心脏体格检查.ppt
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- 上传时间:2022-11-04
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心脏体格检查.ppt
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DepartmentofDiagnostics1stAffiliatedHospitalChenMing1Equipment(器材器材):
):
Stethoscope(听诊器听诊器););Position(体位体位):
):
Supine(卧位卧位)orseated(坐位坐位)apatient;standingtotherightsideofthepatient(anexaminer););Environment(环境环境):
):
Quiet(安静安静););Exposure(暴露暴露):
):
Striptowaist(腰部腰部););Lightening(光线光线):
):
Good;leftside;tangent(切线切线););Knowledgeofanatomy(解剖知识解剖知识):
):
thorough(全面全面)Considerateandgentle。
Physicalexaminationofheart(心心脏脏检检查查)Preparation2Midsternalline(胸骨中线胸骨中线)orAnteriormidline(前正中线前正中线)Midclavicularlines(锁骨中线锁骨中线)Anterior,middle,andposterioraxillarylines(腋前、中、后线腋前、中、后线)Sternalangle(胸骨角胸骨角)-connectedwith2thcostalcartilage(与第二肋软骨相连与第二肋软骨相连)Intercostalspace(肋间隙肋间隙)Physicalexaminationofheart(心心脏脏检检查查)landmarksoftopographicanatomy(解解剖剖标标志志)3Inspection(望诊望诊)Palpation(触诊触诊)Percussion(叩诊叩诊)Auscultation(听诊听诊)心心脏脏检检查查Physicalexaminationofheart(心心脏脏检检查查)4Tangentlightening(切线方向光线);切线方向光线);Sameheightasthorax(与胸廓同高)。
与胸廓同高)。
Inspection(望望诊诊)-gist(要要点点)5Precordialprominence(心前区隆起)心前区隆起):
Rightventricularhypertrophyatpuberty(儿童发育完成前右心室肥大)儿童发育完成前右心室肥大)Congenitalheartdisease(先天性心脏病先天性心脏病)Rheumaticheartdisease(风湿性心脏病风湿性心脏病)Massivepericardialeffusionintheadult(成人大量心包积液)成人大量心包积液)。
Inspection(望望诊诊)-Deformityofthoraxes(胸胸廓廓畸畸形形)6Inspection(望望诊诊)-Apicalimpulse(心心尖尖搏搏动动)Definition(定义):
定义):
Heartcontracts(心脏收缩)心脏收缩)impactscorrespondingsiteoffrontchest(心尖向前冲击前胸壁相心尖向前冲击前胸壁相应位置应位置)apicalimpulse(心尖心尖搏动搏动)。
7IInnssppeeccttiioonn(望望诊诊)Normalapicalimpulse(正常心尖搏动):
正常心尖搏动):
Location-The5thintercostalspace(第五肋间)第五肋间),0.51.0cmmedialtoleftmidclavicularline(左锁骨中线内侧左锁骨中线内侧0.51.0cm););Diameter-2.02.5cm。
Inspection(望望诊诊)-Apicalimpulse(心心尖尖搏搏动动)8Physiologicalfactors(生理性因素):
生理性因素):
Leftlateralposition(左侧卧位)左侧卧位)-extendtotheleft(向左移)向左移)for2.03.0cm.Rightlateralposition(右侧卧位)右侧卧位)-extendtotheright(向右移)向右移)for1.02.5cm.Inspection(望望诊诊)-Displacementofapicalimpulse(心心尖尖搏搏动动移移位位)9Pathologicalfactors(病理性因素):
病理性因素):
Heartitself(心脏本身)心脏本身)Enlargementofleftventricle(左左心室增大)心室增大)-extendtoleftanddownwards(左下移位);左下移位);Inspection(望望诊诊)-Displacementofapicalimpulse(心心尖尖搏搏动动移移位位)10Pathologicalfactors(病理性因素):
病理性因素):
Heartitself(心脏本身)心脏本身)Enlargementofrightventricle(右右心室增大)心室增大)-extendtoleftbutnotdownwards(向左不向下移位);向左不向下移位);Enlargementofbothventricles(左左右室均增大)右室均增大)-extendtobothleftandright.Inspection(望望诊诊)-Displacementofapicalimpulse(心心尖尖搏搏动动移移位位)11Pathologicalfactors(病理性因素):
