急救药品药理及临床应用.docx
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急救药品药理及临床应用
急救药品药理及临床应用
[用法]常用量:
静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,依照需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用往常应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢。
肾上腺素〔副肾素〕
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。
兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。
用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1.抢救过敏性休克:
肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不行,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。
2.抢救心脏骤停:
1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增〔1~5mg〕重复。
3.与局麻药合用:
加少量(约1:
200000—500000)于局麻药内〔<300μg〕。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮*射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严峻可致室颤而致死。
2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药:
间羟胺〔阿拉明〕
三、强心药
西地兰〔去乙酰毛花甙〕
[药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。
用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量:
初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。
饱和量1~1.2mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药
利多卡因
[药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。
用于室性心动过速和室早。
[用法]静注:
1~1.5mg/kg/次〔一样用50~100mg/次〕必要时每5分钟后重复1~2次。
静滴:
取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。
总量<300mg。
[注意]1.不良反应要紧为头晕、嗜睡、感受专门、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
七、利尿剂
速尿〔呋喃苯胺酸〕
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸取,促进钠、氯、钾的排泄和阻碍肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。
用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注:
20mg~80mg/日,隔日或每日1~2次,从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱〔低血钾、低血钠、低血氯〕而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等一、呼吸兴奋药
1、尼可刹米(可拉明)0.375g/支
1〕药理作用:
能直截了当兴奋延髓呼吸中枢,反射性地兴奋呼吸中枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏锐性。
2〕适应症:
用于挽救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制,或加速麻醉动物的清醒,也可挽救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
3〕用法与用量:
皮下、肌肉或静脉注射,成人0.25-0.5g/次。
极量:
1.25g/次。
小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
4〕本卷须知:
剂量过大导致惊厥时,可用短效巴比妥类,如硫喷妥钠操纵;本品显现兴奋作用后,常显现中枢神经系统抑制现象;不能和氯霉素注射液配伍。
2、洛贝林〔山梗菜碱〕3mg/支
1〕药理作用:
兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
2〕适应症:
用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药〔如阿片、巴比妥类〕的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
3〕用法用量:
常用量,皮下注射或肌注,成人1次3~10mg。
〔极量:
1次20mg,1日50mg〕;儿童1次1~3mg。
静注,成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次0.3~3mg。
必要时每30分钟可重复1次。
静注须缓慢。
极量,皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。
静脉注射,1次6mg,1日20mg。
规格:
注射液:
每支3mg〔1ml〕;10mg〔1ml〕。
4〕本卷须知:
剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。
恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
二、抗休克药〔升压药〕1、重酒石酸去甲肾上腺素〔正肾〕1mg/支1〕药理作用:
要紧兴奋α受体,对β受体兴奋作用专门弱,具有专门强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩〔但冠状动脉血管扩张〕,外周阻力增高,血压上升。
兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。
静滴时可改善血流分布,保证重要器官的血液供应。
2〕适应症:
用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压坚持。
亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。
3〕用法用量:
低血压休克:
肌注3~10mg/次,1~2小时1次,极量10mg/次,50mg/日。
静注0.2mg/次,按需要每隔10~15分钟再给1次,极量2.5mg/日。
静滴本品10mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中,开始滴速100~180滴/分钟,血压稳固后减至40~60滴/分钟。
小儿用量:
皮下或肌注45~100μg/次/公斤体重。
4〕不良反应:
①静滴时刻过长、浓度过高或药液漏出血管外,可引起局部缺血坏死。
亦可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损害。
