卫生保健(七~九)社区社会环境与健康、行为与健康、健康城市.ppt
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卫生保健(七~九)社区社会环境与健康、行为与健康、健康城市.ppt
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社区社会环境与健康l教学内容:
1、社会与社区;社会意识与健康。
2、社会文化和社会制度与健康。
3、社会阶层与健康。
4、社会经济发展、人口与健康。
l基本要求:
1、了解社会意识及社会阶层与健康的关系。
2、了解社会文化和社会制度与健康的关系。
3、熟悉社会经济发展、人口与健康的关系。
社会和社会意识形态l社会:
是以共同的物质生产活动为基础而相互联系的人们的总体,是人们交互作用的产物。
l社会意识形态:
是政治、法律、道德、哲学、艺术、宗教等社会意识的各种形式。
l社区的社会环境主要是指社会意识形态,它对人类的健康产生积极或消极的影响。
社区的概念l19世纪德国学者:
认为社区是以家庭为基础的历史共同体,是血缘共同体和地域共同体的结合。
l社会学家费孝通:
将社区定义为由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域所形成的一个生活相互关联的集体。
lWHO曾定义:
社区为具有1030万人口,面积在500050000平方公里的区域。
社区组成的五要素l
(1)人群l
(2)地域l(3)生活服务设施l(4)行为规范l(5)一定的生活制度与管理机构。
中国城市社区的特点l人口聚集l文化汇集l经济发达l资源集中l设施便利l城市意识l多层次需求l节奏快速社会因素与健康l社会道德规范与健康的关系l宗教信仰与健康的关系l社会制度与健康的关系l社会风俗习惯与健康的关系社会阶层与健康社会阶层和生活方式的概念l现代社会学家往往以收入、职业和教育三个主要变量给人群划分社会阶层,作为不同人群的经济特征。
l一个人的生活方式并不取决于他生产什么,而取决于他消费什么。
l人类的生活方式在不同的社会阶层和社会地位之间的差异明显存在。
l健康行为:
是指那些自认为健康的人,为了防止出现健康方面的问题而主动采取的行动的总称。
健康行为是一种生活方式。
l健康生活方式包括两方面:
(1)与卫生保健提供系统有关的找医生或医院体检和预防保健活动;
(2)卫生系统之外的如何选择膳食、采取什么样的锻炼和娱乐方式、怎样保持个人卫生、如何应付意外风险、如何对付紧张、吸烟、酗酒和药物滥用问题、以及是否进行经常性的自我检查等。
不同社会阶层的患病行为l患病行为是当人们感到生病时,为了达到确认疾病存在和寻求减轻疾病痛苦的目的,而主动采取的行动。
l最常见的患病行为,就是自我保健行为。
自我保健包括了采取预防措施(如服用维生素)、对症状进行自我治疗(如采用家庭治疗或购买药店的药品)、慢性病的自我管理(如自用胰岛素治疗糖尿病)。
患病行为从求助医生转向自我保健的原因l
(1)疾病模式的转变:
从急性病转为慢性状态,伴随而来的需求从侧重治疗转向侧重保健;
(2)不断增长的公众对非人性化的医疗保健服务的不满;(3)人们认识到现代医疗对治疗疾病的局限性;(4)出现了越来越多的可供人们选择的治疗方法;(5)人们更多地关注生活方式对健康的影响;(6)人们希望履行与健康有关问题的责任。
病人角色著名社会学家帕森斯将“病人角色”描述为四个基本方面:
(1)病人被免除了“正常”的社会角色;
(2)病人对自己的疾病状态没有责任;(3)病人应该具有尝试祛病的愿望;(4)病人应该寻求技术上的帮助和与医生合作。
社会经济、文化、人口发展与健康l人口发展状况:
(1)人口增长过快:
粮食、居住、就业、人均耕地、环境
(2)人口老化:
社会保障、老年人福利l文化因素:
(1)影响人群生理、心理;
(2)社会病l社会经济状况:
(1)影响衣、食、住、行;
(2)影响卫生、教育卫生保健服务与健康l公共卫生服务l医疗服务l影响健康的危险因素:
(1)医疗水平低;
(2)医疗卫生保健人员少;(3)PHC(primaryhealthcare)网络不健全;(4)重治轻防,重城市轻农村;(5)缺少康复机构。
影响心理健康的社会因素l指由物理的、化学的、生物的、文化的、社会心理所导致的心理紧张。
