县人民医院公立医院改革工作总结.docx
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县人民医院公立医院改革工作总结
县人民医院公立医院改革工作总结
篇一:
县医院公立医院医改工作总结
XX县人民医院
20XX年公立医院改革工作总结
20XX年医院在县卫计局的指导和大力支持下,狠抓优质窗口服务活动、便民惠民措施、抗菌药物专项整治、药品零差价销售、加强学科建设等公立医院改革相关工作,有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。
20XX年推进医改工作主要做法及措施如下:
一、落实便民惠民措施,优化就医环境。
在住院部投入10余万元为部分病房、职工办公室等加装了空调,改善了诊疗环境;改建了住院部和门诊厕所配套设施,增设了不锈钢防滑扶手和衣钩;每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉,保证了患者24小时有开水供应及使用。
二、取消药品加成,让利于民。
20XX年,县人民医院被省卫生厅确定为首批取消以药补医试点医院、第二批综合改革试点医院。
20XX年10月1日零时起,正式实施了取消以药补医实施方案,所有药品均按进价销售,降低群众医药费用负担。
于20XX年2月16日起按照市发改局下发了关于取消“以药补医”价格补偿标准的通知要求,对住院诊
查费、护理费、床位费进行了调价,分别是在其现有标准基础上调增8元/床日、7元/护理床日、5元/床日,调增的费用纳入医保、新农合统筹范围,未增加患者负担。
20XX年10月1日按照我市《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(X发改价格〔20XX〕116号)要求实行了新的收费调整(之前的调价恢复到20XX年收费标准),调整项目及标准为:
1、门、急诊诊查费分别为8元、10元/次(上调6元);
2、住院诊查费为14元/次(上调9元);
3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费22元、18元、14元/日(上调9元);
4、专家门诊诊查费副主任医师诊查费9元/次、主任医师诊查费11元/次、门(急)诊留观诊查费13元/次(都上调6元)。
调增的费用纳入医保、新农合统筹范围,未增加患者负担。
20XX年1月-12月累计取消加成的药品(品规)数826种,占医院药品(品规)总数比例100%,通过取消药品加成让利群众约536.52万元。
20XX年1月-11月累计取消加成的药品(品规)数874种,占医院药品(品规)总数比例100%,通过取消药品加成让利群众约495.51万元,(从20XX年起至今累计让利1728万元)
20XX年取消加成后的财政落实补助金额为85.40万元,占年度取消药品加成额的17.23%。
三、加大人才引进和设备投入力度,细化科室,不断增强医院核心竞争力。
根据业务发展需要,20XX年引进医疗技术人员31人,其中护理人员16人、医师8人、医技药学、影像)及其他人员7人。
以上引进的人才不仅缓解了当前医院专业技术人员的不足,而且为今后医院的发展储备了人才,使专科人才梯队初步形成。
近4年来,我院平均每年投资近800多万元,用于购买医疗设备及基础设施建设。
在医疗设备方面,20XX年投入约400万元,20XX年投入约892万元,20XX年投入约456万元,20XX年投入约450万元,主要购置有100万元以上设备5台,50万元以上设备7台,20万元以上设备26台,满足了临床辅助检查需要,为临床医务工作者提供了可靠的诊疗手段。
20XX年投资260余万元改造修建了新生儿室、血透室、内科、神经科。
改造后血透室的于20XX年10月21日正式运行,拥有业务用房260余平方米,设置有5个透析单元,配备有德国贝朗血液透析机五台等专科设备,并拥有先进的mE4血液透析制水处理系统。
6个人组成的专科医护团队,均先后在省、市三级医院完成专科进修深造,可开展血液透析、血液滤过、血液
灌流、高通量透析等血液净化治疗,每日最高可接诊病人15人次。
国际先进水平的医疗设备及高素质的医护队伍将很好地完成急性肾衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、败血症、高钾血症等疾病的救治。
儿科新生儿室于20XX年9月20日正式投入使用,拥有业务用房400余平方米,住院床位20张,设置接诊室、探视间、普通病房(感染病房、非感染病房)、抢救病房、隔离病房、治疗室(:
县人民医院公立医院改革工作总结)、沐浴室、配奶间、储物间等区域;配备有婴儿T组合复苏器、氧浓度混合仪、氧浓度监测仪、蓝光治疗仪、小儿无创呼吸机、新生儿辐射抢救台、新生儿培养箱、新生儿专用心电监护仪、微量注射泵等专科设备。
其中T组合复苏器、氧浓度混合仪在攀西地区处于领先水平。
11个人组成的专科医护团队,能够较好地完成新生儿常见病、多发病及危重症的救治工作,在新生儿重度窒息抢救、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、极低出生体重儿的诊疗护理方面有丰富的经验,利用cPaP治疗新生儿肺透明膜病及呼吸暂停技术、小儿机械通气呼吸道管理技术非常成熟,将对新生儿实行24小时无陪护治疗与护理管理,保障了医疗安全。
目前新生儿科(室)、血液透析科(室)已申报并积极创建四川省县级重点学科。
四、认真开展抗菌药物专项整治行动。
(一)加强抗菌药物管理,促进抗菌药物合理使用。
在抗菌药物临床应用管理方面,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,制定了我院《抗菌药物临床应用实施细则》,对抗菌药物严格实行分级管理。
落实抗菌药物管理责任制,院长是抗菌药物管理第一责任人,科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。
院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状,根据各临床科室不同专业特点,科学地设定抗菌药物应用控制指标。
科室抗菌药物使用及指标完成情况与科室绩效挂钩。
通过抗菌药物专项整治工作,20XX年1-10月我院抗菌药物使用指标为:
住院患者抗菌药物使用率约为57.8%、使用强度约
56、i类切口手术预防使用率约为19.8%、门诊抗菌药物处方比例约为19.2%、急诊抗菌药物处方比例约为37%、限制类抗菌药物送检率约为64.6%、特殊类抗菌药物送检率100%。
因受原医院网络系统的制约,无法进行科室抗菌药物使用强度统计,我院除抗菌药物使用强度不达标外,其他指标均达标。
(二)加强药物使用动态监测和处方点评工作。
加强医院用药特别是抗菌药物用药的动态监测和预警工作,我院每月对医院使用金额前十位药品、抗菌药物使用数量和金额前十位的药品分别进行院、科、医生三级排位。
对用药量异常的重点药物实行重点监测,对用药量异常的科室及医生找科主任及
篇二:
县人民医院关于医改工作的自评报告
(1)
**县人民医院
关于医改工作的自评报告
根据《**市20XX年深化医药卫生体制改革重点工作任务》和市政府关于建立医改目标管理责任制的有关要求,**县人民医院坚持以科学发展观为指导,围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求,遵循实事求是、客观公正、突出重点、注重实效的原则,深入推进医疗卫生体制改革,现将医改工作自评报告如下:
一、公立医院改革推进情况
**县人民医院于20XX年7月1日实施公立医院改革。
运行以来,各项工作进展顺利,推出的一系列让利于民政策,凸显了公立医院的公益性。
实行“一消一降一升”政策。
取消药品加成,实行所有药品(不含中药饮片)零利润销售,我院降价的药品842种,其中西药709种,成药133种。
20XX年7月1日至20XX年12月31日共销售药品**元,20XX年1月1日至12月31日药品销售额为**元,20XX年1月1日至9月30日药品销售额为**元;另外降低大型医疗设备检查价格,一律在现行政府指导价基础上降低10%,包括降低CT、核磁的平扫和增强共4项;一升为提升医疗技术服务价格,将手术费、治疗费、护理费、诊查费等医疗技术服务价格适当提高。
根据国家卫生计生委规定的“6:
3:
1”补偿比例要求,60%通过提升医疗技术服务价格来调整,目前我院通过价格调整弥补政策性
亏损为67.9%;30%由地方财政给予补助,即20XX年财政应补贴**元,20XX年应补贴2646540.95元,20XX年1至9月应补贴**元,共计**元,由于财政补贴未能到位,使30%的差额亏空不能保持平衡调整;最后10%通过改革政策医院自行调整。
二、强化医院管理
**县人民医院深化支付方式改革,科学合理测算和确定付费标准,充分发挥基本医保的基础性作用,建立医疗机构、医保机构、物价部门参与的付费谈判机制,逐步确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
推行新型农村合作医疗总额预付,临床路径管理与支付制度改革相结合。
作为我县唯一一所二级甲等公立医院,医保支付方式已覆盖,并逐步覆盖所有医疗服务。
推行临床路径和单病种收费管理。
