三基培训考试急诊科学非创伤急诊.docx
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三基培训考试急诊科学非创伤急诊
三基培训考试急诊科学非创伤急诊
(总分:
273.00,做题时间:
60分钟)
一、名词解释(总题数:
20,分数:
20.00)
1.心源性休克
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(心源性休克:
心脏在各种急性病理状态下,前负荷充足时仍不能维持充足的心排血量,导致组织灌注减少和组织缺氧的病理生理过程,称为心源性休克。
主要包括心脏收缩功能障碍、舒张功能障碍(包括顺应性下降)、心律失常等三方面的原因,常见于急性心肌梗死、心律失常、心脏填塞、心脏手术后、重症心肌炎、感染引起的心肌抑制等。
)
解析:
2.心源性晕厥
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(心源性晕厥:
是由心脏疾病使心输出量突然减少或心脏停搏,导致脑组织缺氧而发生。
最严重的是Adams-Stokes综合征,主要表现是在心搏停止5~10s出现晕厥,停搏15s以上可出现抽搐,偶有大小便失禁。
)
解析:
3.病态窦房结综合征
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(病态窦房结综合征(SSS,简称病窦综合征):
是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。
患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。
本综合征常同时合并心房自律性异常,部分患者同时有房室传导功能障碍。
)
解析:
4.急性冠状动脉综合征
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(急性冠状动脉综合征(ACS):
是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型,根据心肌急性缺氧的严重程度、持续时间长短及个体氧供需失衡状态,临床表现可分为不稳定性心绞痛、心电图ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。
)
解析:
5.呼吸衰竭
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(呼吸衰竭:
是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
其诊断标准为在海平面大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)2)>50mmHg。
)
解析:
6.哮喘持续状态
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(哮喘持续状态:
是指哮喘重症发作,持续24h以上,经常规治疗无效者,是引起哮喘病人死亡的主要原因。
)
解析:
7.肺梗塞
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(肺梗塞:
是指肺动脉及(或)其分支被来自静脉系统或右心腔内的栓子或其他外源性栓子堵塞,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
)
解析:
8.肝性脑病
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(肝性脑病:
是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
)
解析:
9.急性肾衰竭
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(急性肾衰竭:
是由各种原因引起的两肾排泄功能在短时间(几小时至几天)内迅速减退,使肾小球滤过功能(以肌酐清除率表示)降低达正常值的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质及酸碱平衡失调的临床综合征。
本综合征包括肾前性、肾后性和肾实质性急性肾衰竭。
)
解析:
10.功能失调性子宫出血
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(功能失调性子宫出血:
简称功能失调性子宫出血,是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
)
解析:
11.流产
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(流产:
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
)
解析:
12.异位妊娠
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(异位妊娠:
当受精卵于子宫体腔以外着床时称为异位妊娠。
)
解析:
13.前置胎盘
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(前置胎盘:
孕28周后胎盘附着于子宫下段,位置低于胎先露部称前置胎盘。
)
解析:
14.新生儿溶血病
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(新生儿溶血病:
是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,这类溶血性疾病仅发生在胎儿和新生儿。
)
解析:
15.垂体卒中
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(垂体卒中:
即垂体腺瘤卒中,是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症,多急性起病,故有“卒中”之称。