l不良因素:
(1)挫折;
(2)不良人际关系;(3)工作紧张;(4)现代城市生活等。
行为与健康l教学内容:
1、行为的概念;行为与健康的关系。
2、健康相关行为改变的理论。
3、行为的矫正与干预。
l基本要求:
1、了解行为的概念以及行为与健康的关系。
2、理解健康相关行为改变的理论3、熟悉行为的矫正与干预行为的概念l行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人,对内外环境因素作出的能动反应,这种行为可能是外显的,能被他人直接观察到;也可能是内隐的,不能被直接观察到。
l行为的五个基本要素:
行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。
行为的概念l简言之,行为是有机体在外界环境刺激下所产生的生理、心理变化的反应。
lSOR刺激有机体行为反应(stimulus)(organization)(reaction)l其中:
S代表内外环境的刺激源,O代表有机体,即行为主体人,R代表人的行为反应。
行为分类l人具有生物和社会双重属性,人类行为也分为本能行为和社会行为两大类。
l本能行为(生物遗传的结果),其行为特征主要是对环境的适应。
有三项:
l
(1)与基本生存有关的行为(如摄食行为和睡眠行为);l
(2)与种族保存有关的行为(典型表现是性行为);l(3)防御行为(广泛存在于低等动物,乃至人类,表现为对外来威胁的躲避、妥协和反抗。
行为的发展与适应ll“播种行为,就收获习惯;播种习惯,就收获性格;播种性格,就收获命运。
”l人类行为发展可分为四个阶段:
(1)被动发展阶段(03岁)
(2)主动发展阶段(312岁)(3)自主发展阶段(12岁成年)(4)巩固发展阶段(成年以后)l人类行为发展的特点:
人类行为发展的特点:
(11)连续性)连续性行为发展不能跳过其中的行为发展不能跳过其中的某一阶段而进入下一阶段。
某一阶段而进入下一阶段。
(22)阶段性)阶段性从量变到质变,在不同从量变到质变,在不同年龄阶段,行为特征与规律有不同的表现。
年龄阶段,行为特征与规律有不同的表现。
(33)不均衡性)不均衡性行为发展存在个体差行为发展存在个体差异和发展的不平衡性。
异和发展的不平衡性。
l行为的适应行为的适应:
是指个体与环境之间保持动:
是指个体与环境之间保持动态平衡的过程。
态平衡的过程。
行为与健康的关系行为与健康的关系l良好的行为生活方式铸造身心健康,良好的行为生活方式铸造身心健康,而健康的体魄有有助于良好的行为生而健康的体魄有有助于良好的行为生活方式维持和巩固。
活方式维持和巩固。
l影响健康的因素:
行为生活方式、环影响健康的因素:
行为生活方式、环境因素、卫生保健服务因素和生物学境因素、卫生保健服务因素和生物学因素。
其中行为生活方式对健康的影因素。
其中行为生活方式对健康的影响越来越大。
响越来越大。
七项与人们期望寿命和良好健康显著相关七项与人们期望寿命和良好健康显著相关的简单而基本的行为的简单而基本的行为
(1)每日正常而规律的三餐,避免零食;)每日正常而规律的三餐,避免零食;
(2)每天吃早餐;)每天吃早餐;(3)每周)每周23次的适量运动;次的适量运动;(4)适当的睡眠;)适当的睡眠;(5)不吸烟;)不吸烟;(6)保持适当的体重;)保持适当的体重;(7)不饮酒或少饮酒)不饮酒或少饮酒。
健康的四大基石健康的四大基石l戒烟限酒戒烟限酒l合理营养合理营养l适当锻炼适当锻炼l心理平衡心理平衡基本的行为生活方式基本的行为生活方式良好的行为生活方式良好的行为生活方式良好的行为生活方式良好的行为生活方式不良的行为生活方式不良的行为生活方式不良的行为生活方式不良的行为生活方式(11)心胸豁达、情绪乐观)心胸豁达、情绪乐观)心胸豁达、情绪乐观)心胸豁达、情绪乐观(22)劳逸结合、坚持锻炼)劳逸结合、坚持锻炼)劳逸结合、坚持锻炼)劳逸结合、坚持锻炼(33)生活规律、善用闲暇)生活规律、善用闲暇)生活规律、善用闲暇)生活规律、善用闲暇(44)营养适当、防止肥胖)营养适当、防止肥胖)营养适当、防止肥胖)营养适当、防止肥胖(55)不吸烟、不酗酒)不吸烟、不酗酒)不吸烟、不酗酒)不吸烟、不酗酒(66)家庭和睦、适应环境)家庭和睦、适应环境)家庭和睦、适应环境