北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范.docx
- 文档编号:26335243
- 上传时间:2023-06-17
- 格式:DOCX
- 页数:42
- 大小:23.24KB
北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范.docx
《北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范.docx(42页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范
北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容(三)
编号
物价编码
诊疗项目名称
计量单位
最高收费标准
物价备注
支付类别
个人负担比例
备注
服务设施
1
w010*******
院内科际会诊
人
次
10元
甲
2
超净手术间(手术室空气净化
装置)加收(大手术)
例
90元
甲
3
超净手术间(手术室空气净化
装置)加收(中手术)
例
60元
甲
4
超净手术间(手术室空气净化
装置)加收(小手术)
例
30元
甲
检查治疗
5
w020*******
胰岛素强化治疗
日
120元
含材料费
甲
【适】I型糖尿病;妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠;Ⅱ型糖尿病围手术期使用限
报7天
6
w020*******
祛痰清肺仪治疗
次
10元
甲
【适】I型糖尿病;妊娠糖
尿病或糖尿病合并妊娠;Ⅱ
7
w020*******
动态血糖检测
日
100元
探头另收
甲
型糖尿病围手术期使用限
报7天
8
w020*******
振动(仪)呼吸排痰治疗
日
10元
甲
9
w020*******
上睑下垂检查
次
20元
甲
10
w020*******
代偿头位测定
次
8元
甲
11
w020*******
护士观察量表
次
50元
甲
4小时以上加倍;限三级以
上精神专科和三级以上综
合医疗机构精神科
12
W020*******
各种量表检查未列项目根据
时间长短,问卷难易参照执行
汉密尔顿抑郁量表
次
20元
甲
药物副作用量表
次
12元
甲
限二级以上精神专科和二
级以上综合医疗机构精神
科;每周限报一次
自杀风险因素评估量表
次
50元
甲
限三级以上精神专科和三
级以上综合医疗机构精神
科
攻击风险因素评估量表
次
12元
甲
限三级以上精神专科和三
级以上综合医疗机构精神
科
限二级以上精神专科和二
症状自评量表
次
50元
甲
级以上综合医疗机构精神
科;每月限报一次
儿童行为量表
次
20元
甲
限三级以上医疗机构
13
w021*******
肺功能每分通气量
人
次
30元
甲
14
w021*******
心肺与循环变量监测
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0215010021“心输
出量测定”标准执行
导管(容量导管)除外
甲
15
w021*******
脑循环动力学检测
人
次
120元
甲
16
w021*******
乳腺导管纤维镜检查
人
150元
甲
次
17
w021*******
电子乳腺内窥镜检查
人
次
450元
一次性穿刺针另收
乙
8%
18
w022*******
前列腺微波治疗
人
次
900元
进口仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
前列腺微波治疗
人
次
400元
国产仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
19
w022*******
甲状腺动脉、胃动脉、胰动脉、子宫动脉、肋间动脉、脾动脉、肠系膜上(下)动脉、肾动脉造影、肾上腺动脉造影术
人
次
参照W0223000116“选择性
血管插管造影”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
20
w022*******
颅内肿瘤栓塞术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0223000086“颅内
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
乙
8%
限三级以上医疗机构
血管畸形栓塞”标准执行
行
21
w022*******
肺动脉瘘栓塞术
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0223000031“肾动
脉栓塞”标准及说明执行
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
22
w022*******
经皮脾动脉、胃十二指肠动
脉、肠系膜上(下)动脉、子宫动脉、胃动脉、肾上腺动脉、膈动脉、肋间动脉、胰动脉栓塞术
人
次
参照W0223000031“肾动脉
栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
23
w022*******
颈动脉化疗术
人
次
参照W0223000018“锁骨下
动脉化疗”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
24
w022*******
胰动脉化疗术
人
次
参照W0223000038“腹腔动
脉化疗”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
25
w022*******
肾动脉腔内成形+支架植入
人
次
参照W0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
26
w022*******
肠系膜上、下动脉支架+球囊
成型术
人
次
参照w0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
27
w022*******
髂外动脉-股动脉内成形+支
架植入
人
次
参照W0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
28
w022*******
腔静脉滤器植入术(DSA下)
人
次
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0223000072“经皮穿刺下腔静脉滤过器置入”标准及说明执行
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