主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和(或)脑膜刺激征。
轻者于数日后自行缓解,重者可迅速出现严重的神经系统症状,昏迷,甚至死亡。
)
解析:
16.甲亢危象
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(甲亢危象:
是指甲亢的表现有急剧的致命性加重。
这是甲亢的并发症,病情危重,病死率很高。
患者有甲状腺功能亢进的病史;有感染等诱发因素;临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。
最后常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。
实验室检查血中甲状腺激素水平明显升高。
)
解析:
17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(急性脱髓鞘性多发性神经病:
是一种急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白-细胞分离现象为特征的综合征。
常呈急性或亚急性起病,病前常有感染史。
临床表现为四肢对称性下运动神经元性瘫痪(包括颅神经),感觉障碍轻微或缺如,部分患者有呼吸肌麻痹。
)
解析:
18.交感性眼炎
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(交感性眼炎:
一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。
健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症即慢性肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。
)
解析:
19.梅尼埃病
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(梅尼埃病:
是一种原因不明的,以膜迷路积水为主要病理改变的内耳病。
临床特点是发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。
)
解析:
20.皮疹
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(皮疹:
又叫皮损,为肉眼可见的皮肤损害,是诊断皮肤病的重要依据。
皮疹分为原发疹和继发疹。
原发疹为病变初起时发生的皮疹,是由皮肤病理变化直接产生的结果;继发疹为在原发性皮疹基础上演变而产生的各种皮疹。
不同的皮肤病常有不同的原发性损害。
)
解析:
二、单项选择题(总题数:
203,分数:
203.00)
21.下列心源性休克的血流动力学特征,错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.心排血量急剧下降
B.中心静脉压升高
C.肺动脉楔压升高
D.体循环阻力降低 √
解析:
22.心源性休克的血流动力学诊断标准是:
()
(分数:
1.00)
A.心脏指数(CI)<2.2L/(min·m2),同时肺动脉压≥12~18mmHg √
B.心脏指数(CI)<2.2L/(min·m2),同时肺动脉压<12~18mmHg
C.心脏指数(CI)>2.2L/(min·m2),同时肺动脉压≥12~18mmHg
D.心脏指数(CI)>2.2L/(min·m2),同时肺动脉压<12~18mmHg
解析:
23.导致急性左心衰竭的原因是:
()
(分数:
1.00)
A.左室舒张末压增高
B.肺静脉压升高 √
C.肺动脉压升高
D.外周动脉压升高
解析:
24.洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿:
()
(分数:
1.00)
A.急性心肌梗死
B.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
C.快速心室率的心房纤颤 √
D.肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤
解析:
25.下列关于心房颤动的诊断,不正确的是:
()
(分数:
1.00)
A.窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波),f波的频率350~600次/分
B.第一心音强弱不等,心律绝对不齐
C.心率大于脉率
D.容易听到第四心音 √
解析:
26.室性心动过速的心电图诊断是:
()
(分数:
1.00)
A.连续三个或三个以上的室早;QRS波宽大畸形,时限>0.12s,QRS主波与T波方向相反
B.心室夺获,室性融合波
C.P波与QRS波无固定关系(房室分离),通常心房频率低于室速的频率
D.以上都是 √
解析:
27.心脏电复律的适应证为:
()
(分数:
1.00)
A.各类异位快速心律失常,尤其药物治疗无效者
B.心室颤动和扑动
C.心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者
D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞 √
解析:
28.下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征:
()
(分数:
1.00)
A.心室颤动
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.尖端扭转性室速
D.心房扑动 √
解析:
29.扭转性室速的治疗可采用:
()
(分数:
1.00)
A.静脉补钾、补镁
B.静脉滴入异丙肾上腺素
C.对意识丧失者,应进行人工胸外按压。
可试用100J电能量进行非同步电转复。
扭转性室速若为心动过缓所致,应置入人工心脏起搏器
D.以上均是 √
解析:
30.治疗快速心房颤动,使心率减慢应首选:
()
(分数:
1.00)
A.利多卡因
B.洋地黄 √
