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疼痛知识试题库
疼痛知识考核题库
一.填空题:
1.什么是疼痛(疼痛是一种不高兴感觉,伴有实质或潜在组织损伤).
2.“阿片药物耐受”是指:
至少(一周)或更长时间地使用了口服吗啡日剂量(≥60mg/日),或口服羟考酮日剂量(≥30mg/日)或相称剂量其他阿片类药物。
3.疼痛准时间分为(急性疼痛)短期存在,时间(不大于2个月),慢性疼痛持续(3个月或以上)
3.按病理学特性分为(躯体痛)(内脏痛)(神经病理性疼痛),其中烧灼样、触电样疼痛多为(神经病理性疼痛)。
4.疼痛管理目的(控制患者疼痛,提高患者生活质量)
5.OXY重要成分是(盐酸羟考酮)重要与阿片受体(U)和(k)结合;其中(k)受体和内脏痛有关;
6.羟考酮生物运用度为(60-87%),是吗啡镇痛强度(1.5-2)倍。
7.羟考酮化学构造中(3-甲氧基)保护该药物使其免受首过效果影响。
8.羟考酮代谢产物(去甲羟考酮)、(羟氢吗啡酮);(肝脏)代谢,(肾脏)排泄。
9.OXY双向释放技术使药物(38%)迅速释放,其吸取半衰期为(37分钟);控释某些(62%)其吸取半衰期为(6.2小时)。
10.服用OXY后(24H)达到羟考酮稳态血药浓度。
这一特性加上羟考酮血药浓度最初迅速升高意味着一种12小时长效制剂,其剂量滴定可以迅速获得。
11.(医用吗啡)消耗量是衡量一种国家癌痛控制状况重要指标。
二.选取题:
1.癌痛患者王某,服用美施康定®剂量40mgQ12h,疼痛没有完全缓和,疼痛评分5分,期间浮现4次爆发痛,每次服用即释吗啡10mg,按照TIME原则调节次日MST服用总剂量比较合理是:
(C)
A,90mg/天C,120mg/天
B,140mg/天D,150mg/天
2.依照NCCN指南,针对阿片类药物常用副反映“便秘”解决方式,对的是:
(BD)
A.当浮现便秘时,应当立即予以灌肠解决
B.使用阿片类药物同步依照患者状况予以防止性用药,如刺激性泻药,大便软化剂。
C.使用防止性药物时,当阿片类药物加量时,泻药不需要增长
D.当浮现便秘时,依照需要调节泻药剂量至最大剂量+大便软化剂,保证每1-2天一次正常排便
3.芬太尼透皮贴剂重要是通过(AB)机制抑制呼吸
A.抑制呼吸中枢B引起呼吸肌僵直C引起换气障碍D代谢性酸中毒
4.芬太尼透皮贴剂50ug/H转换成OXY为(D)
A15mg/Q12HB20mg/Q12HC25mg/Q12HD30mg/Q12H
5.对乙酰氨基酚国外普通限制不要超过()国内不要超过()且时间不大于()(A)
A3G2G10DB2G4G14DC2G2G7DD2G4G4W
6.判断中度疼痛标志是:
(B)
A.使用2种NSAIDs不能缓和B.睡眠受到干扰C.患者无法忍受
7.NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗,除用阿片药物治疗外,还可考虑(ABD)
A.抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗癫痫药D.局部药物
8.NCCN指南中指出,在进行阿片药物剂量滴定期,对于疼痛评分分别在7-10分、4-6分时,需要在___小时、____小时内全面再评估。
(A)
A.24;24-48B.12-24;24-36C.24-36;36-48
9.NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗,除用阿片药物治疗外,还可考虑(ABD)
A.抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗癫痫药D.局部药物(如利多卡因、辣椒碱)
10._____是继体温、呼吸、脉搏、血压之后第五大生命体征(A)
A.疼痛B.血脂C.血糖
11.奥施康定®止痛作用可以维持__小时(B)
A.24小时B.12小时C.8小时
12.关于阿片药物耐受,如下描述对的是:
A.随重复使用药物后,药效下降,作用时间缩短
B.发生耐受时,需逐渐增长剂量或缩短给药时间,才干维持其治疗效果
C.耐受性是阿片类药物正常药理学现象,不影响药物继续使用
D.以上说法都对
13.关于美施康定药代动力学,对的是:
A.美施康定达峰时间是:
服药后2-3小时,清除半衰期:
3.5-5小时
B.美施康定达峰时间是:
服药后1小时,清除半衰期:
10小时
C.以上均不对
14.关于“多瑞吉”如下描述对的是:
A.多瑞吉只能用于“阿片药物耐受病人”
B.“阿片药物耐受”是指:
至少一周或更长时间地使用了口服吗啡日剂量≥60mg/日,或口服羟考酮日剂量≥30mg/日或相称剂量其他阿片类药物。
C.以上两者都对
15.关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗最重要因素是:
A.镇痛作用不如吗啡强
B.重复注射皮肤易硬化、发炎
C.其体内代谢产物“去甲哌替啶”,在体内蓄积可引起“神经毒性”
16.除了镇痛作用以外,吗啡药理作用还涉及:
A.镇定:
在镇痛同步存在,可消除焦急、紧张、恐惊情绪,提高疼痛耐受性
B.镇咳:
抑制咳嗽中枢
C.平滑肌:
消化道平滑肌兴奋,致便秘
D.心血管系统:
使外周血管扩张,血压下降;脑血管扩张,颅内压升高
17.药物监督管理局现行麻醉药物管理规范中,如下说法对的是:
A.吗啡用量受药典中关于吗啡极量限制
B.对癌痛病人镇痛使用吗啡,由医生依照病情及耐受状况决定剂量(不受药典中关于吗啡极量限制)。
C.门(急)诊为中、重度慢性癌痛患者开具麻醉药物,控缓释制剂每张处方不超过15日用量。
D.盐酸派替啶处方为一次惯用量,仅限于医疗机构内部使用
18.吗啡镇痛作用特点涉及
A.镇痛作用强大
B.对一切疼痛均有效:
对持续性钝痛比间歇性锐痛和内脏绞痛效果强
C.不影响意识及其他感觉
D.镇痛范畴广
19.奥施康定®止痛强度是口服吗啡------倍A
A:
1.5-2B:
2-2.5C:
2.5-3D:
3-3.5
20.奥施康定®重要成分是
A:
去甲羟考酮B:
盐酸羟考酮C:
羟氢吗啡酮
21.对奥施康定片起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述对的是:
A:
2h,4h,12h B:
1h,3h,12hC:
1h,4h,12hD:
1h,3h,8h
22.对芬太尼透皮贴剂起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述对的是:
A:
6-12h,8-12h,72hB:
7h,12h,72h
C:
1h,3h,72hD:
4-12h,6-12h,48h
23.如果患者使用口服控释吗啡,改为奥施康定®治疗,理论上每日剂量转换系数为
A:
0.5B:
1.5C:
2D:
2.5
24.如果患者使用口服曲马多,改为奥施康定®治疗,每日剂量转换系数为
A:
0.13B:
0.1C:
1.5D:
2.5
25.如果患者使用度冷丁片,改为奥施康定®治疗,每日剂量转换系数为
A:
0.13B:
0.1C:
1.5D:
2.5
26.NCCN指南中对于爆发痛解决剂量选取规定是:
A:
日剂量10%-20%B:
日剂量50%
C:
日剂量30-40%D:
日剂量50%以上,由患者疼痛限度而定
27“睡眠受到干扰”可以判断疼痛是中度以上疼痛,如下哪几点是睡眠受到干扰体现?
(ABCD)
A.入睡困难
B.痛醒或早醒
C.抱怨睡眠差或睡醒后依然觉得没有精神
D.需要服用安定或其她改进睡眠药物
28.请写出如下三类药物镇痛机制:
非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药?
NSAIDs:
抑制前列腺素(PG)合成,从而抑制感觉伤害性刺激
阿片类镇痛药:
激动阿片受体,抑制P物质释放,阻断疼痛感觉传导
三环类抗抑郁药:
抑制去甲肾上腺素(NA)与5-羟色胺(5-HT)再摄取,加强疼痛下行抑制
29.NCCN指南中对于恶心解决办法?
(8分)
1)防止办法:
在处方阿片类药物同步予以止吐药
2)如果浮现恶心:
a)评估恶心其她因素
b)考虑使用非阿片类药物以减少阿片类药物剂量
c)考虑使用止吐药(如丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺)
d)如果应用prn方案时恶心不好转,则应准时予以止吐药,1周后改为prn给药
e)考虑使用5-羟色胺拮抗剂
3)如果恶心持续1周以上:
重新评估恶心因素和严重限度;更换阿片类药物
4)如果更换几种阿片类药物并采用上述办法后,恶心依然存在:
重新评估恶心因素和严重限度;考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽量减少阿片类药物剂量
30.镇痛作用机制及代表药物是什么?
(1)抑制前列腺素合成,从而抑制感觉伤害性刺激。
NSAIDs为代表药物
(2)激动阿片受体,抑制P物质释放,阻断疼痛感觉传导。
阿片类镇痛药
(3)抑制NA与5-HT再摄取,加强疼痛下行抑制。
三环类抗抑郁药
31.疼痛分类?
按疼痛持续时间:
急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛
依照疼痛生理机制可分为:
躯体痛、内脏痛、神经痛
32.内脏痛与牵涉痛概念及关系
内脏痛种类繁多,是外周损伤后逆行导致中枢神经有所变化,使传入信号强度比实际大得多(敏化作用)。
牵涉痛是内脏痛独特体现,牵涉痛及疼痛范畴扩展是中枢痛觉加工成果,是中枢神经系统一种窗口也是中枢敏化一种重要临床指标。
33.WHO三阶梯止痛原则涉及内容?
代表药物?
