甘肃省市场监督管理.docx
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甘肃省市场监督管理.docx
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甘肃省市场监督管理
甘肃省市场监督管理
行政处罚文书格式范本
(2019版)
2019.8
甘肃省市场监督管理
行政处罚文书格式范本
(2019版)
总监制王忠习
副总监制王庆邦王学新
文书格式设计张其利
说明
行政处罚文书是实施行政处罚的重要工具,是行政处罚过程的真实记载,是衡量和验证行政处罚的公正性、合法性、适当性的基本依据,是直接反映行政处罚质量和水平的重要标记。
如果行政处罚文书不完整、制作不规范,就可能导致行政处罚的证据、依据、程序等方面存在缺失和漏洞,从而影响行政处罚的正确性和公信力。
《甘肃省市场监督管理行政处罚文书格式范本(2019版)》(以下简称《格式范本》)的设计依据,是《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》等法律法规规章,市场监督管理总局《关于印发<市场监督管理行政处罚文书格式范本>的通知》(国市监法〔2019〕55号)和《关于印发<反垄断案件专用文书格式范本>的通知》(国市监反垄断〔2019〕72号)。
《格式范本》遵循了合法、完整、统一、规范、精简和实用的设计原则。
主要参考了原国家工商行政管理总局制定的行政处罚文书(48种)、原国家质量监督检验检疫总局制定的行政处罚文书(50种)、原国家食品药品监督管理总局制定的行政处罚文书(40种)、原国家发展和改革委员会制定的价格行政处罚文书(37种)、原国家知识产权局制定的查处假冒专利案件文书表格(54种)、国家市场监督管理总局制定印发的行政处罚文书格式范本(44种)和反垄断专用文书格式范本(14种),还参考了原环境保护、安全生产、税务等部门制定的行政处罚文书。
《格式范本》由70种文书格式范本组成,其中:
采用了国家市场监督管理总局文书格式范本49种(行政处罚文书格式40种、反垄断专用文书格式9种,对内容相同相似的文书进行融合),并对其中的24种进行修改完善。
另外,按照甘肃省地方性法规、政府规章对行政处罚文书的要求并保证执法文书的完整性,新设计了文书格式范本21种。
甘肃省市场监督管理系统实施行政处罚适用本《格式范本》。
在行政处罚具体应用时,各市场监督管理局仅需印制《封条》,其他文书在电脑中制作后直接打印即可。
药监和反垄断方面的行政处罚,可以根据法律、法规和规章的特殊要求,完善相关行政处罚文书格式范本。
1.案件来源登记表
2.指定管辖通知书
3.案件移送函
4.案件交办通知书
5.督办案件通知书
6.涉嫌犯罪案件移送书
7.立案/不予立案审批表
8.行政案件有关事项审批表
9.授权委托书
10.采集证据材料单
11.现场笔录
12.当事人送达地址确认书
13.约谈通知书
14.约谈记录
15.垄断案件调查通知书
16.电子数据证据提存笔录
17.案件查询银行账户函
18.垄断案件中止调查决定书
19.垄断案件恢复调查决定书
20.询问通知书
21.询问笔录
22.限期提供材料通知书
23.协助调查函
24.协助扣押通知书
25.先行登记保存证据通知书
26.解除先行登记保存证据通知书
27.实施行政强制措施决定书
28.延长行政强制措施期限决定书
29.解除行政强制措施决定书
30.场所/设施/财物清单
31.抽样记录
32.检测/检验/检疫/鉴定委托书
33.检测/检验/检疫/鉴定期间告知书
34.检测/检验/检疫/鉴定结果告知书
35.责令改正通知书
36.特种设备安全监察指令书
37.责令退款通知书
38.案件调查终结报告
39.案件审核表
40.行政案件集体讨论笔录
41.行政处罚告知书
42.陈述申辩笔录
43.行政案件听证通知书
44.行政案件不予听证通知书
45.行政案件听证公告
46.听证笔录
47.听证报告
48.案件办理报批书
49.行政处理决定审批表
50.当场行政处罚决定书
51.行政处罚决定书
52.不予行政处罚决定书
53.垄断案件终止调查决定书
54.延期/分期缴纳罚款通知书
55.加处罚款决定书
56.行政建议书
57.行政处罚决定履行催告书
58.强制执行申请书
59.结案审批表
60.行政处罚案件卷宗封面
61.卷内文件目录
62.卷内备考表
63.送达回证
64.笔录续页
65.涉案物品处理记录
66.回避/不予回避决定书
67.行政执法委托书
68.变更/暂停/撤销行政执法委托决定书
69.行政执法监督决定书
70.封条
制作排版有关说明
一、排版依据
1.参照《国家行政机关公文格式》
2.有关法律法规规定
二、技术规范
1.文书尺寸。
除有个别要求的文书外,统一使用A4幅面纸张(210mm╳297mm)制作。
2.字体字号。
文书名称使用小一号黑体;文书文号及编号使用小三号宋体;正文用仿宋,文书尽量一页排完。
3.年份、序号用阿拉伯数码标识。
年份应标全称,用六角括号“〔〕”括入;序号不编虚位(即1不编为001),不加“第”字。
4.文书页数在2页或者2页以上的,需在页码处标注“共╳页第╳页”。
数字用阿拉伯数码标识。
市场监督管理
案件来源登记表
登记号:
登记时间
年月日时分
来源分类
□监督检查□投诉、举报
□其他部门移送□上级交办□其他
