普外科护理常规.docx

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普外科护理常规

普外科一般护理常规

一、一般护理

1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释丁作，使其配介治疗和护理。

2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。

3.健康宣教:

根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。

4.做好手术区的皮肤准备，根拥医嘱给病人做交叉配血的准备。

5.根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。

术前12h禁食,4~6h禁饮。

6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给以清洁肠道。

肠道手术病人术前2飞d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。

必要时给予口服10%甘露醇500ml或父方聚乙二醇进行全肠道灌洗。

首次服用复方聚乙二醇600-1000ml以后每10-15分钟服用1次，每次250ml,直至服完或直至排出水样清便。

7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。

壬、手术日展护理

1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期乎术。

2.嘱病人排床，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管，并妥善固定。

3.检查手术区皮肤准备是否符合耍求。

4.胃肠道手术及腹部大手术，应留宣胃管。

5.取卜-假牙、发夹、贵重物品交于家屈或护士长保管。

6.准备手术室所需的物品如病历、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。

三、术后护理

1.了解病人术中情况当病人回房后，了解病人的手术方式和术中病情变化、术中使用跖物，以便制定相应的术厉护理措施。

2.体位根据病情及病种改变体位。

全麻未清醒给予去枕平卧，头偏-•侧;

腰麻术后去枕平卧68小时，硕外麻术后平卧不去枕，血压稳定6小时后给

予低半卧位（小于30°）。

3.病情观察般术后24小时内毎小时监测生命体征1次。

观察切口敷料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。

4.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落,严密观察并记录引流液的量、颜色及性状。

发现异常及时通知医生。

5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛，24h内较明显，遵页嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。

6.恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状白行消失。

若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综介分析、对症处理。

防止水、电解质紊乱。

7.术后6~8h未排丿求者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予导丿永。

8.饮食与输液禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养。

肠功能恢复后由流质、半流过度到普食。

9.基础护理留置胃、尿管病人，每F1口腔、会阴护理2次，做好皮肤护理，防止并发症的发生。

10.活动术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克、极度衰弱和手术木身需要限制活动者，则不宜早期活动。