三阶梯止痛原则涉及:
首选口服给药途径、按阶梯给药、准时给药、个体化治疗、注意详细细节
代表药物:
一阶梯(轻度疼痛):
NSAIDs/对乙酰氨基酚;二阶梯(中度疼痛):
弱阿片类如曲马多、可待因;三阶梯:
强阿片药物
34.三阶梯止痛原则疗效如何?
可使90%癌症患者疼痛得到有效缓和;75%以上晚期癌症患者疼痛得以解除
35.NCCN指南与WHO三阶梯不同?
二阶梯弱化、短效阿片滴定灵活
36.临床疼痛强度评分中,惯用量表有哪些?
数字评分量表(NRS)、分类量表、面部表情疼痛分级量表
37.写出NCCN成人癌痛临床实践指南中疼痛治疗四个原则
阿片药物滴定、处方、维持;
阿片类药物副作用解决;
神经病理性疼痛协同镇痛药使用;
介入/疼痛专科治疗
37.美施康定药代动力学特点?
1)服药后1.5小时起效,2-3小时达峰
2)血药浓度达峰时间较长
3)血浆消除半衰期为3.5-5小时
4)24小时达到稳态血药浓度时间
5)一次给药作用可持续12小时
6)口服生物运用度:
38±17%
38.美施康定规格剂量?
用法用量?
(1)规格剂量:
10mg;30mg
(2)用法用量:
①用法:
本品必要整片吞服,不可掰开,碾碎或咀嚼。
成人每隔12小时准时服用一次,用量应依照疼痛严重限度,年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间存在较大差别。
②初始剂量拟定:
依照疼痛限度、年龄及服镇痛药病史;
未服用过阿片类药物患者可以从10-30mg,Q12h开始,未使用阿片类药物患者常规初始剂量:
中度疼痛10mg开始;重度疼痛10--30mg起始;Q12小时一次,个别Q8小时。
此前使用过速释阿片类镇痛药患者:
依照美施康定12小时控释特点,换算成美施康定剂量除以2再按12小时间隔给药;应在予以美施康定初始剂量同步予以最后一次剂量原有药物。
39.“成瘾性”对的理解
其特性是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物,她目不是为了镇痛,而是为了达到“欣快感”,这种对药物渴求行为导致药物滥用;对心理依赖(成瘾)过于紧张,是导致医护人员未合理使用药物重要因素;大量国内外临床实践表白:
癌症病人镇痛使用吗啡,“成瘾”者极其罕见。
临床研究证明:
规范应用大剂量美施康定,不会增长吗啡成瘾性。
40.口服给药优势有哪些?
1)简朴、经济、以便
2)药物吸取规律,剂量医生易于掌控
3)疗效确切,安全性高,值得信赖
4)易于调节剂量
5)患者容易接受,长期应用依从性、独立性高
41.为什么多瑞吉不合用于治疗中至重度慢性疼痛首选?
(1)给药途径:
NCCN成人癌痛临床实践指南均推荐口服给药是慢性疼痛治疗首选途径。
对于可以口服药物患者,应一方面考虑口服。
WHO/EAPC亦同步推荐口服给药为首选途径。
(2)给药方式:
经皮给药,个体差别大,吸取影响因素多,易受外界温度、体温、皮下脂肪影响,剂量不易掌控。
(3)不良反映:
“通气局限性”时有发生(癌痛2%,术后4%)
(4)安全性:
废贴有大量药物残留,约40-45%,必要回收药贴,增长了患者和医院承担;同步易导致滥用。
(5)以便性:
起效慢,约6-12小时,终末半衰期22-25小时,第二个72小时达稳态剂量滴定不以便,三天一次。
患者寻常生活受到某些影响,需要特殊记录。
NCCN指南中指出对疼痛不稳定、需频繁调节剂量患者不推荐使用贴剂。
(6)多瑞吉阐明书中明确指出:
用于阿片药物耐受患者
42.羟考酮药代动力学特点?
1)生物运用度最高口服强阿片药
2)羟考酮口服生物运用度为60-87%。
3)由于首过效应,吗啡口服生物运用度较低,为15%-65%。
4)羟考酮不象吗啡那样受首过效应影响,口服后到达体循环药物较多。
5)羟考酮化学构造中3-甲氧基保护该药免受首过效应影响。
6)肝脏代谢,肾脏排泄;代谢产物为羟氢吗啡酮和去甲羟考酮。
7)去甲羟考酮止痛作用非常弱,血药浓度极微,与羟考酮止痛作用无关。
8)羟氢吗啡酮是一种强效止痛剂,但其血药浓度非常低,因此与羟考酮止痛作用也无关。
9)羟考酮代谢物与其止痛作用无关
43.奥施康定与其他镇痛药物剂量转换表
提示:
懂得如果患者服用其他药物,改为奥施康定治疗,每日剂量转换系数,并学会换算
43奥施康定关于疗效信息有哪些?
是治疗中至重度疼痛口服强阿片药,覆盖WHO第二、三阶梯,无“天花板”效应,无需半途换药;
可以1小时内迅速起效,持续12小时强效镇痛,镇痛强度是口服吗啡1.5-2倍;
对各种性质癌痛和非癌痛均有效
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