案源提供人
监督检查人
姓名
所属单位
姓名
所属单位
投诉人、举报人
单位
名称
法定代表人(负责人)
个人
姓名
有效身份
证件及号码
联系电话
其他联系方式
联系地址
移送、交办部门
名称
联系人
联系电话
联系地址
当事人
名称(姓名)
住所(住址)
联系电话
其他联系方式
案源登记内容
登记人:
年月日
案源处理意见
办案机构负责人:
年月日
备注
本文书一式两份,一份附卷,一份存档。
市场监督管理
指定管辖通知书
()市监指辖字〔〕号
、局:
关于
一案管辖权问题,经本局研究决定:
依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十一条和《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第十二条的规定,指定该案由局管辖。
请你们接到此通知后,按照下列要求办理:
1.于接到本通知书后 日内与 交接案件有关材料;
2.依法、及时办理此案,并于结案后十日内向本局报告。
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式三份,两份送达,一份存档。
市场监督管理
案件移送函
()市监移函字〔〕号
:
一案/违法线索,因,不属于我局管辖/我局管辖困难。
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第条(第款第项)的规定,现将该案/违法线索移送你单位处理。
附件:
(相关材料)
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
市场监督管理
案件交办通知书
()市监交通字〔〕号
局:
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第十四条第一款的规定,现将
一案交由你局管辖。
请依法处理,并将处理结果及时报送本局。
附件:
(相关材料)
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
市场监督管理
督办案件通知书
()市监督字〔〕号
市场监督管理局:
你局查办的
。
经研究,决定将此案列入年号督办案件,
要求你局依法从快办理,并将办理情况及结果依照法定程序报
我局。
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
市场监督管理
涉嫌犯罪案件移送书
()市监涉移字〔〕号
:
一
案/案件线索,经调查,当事人的行为涉嫌构成犯罪。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定,现将该案移送你单位。
附件:
(相关材料)
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
抄送:
人民检察院
本文书一式三份,两份送达,一份存档。
市场监督管理
立案/不予立案审批表
№:
当事人
单位
名称
统一社会信用代码
法定代表人(负责人)
个体工商户或个人
字号名称
统一社会信用代码(注册号)
姓名
有效身份证件及号码
住所(住址)
案由
案源登记时间
核查情况及立案
(不予立案)理由
经办人:
年月日
办案机构负责人意见
办案机构负责人:
年月日
部门负责人意见
部门负责人:
年月日
年月日
备注
市场监督管理
行政案件有关事项审批表
案件名称
审批事项
提请审批的
理由、依据
及处理意见
经办人:
年月日
经办机
构负责
人意见
经办机构负责人:
年月日
部门负责
人意见
部门负责人:
年月日
备注
授权委托书
委托单位(人:
)
地址(住所):
联系电话:
法定代表(负责)人:
职务:
联系电话:
委托代理人:
有效身份证件及号码:
工作单位(住所):
职务:
联系电话:
委托代理人:
有效身份证件及号码:
工作单位(住所):
职务:
联系电话:
委托事项:
现委托同志作为就
作为我方的委托代理人。
委托权限:
全权委托代理(
)。
部分委托代理。
委托期限:
自授权之日起,至终结之日止。
委托单位(人):
(公章)年月日
法定代表人:
受委托人:
市场监督管理
采集证据材料单
№:
证据材料来源:
(办案人员以“√”选择)
办案人员调查取证();行政相对人提供();其他知情人(组织)提供()。
(粘贴证据材料处)
证据材料提供人确认:
(签字或者盖章)
年月日
行政相对人确认:
(签字或者盖章)
年月日
办案人证据材料收集地点:
收集时间:
年月日
办案人员:
告知:
1、如果属于行政相对人或者知情人(组织)提供的,提供人签名后表示已经确认本证据材料卷页上的证据材料是其提供的,保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的,并承担相应的法律责任。
2、本件非原件的,本件上应由原件持有人签名(盖章)确认与原件一致。
市场监督管理
现场笔录
共页第页
时间:
年月日时分至年月日时分
地点:
检查人员:
执法证号:
检查人员:
执法证号:
当事人:
主体资格证照名称:
统一社会信用代码(注册号):
住所(住址):
法定代表人(负责人、经营者):
联系电话:
联系地址:
通知当事人到场情况:
检查人员:
我们是的执法人员。
现向你出示我们的执法证件,你是否看清楚?