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ii.向患者及家屈交代疾病的转归及注意事项。

甲状腺疾病护理常规

一、术前护理

1.测淸晨卧床时的血压、脉搏，共3日，以计算基础代谢率。

2.入院后即开始训练乎术体位（仰卧伸颈、垫高启背），使病人适应手术。

3.术晨备皮。

4.手术多用颈丛麻，术前晚及术日晨给子足量镇静安定药。

5.巨大屮状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包，以便术后出现呼吸困难时使用。

二、术后护理

1.观察呼吸、心率、血压和体温。

血压正常者取半坐位或半卧位，以利于呼吸及手术野引流。

全麻病人按全麻常规护理。

2.切U无引流滸，须注意观察颈部肿胀情况；切口引流者，注愆渗血情况，外层敷料浸湿，应及时更换敷料。

3•术后6h开始进全流或半流食。

必须注意有无呛咳，宜取处位进食（防止食物误入气管）

3.出现呼吸困难，立即采収措施防治窒息。

1）气管塌陷或双侧喉返神经损伤者，手术屮或术后顷刻即町发生窒息。

应立即行气管内插管或气管切开术，抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头，以缓解窒息。

2）伤口出血引起的呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开伤口，清除血肿和帝新止血。

3）喉头水肿时，先有呼吸音粗糙和喉鸣音，按医咂用药雾化吸入。

4.发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致，可何观察经过。

5.注意冇无口廉及四肢发紧、麻木、手足刺痛、抽溺等甲状腺功能低下表现。

需婆时测血钙、血磷。

冇症状时按医嘱静脉注射10%匍萄糖酸钙。

甲状腺功能亢进症外科护理常规

一、术前护理

1.每日测定基础代谢率，可了解甲状腺功能状态，避免在基础代谢率高的情况下手术。

2.术前服用碘剂（卢戈液），以减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。

术前2周开始服用，从每日5滴开始，每日3次。

每次增加1滴，直至每次15滴后维持此量。

如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食。

注意用药厉的反应。

3.体位训练：

患者取仰卧位,用枕头垫高肩背,头向后仰,每日练习27次,直至可维持此体位2〜3小时。

目的是训练病人适应手术体位，以防术后头病。

4.护士应注意忠打情绪变化，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。

稳定的情绪是术前准备的必要条件。

5.其他参见甲状腺功能亢进内科护理的相关内容。

二、术后护理

1.体位：

麻醉清醒后取半塑卧位，利于呼吸和切口引流。

24h内减少颈项活动,减少出血。

变换体位时，用手扶持头部，减轻头痛。

2.饮食：

麻醉清醒后，可选用冷流饮食，利于吞咽，减少局部充血，避免过热食物引起血管扩张。

3.并发症的观察与护理

1）出血：

观察伤口敷料情况，有无颈部迅速肿人、烦躁、呼吸闲难等，有异常及时通知医师处理。

必耍时剪开缝线，清除淤血。

2）呼吸闲难或窒息：

是出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等引起。

注意观察患者病情变化，床前备气切包。

3）喉返神经损伤：

患者出现声音嘶哑或失音。

4）喉上神经损伤：

进食饮水时出现误咽、呛咳。

5）手足抽搐：

甲状旁腺损伤，患者出现口唇、四肢麻木。

发作时，立即给予静脉注射10%術萄糖酸钙。

6）甲亢危象：

主耍表现为高热、脉快、烦躁、谄妄、大汗，常伴呕吐及腹

泻，英至出现昏迷或死亡，故应严密观察患者生命体征及神志情况，发现问题及时处理。

4.健康指导

1）术后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩

2）如需服川碘剂应严格遵医呱服川，确保疗效。

甲状腺癌护理常规

一、术前护理

1.按外科术前护理及甲状腺切除术前护理。

2.甲状腺癌引起气管受压的病人应取半卧位，安静卧位休息，床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救用物。

3.出现局部明显肿胀、呼吸极度闲难、脉快等症状时，应考虑肿瘤坏死価血压迫气管，及时报告医师救治。

4.协助医师做好各项辅助检查，如甲状腺同位素扌：

1描、胸部透视、心电检查等。

二、术后护理

1.按外科术后护理和甲状腺切除术后护理。

2.病人清醒后取半卧位，以利呼吸和引流。

3.颈部可放置冰囊，预防切口出血。

4.气管切开后或气管内插管者，及时吸岀气管内积痰和血液，吸引时注憑吸管和插入深度，以防管腔部被痰、血液凝块堵塞而发生窒息。

若发生皮下气肿,应通知医师，并注意网定气管套管，以免套管脱出。

5.甲状腺癌治疗术后：

耍保持引流通畅，准确记录引流液性质、色及量。

如发现引流液呈乳口色，应考虑为乳糜漏，及时通知医师处理。

6.定期复查甲状腺功能，3〜6个川一次。

乳腺癌护理常规

一、术前护理

1.心理护理：

乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心理受到打击，应帮助病人做好充分的心理准备，接受现实，树立战胜疾病的信心。