)家庭和睦、适应环境(77)与人为善、自尊自重)与人为善、自尊自重)与人为善、自尊自重)与人为善、自尊自重(88)爱好清洁、注意安全)爱好清洁、注意安全)爱好清洁、注意安全)爱好清洁、注意安全(11)吸烟)吸烟)吸烟)吸烟(22)饮酒过量)饮酒过量)饮酒过量)饮酒过量(33)不适当的服药)不适当的服药)不适当的服药)不适当的服药(44)体育活动少)体育活动少)体育活动少)体育活动少(55)髙热能、多盐饮食)髙热能、多盐饮食)髙热能、多盐饮食)髙热能、多盐饮食(66)轻信巫医)轻信巫医)轻信巫医)轻信巫医(77)社会适应不良)社会适应不良)社会适应不良)社会适应不良(88)破坏生物节律(生物钟)破坏生物节律(生物钟)破坏生物节律(生物钟)破坏生物节律(生物钟)健康相关行为健康相关行为l概念概念:
指的是人类个体和群体与健康和:
指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。
疾病有关的行为。
l分类分类(按行为对行为者自身和他人健康(按行为对行为者自身和他人健康状况的影响分):
状况的影响分):
l健康行为健康行为(healthybehavior)l危险行为危险行为(riskybehavior)健康行为健康行为(11)基本健康行为)基本健康行为(22)预警行为)预警行为(33)保健行为)保健行为(44)避开环境危害)避开环境危害(55)戒除不良嗜好)戒除不良嗜好危险行为危险行为(11)不良生活方式与习惯)不良生活方式与习惯(吸烟、酗酒、(吸烟、酗酒、缺乏运动、饮食不当等)缺乏运动、饮食不当等)(22)致病行为模式)致病行为模式(如(如AA型行为、型行为、CC型行为)型行为)(33)不良疾病行为)不良疾病行为(如疑病、恐惧、讳疾(如疑病、恐惧、讳疾忌医、不遵从医嘱、迷信、自暴自弃等)忌医、不遵从医嘱、迷信、自暴自弃等)(44)违反社会法律和道德的危害健康的行)违反社会法律和道德的危害健康的行为为(如吸毒、性乱)(如吸毒、性乱)不良生活方式影响健康的特点不良生活方式影响健康的特点l潜伏期长潜伏期长l特异性差特异性差l协同作用强协同作用强l变异性大变异性大l广泛存在广泛存在健康相关行为改变的理论l知信行理论(KABP):
知信行是知识(knowledge)、态度(attitude)、信念(belief)和行为(behavior或practice)的简称。
这一理论认为“知”(知识和学习)是基础、“信”(信念与态度)是动力、“行”(行为改变过程)是目标,其间的关系表达为:
知信行。
健康信念模式健康信念模式l健康信念模式(健康信念模式(healthbeliefmodel,HBM)是是在五、六十年代由社会心理学家提出,运用社在五、六十年代由社会心理学家提出,运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。
会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。
其形成主要有三个方面:
对疾病产生其形成主要有三个方面:
对疾病产生“恐惧恐惧”、对行为效益和障碍的认识、对自我效能对行为效益和障碍的认识、对自我效能(self-efficacy,即正确评价和判断自己的能力)即正确评价和判断自己的能力)的自的自信。
其间的关系表达为:
信。
其间的关系表达为:
对疾病的恐惧对疾病的恐惧认识效益和障碍认识效益和障碍具有自具有自我效能。
我效能。
行为的矫正与干预行为的矫正与干预l行为矫正指的是按照一定的期望,在一行为矫正指的是按照一定的期望,在一定条件下采取特定的措施,促使矫正对定条件下采取特定的措施,促使矫正对象改变自身特定行为的行为改变过程。
象改变自身特定行为的行为改变过程。
l行为矫正由三方面要素构成:
行为矫正由三方面要素构成:
(11)行为矫正对象;)行为矫正对象;(22)行为矫正环境;)行为矫正环境;(33)行为矫正过程。
)行为矫正过程。
个体行为矫正的方法个体行为矫正的方法l
(1)脱敏疗法)脱敏疗法l
(2)厌恶疗法)厌恶疗法l(3)示范疗法)示范疗法l(4)强化疗法)强化疗法团体行为的干预团体行为的干预l1、
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