合医院基层医疗基层医疗卫生机构卫生机构专科医院专科医院企业医院企业医院部队医院部队医院(收治地(收治地方病人)方病人)报报告告单单位位二、报告内容二、报告内容脑卒中脑卒中冠心病冠心病I60-I64I21-I22,I46.1致死性和非致死性脑卒中致死性和非致死性脑卒中急性心肌梗死(急性心肌梗死(I21-I22)(蛛网膜下腔出血、脑出蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒血、脑梗死及未分类脑卒中中)心源性猝死(心源性猝死(I46.1)不含:
不含:
一过性脑缺血发作(一过性脑缺血发作(TIA)及慢性脑动脉硬化)及慢性脑动脉硬化二、报告内容二、报告内容报报告告病病种种序号序号ICD编码编码疾病名称疾病名称ICD编码编码疾病名称疾病名称ICD疾病名称疾病名称11I21.001急性前壁侧壁心肌梗死急性前壁侧壁心肌梗死I21.256后基底壁急性透壁心肌梗死后基底壁急性透壁心肌梗死I22.051前壁的随后性心肌梗死前壁的随后性心肌梗死22I21.002急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死I21.257后侧壁急性透壁心肌梗死后侧壁急性透壁心肌梗死I22.052前间壁的随后性心肌梗死前间壁的随后性心肌梗死33I21.003急性前膈心肌梗死急性前膈心肌梗死I21.258后间壁急性透壁心肌梗死后间壁急性透壁心肌梗死I22.053前侧壁的随后性心肌梗死前侧壁的随后性心肌梗死44I21.004急性前间壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死I21.259间壁急性透壁心肌梗死间壁急性透壁心肌梗死I22.054前壁尖部的随后性心肌梗死前壁尖部的随后性心肌梗死55I21.051前壁尖部急性透壁心肌梗死前壁尖部急性透壁心肌梗死I21.301急性右心室心肌梗死急性右心室心肌梗死I22.151下壁的随后性心肌梗死下壁的随后性心肌梗死66I21.101急性膈面急性膈面(下壁下壁)心肌梗死心肌梗死I21.302急性室壁心肌梗死急性室壁心肌梗死I22.152膈壁的随后性心肌梗死膈壁的随后性心肌梗死77I21.102急性膈面心肌梗死急性膈面心肌梗死I21.303手术后心肌梗死手术后心肌梗死I22.153下侧壁的随后性心肌梗死下侧壁的随后性心肌梗死88I21.103急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死I21.351透壁性心肌梗死透壁性心肌梗死I22.154下后壁的随后性心肌梗死下后壁的随后性心肌梗死99I21.151膈壁急性透壁心肌梗死膈壁急性透壁心肌梗死I21.401急性小灶心肌梗死急性小灶心肌梗死I22.851尖尖-侧壁的随后性心肌梗死侧壁的随后性心肌梗死1010I21.152下侧壁急性透壁心肌梗死下侧壁急性透壁心肌梗死I21.402急性心内膜下心肌梗死急性心内膜下心肌梗死I22.852基底基底-侧壁的随后性心肌梗死侧壁的随后性心肌梗死1111I21.153下后壁急性透壁心肌梗死下后壁急性透壁心肌梗死I21.451心内膜下心肌梗塞综合征心内膜下心肌梗塞综合征I22.853高
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