2.有乳头溢液或局部破溃者"，应及时给予换药，保持局部淸洁。

二、术后护理

1.伤口护理：

伤口加压包扎，观察有无渗血及加压包扎后患肢远端血运情况，如肢端肤色发纽、温度低，应及时放松绷带。

2.弓I流管护理：

指导病人床上活动时保护引流管，妥善固定，防扭1111,防滑脱,观察引流是否通畅。

3.患肢护理：

术后3IT内患肢制动，患侧上肢垫软枕，収抬高外展位。

观察肢端血运、温度及冇无肿胀。

不要在患肢量血压、静脉补液，避免影响淋巴和血液回流。

4.健康指导

1）功能锻炼：

术后3~5「I鼓励病人患侧上肢进行功能锻炼。

从握拳、曲腕、屈肘开始，逐步增加肩部活动，做手指爬墙活动，直到能将患侧上肢高举过头且可以做梳头的动作为止。

2）口我检查，提高口我保健意识。

3）定期复查。

4）化疗：

按化疗护理常规。

5）根据患者需求建议患者佩戴义乳。

肝癌手术护理常规

一、术前护理

1.按外科术前护理常规。

2.改善营养状态：

给高热暈、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。

3.对凝血系统异常的处理：

给予VK1静滴或输新鲜血浆。

4.术前半小时按医嘱给抗生素。

二、术后护理

1.按外科术后护理常规。

2.术后1〜2天给氧，吸入2〜3L/min。

3.持续胃肠减压，肠道功能恢复后可拔除胃管。

4.注意引流排出液体性状、有出血者及时报告医生。

5.观察粘神、神经症状。

禁川吗啡、巴比妥类及冬眠药物，慎用杜冷丁，必要时按医嘱使用谷氨酸钠、精氨酸。

6.肠功能恢复后，给了高蛋白、高维生素饮食，禁忌烟酒。

胆道疾病护理常规

—、术前•护理

1.饮食：

指导病人选用低脂肪、高蛋白质、高糖饮食。

因为脂肪可促进胆囊收缩排出胆汁,加剧疼痛。

2.术前用药：

严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩炽总管的作用，可加觅病悄。

3.病情观察：

应注意观察胆石症急性发作病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛悄况，及时发现冇无感染性休克征兆。

注意病人皮肤冇无黄染及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。

耳、术后护理

1.症状观察及护理：

定时监测病人生命体征变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。

2.T形管护理：

胆总管切开放iffT形管的目的是为了引流胆汁，使胆管减压

1）T形管应妥善固定，防止扭山|、滑脱。

2）保持T形管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆囊水平,避免胆汁回流。

3）观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染。

4）拔管：

如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无沉渣且无腹痛发热等症状，术后10〜14d可夹闭管道。

开始每天夹闭2〜3h,无不适可逐渐延怏时间，15至全口夹管。

在此过程中要观察病人冇无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。

经T形管造影显示胆.管通畅后，再引流2〜3d,以及时排出造影剂。

经观察无特殊反应，可拔除T形管。

3.健康指导：

进少汕腻、高维生索、低脂饮食。

烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类食物。

4.适当体育锻炼，提高机体抵抗力。

脾切除术后护理常规

一、术前准备

1.按外科术前护理常规。

2.脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血用冷或冰毛山敷于颈部,必要时止血纱布填塞后鼻腔。

3.术前晚行住理盐水或肥皂水灌肠。

4.手术日晨置胃管。

二、术后护理

1.按外科术后护理常规。

2.严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术后腹旌内出血及切口出血。

3.腹腔引流管的护理

1）保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压堵塞及脱落。

2）观察引流液颜色、性质及量。

3）每日更换引流袋一次，并注意无菌操作。

4）拔管：

置管37d,如腹腔引流液颜色较淡，24h少于20ml,腹部无阳性体征者可予以拔管。

4.观察体温变化，高热时按高热护理常规。

5.观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日查一次，一般术后7d血小板最高峰，注意观察患者冇无头痛、腹痛、肢体肿胀，防止血栓形成，引起栓塞。

6.胃肠道恢复蠕动后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。

三、健爆指导

1.定期随访血小板计数。

2.讣患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指证。

急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规

一、术前护理

1.监测血淀粉酶、血彖、血电解质，观察有无全身并发症。

2.疼痛时遵医嘱给了镇痛解痉剂，并指导患者収询倾坐位。

3.减少胰腺分泌：

1）禁食、禁酒，因食物能促进胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加。

2）胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌。

3）应用抑制胃酸分泌的药物。

4.控制感染，加强口腔护理，必耍时遵医嘱应用抗生素。

5•预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。

二、术后护理

1.引流管的护理：

术中放氏引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡，并注意无菌操作及引流管通畅。

2.皮肤的护理：

引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。

3.并发症的护理:

