骨科主治医师基础知识模拟题25.docx
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骨科主治医师基础知识模拟题25
骨科主治医师基础知识模拟题25
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.血管造影的并发症,哪个除外
A.血管内膜剥离
B.穿刺部位血肿
C.假性动脉瘤
D.原发病加重
E.血管破裂
答案:
D
血管造影作为一项诊疗手段,不会加重原发病。
2.呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A.解除呼吸道梗阻,改善通气及换气功能
B.处理原发病
C.控制感染
D.单纯高浓度吸氧
E.给予碱性液体
答案:
A
呼吸性酸中毒应首先解除呼吸道梗阻,改善通气及换气功能。
3.恶性肿瘤实施血管栓塞的特点,除外
A.肿瘤缩小便于手术
B.减少手术中出血
C.使肿瘤消失
D.晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展
E.减轻痛苦
答案:
C
恶性肿瘤实施血管栓塞一般不能使肿瘤完全消失。
4.下述哪项才是上消化道内镜检查适应证
A.急性胃、食管炎症,尤其是腐蚀性、坏死性炎症
B.上消化道出血原因不明
C.上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者
D.X线发现溃疡或充盈缺损,性质不明
E.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”
答案:
A
急性胃、食管炎症属禁忌证。
5.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证
A.急性胃、食管炎症
B.神志不清或精神不正常
C.心绞痛
D.主动脉瘤
E.哮喘发作期
答案:
C
随着医疗水平的进步,心绞痛已不属于绝对的禁忌证。
6.内镜诊断在上消化道疾病中,发病率最高的是
A.炎症
B.溃疡
C.肿瘤
D.息肉
E.异物
答案:
A
内镜诊断在上消化道疾病中,炎症的发病率最高。
7.不是纤维支气管镜检查的适应证有
A.原因不明的咯血
B.肺内孤立结节
C.吸收缓慢或反复发生的肺炎
D.严重心脏病
E.肺内孤立肿块
答案:
D
严重心功能不全属于禁忌证。
8.下列哪项不正确
A.纤维支气管镜检查前应禁食4~6小时
B.纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查
C.胃镜检查前应口服除泡剂
D.纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那)
E.纤维支气管镜检查前应做胸片检查
答案:
B
肺功能严重损害,重度低氧血症者才为禁忌证,无需常规均行肺功能检查。
9.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胆管癌
D.胆管结石
E.乳头炎性狭窄
答案:
B
急性胰腺炎时为禁忌证。
10.胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的
A.上消化道大出血
B.食管狭窄
C.幽门梗阻
D.轻度心肺功能不全
E.胃内异物
答案:
B
11.二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是
A.左心房、右心室肿大
B.左心房、左心室肿大
C.右心房、右心室肿大
D.全心肿大
E.各房室大小正常
答案:
A
左心房、右心室增大,并可发现左心房内血栓。
12.超声可检出的最小肝癌直径是
A.1mm左右
B.1cm左右
C.10cm左右
D.5cm左右
E.任何大小病灶
答案:
B
超声可检出的最小肝癌直径是1cm左右。
13.下列哪项不是肝硬化的超声表现
A.肝表面凸凹不平
B.肝静脉变细
C.肝门静脉增宽
D.肝内回声低、均匀
E.肝内回声增强、不均匀
答案:
D
肝硬化的超声表现肝内回声增强、不均匀。
14.超声确诊早孕的时间为
A.妊娠第5周
B.妊娠第8周
C.妊娠第10周
D.妊娠第7周
E.妊娠第12周
答案:
A
超声确诊早孕的时间为妊娠第5周。
15.显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用
A.A型超声
B.B型超声
C.D型超声
D.M型超声
E.内镜超声
答案:
E
显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。
16.下列哪种组织对超声阻碍最小
A.肌肉
B.脂肪
C.肝
D.血液
E.脾
答案:
D
17.核素检查的特点,除外
A.可显示器官和病变的位置
B.可显示器官和病变的大小、形态
C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D.是一种动态性显像
E.是一种静态性显像
答案:
E
18.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选哪项检查
A.局部脑血流断层核素显像
B.CT脑扫描
C.MRI脑扫描
D.脑电图
E.X线脑血管造影
答案:
A
脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选局部脑血流断层核素显像。
19.细胞内液的渗透压为
A.250~270mmol/L
B.270~290mmol/L
C.290~310mmol/L
D.310~330mmol/L
E.330~350mmol/L
答案:
C
细胞内液的渗透压为290~310mmol/L。
20.人体日需要NaCl为
A.3.5g
B.4.0g
C.4.5g
D.5.0g
E.5.5g
答案:
C
人体日需要盐量约4.5g(含Na+约77mmol)。
21.诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于
A.135mmol/L
B.140mmol/L
C.145mmol/L
D.150mmol/L
E.155mmol/L
答案:
D
血清钠正常值范围为135~150mmol/L。
22.诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于
A.4.0mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.0mmol/L
答案:
D
血清钾正常值范围为3.5~5.5mmol/L。
23.符合中度高渗性脱水的是
A.口渴,乏力,缺水量为体重的2%
B.极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的3%
C.乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的5%
D.乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的6.5%
E.仅有口渴,缺水量为体重的3%
答案:
C
24.等渗性缺水的常见原因是
A.应用利尿药
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E.大量出汗
答案:
D
消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因,慢性丢失则属于低渗性缺水。
25.静脉补钾时,补钾浓度不能超过
A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%
答案:
C
静脉补钾时,补钾浓度不能超过0.3%。
26.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应
A.调节Na+不足
B.调节Cl-不足
C.调节K+不足
D.调节酸碱失衡
E.调节容量不足
答案:
E
当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应调节容量不足。
27.正常人血中H2CO3与HCO3ˉ的比值为
A.20:
1
B.1:
20
C.25:
1
D.1:
25
E.1:
30
答案:
B
正常人血中H2CO3与HCO3ˉ的比值为1:
20。
28.当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况
A.尿量增加,钠、钾排出减少
B.尿量减少,钠、钾排出增加
C.尿量和钾、钠的排出量均减少
D.尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加
E.尿量和钠、钾的排出量均增加
答案:
D
醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾。
故尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加。