我院目前有8个病种实行按病种收费,分别为:
甲状腺次全切除术,甲状腺部分切除术,白内障超声乳化摘除术,白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术,单胎顺产接生,经腹全子宫切除术,经阴道全子宫切除术,经腹子宫次全切除术,按照河北省按病种收费病种收费标准制定本院收费限额,与相关科室签订协议,严格要求各相关科室按文件要求执行,对未达标科室按制度进行相应奖惩。
三、医患纠纷处理
制定防范医患纠纷工作预案,建立医患沟通办,并统一受理患者的投诉,坚持依法解决医患纠纷问题,保障医护人员和患者的人身安全和权益不受侵犯。
建立详细的台账,集中督导,抓好反馈问题整改,整改工作以党委书记、院长为第一责任人,明确整改问题、
整改时限,确保问题及时得到解决,并对群众进行回访,确保可能发生的医患纠纷处理在源头,消灭在萌芽中。
配合公安机关维护好医院治安秩序,维护正常的医疗工作秩序,有效缓解医务工作者的风险和压力。
四、医疗风险分担机制
由于我国医疗风险管理的相关制度建设还很落后,很多保险资金无法落实,我院通过与保险公司咨询,因费用较高,医疗风险分担机制尚未落实。
五、城乡对口支援
我院与**市人民医院达成对口支援协议,按照协议精神,每年由市医院派驻高年资医师到我院进行支援,帮助开展新技术、新项目,培养各科专业人才。
同时,我院也与县属六所乡镇卫生院达成帮扶协议,每年派驻高年资医师进行支援工作,帮助其开展新技术、新项目,并免费接收卫生院派来进修人员,为其培养人才。
在工作中,我院领导班子高度重视对口支援工作,成立了对口支援工作领导小组,制定了相关制度职责,将对口支援工作纳入日常及年度考核,有效的保障各项工作的顺利开展。
医院通过转诊卡等方式与各乡镇卫生院建立了基层首诊、双向转诊的绿色通道,受援医院服务能力逐渐提升,县域内外转率逐年下降。
六、完善控费机制
大力推行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”和临床检查检验结果互认制度。
优先配备、使用基本药物,提高基本药物使用比例。
严格考核抗菌药物使用率(含抗菌药物预防性应用合
格率)、出院患者次均药品费用、合理用药抽查合格率、出院患者人均医疗费用及增长比例、门急诊病人次均医疗费用及增长比例、大型设备检查阳性率、平均住院日等指标,有效降低医疗费用。
建立控费目标责任制,定期检测医药费用增长情况,每月定期通报,对药占比、耗占比超标的科室进行处罚,将控费工作纳入科室绩效考核范围,出院患者平均医药费用增长幅度控制在当地GdP增长幅度以内,力争药占比降到40%以下,控制医药费用的不合理增长。
篇三:
公立医院改革汇报
XX县公立医院综合改革试点工作情况
汇报
XX县位于XXXXXXXXXXXXXX。
近年来,在省、市的正确领导下,深入贯彻落实省政府《关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》,围绕改革重点,不断强化工作措施,全县县级公立医院综合改革工作稳步推进。
下面,我将XX县公立医院综合改革试点工作开展情况简要汇报如下:
一、基本情况
我县现有县级公立医院三所,分别为XX县人民医院、XX县中医院和XX县妇幼保健院。
XX县人民医院为二级甲等综合医院,县中医院为二级中医医院,县妇幼保健院为二级专科医院。
全县县级医院共有在职职工1248人,其中在编职工774人,聘用人员474人。
现有床位760张。
随着医改的不断深入,公立医院改革进入了深水区,没有经验可循。
我县作为全省30个试点县之一,工作中逐步明确了“一二三”的改革总体思路,即牢牢把握破除“以药补医”这一关键环节,以补偿机制和新农合支付方式两项改革为切入点,以维护医院公益性、调动职工积极性和保障医院发展可持续性三个方面为努力方向,立足实际,整体谋划,分段实施,同步推进,力求形成具有我们XX特色的总体设计,在改革措施上形成独有的亮点看点,把各项改革措施抓稳、抓牢、抓出成效。
二、主要做法
一是领导重视保障有力。
各级领导高度关注改革工作,市政府X市长和市卫生局X局长以及县里主要领导多次进行实地调研。
20XX年11月26日,我们召开了县政府常务会议,专门听取了各相关部门工作汇报,对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行了专题研究讨论。
同时,为进一步强化组织领导,成立了由县政府主要领导任组长的XX县公立医院综合改革试点工作领导小组,并下设了办公室,明确了各成员单位工作职责,保证了各项改革工作的有序推进。