术后可能出现的并发症有（出血、感染、胰痿）,应注意观察，冇异常及时通知医师处理。

4.健康指导：

避免暴饮暴食，禁烟、禁酒；避免情绪激动，过度劳累。

胰腺癌护理常规

一、术前护理

1.改善营养状况：

体弱、贫血或低蛋白血症的病人，可多次少量输新鲜血液制品，进高蛋口质、高热量食物。

胃肠道反应严重的病人可静脉给予高营养，补充蛋白或阳置鼻饲管给予胃肠内营养。

2.增强凝血功能：

术前注射维生索kl和保肝治疗，改善肝功能。

3.皮肤护理：

黄疸病人皮肤瘙痒，注意勤洗澡更衣，不要搔抓。

4.心理护理：

乐观、松弛的情绪有利于手术的成功。

二、术后护理

1.体位：

术后病情允许，早期半卧位有利于病人的呼吸及引流。

2.密切监测生命体征：

监测T、P、R、BP的变化，观察神志、精神状态。

于吸氧，必要时给予心电、血氧、血压监测,使其凝常范围。

监测血糖，以了解胰腺的内分泌功能。

3.妥善固定并观察引流管：

防止冑管、胰肠引流管、胆肠引流管和胰支架管的脱出及打折。

嘱病人翻身时保护好引流管。

观察引流液的颜色、性质并记录24h量。

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4.营养：

験腺癌患者由于术前营养状况较差，术后禁食时间较长，各种引流较多，病人体液丢失较多。

要保证静脉通畅，及时补充营养物质，维持正常的入量，保证水和电解质的平衡。

5.活动：

术后第一日，可鼓励病人坐起及在床上活动，术后第二日可鼓励病人床边活动。

以促进胃肠功能恢复，尽快排气，预防肠粘连及肺部感染。

6.常见并发症的观察：

1）出血：

若病人血性引流液较多，或P、BP有变化时，应及时给予止血处理。

2）胰腺炎：

查血淀粉卿和胰液淀粉幽，冇界常及时处理。

3）胰痿：

术后1周左右发生，胰搂发生后应保持引流管通畅，保护好引流管周閘皮肤，经帘换药，保持干燥，防止胰液外渗引起皮肤糜烂。

4）胆汁性腹膜炎:

发热,腹膜刺激征（+）,引流液为月H•汁样液体。

5）胃排空障碍:

病人术后7天仍不排气,每日胃液量大于500ml,称胃排空障碍。

应给了鬥肠减压，营养支持，并使用促进豺肠动力的药物、理疗等方法处理。

VI排空障碍的病人心理负担较垂，应给予有利的心理支持。

6）胰腺假性囊肿:

囊肿成熟后可术后治疗。

7.健腹指导：

1）戒烟，戒酒；定期化疗；

2）饮食：

高蛋白质、高维生素，易消化无刺激性饮食。

3）忌暴饮暴食。

门静脉高压症护理常规

一、术前护理

1.饮食：

帮助并指导病人进食高热能、低蛋白质、多维生索的少渣饮食，冇助于减少氨的吸收及对肝功能的损伤；避免进食粗便、油炸及冇刺激性的食物，防止损伤食管-胃底都脉曲张，引起人出血。