病理性因素):
Displacementofmediastinum(纵隔移纵隔移位)位)Pleuraladhesion(胸膜粘连),胸膜粘连),pulmonaryatelectasisofoneside(肺肺不张不张-displacementofapicalimpulsetowardthediseasedside(移向移向患侧);患侧);Pleuraleffusion(胸腔积液),胸腔积液),pneumothoraxofoneside(气胸)气胸)-displacementofapicalimpulsetowardtheoppositeside(移向健侧)移向健侧).Inspection(望望诊诊)-Displacementofapicalimpulse(心心尖尖搏搏动动移移位位)12Pathologicalfactors(病理性因素):
病理性因素):
Displacementofdiaphragm(横隔移位)横隔移位)Massiveascites(大量腹水),大量腹水),hugetumorofabdominalcavity(腹腔巨大腹腔巨大肿瘤)肿瘤)-displacementofapicalimpulsetoleft(移向左侧);移向左侧);Severeemphysema(肺气肿)肺气肿)-displacementofapicalimpulseinwardanddownward(移向内下)。
移向内下)。
Inspection(望望诊诊)-Displacementofapicalimpulse(心心尖尖搏搏动动移移位位)13Physiologicalfactors(生理性因素):
生理性因素):
Thickchestwall(胸壁肥厚)胸壁肥厚)-weakandnarrow(减弱、缩小);减弱、缩小);Thinchestwall(胸壁薄)胸壁薄)-strongandwide(增强、较大)。
增强、较大)。
Inspection(望望诊诊)-Changesofintensityandrangeinapicalimpulse(心心尖尖搏搏动动强强度度与与范范围围的的改改变变)14Pathologicalfactors(病理性因素):
病理性因素):
Increaseinintensityofapicalimpulse(心尖搏动增强)心尖搏动增强)-fever(发热),发热),anemia(贫血),贫血),hyperthyroidism(甲状腺甲状腺机能亢进);机能亢进);Decreaseinintensityofapicalimpulse(心尖搏动减弱)心尖搏动减弱)-dilatedcardiomyopathy(扩张型心肌病)扩张型心肌病),acutemyocardialinfarction(急性心肌梗死),急性心肌梗死),pericardialeffusion(心包积液),心包积液),emphysema(肺气肿)。
肺气肿)。
Inspection(望望诊诊)-Changesofintensityandrangeinapicalimpulse(心心尖尖搏搏动动强强度度与与范范围围的的改改变变)15Inspection(望望诊诊)-Inwardimpulse(负负性性心心尖尖搏搏动动)Definition(定义):
定义):
invagination(内陷)内陷)ofapicalimpulsewhencontracting。
Significance(意义):
意义):
adhesivepericarditis(粘连性心包积液)。
粘连性心包积液)。
16Inspection(望望诊诊)-precordialimpulse(心心前前区区搏搏动动)Impulseat3th4thleftintercostalspacejustlateraltosternum(胸骨左胸骨左缘缘34肋间)肋间):
rightventricularhypertrophy(右室肥右室肥大)大);Impulseatxiphoidprocess(剑突下搏剑突下搏动)动):
rightventricularhypertrophy;beatingofabdominalaorta(腹主动脉搏腹主动脉搏动)动).17Impulseatbaseofheart(心底部搏动):
心底部搏动):
2ndleftintercostalspacejustlateraltosternum(胸骨左缘胸骨左缘2肋间)肋间):
dilationofpulmonaryartery;pulmonaryhypertension.2ndrightintercostalspacejustlateraltosternum(胸骨右缘胸骨右缘2肋间)肋间):
dilationofascendingaorta(升主动升主动脉扩张)。
脉扩张)。
Inspection(望望诊诊)-precordialimpulse(心心前前区区搏搏动动)18Inspection(望望诊诊)-contents(内容)Deformityofthoraxes(胸廓畸形)胸廓畸形)Apicalimpulse(心尖搏动)心尖搏动)Precordialimpulse(心前区搏动)心前区搏动)19Palpation(触触诊诊)Importanceofpalpation(触触诊诊意意义义)Toconfirmtheobservationsmadeduringinspection(进一步证实望诊所见);进一步证实望诊所见);Todetectinvisiblepulsatilemovements(发现望诊
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- 心脏 体格检查