②逾量时可显现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。
③注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。
5〕本卷须知:
①孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。
②长时刻连续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良阻碍,甚至导致不可逆性休克。
③应避光贮存,如注射液颜色呈棕色或有沉淀,即不宜再用。
④不可与碱性药物配伍注射,也不能混入血浆和全血中滴注,用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图,必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。
⑤滴注时严防药液外漏,假如外溢或注射部位皮肤发白,应赶忙更换注射部位,进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。
⑥停药时应逐步降低滴速。
2、间羟胺〔阿拉明〕19mg/支
1〕药理作用:
人工合成的升压药物;要紧作用于α受体,对β1受体作用较弱;有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用,使休克病人的心输出量增加。
对心率的阻碍不明显,专门少引起心律失常,对肾血管的收缩作用较弱。
2〕适应症:
抗休克。
作为抗休克药有以下优点:
升压作用可靠;坚持时刻较持久〔1.5~4h〕;
用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少显现心悸、尿少等不良反应,故在抗休克治疗中,可取代去甲肾上腺素的作用;短期内连续应用,作用会逐步减弱,可显现快速耐受现象;因最大作用不能赶忙显现,用药后必须观看10min以上,方可依照血压调整滴速和用量。
3〕用法与用量:
肌内及皮下注射2~10mg/次;静脉注射5~10mg/次;静脉滴注10~100mg+5%G.s.100ml视病情调整滴速。
4〕本卷须知:
糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用;不宜与单胺氧化酶抑制剂并用,因MAOI可加强本品的升压作用;不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用,否那么,可致异位节律。
3、肾上腺素〔副肾素〕1mg/支
1〕药理作用:
作用于α\β受体。
心肺复苏要紧是通过对α受体的兴奋作用,使外周血管收缩,外周循环阻力增加;使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加;使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管那么扩张;对血压的阻碍与剂量有关;放松支气管和胃肠道平滑肌的作用。
2〕适应症:
抢救过敏性休克,多用于青霉素等引起的休克抢救;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘成效迅速但不持久,必要时可重复注射;局部止血:
鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有〔1:
20000~1:
1000〕溶液的纱布填塞;与局麻药合用以使局部血管收缩,减少局麻药的吸取而延长局麻时刻减少其毒副作用。
3〕用法用量:
皮下注射 一次0.25---1mg;心室内注射 一次0.25---1mg;静脉滴注 5%G.S500---1000ml+4--8mg
4〕本卷须知:
高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。
心脏性哮喘忌用,年老体弱者慎用。
用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。
常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。
偶见呼吸困难和高血糖、高血压,有时可引起心律失常。
4、多巴胺20mg/支
1〕药理作用:
作用于α\β受体和多巴胺受体。
能增强心肌收缩力,增加心输出量,加快心率作用较弱;对周围血管有轻度收缩作用,升高血压,对内脏血管〔肾、肠系膜、冠状A〕那么使之扩张,增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增加。
2〕适应症:
改善末稍循环,明显增加尿量,对心率那么无明显阻碍,为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处;用于各种类型休克;对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。
3〕用法与用量:
只能静脉给药,不能与碱性液〔如NaHCO2〕使用一条通道;常用量:
静脉滴注,1次20mg;极量:
20ug/(kg.min);贮法:
避光储存。
4〕本卷须知:
大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消逝。
过量可致快速型心律失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒;静滴时,应观看血压、心率、尿量和一样状况。
5、异丙肾上腺素1mg/支
1〕药理作用:
对β受体具有强大的兴奋作用。
对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用,缩短收缩期和舒张期;对血管有舒张作用,使骨骼血管舒张,对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱,对冠状血管也有舒张作用,也有增加组织血流量的作用;舒张支气管平滑肌,作用比肾上腺素略强,也具有抑制组织胺等过敏性物质开释的作用;能增加组织的毫氧量;不易透过血脑屏障,中枢兴奋作用柔弱。
1〕临床作用:
支气管哮喘,用于操纵支气管哮喘急性发作,舌下或喷雾给药,疗效快而强;
房室传导阻滞;心脏骤停;感染性休克。
3〕本卷须知:
常见的是心悸、头晕。
用药过程中应注意操纵心率。
在支气管哮喘病人,已具备缺氧状态,加以用气雾剂剂量不易把握,如剂量过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至产生危险的心动过速及心室跳动。
禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。
三、抗高血压药〔血管扩张药〕
1、酚妥拉明〔立其丁〕10mg/支
1〕药理作用:
为α1、α2阻滞剂,有血管舒张作用。
临床上用于血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症〔即雷诺氏病〕、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
用于室性早搏亦有效。
2〕适应症:
用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时显现的高血压,也可依照血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤;2.治疗左心室衰竭;3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。
3〕用法用量:
用于防止皮肤坏死,在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注,作为预防之用;用于嗜铬细胞瘤手术,术时如血压升高,可静脉注射2-5mg或滴注每分钟0.5-1mg,以防肿瘤手术时显现高血压危象;用于心力衰竭时减轻心脏负荷,静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。
4〕本卷须知:
较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力较少见;突然胸痛〔心肌梗死〕、神志模糊、头痛、共济失调、言语模糊等极少见。
禁忌症:
1.严峻动脉硬化2.严峻肾功能不全3.胃炎或胃溃疡4.对本品过敏者。
2、硝普纳
1〕药理作用:
为直截了当血管扩张剂,对A、V均有强大扩张作用;作用迅速〔1-2min〕,失效亦快〔停药后1-3min〕
2〕适应症:
用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症、心力衰竭、心源性休克
3〕用法与用量:
25—50mg+5%G.s.500ml避光缓慢静滴1—3ug/〔kg.min〕或10—30滴/min
4〕本卷须知:
vit—B12缺乏者及儿童忌用;肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用;用药过程中可显现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等;长期或大剂量使用,专门对肾功能衰竭患者,可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退,亦可显现危峻的低血压症,故须严密监测血压和脉博;治疗液应现配现输,于12h内用完,且需避光滴注;停药时应逐步减量,并加用口服血管扩张剂,以免显现症状〝反跳〞;用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注,以后再酌情加快速度。
3、硫酸镁注射液10mg/支
1〕药理作用:
镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的开释,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。
2〕适应症:
可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压。
降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。
3〕用法用量:
1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注坚持。
24小时总量为30g,依照膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服β肾上腺受体兴奋药坚持。
4〕本卷须知:
1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少,2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
3、每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观看排尿量,抽血查血镁浓度职显现膝腱反射明显减弱或消逝,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药。
4、用药过程中突然显现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发觉肺水肿。
5、如显现急性镁中毒现象,可用钙剂静注挽救,常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。
6、保胎治疗时,不宜与肾上腺素β受体兴奋药,如利托君〔ritodrine〕同时使用,否那么容易引起心血管的不良反应。
四、抗心力衰竭药
西地兰〔毛花甙丙,毛花洋地黄甙〕0.4mg/支
1〕药理作用:
快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。
口服在肠中吸取不完全,服后2小时见效,经3—6日作用消逝。
2〕适应症:
用于慢性心力衰竭,心房跳动和阵发性室上性心动过速,一样均口服给药。
由于胃肠道吸取不完全,饱和量及坚持量之间幅度大,现较少应用。
3〕用法与用量:
口服:
饱和量1-1.6mg,分次服,坚持量每日0.25—0.5mg;小儿饱和量:
2岁以下 0.04—0.06mg/kg,2岁以上0.02-0.04mg/kg。
静注或肌注:
快速饱和量,第1次0.4~0.8mg,以后每2~4小时再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。
儿童每日每千克体重20~40ug,分1~2次给药。
然后改用口服毛花甙丙坚持治疗。
4〕本卷须知:
急性心肌炎慎用,心肌梗塞患者禁用静脉给药;过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。
五、抗心律失常药
1、利多卡因 100mg/支
1〕药理作用:
为弱钠通道阻滞药,是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室跳动的首选药物;为局部麻醉药,具有膜稳固作用;对正常窦房结无明显阻碍,但可抑制病态窦房结的功能;对心房有效不应期无阻碍,故对房性心律失常无效;治疗剂量利多卡因对房室结无阻碍,偶可缩短房室结不应期;可能抑制旁路传导;抑制心室肌Na+内流,促进K+外流;降低4相除极速率,从而降低自律性;明显缩短动作电位时程,相对延长有效不应期及相对不应期;降低心肌兴奋性,提高室颤阈。
2〕适应症:
该药是一窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,专门适用于危险病例;局麻药,要紧用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉〔包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用〕及神经传导阻滞;窦性心动过缓伴有逸搏心律;严峻窦房传导阻滞与房室传导阻滞。
3〕用法与用量:
抗心律失常:
一次注射负荷量或分次注射,首次1mg/kg,需要时8-10min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg〔总量不超过300mg〕;心脏复苏时,只能分次注射,复苏成功后,可开始用1mg/min连续静滴。
2〕本卷须知:
〔1〕不良反应:
本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感受专门、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应;可引起低血压及心动过缓。
血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
〔2〕禁忌:
对局部麻醉药过敏者禁用;阿-斯氏综合征〔急性心源性脑缺血综合征〕、预激综合征、严峻心传导阻滞〔包括窦房、房室及心室内传导阻滞〕患者静脉禁用。
2、胺碘酮150mg/支 0.2g/片
1〕药理作用:
原为抗心绞痛药,具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。
2〕临床应用:
室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和跳动、预激综合征等。
3〕本卷须知:
不良反应要紧有胃肠道反应〔食欲不振、恶心、腹胀、便秘等〕及角膜色素沉着,偶见皮疹及皮肤色素沉着,停药后可自行消逝;房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。
六、抗心绞痛药
硝酸甘油 5mg/支
1〕药理作用:
为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。
其作用是直截了当放松血管平滑肌,专门对小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,血压下降,静脉回心量减少,心排血量降低,从而降低心肌耗氧量。
此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。
本品易从皮肤和粘膜吸取,口腔粘膜较胃肠道吸取迅速,疗效快。
2〕适应症:
要紧用于缓解心绞痛的发作,亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾纹痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。
3〕用法与用量:
舌下含化:
每次0.5mg,每日可多次服用,极量1日2mg。
4〕本卷须知:
青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用;头痛、头昏,偶然显现体位性低血压,心率稍有增加,长期应用可产生耐受性及成瘾性。
七、平喘药
1、氨茶碱注射液 0.25g/支
1〕适应症:
适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性堵塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘〔有扩张冠状动脉血管作用〕。
2〕用法和用量:
1.成人常用量静脉注射,一次0.125-0.25g,一日0.5-1g,每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20~40ml,注射时刻不得短于10分钟。
静脉滴注,一次0.25~0.5g,一日0.5~1g,以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
注射给药,极量一次0.5g,一日1g。
2.小儿常用量静脉注射,一次按体重2-4mg/kg,以5%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
3〕不良反应:
茶碱的毒性常显现在血清浓度为15-20μg/ml,专门是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易兴奋、失眠等,当血清浓度超过20μg/ml,可显现心动过速、心律失常,血清中茶碱超过40μg/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严峻的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
4〕禁忌:
对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经操纵的惊厥性疾病患者禁用。
5〕本卷须知:
1.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
2.肾功能或肝功能不全的患者,年龄超过55岁,专门是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何缘故引起的心功能不全患者,连续发热患者。
使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者,血清茶碱浓度的坚持时刻往往显著延长。
应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时刻。
3.茶碱制剂可致心律失常和〔或〕使原有的心律失常加重;患者心率和〔或〕节律的任何改变均应进行监测。
4.高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。
2、喘定〔二羟丙茶碱注射液〕0.25g/支
1〕适应症:
1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎,与β受体兴奋剂合用可提高疗效。
在哮喘连续状态,常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。
2.尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。
2〕用法及用量:
口服:
每次0.2g,1日3次。
肌注:
每次0.25~0.5g。
静滴:
用于严峻哮喘发作,每日1~2g加于5%葡萄糖液2000~4000ml静滴
3〕不良反应和注意:
偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。
2.大剂量可致中枢兴奋,予服冷静药可防止; 严峻心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。
大剂量可致中枢兴奋症状,加服冷静催眠药可预防。
八、促凝血药物
2、立止血1ku/支
1〕适应症:
用于各种出血的止血。
2〕用量用法:
静注、肌注或皮下注射,也可用于局部止血
3〕本卷须知;有血栓或栓塞性血管病者禁用;除急性大出血外,孕妇不宜用;有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。
九、镇痛、冷静、抗惊厥药
1、哌替定〔度冷丁〕50mg/支
1〕药理作用:
合成的苯基哌啶类强效镇痛药,镇痛强度为吗啡的1/10~1/8,但作用显现快,坚持时刻短〔约2~4小时〕,成瘾性较轻。
治疗量时呼吸抑制作用与吗啡相似,专门少引起尿滁留。
对心源性哮喘可代替吗啡使用。
2〕用法与用量:
肌内或皮下注射,成年人每次25~100mg;极限量每次150mg,每日600mg;小儿每次0.5~1.0mg/kg。
两次用药间隔时刻不宜少于4小时。
3〕本卷须知:
治疗量可有心动过速、体位性低血压。
大剂量可致惊厥需要用巴比妥类对抗,呼吸抑制用纳络酮对抗。
婴儿、哺乳期妇女、甲状腺功能不足者忌用。
对分娩前2~4小时产妇不用;1岁以下儿童不用人工冬眠。
2、吗啡 10mg/支
1〕药理作用:
抑制中枢,镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用,用于解除各类型疼痛,强烈胆绞痛和肾绞痛需与阿托品合用,亦可麻醉前给药。
由于能降低呼吸中枢兴奋性,故用语心脏性哮喘,如左心衰发生肺水肿所至的心源性哮喘,除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。
2〕用法:
皮下注射,每次5~15mg,极限量一次20mg,每日60mg;小儿每次0.1~0.2mg/kg,婴儿禁用。
3〕本卷须知:
强烈成瘾性 治疗量每天3次,连用1~2周即成瘾;镇痛时产生呼吸抑制;严峻戒断症状〔散瞳/肌肉震颤等〕;治疗量可显现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。
过量可急性中毒〔昏迷/呼吸抑制〕
3、安定 10mg/支
1〕药理作用:
本品为长效苯二氮卓类药。
苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的冷静到催眠甚至昏迷。
2〕适应症:
可用于抗癫癎和抗惊厥;静脉注射为治疗癫癎连续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性
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