2.肠道爪备：

碱性溶液可促进氮的吸收，加重病情，故肠道准备时禁用肥皂水灌肠。

可口服50%的硫酸镁或使用生理盐水清沽灌肠。

术前置胃管要轻柔，选用细管，多涂润滑油以免引起出血。

3.有严重腹水的患者，使用利尿剂时，密切监测水、电解质情况及24小时尿量。

二、术后护理

1.正确记录出入量，注意水、电解质平衡；对使用利球剂的病人应监测血钾及血钠，防止发生低钾及低钠血症。

观察病人的尿量，以了解肾功能情况，防止肝肾综合征。

2.并发症的观察和护理：

1）血：

病人肝功能障碍，凝血功能差，极易引起出血，耍密切观察病人的生命体征、尿量及腹腔引流量，观察有无出血倾向。

2）血栓：

观察病人有无急性腹痛、腹胀及腹膜刺激征，及时发现有无肠系膜血管栓塞及血栓形成。

3）肝昏迷：

注意观察病人意识情况，少用或不用吗啡类药物，慎用安眠药;监测体温变化，及时给予抗生索，预防感染。

减少诱发肝昏迷的因索。

3.健康指导：

1）宜进食新鲜、易消化、多维生素、多耕饮食，适量食用蛋白质及脂肪类食物，忌烟酒，忌过饱。

2）病人应继续保持保肝治疗，不要服用对肝脏有毒的药物。

3）病人生活要冇规律，劳逸结合，自我监测冇无出血征彖，发现界常及时就诊。

胃及十二指肠溃疡护理常规

一、术前护理

1.饮食：

给予高热量、高蛋白、丰富维生素，易消化饮食，少食多餐。

部分幽门梗PII者可选用少量流食。

并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食。

2.洗胃：

幽门梗阻病人术前3日用生理盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿和炎症。

二、术后护理

1.同外科术后护理常规。

2.対肠减压护理：

保持胃管通畅，妥善固定，严防脱出。

观察內液颜色、性质及量，并准确记录引流量。

3.饮食：

术后拔胃管后，可少量饮水，每次4・5汤勺，2hl次。

如无不适反应，第2口可进半量流质，每次50-80ml,每日6次。

第3日进全量流质,每次100-150ml,并避免选用胀气的食物°如一切正常，第4门可食用稀粥等低脂肪半流食；10・14日可食用普食。

4.并发症的观察：

1）出血：

术后24h可以从胃管内抽出暗红色胃液，一般不超过300nl,并逐渐减少。

如胃管内短时间大量引出鲜红色胃液，病人头昏、脉快、恶心、呕吐、黑便、血压下降应考虑胃内出血。

2）倾倾倒综合征：

多在餐后15-20min发生，表现上腹饱胀、心悸、出汗、头昏、恶心、呕吐等症状，应指导病人少量多餐，避免迓流质特别是高浓度的碳水化合物，餐后平卧20-30mino

5.健康指导：

1）饮食要冇规律，1个月内少負多餐，以厉逐渐减少餐次，适应正常进餐时间。

2）禁烟酒、禁辛辣。

3）生活冇规律，保持良好心情，情绪稳定。

4）注意劳逸结合。

胃癌护理常规

一、术前护理

1.心理护理：

向病人耐心解释胃癌手术的必要性、可治性，用实例说明手术的效果，解除病人的顾虑，消除其悲观情绪，増强病人对治疗的信心,积极配合治疗和护理。

2.增强营养的摄入量：

2病人进食新鲜易消化的食物，减少脂肪、蛋白含量多的食物，少量多餐。

如病人进食量过少，可给予静脉补液或肠内营养。

3.洗胃：

幽门梗阻病人术前3日川生理盐水洗丹，以减轻胃壁水肿。

4.术前1日准备同外科护理常规。

二、术后护理

1.按外科术后护理常规。

2.胃管的护理：

胃管要妥善固定，严防脱出。

保持胃管通畅，注童观察胃液的颜色、性质和量，并准确记录24h胃液量。

3.并发症的观察：

1）出血:

术后24h胃液量-般不超过600ml,呈咖啡色或暗红色。

如胃管内每小时胃液量超过150ml,呈鲜红色，应考虑出血，应通知医师并立即建立两条静脉通路，给予心电监测，配血。

2）梗阻：

患者进食后瞼胀、恶心、呕吐，24h内无排气,提示病人有肠梗阻，应立即呱病人禁食并通知医师。

3）倾倒综合征：

病人进食后15-20min出现上腹饱胀、心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐等症状，应嘱病人少食多餐，餐后'卜卧20-30min,饮食以高蛋白质、高脂和低碳水化合物为主，不吃过甜、过咸、过浓的饮食。

4.饮食护理：

术后待肛门排气后拔除胃管，拔管当天饮少量水，每次1-2汤匙，1・2小时1次；第2日给清流食，每次50-80ml,2小时一次；第3-4日给流食，每次100-150ml,拔管后第5日可给半流食，术后1个月内应少时多餐，禁食酸辣和粗纤维食物。