12月25日,我县召开了XX县县级公立医院综合改革试点动员会议,印发了《XX县人民政府办公室关于印发XX县公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》(平政办发﹝20XX)44号),对综
合改革各项工作进行了全面的安排部署。
二是部门配合形成合力。
在县医改办牵头下建立了联席会议制度,发改、编办、卫生、财政等试点工作领导小组成员单位进一步提高了重视程度,强化了分工协作,形成了积极主动、齐抓共管的工作机制。
前期,我们组织审计、财政、监察、发改、卫生五个部门组成了三个审计组,对三处公立医院20XX年1月至20XX年10月份的收支情况及债务进行了审计。
通过这次审计,为制定各项补助政策摸清了底数,提供了支持。
三是调整价格提高收入。
在细致测算的基础上,制定了我县县级公立医院综合改革试点医疗服务价格调整方案,该方案已经XX市物价局、卫生局、人社局联合批复,20XX年12月31日起在三处县级公立医院执行。
该方案按照20XX年的数据测算,20XX年三处医院药品费(4435万元)乘以15%的加成率,不超过合理价差总量(665万元)的80%,共计532万元价格调整。
调整范围主要涉及门诊、住院诊疗费、手术费及护理费四项。
其中,普通门诊诊疗费由原来的2元提高到7元,专家门诊诊疗费由8元提高到11元;住院诊疗费由原来的每床日3元提高到12元;一级护理费由原来的9元提高到18元,二级护理费由原来的6元提高到15元,三级护理费由原来的3元提高到12元,重症监护由原来的由每小时6元提高到12元,特级护理由原来的每小时4元提高到8元,新生儿护理由原来的5元提高到25元,器官切开护理由30元提高到40元,吸痰护理由5元提高到10元,一般专项护理每次10元;手术费按平均21.5%的增幅提高208种手术收费标准。
门诊诊疗费提高部分由医保、新农合承担,其他按照比例报销。
四是加大投入促进保障。
制定出台了我县县级公立医院综合改革试点政府补助方案。
20XX年,在我县财力不足的情况下,县财政将增加政府投入1600万元用于县级公立医院综合改革,补助内容包括医院基本建设及设备更新经费、重点学科发展、公共卫生服务经费、人才培养经费等8项。
补助经费按比例分为常规性补助和绩效考核补助,其中,绩效考核补助与每季度考核结果所得分值相挂钩。
县财政将补助资金纳入了财政预算,每月将常规补助资金拨付至县卫生局,卫生局按照资金分配比例向三处县级
公立医院及时足额拨付常规补助资金。
绩效考核补助按季度根据考核情况统筹安排,集中拨付。
通过调整医疗服务收费和增加政府投入,基本能够保证县级公立医院的日常运转。
同时,为保障县级公立医院能够甩开包袱轻装上阵,在实行审计的基础上将历史形成的1.2亿元长期债务进行了打包锁定,由县财政逐年偿还。
五是支付改革实现控费。
为保障县级公立医院改革稳步推进,真正意义上打破“以药补医”的陈旧机制,我们到河南宜阳进行了参观学习,在深入调查研究的基础上,率先实行了新农合支付方式改革。
我们通过深入分析和召开座谈会议,确定了20个病种的临床路径管理,将同一病种的入院患者分为a(基本诊断组)、B(较重诊断组)和c(危重或有较复杂的并发症合并症诊断组)三组进行治疗和管理,a组患者比例不低于70%,实行定额补助,B组患者比例不高于20%,定额补助高于a组,c组患者比例不高于10%,按报销比例报销。
该方案基本能够涵盖单一病种下所有类型的患者,避免了变异和患者出径情况的发生,解决了按病种付费下的“高变异、低纳入”的问题。
目前,新农合支付方式改革已在全县县乡医疗机构推开,随着逐步地规范和完善,群众的受益程度在不断提高。
六是内强管理优质服务。
三处县级公立医院实施改革以来不等不靠,积极主动开展工作,通过牢牢把握“加强医院内部管理,提升医疗服务水平”一条主线,具体做到“四个强化”:
一是强化政策宣传到位。
20XX年12月31日起,三处公立医院全部取消了药品加成,通过电子屏幕、展板、明白纸等多种形式对药品价格和服务收费进行了公示。
同时,为提高合理用药水平,在全市率先实行了“药品四公开”制度,对抗菌药物使用、药品销售总额、药占比等数据进行了排序和公示,为打破“以药补医”提供了缓冲。
二是强化服务水平提升。
一方面认真执行调整后的医疗服务收费价格,将收入进一步向体现医务人员技术劳务价值倾斜,并按照内部绩效考核机制实行了绩效工资,充分调动医务人员工作积极性。
另一方面通过实施“先诊疗后付费”政策,强化医德医风建设,将患者的满意程度作为改革的出发点和落脚点。
县人民医院通过成立医德医风回访办公室,设立回访电话,虚心听取患者意见和建议。
自设立以来共导出出院病人10492
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