临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案.docx
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临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案
2020年临床执业医师单选50题(含答案),练习50题(含答案)
单选题
1、Allen试验主要用于检查
A手部肌腱损伤情况
B手指末端血运情况
C神经损伤后的恢复情况
D手部神经损伤程度
E桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
答案:
E
Allen试验主要用于检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。
单选题
2、含有2个胚层以上成分的肿瘤是
A部分性葡萄胎
B完全性葡萄胎
C侵蚀性葡萄胎
D绒毛膜癌
E胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案:
C
绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。
侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。
单选题
3、患者,男,38岁。
吸烟患者,因低热、咳嗽3月,痰中带血2月来诊。
查体:
T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能诊断是
A原发性肺结核患者
B血行播散型肺结核患者
C干酪性肺结核患者
D慢性纤维空洞性肺结核患者
E浸润性肺结核患者
答案:
D
慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。
多系浸润肺结核发展恶化的结果。
病程长,病情的好转与恶化,空洞的形成与纤维修补交替出现,病灶广泛纤维化。
此类病人经常大量排菌,为社会的重要传染源。
单选题
4、感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A肺炎球菌
B溶血性链球菌
C金黄色葡萄球菌
D结核杆菌
E铜绿假单胞菌
答案:
D
感染性胸膜炎最常见于结核杆菌引起的结核性胸膜炎。
单选题
5、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A突发突止
B心率>150次/分
C心律绝对规则
D第一心音强弱不等
E大部分由折返机制引起
答案:
D
第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点,也是频发性室性早搏的特点。
单选题
6、胰腺癌的最好发部位是
A胆嚢表面光滑,伴局部肌紧张
BMurphy征阳性
C胆囊表面不平,压痛明显
D胆囊表面不平,无压痛
E胆嚢表面光滑,无压痛
答案:
E
在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,表面光滑,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。
单选题
7、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是
A肠易激综合征
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D肠结核
E阿米巴痢疾
答案:
A
肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变,排便习惯改变表现为排便次数的增加(腹泻)或减少(便秘),或腹泻与便秘交替出现。
粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便或干球类、硬粪。
单选题
8、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A溃疡治愈后短期复发
B溃疡周期性发作
C年龄小于45岁
D溃疡直径小于1cm
E幽门螺杆菌反复感染
答案:
A
考察消化性溃疡手术适应症知识点
单选题
9、女,48岁。
乏力、腹胀伴尿黄3周。
慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常。
査体:
重病容,巩膜与皮肤重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。
实验室检查:
AlT200U/L,TBIL370μmol/L,HbsAg(+)。
该患者最可能的诊断是
A慢性重型肝炎
B慢性肝炎急性发作
C急性重型肝炎
D慢性肝炎
E亚急性重型肝炎
答案:
A
本题考查的是慢性重型肝炎。
患者慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常,重病容,巩膜与皮肤重度黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+),提示可能为慢性重型肝炎。
单选题
10、麦角新碱
A缬沙坦
B卡托普利
C施慧达
D雷米替丁
E阿司匹林
答案:
E
阿司匹林。
单选题
11、判断风湿热活动性的指标不包括
A血沉增快
BC反应蛋白阳性
CASO增高
D发热、乏力
E球蛋白增高
答案:
C
判断风湿热的活动性:
ESR、CRP肯定是,此外,黏蛋白及球蛋白升高,也说明疾病处于活动期,发热,说明疾病活动,静止期一般没有发热。
ASO升高,只要是风湿热就可能升高,不能说明其处于活动期。
单选题
12、对于患支原体肺炎的患儿,首选抗生素是
A荷包病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
B
支气管肺炎潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。
以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重。
肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影,近肺门部较致密,向外逐渐变浅,边缘不清楚,通常不侵犯整叶。
单选题
13、女,50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施是
A正常肺
B胃泡区和腹部
C肺气肿
D心肝被肺遮盖的部分
E肝,脾等实质性器官
答案:
E
短而弱的高音是实音,叩诊为实质脏器。
A为清音。
B叩诊为鼓音,C叩诊为过清音,D为浊音。
单选题
14、判断风湿热活动性的指标不包括
A血沉增快
BC反应蛋白阳性
CASO增高
D发热、乏力
E球蛋白增高
答案:
C
判断风湿热的活动性:
ESR、CRP肯定是,此外,黏蛋白及球蛋白升高,也说明疾病处于活动期,发热,说明疾病活动,静止期一般没有发热。
ASO升高,只要是风湿热就可能升高,不能说明其处于活动期。
单选题
15、可确诊反流性食管炎的依据是:
A餐后上腹胀
B上腹部钝痛
C吞咽困难
D嗳气
E反酸、烧心
答案:
E
反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状。
单选题
16、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
17、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
A窦性心律不齐
B窦性心动过速
C心房颤动
D室性早搏
E房性早搏
答案:
C
心脏听诊第一心音强弱变化不定,心律绝对不规则,是心房颤动的典型体征。
单选题
18、慢性胃炎活动期判定根据是
A胃粘膜糜烂
B胃粘膜出血
C胃粘膜中性粒细胞增多
D胃粘膜主要有淋巴细胞,浆细胞浸润
E胃粘膜有过形成
答案:
C
胃慢性炎症时主要是淋巴细胞,浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润,当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。
单选题
19、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A肿瘤下缘距齿状线距离
B肿瘤浸润直肠壁的深度
C是否合并肠周淋巴结转移
D是否合并有肝转移
E肿瘤的大小
答案:
A