29
w022*******
经皮穿刺颈腰椎间盘切吸术
(血管造影机下)
每
节
间
盘
1200元
一次性耗材按统一标
准导管科内容说明执
行。
乙
8%
30
w022*******
磁共振脑功能成像(灌注)后
处理
人
次
100元
乙
8%
31
w022*******
磁共振脑功能成像(弥散)后
处理
人
次
100元
乙
8%
32
w022*******
牙周洁治
每
3元
甲
限治疗性牙周洁治
牙
33
w022*******
口腔局部冲洗上药
人
次
6元
含上药、冲洗
甲
34
210300005
临床操作的CT引导
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W022401“CT扫描”标准执行
乙
8%
35
220302010
脏器声学造影
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0214040009“心肌
声学造影”标准执行
包括肿瘤声学造影;造
影剂除外
乙
8%
36
310401048
耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0201000011“一般
穿刺”标准执行
含穿刺、抽吸和压迫、
压迫材料
甲
37
310800025
淋巴造影术
人
参照W0223000116“选择性
导管除外
乙
8%
次
血管插管造影”
38
320100006
经皮静脉内球囊扩张+支架
置入术
人
次
参照W0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
按《北京市统一医疗服务收费
导管等耗材及相关收
39
320600002
单纯脑动静脉瘘栓塞术
例
标准》w0223000086“颅内
费按现行有关规定执
乙
8%
限三级以上医疗机构
血管畸形栓塞”标准执行
行
40
320600006
经皮穿刺脑血管腔内化疗术
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0223000012全脑动
脉造影+化疗标准执行
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
限三级以上医疗机构
41
320600007
颈内动脉海绵窦瘘栓塞术
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0223000002“颈内
动脉系栓塞”标准执行
栓塞材料除外,导管等
耗材及相关收费按现
行有关规定执行
乙
8%
限三级以上医疗机构
42
320600008
颅内动脉瘤栓塞术
人
次
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000009“全脑动脉造影+球囊栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
限三级以上医疗机构
43
雾化吸入(含氧气)
人
次
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0201000033“雾化吸入、超声雾化吸入”标准执
行
一次性雾化喷雾装置
另收,限每疗程1个。
除外内容:
药物
甲
44
泪液分泌功能检查治疗(干眼
仪)
人
次
50元
甲
45
体外自动心脏变律除颤术
小
时
13元
除颤专用电极另收
甲
46
乳腺穿刺
人
20元
一次性穿刺针另收
甲
次
一次性耗材按统一标
47
锥体成型术(血管造影机下)
次
1200元
准导管科内容说明执
乙
8%
行
48
经股动脉置管胸腹主动脉带
膜网支架植入术
人
次
3000元
一次性耗材按统一标
准导管科内容说明执
行
乙
8%
49
经皮穿刺肝肿物射频消融治
疗
次
1400元
一次性穿刺针、超声引
导另收
乙
8%
限三级以上医疗机构
50
直线加速器三维适形放疗(四
野以上治疗)
人
次
1300元
每疗程最高限价
30000元
乙
8%
不再另行报销放射治疗多
叶光阑费用
51
直线加速器适形调强放疗
(IMRT)
次
3000元
每疗程最高限价
50000元
乙
20%
52
实时显像和剂量监测验证
野
300元
乙
8%
每疗程最高限报6000元
53
放射治疗呼吸门控
人
次
80元
乙
8%
限三级甲等医疗机构
54
放射治疗多叶光阑(MLC)
每
野
60元
乙
8%
55
全身及半身X射线照射(加
速器)
单
次
11000元
多次最高限价15000
元
乙
8%
56
电磁波辐射治疗恶性肿瘤
(SR-1000)
人
次
1000元
含材料费
乙
8%
限配合放疗使用
57
全身电子线照射治疗
人
次
2500元
每疗程最高限价
50000元
乙
8%
58
逆向调强治疗计划设计
人
次
3000元
乙
8%
限每疗程2次
59
氩氦靶向治疗(氩氦刀)
人
次
18000元
三维设计另行收费
乙
10%
限三级以上医院;个人先行负担10%;每年度内限报两次;限配合CT引导使用;限肿瘤直径≥1.5CM;[适]肺、肝、肾、前列腺肿瘤使用
60
伽马刀
例
16000元
乙
20%
【适】颅内深部小于3CM
的实质性病变(包括颅内动
静脉畸形)使用;限天坛医
院
检验
61
w0307010082
血清同型半胱氨酸测定
人
次
70元
甲
62
w0307030092
免疫固定电泳
项
《北京医药价格信息》2004年16期“脑脊液蛋白电泳”收费标准执行
甲
63
w0309020091
人类乳头状病毒HPV基因检
测
份
250元
甲
64
丙型肝炎病毒遗传核糖核酸
定量(HCV-RNA,PCR法)
项
200元
符合“京卫医字
[2002]27号”要求者,
方可按此收费
甲
65
乙型肝炎病毒核糖核酸定量
(HBV-DNA,PCR法)
项
140元
符合“京卫医字
[2002]27号”要求者,
方可按此收费
甲
66
HBV-DNA基因分型检测
(PCR法)
项
140元
符合“京卫医字
[2002]27号”要求者,
甲
方可按此收费。
67
丙型肝炎病毒核糖核酸定性
(HCV-DNA,PCR法)
项
120元
符合“京卫医字
[2002]27号”要求者,
方可按此收费
甲
68
B型钠酸肽(BNP)
份
240元
甲
69
单克隆TAP酶联免疫检测(组
织多肽抗原)
人
次
80元
甲
70
淋巴细胞非组蛋白检测及图
像分析
人
次
100元
甲
71
病原体乳胶凝集试验检测--
念珠菌快速凝集检测
份
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0314010002“细菌