C.苯妥英钠
D.普罗帕酮
解析:
31.心血管病中,哪种情况容易并发脑血管栓塞:
()
(分数:
1.00)
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动 √
C.高血压,动脉硬化
D.主动脉瓣狭窄
解析:
32.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是:
()
(分数:
1.00)
A.硝酸甘油
B.吗啡 √
C.可待因
D.二硝酸异山梨醇
解析:
33.以下ACS高危程度分类,正确的是:
()
(分数:
1.00)
A.发作时ST段抬高
B.发作时ST段抬高
C.发作时ST段抬高>1mm,胸痛>20min,CTnI及CTnT明显升高 √
D.发作时ST段抬高>2mm,胸痛>40min,CTnI及CTnT明显升高
解析:
34.以下非ST段抬高心梗的治疗措施,错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.抗凝
B.β-受体阻滞剂
C.溶栓治疗 √
D.硝酸甘油
解析:
35.高血压合并哮喘,降压药应避免使用:
()
(分数:
1.00)
A.钙离子拮抗剂
B.β-受体阻滞剂 √
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
解析:
36.妊娠高血压的降压药首选:
()
(分数:
1.00)
A.酚妥拉明
B.卡托普利
C.硫酸镁 √
D.硝普钠
解析:
37.感染性心内膜炎最常见的致病菌是:
()
(分数:
1.00)
A.葡萄球菌
B.草绿色链球菌 √
C.厌氧菌
D.溶血性链球菌
解析:
38.人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养:
()
(分数:
1.00)
A.“L”型细菌
B.革兰阳性细菌 √
C.革兰阴性细菌
D.霉菌
解析:
39.下列选项中,不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是:
()
(分数:
1.00)
A.脊椎骨折
B.脑卒中
C.军团菌肺炎 √
D.真性红细胞增多症
解析:
40.以下关于肺血栓栓塞症的描述,错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例,需有较强的诊断意识
B.突然发病,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。
或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等,对诊断具有重要的提示意义
C.常规行D-二聚体检测,若其含量大于500μg/L,可基本诊断急性肺梗塞 √
D.心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SIQⅢTⅢ者。
X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者,动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症
解析:
41.目前肺血栓栓塞症诊断的“金标准”是:
()
(分数:
1.00)
A.核素肺通气/灌注扫描
B.肺动脉造影 √
C.螺旋CT、电子束CT或MRI
D.超声心动图
解析:
42.下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点,错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1~3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿-斯综合征者
B.上呼吸道感染、腹泻等感染后1~3周内或发病同时新出现的各种心律失常,而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者:
传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常
C.明确病原学检查 √
D.排除甲状腺功能亢进、β-受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患
解析:
43.急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素:
()
(分数:
1.00)
A.高度房室传导阻滞 √
B.右束支传导阻滞
C.阵发性室上速
D.室性早搏
解析:
44.解除心脏填塞的首选方法是:
()
(分数:
1.00)
A.心包切除术
B.快速静脉补液
C.甲基泼尼松龙静脉滴注
D.心包穿刺排液 √
解析:
45.关于主动脉夹层剥离,最重要、最突出的症状是:
()
(分数:
1.00)
A.有休克表现,但血压反而升高
B.呼吸困难
C.多见于50岁以上男性,多数有高血压或动脉粥样硬化病史
D.疼痛 √
解析:
46.下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是:
()
(分数:
1.00)
A.CT
B.MRI √
C.主动脉造影术
D.超声波检查
解析:
47.洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是:
()
(分数:
1.00)
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.房性早搏
C.伴2∶1房室传导比例的阵发性房速
D.室性早搏 √
解析:
48.洋地黄中毒时,以下治疗错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.立即停用洋地黄类药,严密心电监测
B.对快速性心律失常,血钾浓度低者,静脉补钾,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠
C.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品
D.电复律常规应用 √
解析:
49.急性动脉栓塞的最常见病因是:
()
(分数:
1.00)
A.心源性
B.血管源性
C.医源性
D.恶性肿瘤 √
解析:
50.以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主
B.迅速评价生命体征
C.对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作
D.应用β2受体兴奋剂 √
解析:
51.Ⅱ型呼吸衰竭CO2潴留的原因是:
()
(分数:
1.00)
A.通气/血流比例失调
B.通气功能障碍 √
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
解析:
52.慢性呼吸衰竭的主要病因是:
()
(分数:
1.00)
A.慢性阻塞性肺疾病 √
B.气胸
C.肺梗塞
D.心功能不全
解析:
53.动脉血气PaO270mmHg,PaCO290mmHg,以下诊断正确的是:
()
(分数:
1.00)
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗后的表现 √
D.不是呼吸衰竭
解析:
54.呼吸衰竭患者,动脉血气分析:
PaO250mmHg,PaCO290mmHg,较合适的吸氧浓度是:
()
(分数:
1.00)
A.10%~20%
B.24%~28% √
C.30%~40%
D.40%~60%
解析:
55.呼吸衰竭患者,行机械通气,动脉血气分析:
PaO275mmHg,PaCO229mmHg,pH7.42,BE-5.2mEq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑为:
()
(分数:
1.00)
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿) √
D.代谢性酸中毒
解析:
56.尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是:
()
(分数:
1.00)
A.提高肺泡通气量,促进CO2排出 √
B.降低机体耗氧量
C.使氧离曲线左移
D.纠正弥散功能障碍
解析:
57.下列呼吸衰竭患者中,属于机械通气适应证的是:
()
(分数:
1.00)
A.意识障碍,呼吸不规则
B.全身状态较差,疲乏明显者
C.严重低氧血症或(和)CO2潴留,达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mmHg)
D.以上都是 √
解析:
58.哮喘持续状态很重要的祛痰方法是:
()
(分数:
1.00)
A.抗生素
B.补液 √
C.应用被动祛痰剂
D.糖皮质激素
解析:
59.解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是:
()
(分数:
1.00)
A.糖皮质激素
B.β2受体兴奋剂 √
C.氨茶碱
D.酮替芬
解析:
60.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是:
()
(分数:
1.00)
A.注射氨茶碱后症状好转
B.阵发性夜间呼吸困难
C.咳粉红色泡沫样痰 √
D.肺部闻及哮鸣音
解析:
61.危重型哮喘最常见的电解质紊乱是:
()
(分数:
1.00)
A.低血钾 √
B.低血钙
C.低血镁
D.低血钠
解析:
62.重症哮喘患者经积极的药物治疗,病情进一步恶化,对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。
机械通气的适应证是:
()
(分数:
1.00)
A.呼吸骤停,呼吸衰竭
B.血流动力学不稳定,心率成人>140次/分,儿童>180次/分或有低血压
C.进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO2>50mmHg,或pH<7.25,顽固性低氧血症PaO2
D.以上都是 √
解析:
63.中、重度哮喘患者,应用药物治疗的最主要目的是:
()
(分数:
1.00)
A.解除支气管平滑肌痉挛
B.抑制气道炎症
C.降低气道高反应性
D.以上都是 √
解析:
64.急症哮喘患者,病因不明,为缓解症状,应立即首选:
()
(分数:
1.00)
A.氨茶碱 √
B.糖皮质激素
C.肾上腺素
D.洋地黄类药物
解析:
65.肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为:
()
(分数:
1.00)
A.5天以内
B.8天以内
C.10天以内
D.14天以内 √
解析:
66.以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗,错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.肝素或低分子肝素的疗程一般需7~10天
B.肝素使用3~5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板,因两者可能引起血小板减少 √
C.肝素或低分子肝素停用后加用华法林
D.应用华法林,应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍,并定期测定以调节华法令的剂量,一般口服华法令的疗程至少为3~6个月
解析:
67.肺动脉血栓摘除术的适应证有:
()
(分数:
1.00)
A.大面积肺梗塞,肺动脉主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺动脉高压者
B.有溶栓禁忌证者
C.经溶栓和其他积极的内科治疗无效者
D.以上都是 √
解析:
68.肺血栓栓塞症患者,用于经静脉导管碎解和抽吸血栓
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- 培训 考试 急诊 科学 创伤