直肠癌的手术方式是根据肿块距肛门的距离而定
单选题
20、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A兴奋、手足麻木
B头晕、视力减退
C淡漠、反应迟缓
D呆滞、嗜睡
E口渴、儋妄
答案:
E
缺水程度不同,症状亦不同。
可将高渗性缺水分为三度:
轻度缺水者除口渴外,无其他症状。
中度缺水者有极度口渴。
有乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。
常有烦躁不安。
重度缺水者除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
单选题
21、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A衣原体
B病毒
C支原体
D螺旋体
E真菌
答案:
B
只有一种核酸类型的微生物是病毒。
单选题
22、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A乙胺丁醇
B利福平
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E链霉素
答案:
E
链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用,主要肌注给药。
单选题
23、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A重度二尖瓣关闭不全
B重度二尖瓣狭窄
C重度主动脉瓣关闭不全
D室间隔缺损
E扩张型心肌病
答案:
B
重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统,减轻心脏前负荷的药物。
单选题
24、女,36岁。
发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
A心律失常
B充血性心力衰竭
C急性肺水肿
D肺部感染
E亚急性感染性心内膜炎
答案:
E
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄。
其并发症:
①心律失常以房性心律失常最多见;②充血性心力衰竭和急性肺水肿;③栓塞,以脑栓塞最常见;④肺部感染;⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。
单选题
25、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A合胞病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
B
患儿1.5岁,发热、咳嗽3天,气促,两肺可闻细湿啰音,临床支持支气管肺炎诊断。
胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。
白细胞增高15×109/L,中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞<12´109/L,分为类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。
根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重,呈稽留热,胸片易见肺大疱、肺脓肿。
血象白细胞总数更髙可达20×109/L。
中性粒细胞增髙,核左移,有中毒颗粒。
单选题
26、男婴,3天,黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查:
血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父血型为AB型,Rh阳性。
最可能的诊断是
A新生儿母乳性黄疸
B新生儿肝炎综合征
C新生儿败血症
DRh血型不合溶血病
EABO血型不合溶血病
答案:
E
ABO血型不合溶血病多见于母为O型,子为A或B型,多在2-3天出现黄疸,迅速加重,于3-4天达高峰值,一般非结合胆红素增高。
单选题
27、男性,25岁,低热盗汗3个月,结核PPD实验(+),行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细弱。
对于该病人最可能的描述是
A原发型肺结核患者
B血行播散型肺结核患者
C干酪性肺结核患者
D慢性纤维空洞性肺结核患者
E浸润性肺结核患者
答案:
D
慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型,大多是浸润型肺结核发展恶化的结果患者的病程长,病情的好转与恶化,空洞的形成与纤维修补交替出现,病灶广泛纤维化。
此类病人经常大量排菌为重要传染源。
单选题
28、对于患支原体肺炎的患儿,首选抗生素是
A荷包病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
B
支气管肺炎潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。
以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重。
肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影,近肺门部较致密,向外逐渐变浅,边缘不清楚,通常不侵犯整叶。
单选题
29、女,2岁,发热3天,体温39度,流涕,咳重。
皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40度。
颊粘膜粗糙,可见白色斑点。
最可能的诊断是
A先出疹后退热
B退热后出疹
C边出疹边退热
D出疹1-2天后退热
E出疹3-5天后退热
答案:
B
幼儿急疹特征是发热3-5天,热退后全身出疹。
单选题
30、女婴,2天。
嗜睡1天来诊。
足月产,有窒息史。
查体:
R30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症
B新生儿肝炎
C重症肺部感染
D围生期窒息
E败血症
答案:
D
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
单选题
31、女,32岁,有心脏病病史4年。
最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选
A皮下注射低分子肝素
B静脉滴注肝素
C口服阿司匹林
D口服氯吡格雷
E口服华法林
答案:
E
房颤患者如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:
①年龄≥65岁;②以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;③充血性心力衰竭;④高血压;⑤糖尿病;⑥冠心病;⑦左心房扩大;⑧超声心动图发现左心房血栓。
持续房颤或永久性房颤,容易形成血栓,抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%。
单选题
32、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是
A3〜5周
B6〜8周
C9〜11周
D12〜14周
E15〜18周
答案:
B
婴儿出生时后囟很小或已闭合,最迟约6〜8周龄闭合。
前囟闭合时间最迟为一岁半。
单选题
33、男,62岁。
咳嗽、胸闷、气促2周。
高血压病史10年。
査体:
BP150/90mmHg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失。
该患者最可能的诊断是
A带状疱疹
B食管炎
C心绞痛
D肋软骨炎
E胸膜炎
答案:
E
患者右侧持续性胸痛,咳嗽,呼吸时加重,有低热,符合结核性胸膜炎的症状和体征。
故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。
单选题
34、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A抑制细菌蛋白质合成
B抑制细菌细胞壁合成
C影响细菌细胞膜通透性
D干扰细菌叶酸代谢
E抑制细菌DNA螺旋酶
答案:
D
氢化可的松影响胞质内生命物质的合成,抑制细菌核酸的合成,磺胺类能与PABA竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸的合成,影响叶酸代谢,使核酸合成受阻,细菌生长繁殖受到抑制。