29.下列哪项可引起低渗性缺水
A.急性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.大量出汗
D.利用排钠利尿药
E.烧伤
答案:
D
30.补钾前尿量应该大于
A.50ml/h
B.45ml/h
C.40ml/h
D.30ml/h
E.25ml/h
答案:
C
补钾前尿量应该大于40ml/h。
31.低钙血症最早期临床表现为
A.手足抽搐
B.口周、指尖麻木感
C.腱反射亢进
D.肌肉疼痛
E.腱反射消失
答案:
B
低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。
32.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是
A.132mmol/L,0.75g/kg
B.134mmol/L,1.0g/kg
C.128mmol/L,0.5g/kg
D.133mmol/L,0.5g/kg
E.119mmol/L,1.25g/kg
答案:
D
33.中度缺钠时,下列哪项是正确的
A.血清钠在135mmol/L以下
B.每千克体重缺氯化钠0.5~0.75g
C.腱反射消失
D.肌肉痉挛性抽搐
E.尿中NaCl轻度减少
答案:
B
34.下列哪项不是重度缺钠的临床表现
A.神志不清
B.肌肉痉挛性抽搐
C.腱反射消失
D.手足麻木
E.木僵、昏迷
答案:
D
手足麻木为轻度缺钠表现。
35.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项
A.停止钾盐输入
B.输入镁制剂
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.输入钙剂
答案:
B
Ca+与K+相拮抗.故治疗高血钾时应输入钙剂治疗。
36.代谢性酸中毒最突出的表现是
A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.心率加快,血压偏低
D.呼吸深而快
E.神志不清或昏迷
答案:
D
代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。
37.男性。
54岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃,最可能的诊断为
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.下肢深静脉血栓形成
E.吻合口瘘
答案:
C
患者年老,术中呼吸肌的损伤,呼吸道的刺激,气管分叉及肺部受到一定手术创伤,手术时间较长;术后胸胃的扩张。
切口疼痛等因素使术后呼吸功能受到限制,因此术后肺部并发症较多。
38.女,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月。
面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:
病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,由表层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。
最可能的诊断是
A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
答案:
D
基底细胞癌起病缓慢,发展亦慢。
开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹,或呈疣状突起。
逐步破溃成溃疡,边缘略隆起而不规则,底部亦高低不平,以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵蚀骨组织。
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性,70岁,因幽门梗阻行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为125mmol/L,血清钾3.5mmol/L,血红蛋白100g/L,血细胞比容25%。
1.此患者存在的水、电解质平衡紊乱是
A.水中毒
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高钾血症
E.低钾血症
答案:
A
水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。
实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容和血浆蛋白量均有降低。
2.治疗原则中以下哪项不正确
A.限制补液量
B.给予呋塞米
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
答案:
C
对程度严重者,除禁水外,还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。
男性,70岁,慢性肾衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,QT间期延长。
3.根据上述表现应做何种检查
A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解质
E.肝功能检查
答案:
D
4.通过上述检查可能发现的异常是
A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚
答案:
C
心电图发现T波高尖,Q-T间期延长为高血钾表现。
男性,23岁。
车祸致伤即来院就诊,神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙及血外溢,呼吸困难.烦躁不安。
左胸严重擦伤、肿胀。
查体:
心率102/min,血压125/90mmHg,呼吸30/min,四肢可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。
5.此时最紧迫的抢救措施是
A.请胸科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
答案:
B
6.下列哪项诊断不予考虑
A.颅脑损伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸
答案:
D
四肢活动无障碍,基本可排除左股骨骨折的可能。
男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。
B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。
化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。
7.需要首先进行的检查是
A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.放射性核素肝扫描
答案:
C
纤维胃镜可明确胃癌诊断。
8.需要进行的免疫学诊断是
A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验
答案:
A
9.当上述诊断方法均不能进行时,应考虑
A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗
答案:
D
男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。
自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查,面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
10.根据该患者目前情况,应考虑为何种可能
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
答案:
D
患者阑尾切除术后短时间内出现休克表现,并且全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,应考虑为术后腹腔内出血所致。
11.为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
答案:
D
诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝血液,就能明确诊断腹腔内出血。
12.诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静,止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.腹部探查术
答案:
E
病人出现休克体征,出血量较大,应行手术止血。
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