当事人:
检查人员:
你有权进行陈述和申辩。
你应当如实回答询问,并协助调查或者检查,不得阻挠。
你认为检查人员与你(单位)有直接利害关系的,请出具证据,依法有申请回避的权利。
你是否申请检查人员回避?
当事人:
当事人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
检查人员:
年月日
市场监督管理
现场笔录
共页第页
检查场所:
检查情况:
检查人员:
以上是本次现场检查的情况记录,请核对/已向你宣读。
如果属实请签字。
当事人:
当事人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
检查人员:
年月日
市场监督管理
当事人送达地址确认书
案件名称
告知事项
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第七十四条第四项、第七十五条的规定,告知如下:
一、为便于及时收到市场监督管理部门的相关文书,保证案件调查的顺利进行,市场监督管理部门可以要求受送达人签署送达地址确认书,送达至受送达人确认的地址,即视为送达。
二、受送达人送达地址发生变更的,应当及时书面告知市场监督管理部门;未及时告知的,市场监督管理部门按原地址送达,视为依法送达。
三、因受送达人提供的送达地址不准确、送达地址变更未书面告知市场监督管理部门,导致执法文书未能被受送达人实际接收的,直接送达的执法文书留在该地址之日为送达之日;邮寄送达的,执法文书被退回之日为送达之日。
四、经受送达人同意,可以采用手机短信、传真、电子邮件、即时通讯账号等能够确认其收悉的电子方式送达执法文书(行政处理决定书除外),手机短信、传真、电子邮件、即时通讯信息等到达受送达人特定系统的日期为送达日期。
送
达
地(
址及送达方式
是否接受电子送达
□是□否
(送达行政处罚决定书除外)
□手机号码:
□传真号码:
□电子邮件地址:
□即时通讯账号:
以传真、电子邮件等到达本人特定系统的日期为送达日期。
送达地址
收件人
收件人联系电话
邮政编码
当事人确认
本人已阅读(已向本人宣读)上述告知事项,清楚了解其内容及法律意义,并保证以上送达地址及送达方式准确、有效。
当事人(委托代理人)签名、盖章:
年月日
备注
市场监督管理
约谈通知书
()市监约字〔〕号
:
为了解
,请你(单位)于年月日时分到
说明有关情况。
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
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市场监督管理
约谈记录
共页第页
时间:
年月日时分至时分第次
地点:
约谈人:
、
被约谈人:
联系电话:
邮政编码:
住址:
工作单位:
职务:
被约谈人(签名或者盖章):
年月日
约谈人(签名或者盖章):
年月日
年月日
市场监督管理
垄断案件调查通知书
()市监调通字〔〕号
:
本局于年月日开始对你(单位)进行反垄断调查。
由行政执法人员组成调查组,任组长。
请你单位按照《中华人民共和国反垄断法》等有关法律规定配合调查,于年月日前如实向本局提供
材料、信息。
如你(单位)拒绝提供、不完全提供有关材料、信息,或者提供虚假材料、信息,或者隐匿、销毁、转移证据,或者有其他拒绝、阻碍调查行为的,将依法承担法律责任。
如果你(单位)认为行政执法人员与你(单位)有直接利害关系,可以向本机关申请其回避。
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
市场监督管理
电子数据证据提存笔录
共页第页
时间:
年月日时分至年月日时分
地点:
被检查人:
提存人:
执法人员:
执法证号:
执法证号:
记录人:
执法证号:
证明对象:
提存方法:
提存步骤:
被检查人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
提存人(签名或盖章):
年月日
执法人员(签名或盖章):
年月日
年月日
市场监督管理
电子数据证据提存笔录
共页第页
被检查人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
提存人(签名或盖章):
年月日
执法人员(签名或盖章):
年月日
年月日
市场监督管理
案件查询银行账户函
()市监查函字〔〕号
:
根据《》的规定,需要对的年月
至年月银行账户情况进行查询,请你单位依法予以配合,并提供有关材料、信息。
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
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╳╳╳市场监督管理局
垄断案件中止调查决定书
()执法证字第号()市监中调字[]号
当事人:
经营范围:
主体资格证照名称:
统一社会信用代码(注册号):
住所(住址):
法定代表人(负责人、经营者):
联系电话:
联系地址:
执法人员:
执法证号:
执法人员:
执法证号:
案件来源及调查经过:
(说明案件来源、调查起始时间、调查方式等内容。
)
违法事实及相关证据:
(说明当事人进行违法行为的时间、地点、经过、手段及对竞争产生或者可能产生的影响。
以上事实,应有相关证据证明。
)
当事人的承诺措施及履行期限:
(载明当事人承诺的消除行为后果的措施、履行承诺的期限和方式、在规定的时限内向市场监督管理部门报告承诺履行情况的义务等。
)
中止调查决定:
(作出中止调查决定的法律依据及决定。
载明对当事人在规定期限履行承诺的情况进行监督,不履行或者不完全履行承诺的法律后果等。
若当事人在规定的期限内履行承诺,将依法对本案终止调查。
)
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
╳╳╳市场监督管理局
垄断案件恢复调查决定书
()执法证字第号()市监恢调字[]号
当事人:
经营范围:
主体资格证照名称:
统一社会信用代码(注册号):
住所(住址):
法定代表人(负责人、经营者):
联系电话:
联系地址:
执法人员:
执法证号:
执法人员:
执法证号:
作出中止调查的情况:
(说明作出中止调查的时间、当事人涉嫌违法的事实及后果、当事人承诺的消除行为后果的措施、当事人履行承诺的期限和方式、当事人在规定时限内的报告义务及不履行或者不完全履行承诺的法律后果等。
)
监督承诺履行的情况:
(说明监督的措施、监督执行的具体情况,导致恢复调查的事实和相关证据。
)
恢复调查决定:
(恢复调查的法律依据及决定。
)
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
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市场监督管理
询问通知书
()市监询通字〔〕号
:
为调查了解
,请你(单位)于年月日时
分到接受询问调查。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款、的规定,你(单位)有如实回答询问、协助调查的义务。
请携带以下材料:
1.
2.
3.
如你(单位)委托其他人员接受询问调查的,委托代理人应同时提供有明确授权的授权委托书及委托代理人身份证明。
办案人员:
、联系电话:
(办案机构印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
市场监督管理
询问笔录
共页第页
时间:
年月日时分至年月日时分
地点:
询问人:
执法证号:
执法证号:
被询问人:
性别:
有效身份证件及号码:
工作单位:
职务:
联系电话:
联系地址:
询问人:
你好,我们是市场监督管理局的执法人员,已向你出示了我们的执法证件。
你是否看清楚?
被询问人:
问:
我们依法就有关问题进行调查,请予配合。
依照法律规定,你有权进行陈述和申辩。
如果你认为询问人员与本案有直接利害关系的,依法有申请回避的权利,你是否申请询问人员回避?
答:
问:
你应当如实回答询问,并协助调查,不得阻挠。
你是否明白?
答:
被询问人:
年月日
询问人:
、年月日
市场监督管理
询问笔录
共页第页
询问人:
以上是本次询问情况的记录,请核对/已向你宣读。
如果相符请签字。
被询问人:
被询问人:
年月日
询问人:
、年月日
市场监督管理
限期提供材料通知书
()市监提通字〔〕号
:
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第二十七条第
款的规定,请你(单位)在收到本通知书后日内向本局提供以下材料,并在材料上签名或者盖章。
逾期不提供或者拒绝提供相关材料的,将依法承担法律责任。
1.
2.
3.
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
市场监督管理
协助调查函
()市监协函字〔〕号
:
我局在办理
一案中,因
,依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第四十二条/《中华人民共和国反垄断法》等法律法规的规定,请你局/(单位)协助调查以下事项:
请你局/(单位)在收到协助调查函之日起十五个工作日内将调查结果加盖公章,连同相关证据材料送我局。
需要延期完成或者无法协助的,请在期限届满前告知我局。
联系人:
联系电话:
(╳╳╳市场监督管理局印章)
年月日
本文书一式两份,一份送达,一份存档。
市场监督管理
协助扣押通知书
()市监协通字〔〕号
:
我局在办理
一案中,根据《实施行政强制措施决定书》[()市监()字〔〕号],需对该决定书所列全部物品/部分物品[详见《场所/设施/财物清单》(文书编号:
)]进行扣押。
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第三十六
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