5.健康指导：

饮食要有规律，1个月内少时多餐，禁食刺激性食物，1个月后町逐渐增加进食量，减少进餐次数

肠梗阻于•术护理常规

一、术前护理

1.按普通外科术前护理常规。

2.卧床休息，収半卧位，有休克者収休克卧位。

3.禁食，行冇效的胃肠减压，以减少腹胀及毒素吸收。

4.输液及给予碱性药物，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。

5.准确记录24h液体出入量。

6.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及腹部体征、肠嫡动等情况。

7.按医嘱应用抗菌素，注意药物反应。

&观察期间禁用止痛剂，可用解痉剂。

9.治疗过程若出现腹痛、腹胀，呕吐加剧，腹部触痛明显，有休克表现或伴休温升高，应及时通知医生进-步检查。

10.绞榨性肠梗阻病人应在短时间内做好术前准备。

二、术后护理

1.按普通外科术前护理常规。

2.术后测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无休克征象。

3.维持水、电解质平衡，满足病人营养与热鼠得需要。

4.注意腹胀、腹痛、肛门排气、排便和粪便性质。

5.注意伤口感染及肛痿等术后并发症。

6.肠造痿病人要及时更换敷料，造痿口周围涂氧化锌软膏保护皮肤，出院前指导病人及家属如何护理，调节饮食及使用人工肛门袋。

7.出院指导：

注意饮食卫生，进高营养易消化，少渣食物，保持大便通畅,有腹痛及时到页院复诊。

结、直肠癌护理常规

一、术前护理

1•按外科手术前护理常规护理

2•告知手术治疗的必要性，向病人介绍结肠造口的部位、功能、伤口情况等有关知识，消除思想顾虑，减轻其心理负扌I!

增强病人的自信心。

3•术前3天进少渣半流饮食，术前1天改流质，并按医嘱给予口服抑制肠道细菌药物，如氟哌酸、灭滴灵等连服3天。

4•手术前1天遵页瞩用温盐水洗肠或II服泻药，术晨清洁灌肠。

5•腹会阴联合切口，备腹部、会阴及两大1/3的皮肤。

6.执行术前用药，术晨留置胃管。

二、术后护理

1.严密观察病情变化，直肠癌根治术创而大、出血多，注意伤口渗血及引流情况。

2.引流管护理：

1）保持引流管通畅和有效负压，防止受圧、扭曲、堵塞。

2）观察引流液的量、性质、颜色，并详细记录。

3）胃管一般放置2-3犬，肚门排气或造搂口开放后可拔除。

4）留置尿管的病人应保持会阴部淸洁，拔管前应先夹管，定吋开放，训练膀胱张力，膀胱功能恢复后方可拔管。

5）腹部引流管一般放置5・7夭，引流管周围敷料如有渗出应及时更换。

3.预防伤口感染，保持床单淸洁；结肠造痿口与伤口Z间妥善隔开。

4.口我护理指导，保持造痿口周围皮肤淸洁，涂抹氧化锌软膏，肛门袋便用时耍注意及时清理，避免感染和臭气；学握活动强度，避免腹压增加，引起肠粘膜脱出；注意观察粪便数量及形状、痿口形状及变化,发现异常及时报告医师处理

5健康指导：

1）出院后饮食要有规律，宜进少量易消化食物，避免粗纤维较多的食

物。

2）定时排便，逐渐养成冇规律的排便习惯。

3）做好造痿口护理,出院后每1・2周扩造痿口1次,持续2・3个月,如

发现造痿口狭窄或排便闲难应及时就诊。

阑尾炎手术护理當规

一、术前护理

1.按外科术前护理常规。

2•根据医嘱禁食或给"半流质饮食。

•般轻症者，町进流质或半流质，但注意进食后是否腹胀和病情加重，必要时停止饮食。

重症者禁食，给予静脉补液。

3.注意观察病人体温、脉搏、呼吸、腹部症状及体征变化，按医嘱查片细胞及分类。

4.按医嘱准确、及时使用抗生素。

5.观察期间勿用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。

二、术后护理

1.按外科术后护理常规。

2.鼓励和协助病人术后24h下床活动，重症者待病情许可也应及早下床活动，以减少发生肠粘连的机会。

3.术后3・5天，禁用强泻剂