性阴道病快速测定”标准执行
甲
72
血透中尿素氮动态检测
人
50元
甲
次
73
免疫抑制剂测定--雷帕梅素
血药浓度检测
项
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0312010002
“FK506”标准执行
甲
74
免疫抑制剂测定--酶酚酸酯血药检测
项
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0312010002
“FK506”标准执行
甲
75
尿液人类免疫缺陷病毒Ⅰ型
(HIV-Ⅰ)抗体测定
项
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0309020034“爱滋
病毒抗体检测”标准执行
包括病毒RNA定量测
定
甲
手术
76
w0403000103
气压弹道碎石术
例
基本手术费标准610元,手术
卫生材料费、医院等级加收费
甲
用按规定办法另收
77
W0412000078
子宫肌瘤电切术
例
按子宫肌瘤摘除术标准收费
甲
78
331601005
乳腺癌根治术(保乳改良根治
术)
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0401000067“乳癌
根治术”标准执行
甲
79
330802012
肺动脉环缩术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0404000034肺动脉
瓣成形术标准执行
甲
80
330801022
法鲁氏三联症根治术(右室流
出道疏通术)
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0404000015“三联
症根治术”标准执行
甲
81
330401016
内外眦成形术
只
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0414010025“内眦
甲
开大术”标准执行
82
330404004
角膜拆线
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0202000038“全麻
下拆线”标准执行
甲
按《北京市统一医疗服务收费
83
330401009
睑裂缝合术
例
标准》W0408000005“眼睑
甲
结膜裂伤缝合术”标准执行
按《北京市统一医疗服务收费
84
330405001
虹膜全切除术
例
标准》w0408000021“光学
甲
虹膜切除术”标准执行
按《北京市统一医疗服务收费
85
330405012
前房成形术
例
标准》w0408000060“房角
甲
分离前房成形术”标准执行
(312元)
86
330401006
睑退缩矫正术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0408000027“眼睑、
结膜囊整形术”标准执行
甲
87
330409021
眶膈修补术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0408000051“眼眶
严重畸形”标准执行
甲
88
330406012
人工晶体取出术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0408000036
“人工晶体植入术”标准执行
粘弹剂除外
甲
89
330401012
重睑成形术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0408000001“睑内
切开法、非缝线法分别
计价;不含内外眦成形
甲
翻矫正术”标准执行
90
330409005
眼球裂伤缝合术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000045
“角巩膜伤口修补术”标准执
行
甲
91
330409017
眼窝填充术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0414010022“眼窝
再造术”标准执行
羟基磷灰石眼台另收
甲
92
330601009
中鼻甲部分切除术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0410000005“鼻中
隔矫正术”标准执行
甲
93
330602001
上颌窦鼻内开窗术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0410000009“上额
指鼻下鼻道开窗
甲
窦根治窦内开筛术”标准执行
按《北京市统一医疗服务收费
94
330602010
鼻内筛窦开放手术
例
标准》W0410000017“鼻外
甲
筛窦切除术”标准执行
95
肝胆管狭窄成形术(皮下通道
型)
例
参照W0401000096“肝门部
胆管扩大成形,修复术”标准
执行
甲
按《北京市统一医疗服务收费
96
肿瘤靶向动脉置泵术
例
标准》w0401000088“肝动
泵除外
甲
限三级以上医疗机构
脉永久植入泵术”标准执行
97
肋骨内固定术
例
参照钢丝内固定术
W0421000107
甲
98
颈部食管癌切除+结肠代食
管
例
参照W0405000023“食管上段癌颈部吻合术”+W0405000015“结肠代食道术”
甲
按(合订本)
99
部分心肌膜垫缺损术
例
1108元
W0404000006标准
甲
收费
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0404000030“心脏
100
复杂先心同种瓣移植术
例
矫形内通道术”
甲
+W0404000031“全腔静脉
肺动脉吻合术”标准执行
101
下鼻甲骨折外移植术(单侧)
例
按《北京市统一医疗服务收费
甲
标准》W0410000003“下甲
部分切除术(单侧)”标准执
行
102
子宫内膜细胞采集术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0412000013“子宫
内膜采取术”标准执行
细胞采集针除外
甲
103
骨质疏松性脊柱压缩性骨折
球囊后凸成形术
例
基本手术费760.00/例,卫生
材料费、医院等级加收费另收
膨胀球囊按实际进价
加规定差率另收
甲
医用耗材
104
胶原蛋白海绵
按实际进价加规定差率收费
手术中体内使用
手术中体内使用
105
一次性使用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 北京市 基本医疗保险 工伤保险 诊疗 项目 服务 设施 报销