单选题
35、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
A尿常规
B血清C反应蛋白
C血清CA19-9
D腹部CT
E结肠镜检查
答案:
E
患者粘液脓血便伴里急后重3年,低热,贫血貌,左下腹部轻压痛(溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠),符合溃疡性结肠炎表现。
结肠镜是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要的手段之一。
单选题
36、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹腔积液
B脾大
C内分泌紊乱
D出血倾向和贫血
E侧枝循环开放
答案:
E
肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环,此表现有特异性。
单选题
37、患者,男,46岁。
阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示:
心室率190/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房扑动
B心房颤动
C窦性心动过速
D阵发性室上性心动过速
E持续性室性心动过速
答案:
D
突然发作突然终止为阵发性室上速特点,刺激迷走神经的方法,终止室上速。
单选题
38、患儿,5岁。
胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
答案:
E
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括:
记录人体正常心脏的电活动,帮助诊断心律失常,帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位,诊断心脏扩大、肥厚。
单选题
39、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A静脉滴注硝酸甘油
B口服氯吡格雷
C皮下注射低分子肝素
D口服托伐他汀
E口服阿司匹林
答案:
A
硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量,降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性,慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。
单选题
40、二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于
A主动脉狭窄
B肺动脉狭窄
C动脉导管未闭
D二尖瓣狭窄
E室间隔缺损
答案:
D
心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄,动脉导管未闭表现连续性杂音,ABE为收缩期杂音。
单选题
41、女,55岁。
拔牙后间断发热2个月。
既往有室间隔缺损病史。
实验室检査:
血培养为草绿色链球菌。
最有助于明确发热病因的检查是
A血类风湿因子
B经食道超声心动图
C血清补体
D血涂片
E眼底检查
答案:
B
本题考查的是感染性心内膜炎。
患者拔牙后间断发热2个月,血培养为草绿色链球菌,提示可能为亚急性感染性心内膜炎。
因此采用经食道超声心动图,其敏感性高达95%以上。
单选题
42、患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动或抬高患肢减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚,为进一步明确病因应进行哪项检查
A下肢皮温测定
B下肢静脉压测定
C下肢多普勒超声检查
D右下肢静脉造影
E深静脉辦功能试验
答案:
D
下肢静脉倒流性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功能试验。
手术前,应行下肢静脉造影了解瓣膜结构状态。
单选题
43、女,30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体:
P118次/分,BP90/60mmHg,痛苦貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液,术前处理最重要的环节是:
A防治休克
B止血
C防治感染
D止痛
E镇静
答案:
A
患者目前合并休克,应积极防治休克,以减少手术意外。
单选题
44、磺胺类药物的类似物是
A对病毒感染有效
B对念珠菌属的细菌感染有效
C杀灭结核分枝杆菌
D抑制二氢蝶酸合酶活性
E对立克次体感染有效
答案:
D
磺胺类药物抗菌谱较广,包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。
但磺胺类对立克次体不仅不能抑制,反而刺激其生长。
单选题
45、手足皮肤肿大,片状头皮且无色素沉着的疾病是
A幼儿急疹
B麻疹
C川崎病
D风疹
E咽结合膜热
答案:
B
慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等,在维生素A摄入不足的基础上,因维生素A消耗增加而出现症状。
单选题
46、治疗心源性哮喘宜选用
A肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞
B肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞
C肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞
D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞
E肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞
答案:
D
记忆题,心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。
单选题
47、房间隔缺损X线检查表现为
A右房右室大
B左室右室大
C左室左房大
D右室左房大
E右房左房大
答案:
A
房间隔缺损左房压力大于右房,左向右分流,右房血液又进入右室,X线出现右房右室大。
单选题
48、7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。
查体:
一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。
近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A肺炎
B心肌炎
C脑炎
D血小板减少
E皮肤感染
答案:
E
水痘常见的并发症为皮肤继发细菌感染。
单选题
49、胃术后输出袢梗阻
A腹腔血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线平片
答案:
D
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,临床表现:
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左,进餐后1〜2小时发作,持续1〜2小时胃排后缓解;十二指肠溃疡多在剑突下偏右,多于空腹时发生,进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌,严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛,食管胃底静脉曲张破裂呕血量大,且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
单选题
50、患儿,女,7岁。
患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是
A颈项强直
B定向障碍
C剧烈疼痛
D轻度性格改变
E昏迷
答案:
E
轻度性格改变是小儿结核性脑膜炎的早期表现,颈项强直、定向障碍、剧烈疼痛是小儿结核性脑膜炎的中期表现。
昏迷是小儿结核性脑膜炎晚期表现。
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