《康复护理学》6章-常见神经疾病患者康复护理(第四节-脊髓损伤).ppt
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康复护理学康复护理学1第六章第六章常见神经疾病患者常见神经疾病患者康复护理康复护理湖州市第一人民医院康复医学科:
刘海兵康复护理学康复护理学2第四节第四节脊髓损伤脊髓损伤概述概述主要功能障碍主要功能障碍康复护理评定康复护理评定康复护理原则与目标康复护理原则与目标康复护理措施康复护理措施康复护理指导康复护理指导小结小结脊髓损伤(脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI):
):
指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害,导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,是一种严重的致残性疾病。
康复护理学康复护理学3概念康复护理学康复护理学4主要原因与分类方式(外伤性):
康复护理学康复护理学5脊髓炎症肿瘤血管性疾病等MRI:
MRI:
显示脊髓增粗显示脊髓增粗主要原因与分类方式(非外伤性):
康复护理学康复护理学6减少脊髓功能进一步损害预防并发症在最短时间内重返社会康复意义7运动障碍感觉障碍膀胱和直肠功能障碍脊髓休克其他主要功能障碍感觉功能的评定感觉功能的评定运动功能的评定运动功能的评定脊髓损伤的神经功能评定脊髓损伤的神经功能评定ADLADL评定评定功能恢复预测功能恢复预测心理社会状况评估心理社会状况评估评定康复护理评定康复护理学康复护理学8康复护理学康复护理学9损伤平面的评定损伤程度的评定运动平面评定运动平面评定感觉平面评定感觉平面评定完全性损伤完全性损伤不完全性损伤不完全性损伤部分功能保留区部分功能保留区脊髓休克的评定脊髓休克的评定脊髓损伤的神经功能评定脊髓损伤的神经功能评定ASIAASIA损伤分分级康复护理学康复护理学10分级损伤程度临床表现ABCDE完全损伤不完全损伤不完全损伤不完全损伤正常S4S5无感觉和运动功能损伤水平以下,包括S4S5,有感觉功能但无运动功能损伤水平以下,运动功能存在,大多数关键肌肌力3级损伤水平以下,运动功能存在,大多数关键肌肌力3级感觉和运动功能正常脊髓损伤的神经功能评定脊髓损伤的神经功能评定运动评分运动评分痉挛评定痉挛评定康复护理学康复护理学11运动功能的评定运动功能的评定运动评分法运动评分法康复护理学康复护理学12右侧的评分平面代表性肌肉左侧的评分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二头肌桡侧伸腕肌肱三头肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四头肌胫前肌长伸肌腓肠肌5555555555运动功能的评定运动功能的评定康复护理学康复护理学13选择C2S5共28个节段的关键感觉点,分别检查身体两侧的痛觉和触觉,感觉正常得2分,异常得1分,消失为0分。
感觉功能评定感觉功能评定康复护理学康复护理学14截瘫:
可用改良的Barthel指数(modifiedBarthelindex,MBI)评定四肢瘫:
可用四肢瘫功能指数(quadriplegicindexoffunction,QIF)评定。
ADL评估评估心理社会状况评估心理社会状况评估功能恢复预测功能恢复预测康复护理学康复护理学15ADL评估评估损伤平面与功能恢复的关系损伤平面与功能恢复的关系损伤损伤平面平面不不能能步步行行轮椅依赖程度轮椅依赖程度轮椅独立程度轮椅独立程度独立独立步行步行大部分大部分中度中度轻度轻度基本基本独立独立完全完全独立独立CC11CC33CC44CC55CC66CC77TT11TT22TT55TT66TT1212LL11LL33LL44SS11注:
注:
可进行治疗性步行;可进行治疗性步行;可进行家庭性步行;可进行家庭性步行;可进行社区性步行。
可进行社区性步行。
康复护理学康复护理学16ADL评估评估康复护理原则与目标急急恢恢性性复复期期期期急急救救、制制动动固固定定防防止止二二次次损损伤伤药药物物治治疗疗以以康康复复治治疗疗为为中中心心姿姿势势控控制制、平平衡衡、转转移移训训练练提提高高日日常常生生活活活活动动能能力力康复护理学康复护理学17开创开创新生活新生活Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3回归社会回归社会恢复独立恢复独立生活能力生活能力康复护理学康复护理学18康复护理原则与目标康复护理措施康复护理学康复护理学19康复病区的条件及设施康复病区病区地面卫生间病区走廊康复护理学康复护理学20急性期康复护理措施正确体位的摆放被动活动主动运动体位变换呼吸及排痰训练膀胱和肠道功能的处理康复护理措施康复护理学康复护理学21恢复期康复护理措施增强肌力,促进运动功能恢复垫上训练坐位训练的护理转移训练的护理(轮椅到床的转移方法)站立训练的护理步行训练的护理康复护理措施康复护理学康复护理学22恢复期康复护理措施日常生活活动能力训练的护理进进食食梳梳洗洗入入厕厕更更衣衣沐沐浴浴交交流流家家务务外外出出康复护理措施康复护理学康复护理学23恢复期康复护理措施假肢、矫形器、辅助器具使用的护理心理护理康复护理措施康复护理学康复护理学24u家居无障碍环境u并发症的护理下肢深静脉血栓疼痛异位骨化压疮康复护理措施康复训练指导(视频)康复护理学康复护理学25康复护理学康复护理学26熟悉脊髓损伤的定义及康复意义了解脊髓损伤后的功能障碍掌握ASIA损伤分级熟悉脊髓损伤后的康复护理措施小结目目录录
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